健康评估复习资料 2.doc

1. 健康：健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。
2. 1989年世界卫生组织把健康内容扩展为四个方面：
⑴躯体健康 ⑵心理健康 ⑶社会适应良好 ⑷道德健康
3. 健康维护：是指个体为维护理想的健康状态所采取的各种活动（规则锻炼、控制压力、按期预防接种、平衡膳食等）。
4. 健康维护的重要因素 ⑴认知水平 ⑵管理能力
5. 健康行为：健康行为是人们从事的所有保持和促进当前健康的活动。包括自助行为和依从行为。
6. 自助行为：个体自己选择的用以促进当前健康的行为。
7. 依从行为：个体接受、服从治疗护理计划或健康促进计划的各管行为及其程度。
8. 疾病预防：
一级预防：疾病尚未发生时针对病因采取的措施（健康促进与健康保护两个方面）
二级预防：疾病潜伏期（早发现、早诊断、早治疗）
三级预防：疾病临床期（对症治疗与康复治疗）
9. 健康危险因素：使疾病或伤害发生率增高的因素，包括人体内、外环境中各种现存的或潜在的有害因素。
10. 德威尔提出的影响健康因素：
⑴生活方式与行为⑵环境因素⑶人类因素 （遗传、年龄等）⑷生物学因素和卫生保健服务
11. 健康感知与健康管理的影响因素：
⑴健康价值观⑵健康咨询资源⑶健康状态⑷健康观
12. 评估重点：
⑴健康的理解和感知⑵影响健康状态的危险因素
⑶维护和促进健康的有利或不利因素⑷个体自我护理和自我检查的能力
13. 疾病危险因素问诊：⑴生物遗传因素⑵生活方式⑶环境
14. 观察与体格检查：
⑴一般健康状态⑵健康管理能力⑶自我检查能力⑷环境危险因素
15. 与健康感知－健康管理相关的常见疾病
⑴感觉缺陷⑵认知障碍⑶肢体功能障碍
16. 营养：是指人体摄取、消化、吸收、代谢和利用食物中营养素以维持生命活动的过程。
17. 营养与代谢涉及方面：
⑴营养⑵体液平衡⑶组织完整性⑷体温调节
18. 膳食营养素推荐摄入量（RNI）
糖类总热量65% 脂肪20-30% 蛋白质10-15% 胆固醇低于300mg/d
19. 平衡膳食：是指由多种食物构成，各种营养素之间比例合理、满足人体正常生理需要的膳食。
20. 平衡膳食原则：
⑴食物多样，谷类为主
⑵多食蔬菜，水果与薯类
⑶每日食奶类、豆类或其制品
⑷经常食适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少食肥肉与荤油
⑸食量与体力活动要平衡，保持适宜体重
⑹食清淡少盐的膳食，饮酒限量
21. 人体的水需求成人最低摄入量：1500-2000ml
22. 体液失衡的危险因素：P308
23. 皮肤完整性受损因素：P308
24. 营养与代谢评估重点：
⑴食物与液体摄入合理性
⑵生理、心理和社会因素对进食活动的影响
⑶营养过程的功能状态
⑷营养状态与营养失调的类型
⑸体温以及皮肤粘膜的完整性
25. 营养的评估方法：
⑴问诊⑵膳食评估⑶体格检查⑷实验室及辅助检查
26. 膳食评估的方法：
⑴根据标准询问各营养摄入情况；⑵24小时回顾法；
⑶食物摄取频率法；⑷膳食日记；⑸食物摄取观察法
27. 与营养和代谢相关的常见疾病有哪些？
⑴消化系统疾病⑵内分泌代谢性疾病⑶各种恶性肿瘤、高热
⑷炎症性疾病⑸神经精神因素⑹肾脏疾病⑺心功能衰竭
28. 排泄：是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的生理活动过程。
29. 多尿：24小时尿量超过2500ml。
30. 少尿：24小时尿量少于400ml。
31. 无尿：24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。
32. 膀胱刺激症：尿频、尿急、尿痛的统称。
33. 尿潴留：尿液大量存留在膀胱内不能自主排出。
