有关阴道膀胱瘘管(vesicovaginal.doc

題號
考 題
1
有關陰道膀胱瘺管(vesicovaginal fistula)，下列何者為誤？
(A)最常見的症狀是間歇性的漏尿(intermittent episode of incontinence)
(B)必需做IVU(intravenous urography)來排除ureterovaginal fistula 的可能性。
(C)最常見的原因是婦科手術引起的併發症(complication)。
(D)確定診斷可靠cystoscopy & dye test 和/或 cystography。
(E)確定診斷後的初始處置是留置導尿管，排空尿液。
答案: A
Reference: Campbell’s Urology, 7th edition, p1135-1141
2
關於精索靜脈曲張(Varicocele)和其手術(varicocelectomy)，下列何者為誤？
(A)精索靜脈曲張是造成secondary infertility最主要的原因
(B)精索靜脈曲張病人