34. 尿失禁：排尿失去或不失意识控制,尿液不自主地流出。
35. 便秘：以排便次数减少或粪便干硬为特征的个体正常排便习惯改变的状态。
36. 腹泻：排便次数增多、粪质稀薄，或带有粘液、脓血，或未消化的食物。
37. 排便失禁：由于肛门或神经损伤，导致不能控制粪便和气体排出的现象。又称排便失禁或肛门失禁。
38. 影响排便排尿因素的有哪些？
⑴影响排尿的因素：
①心理 ②习惯（个人因素、文化教育）③液体、饮食 ④气候 ⑤手术、治疗、检查 ⑥其他
⑵影响排便因素：
①心理因素 ②年龄③习惯 ④饮食和液体 ⑤活动和肌张力 ⑥药物 ⑦治疗、诊断检查 ⑧疾病
39. 对排泄的重点评估该从哪几个方面进行？如何评估？
⑴个体的排便排尿形态（频率、量、时间）
⑵个体在排泄方面的自理能力和知识水平
⑶引起排泄形态改变的原因和危险因素
⑷排泄异常对个体生理、社会和心理健康的影响
⑸排泄异常的类型
40. 与排泄相关的常见疾病有哪些？
⑴与排尿相关的常见疾病：泌尿系统疾病、子宫病变、前列腺病变、神经系统疾病、认知功能障碍、糖尿病。
⑵与排便相关的常见疾病：肠道疾病、直肠与肛门病变、胃部疾病、肝胆疾病、胰腺疾病、内分泌代谢性疾病、神经系统功能障碍、疾病导致活动受限
41. 心力储备：指代谢需求增高时机体增加心排出力的能力。
42. 最大心率计算公式：最大心率=220-年龄
43. 最大摄氧量：是指每分钟运输到活动肌肉能被利用的最大氧量。
44. 代谢当量：是测定活动相对能量代谢水平的度量衡。
45. 活动耐力：是指个体对活动与运动的生理或心理的耐受力。
46. 日常生活活动能力是什么？可以分成哪几级？各级有什么特点？
⑴日常生活活动能力是指个体在独立生活中反复进行的最基本的活动。
⑵根据完成动作的自理程度将相应的自理能力分为5级：
0级：能够独立完成
1级：需借助辅助用具才能完成
2级：需有他人帮助才能完成
3级：需有他人帮助，并借助辅助用具才能 完成
4级：自己不能完成，完全依赖他人帮助
47. 活动与运动评估的重点有哪几个方面，如何评估？
⑴个体的活动与运动形式
⑵个体的活动与运动形式对其生理、心理和行为的影响
⑶个体的活动耐力
⑷机体的生理功能能否满足日常生活活动的需要
⑸影响活动耐力的因素
48. 与活动与运动相关的疾病有哪些？
⑴心血管系统疾病⑵呼吸系统疾病⑶骨、关节、肌肉疾病
⑷神经系统功能障碍⑸高热、大出血、严重脱水⑹其他严重疾病
49. 休息：是指在一定时间内相对地减少活动或脑力活动，使人从生理上和心理学上得到松驰，消除和减 轻疲劳，恢复精力的过程。
50. 睡眠：是一种特殊的对环境无反应的意识状态，但这种状态可被各种刺激唤醒。
51. 睡眠是怎样分期的，各期有什么特点？
⑴非快速眼动睡眠：
第一期 浅睡期（S1）清醒与睡眠间的过渡
第二期 中睡期（S2)睡眠程度逐渐加深,但仍易被唤醒
第三期 熟睡期(S3)肌肉完全放松，有巨响才能被唤醒，脑电波呈现梭状波与δ波相交替
第四期 深睡期(S4)身体完全松驰，极难唤醒脑电波为慢而高的δ波，
⑵快速眼动睡眠：
各种感觉功能进一步降低，以至易唤醒；骨骼肌反射和肌张力进一步减弱，肌肉几乎完全松驰，脑电波呈现去同步化快波。
52. 休息与睡眠评估的重点有哪几个方面，如何评估？
⑴个体对睡眠与休息的时间和质量的感知⑵影响睡眠与休息的各种因素
⑶睡眠与休息形态紊乱的症状和体征⑷睡眠与休息形态紊乱的原因
⑸睡眠与休息形态紊乱对机体生理、心理和认知功能的影响
53. 睡眠可受哪些因素的影响？
⑴生理性：年龄、内分泌、疲劳、昼夜节律、寝前习惯
⑵理性：疾病、身体不适
⑶心理性：疾病压力、生活矛盾困难
⑷环境：声音、灯光、空气、室温
⑸其它：刺激、药物
54. 认知：是人们根据听觉视觉等感知到的刺激与信息推测和判断客观事物的心理过程，是在过去的经验 及对有关线索进行分析的基础上形成的对信息的理解、分类、归纳、演绎以及计算。
55. 感知：是个体将来源于视、听、味、嗅、触等各种感官的刺激输入加以解释和组合，转换为有意义的方式的过程，是客观世界在人脑中的主观映象，是认识客观世界的开始。
56. 疼痛：是机体由于受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。常伴有不愉快的情绪反应，强烈、持久的疼痛 可致生理功能紊乱，甚至导致休克。
57. 疼痛的分类分为哪几类？临床常见的疼痛有哪些？
疼痛的分类：
⑴按疼痛起始部位和传导途径分类：皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、假性痛、神经痛；
⑵按疼痛的病程分类：急性疼痛、慢性疼痛；
⑶按疼痛程度分类：微痛、轻痛、甚痛、剧痛；
⑷按疼痛性质分类：钝痛、锐痛、其他；
⑸按疼痛部位分类：头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、关节肌肉疼痛。
临床常见的疼痛：头痛、胸痛、腹痛
58. 认知与感知评估的重点有哪几个方面，如何评估？
⑴感知功能状态（视觉、听觉、味觉和嗅觉等）
⑵个体认知功能（思维能力、语言能力、定向力）
⑶个体的意识状态
⑷个体由于感知与认知功能改变而面临的危险
⑸个体对感知与认知功能改变的反应
59. 如何综合应用:问诊、体格检查、问卷等方法对个体体像、社会认同、自我认同及自尊等方面进行评估?
60. 如何综合应用:问诊、观察和量表测评等方法对个体进行角色与关系的综合评估?
61. 如何综合应用：问诊、观察和量表测评等方法对个体的家庭功能进行整体评估?
62. 如何综合应用:问诊、体格检查、量表测评了解个体面临的压力源、对压力的认知评价和应对方式
63. 如何理解价值观、信念、精神与健康的关系？
64. 结合个案对个体有无精神困拢做出评估
1. 护理诊断：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的临床判断。
2. 护理诊断的分类：
⑴字母顺序分类：
⑵人类反应型态分类：9个
⑶功能性健康型态分类：11个
3. 护理诊断的构成：
⑴现存的护理诊断：诊断名称、定义、诊断依据、相关因素
⑵有危险的护理诊断：诊断名称、定义、危险因素
⑶健康的护理诊断：诊断名称
4. 护理诊断的陈述方式：
⑴三部分陈述：即PES公式：P（problem）问题即护理诊断的名称、E（etiology）病因即相关因素、S（symptoms or signs）症状和体征包括实验室检查结果。
⑵二部分陈述：即PE公式。如皮肤完整性受损：与长期卧床有关。PS用于现存和高危的护理诊断。
⑶一部分陈述：只有P，用于健康的护理诊断。
5. 护理诊断的步骤：
⑴收集资料 ⑵分析综合资料，形成假设⑶验证和修订诊断
6. 护理诊断的排序：
⑴首优问题：是指会威胁生命，需要立即解决的问题。如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。
⑵中优问题：指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。
⑶次优问题：指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。与上述问题的不同之处，还在于病人只需较少的帮助就能解决这些问题。如营养失调：高于机体需要量、缺乏娱乐活动等。
1. 心电图各波段的形成意义：
⑴P波：心房除极过程
⑵Ta波：心房复极过程
⑶P-R间期：心房开始除极至心室开始除极
⑷P-R段：心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动
⑸QRS波群：心室除极全过程
⑹T波：心室晚期快速复极过程
⑺ST段：心室早期缓慢复极过程
⑻ST-T：心室复极过程
⑼Q-T间期：心室除极和复极过程
⑽U波：心肌激动的激后电位
2. 常规导联：
⑴肢体导联：
①双极肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
②加压肢体导联：aVR、aVL、aVF
⑵胸导联：V1-V6
3. 胸导联正极连接部位及临床意义：
连接部位：
V1：胸骨右缘第4肋间
V2：胸骨左缘第4肋间
V3：V2与V4连线的中点
V4：左锁骨中线平第5肋间
V5：左腋前线与V4同一水平
V6：左腋中线与V4同一水平
临床意义：
V1：反映右心室壁改变
V2：反映右心室壁改变
V3：反映左、右心室移行变化
V4：反映左、右心室移行变化
V5：反映左心室壁改变
V6：反映左心室壁改变
4. 其它胸导联正极连接部位及临床意义：
连接部位：
V7：左腋后线与V4同一水平
V8：左肩胛骨线与V4同一水平
V9：左脊旁线与V4同一水平
V3R：右胸V3对称处
临床意义：
V7：反映左心室壁改变
V8：反映后壁改变
V9：反映后壁改变
V3R：反映右心病变
5. 引起心电改变的因素：
⑴纤维增粗、面积增大：电压增高
⑵室壁增厚、心腔扩大和传导低下：时间延长
⑶心室肌复极顺序的改变
6. 左心室肥大心电图特征：★
⑴左室高电表现：
①RV5或V6＞2.5mV
RV5+SV1＞4.0mV(男)
RV5+SV1＞3.5mV(女)
②R1＞1.5 mV、RaVL＞1.2mV、RaVF＞2.0mV、 R1+SⅢ＞2.5mV
⑵额面电轴左偏，但一般＜-30°
⑶QRS总时间＞0.10s（一般＜0.11s）
⑷并存ST-T改变（可能）：
①R波为主的导联：T波倒置或伴ST段压低
②S波为主的导联：T波直立
7. 心肌缺血心电图特征：★
T波改变：低平、倒置、双向、高尖
ST段改变：
是心肌缺血最重要和最常见的表现
压低常见，抬高少见
标准：ST段移位＞0.1mV
ST段压低形态：
水平型：发作性
下斜型：斜率＜0 持续性
8. 心肌梗塞基本图形及机制：
不同时间：先后出现缺血、损伤和坏死的改变
不同部位：同时出现三种类型改变
缺血：T波改变：对称直立高耸T波、对称倒置T波
损伤：ST段改变：损伤电流，除极受阻：弓背向上抬高
坏死：Q波改变：无电活动，综合向量背离梗塞区。
9. 心肌梗塞分期及心电图特征：★
⑴早期：T波增高，ST段抬高，Q波未出现
⑵急性期：出现Q波，抬高的ST段逐渐下降近基线，直立增高的T波演变成倒置
⑶近期：Q波持续存在，ST段恢复至基线，倒置的T波逐渐变浅
⑷陈旧期：Q波持续存在，ST段和T波不再变化
10. 心律失常：激动起源异常和激动传导异常。
11. 窦性心律特点：
⑴P波规则，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，aVR倒置
⑵P-R间期﹥0.12s
⑶频率：60-100次/分
12. 几种窦性心律失常特点：★
⑴窦性心动过速：心率﹥100次/分
⑵窦性心动过缓：心率﹤60次/分 清醒时，心率﹤50次/分有临床意义
⑶窦性心律不齐：同导联P-P间期差﹥1.2s或1.6s
①呼吸性窦性心律不齐
②室相性窦性心律不齐
⑷窦性静止或窦性停搏：规则的P-P间期中出现一长P-P间期，长P-P间期与正常P-P间期不成倍数，后可出现逸搏。
⑸病态窦房结综合症：
①持续的窦性心动过缓，心率﹤50次/分
②多发的窦性停搏或严重的窦房结阻滞
③慢-快综合征
④双结病变
13. 早搏特点：★
⑴房性：
①提早的P′- QRS- T波群
②P′- R间期＞0.12s
③QRS波正常，未下传，心室内差异传导
④代偿间期不完全
⑵交界处性：
①提早的P-- QRS- T波群
②P-波在QRS波的前中后
③QRS波正常，心室内差异传导，前向阻滞
④代偿间期完全或不完全
⑶室性：
①提早的QRS- T波群
②QRS波前无相关P波
③QRS波宽大畸形
④代偿完全
14. 异位心动过速特点：★
⑴室上速：AVNRT(房室折返性心动过速)
①频率：150-240次/分
②QRS波一般正常
③R-R间期绝对规则
⑵房性心动过速：
①可见Pˊ波
②Pˊ-R间期﹥0.12s
③可有不等比的房室传导或未下传
⑶阵发性室性心动过速：
①频率：140-200次/分
②QRS波宽大畸形
③R-R间期基本相等
④房室分离：室速中心房仍由窦性控制；P波可重叠在QRS波中。
⑤心室融合波：窦性控制部分心室；QRS波形态介于正常和室速之间。
⑥心室夺获：窦性下传，控制整个心室；室速中突然出现一次正常QRS波。
15. 房扑与房颤的异同点：
共同点：窦性P波消失
不同点：
⑴房扑代之以F波，房颤代之以f波
⑵房颤更快，且不规则
16. 房扑特点：★
⑴P波消失，代之以F波
⑵F波特点：
①锯齿状，节律规则
②形态相同，大小相等
③频率为250-350次/分
⑶F波按一定的比例下传心室，等比或不等比
⑷P-R间期规则或不规则，QRS波一般正常
17. 房颤特点：★
⑴P波消失，代之以f波
⑵f波特点：
①不规则
②形态与大小均不相等
③频率为350-600次/分
⑶R-R间期绝对不规则：f波不规则，下传心室不规则
⑷QRS波一般正常，可见心室内差异传导
18. 室扑与室颤异同点：
共同点：无法辨认QRS -T波群
不同点：
⑴室扑相对较规则，振幅相对较高
⑵室颤不规则，振幅大小不等
19. 室扑特点：★
相对规则的正弦波
频率：200-250次/分
20. 室颤特点：★
形态和大小不等，不规则
频率：200-500次/分
21. 传导阻滞分类：
按发生部位：窦房、房内、房室、室内
按阻滞程度：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度
按变化过程：永久性、一过性、交替性、渐进性
22. 房室传导阻滞特点：★
⑴Ⅰ度房室传导阻滞：随心率和年龄P-R间期可有明显的变化
①P-R间期延长﹥0.21s
②P波后无QRS波脱落
⑵Ⅱ度房室传导阻滞：可分为Ⅰ型和Ⅱ型，部分P波后脱落QRS波
①Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞：
P-R间期逐渐延长直至P波后脱落一个QRS波
脱落前P-R间期最长
脱落后第一个P-R间期最短
周期性出现
②Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞：
P-R间期恒定
部分P波后脱落一个QRS波
周期性出现
⑶Ⅲ度房室传导阻滞：分为交界性逸搏心律和室性逸搏心律
①P波与QRS波无关，各自保持自身频率，通常房率﹥室率
②QRS波形态：
交界性逸搏心律：QRS波正常
室性逸搏心律：QRS波宽大畸形
③频率：
交界性逸搏心律：40-60次/分
室性逸搏心律：30-40次/分
1. 超声检查：利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成图形（声像图、血流流道图）、曲线（M型心动图、频谱曲线）或其它数据，借此进行疾病诊断的检查方法，简称USG检查法。
2. 逆压电效应：在交变电场的作用下导致厚度的交替改变从而产生声振动，即由电能转变为声能。（超声的发生）。
3. 正压电效应：由声波的压力变化使压电晶体两端的电极随声波的压缩（正压）与弛张（负压）发生负电位交替变化。（超声的接收）
4. 超声的物理特性：
⑴良好的指向性
⑵反射、折射、散射
⑶声衰减和声吸收
⑷多普勒效应
5. 人体组织的反射类型：
类型
生理性
病理性
无回声型
液性无回声
衰减性无回声
均质性无回声

胆汁
骨骼后方
淋巴结

胸腹水
纤维化后方
淋巴瘤
低回声型
心肌
甲减
强回声型
包膜
葡萄胎
全反射型
气体

6. 图像方位的标准：
横断面：图像左侧示被检查者的右侧，图像右侧示被检查者的左侧。
纵断面：图像左侧示被检查者的头侧，图像右侧示被检查者的足侧。
7. 超声检查主要用途：
⑴检测器官的大小、形状、物理特性及某些功能状态；
⑵检测心血管结构、功能与血流动力学状态；
⑶鉴定占位病灶的物理特性及部分病理特性；
⑷检测有无积液存在，并初步估计积液量；
⑸随访药物或手术治疗后各种病变的动态变化；
⑹应用介入性超声进行辅助诊断或某些治疗。
8. 超声前病人的准备：
常规准备：必要解释和说明，让其配合检查
空腹准备：胆囊、胰腺、胃
胃检查：饮水、胃造影剂
早孕、妇科、膀胱、前列腺：充盈膀胱（腔内超声除外）
婴幼儿、检查不合作者：镇静
超声引导下穿刺：
疑有出血者，术前检查血小板计数、凝血酶原时间及活动度。
禁食8-12小时
向受检者说明与检查有关的并发症，征得受检者或其亲属知情、签字后方可检查。
9. 肝囊肿声像图特征：★
⑴圆形或椭圆形壁薄无回声
⑵有垂直或内收的侧方声影
⑶囊肿的后壁及其深部组织图像有明显的增强效应
10. 原发性肝癌的声像图特征：★
表现复杂，典型的原发性肝癌：
⑴直接征象：一个、数个或弥散分布的异常回声（强回声型、等回声型、低回声型、无回声型、混合回声型）
⑵间接征象：角征、驼峰征
11. 转移性肝癌的声像图特征：★
⑴在肝内出现多个大小、声像图特征相似的占位性病变
⑵肿块多为少血管型，部分多血管型者可在肿块内见到点状或条束状血流。
⑶胆囊壁厚，呈双层，毛糙，肝门淋巴结肿大
⑷肝内有典型的“牛眼症”
12. 肝硬化的声像图特征：★
代偿期诊断困难。
肝右叶萎缩，左叶及尾状叶肿大
包膜不规则，粗糙或呈断线状
肝内回声普遍增强，实质回声不均匀
肝静脉变细，迂曲，走向不清
门静脉主干内径>14mm、脾静脉、肠系膜上静脉扩张
脾肿大，厚度>40mm
胆囊壁双层，腹水
13. 胆囊结石的声像图特征：
⑴胆囊内 新月形或半圆形强回声团
⑵该回声团 随体位改变而移动
⑶光团后方 声影
14. 胆总管声像图特征：
纵切面：
⑴沿胆道走行强回声
⑵强回声后方有声影
⑶结石近端胆管扩张
⑷管壁增厚回声增强
15. 肾结石声像图特征：
⑴肾窦内见强回声
⑵后方有声影
⑶部分可伴发肾积水
⑷可发现阴性的结石
16. 肾癌声像图特征：
⑴直接征象：
①肾内实质性异常回声区（强、低、混合性、含液性）
②边界欠清，边缘不规则
③肾局部隆起和外形异常
④可引起弧形压迹杯口征
⑵间接征象：
①肾积水
②淋巴结肿大
③下腔静脉肾静脉癌栓
17. 肾囊肿声像图特征：
⑴实质内无回声区（类圆形、壁薄、光滑）
⑵侧方声影
⑶后方增强效应
⑷胆囊内外可突出于肾表面，向内可压迫肾窦回声
18. 肾盂积水声像图特征：
⑴肾窦分离>10-15mm
⑵形态呈长条形、圆形、椭圆形或不规则扇形
⑶重度积水：
①肾实质明显变薄
②肾窦被巨大无回声代替
③其间有不完全分隔光带
④无回声区相互沟通
19. 输尿管结石声像图特征：
⑴输尿管内见伴声影强回声
⑵多发生在输尿管的狭窄部
⑶结石以上输尿管扩张
⑷完全梗阻无喷尿现象
20. 盆腔超声检查的基本条件：膀胱适度充盈
21. 膀胱结石声像图特征：与胆囊结石相同
22. 膀胱肿瘤声像图特征：
⑴膀胱壁突向腔内的中等强度赘生物
⑵形态多样，大小不一
23. 女性生殖系统检查适应症：
⑴检查有无子宫、卵巢，明确其位置，形态和大小是否正常。
⑵宫内避孕环是否存在及确定位置。
⑶子宫及卵巢有无肿瘤。
⑷子宫、卵巢、输卵管肿物、囊实性的鉴别。
⑸盆腔内有无异常液体（脓肿、血肿、腹水）。
⑹巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别。
⑺卵巢肿块良性与恶性的鉴别。
⑻卵泡发育与排卵的超声检测。
24. 子宫肌瘤声像图特征：
⑴子宫不同程度增大
⑵子宫形态变化（浆膜下、巨大、多发）
⑶子宫内异常回声
⑷不同变性--回声不同
25. 妊赈声像图特征：
⑴妊娠囊第5周可显示，第6周检出率100%
⑵妊娠第6周胚囊出现点状胚芽
⑶妊娠第8周可显示原始心管搏动、
⑷妊娠第8周可显示躯干和四肢，第9周开始有活动，10-12周胎动明显
⑸妊娠12周时可显示成形胎儿，脐带和椭圆形的胎头图像
⑹妊娠20周以后，胎儿的心脏、肝、脾、胃、肾和膀胱等内部结构逐渐也可以显示
26. 超声估计胎儿孕胎龄：
早期：头臀径 （CRL）判断孕龄
中晚期：双顶径（BPD）判断胎龄
第三节
1. 核素：凡具有相同核特征，核内质子和中子数及核能态完全相同的原子的集合称为核素。分为稳定性和不稳定性，不稳定性又称为放射性核素。
2. 同位素：凡具有相同质子数，但中子数及质量数不同的核素，在元素周期表中处于同一位置，彼此称为同位素。
3. 放射性核素射线有：γ、β、α等。
4. 核医学：就是利用放射性核素进行疾病诊断与治疗的医学学科。
5. 核医学显像仪器：
⑴单光子发射计算机断层（SPECT）
⑵正电子发射计算机断层（PET）
6. 辐射防护原则：
⑴时间防护：尽量减少接触时间
⑵距离防护：尽量远离放射源
⑶屏蔽防护：在放射源与人体之间放置屏障物
7. 常用放射性核素半衰期：
名称
半衰期
名称
半衰期
131I
8.04d
99mTc
6h
32P
14.3d
113mIn
1.6h
51G
27d
125I
60d
18F
110m
67Ga
78h
8. 核医学检查的骨科临床应用：
⑴早期诊断骨转移癌
⑵观察和判断原发性骨肿瘤的病变范围和疗效
⑶诊断骨髓炎和炎症性骨瘤
⑷移植骨的监测
⑸骨折诊断
⑹发现骨质代谢异常性疾病
⑺监测股骨头血供状态
第一节（全部为选择题）
1. X 线的发现：德国物理学家威·康·伦琴于1895年11月8日。
2. X线的特性：
⑴穿透性：X线成像的基础
⑵荧光效应：X线透视检查的基础
⑶摄片效应：X线摄片检查的基础
⑷电离效应：放射防护和放射治疗基础
3. X线检查方法
⑴普通：透视和摄片
⑵特殊摄影：体层摄影，软X线摄影（乳腺钼靶摄片）
⑶造影检查：支气管造影，血管造影，纵隔充气造影
4. 造影剂反应
轻度：皮肤潮红，荨麻疹，胸闷，气短，恶心，呕吐
重度：意识丧失，喉头水肿，呼吸困难，血压下降，肺水肿，心脏骤停，休克、死亡
5. 各项检查前准备
⑴支气管造影术
⑵心血管造影术
⑶食道钡餐
⑷上消化道双重对比造影：检查前3天不服用不透X线的药物；检查前12小时禁食禁水；急性胃出血、胃肠道穿孔禁忌
⑸结肠双重对比造影：检查前2天无渣饮食，肠道清洁准备（忌清洁灌肠）
⑹脑血管造影
⑺泌尿系统造影：检查前2－3天不服用不透X线的药物；肠道清洁准备（可采用清洁灌肠）；检查前排空膀胱；检查前6-12小时禁食；碘过敏试验；尿路感染者禁忌
⑻子宫输卵管造影：经后5-7天，造影前3天不宜性生活；碘过敏试验；肠道清洁准备（不能在当天）；急性生殖器感染、近期宫内大出血者禁忌
6. 弥漫性阻塞性肺气肿X线表现：两肺野透明度增加，，呼气与吸气时透明度变化不大；肺纹理稀疏、变细、变直，肋间隙增宽；胸廓前后径增宽，呈桶状胸；膈肌位置低平，活动度明显减弱；心影狭长呈垂位心。
7. 胸腔积液量在300ml以上X线才显现。
8. 大叶性肺炎X线典型特征：支气管气象
9. 原发性肺结核X线表现：
⑴原发浸润灶
⑵淋巴管炎
⑶肺门和纵隔淋巴结结核
10. 肺癌X线表现：
⑴中央型肺癌
①多见于鳞癌
②肺门增大或肺门肿块
③可伴有肺部阻塞性病变等间接征象
⑵周围型肺癌
①多见于腺癌
②肺内团块影，多有分叶，短毛刺
11. 风湿性心瓣膜病（二尖瓣狭窄）X线表现：左心房增大—肺淤血—右室增大
⑴二尖瓣狭窄
⑵左室血流量减少
⑶左室 、主动脉萎缩
12. 良、恶性龛影的鉴别：

良性
恶性
位置
腔外
腔内或部分腔内
形状
乳头、园、规则

周围
狭颈征、项圈征、边缘整齐
环堤、半月征、指压迹
粘膜皱襞
向粘膜集中粗细均匀
在环堤外中断、粗糙呈杆状
附近胃壁
柔软、有蠕动波
僵硬、蠕动消失

5.

13. 骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少（有机成份和钙盐同时减少）。
14. 骨质疏松X线表现：
⑴骨密度降低：松质骨中骨小梁变细、减少、间隙宽（结构清晰）
⑵髓腔增宽（骨皮质变薄）
⑶椎体表现：
①椎体上下缘内凹，
②椎间隙增宽（呈鱼体型）
15. 骨质疏松的原因：
⑴广泛性：
①老年、绝经后妇女， 营养不良，
②代谢障碍，
③内分泌疾患（甲状旁腺、肾上腺、脑下垂体）
⑵局限性：废用性，骨折后，感染，恶性肿瘤等
16. 骨质软化： 一定单位体积内骨组织有机成份正常，骨矿物质含量减少。（钙盐减少）
17. 骨质软化X线表现：骨密度降低
⑴骨小梁变细，间隙增宽（结构模糊）
⑵骨皮质变薄
⑶持重部分弯曲变形
18. 骨质软化的病因：肾性骨病、佝偻病、骨软化病
19. MRI检查前准备：
⑴提供详细病情相关资料
⑵腹部检查前4小时禁食禁水；MRCP检查前一晚10点后禁食禁水
⑶心脏起搏器置入、体内有金属或磁性植入物或早期妊娠者禁忌
⑷检查前除去身上所有金属物，避免涂擦含铅化妆品
⑸检查时间较长、机器噪声大，需告知患者保持体位不动，配合屏气等要求
⑹意识障碍、昏迷、精神症状等不能配合者不能进行检查
⑺宫内节育器可能对MR检查产生影响，必要时取出后再进行检查
⑻不能配合的儿童，临床医生予以镇定措施后方可进行检查
第四章
1. 实验室诊断在健康评估中的作用：是临床一项重要的辅助诊断，它运用物理学、化学、生物学等学科的实验技术，对患者的血液、尿液、粪便以及其他排泄物、分泌物、脱落物穿刺物等标本进行检测。其结果可直接或间接反映机体功能状态或病理变化，协助临床明确疾病诊断、制定防治措施、判断预后。
2. 现代实验诊断的主要内容：
⑴临床一般检查
⑵临床血液学检查
⑶临床生物化学检查
⑷临床病原生物学检查
⑸临床免疫学检查
⑹临床遗传学检查
3. 现代实验诊断的特点：
⑴优点：标本微量化、检测自动快速、报告电动化，测定结果重复性高。
⑵局限性：不同标本、仪器、方法、试剂可得出不同结果。诊断特异性和敏感性不同。必须动态观察、综合分析、合理解释。
4. 实验诊断和临床护理的关系：
⑴护士需正确采集检查标本
⑵护士需熟悉实验室检查结果，协助诊断病情，作出护理诊断。尤其与护理有重大关系的检验参考值
⑶护士应熟悉检验目的、标本采集方法和影响因素、参考值、检验项目、临床意义及其与护理的关系。
5. 标本采集的基本要求：
⑴完整性：保持在被检者体内的固有状态，按检验项目的特点进行各种处理，以达目的。
⑵新鲜：从标本采集到检验完毕所间隔的时间越短，结果越可靠。
6. 采血部位：
⑴皮肤穿刺采血
⑵静脉采血：最常用。多在手臂浅静脉采血，采血时止血带结扎的时间要短，否则会使血液成分的浓度增高或减低。
7. 不合格血标本：
⑴高脂肪血标本：呈云雾状混浊。有效的预防措施为空腹采血。
⑵溶血标本：红细胞破坏后，释放的物质可严重干扰试验，因此采血时注射器必须干燥，抽血后将血液沿管壁徐徐注入以防止溶血。
⑶血液标本污染
8. 中段尿标本的采集：采集时要注意减少尿道口周围的细菌污染
9. 粪便标本的采集：采集后应尽早送检，一般不应超过1小时.寒冷季节应保温（25℃）送检。
10. 阴道分泌物标本的采集：标本应及时送检。
11. 痰液标本的采集自然咳痰法：
以晨痰为佳，采集标本前应用清水、冷开水漱口或牙刷清洁口腔和牙齿，有假牙者应取下假牙。尽可能在用抗菌药物之前采集标本。用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入无菌、清洁、干燥、不渗漏、不吸水的广口带盖的容器中，标本量应≥1ml。咳痰困难者可用雾化吸入加温至45℃的100g/L NaCl水溶液，使痰液易于排出。标本应尽快送检，不能及时送检的标本，室温保存≤2h。
12. 痰涂片显微镜白细胞和鳞状上皮细胞计数判断标本合格的标准

分类

细胞数/低倍镜

备注

白细胞
鳞状上皮细胞
A

> 25
< 10
合格可用于细菌培养
B

10~25
10~25
尚合格可用于细菌培养
C

<10
>25
不合格，重送标本

13. 红细胞计数（RBC）和血红蛋白(Hb)测定的临床意义：
⑴红细胞及血红蛋白增多：
①相对性增多：常见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒等。
②绝对性增多包括：
生理性增多：见于新生儿、高原居民或剧烈运动
病理性增多：见于严重的慢性心、肺疾病如阻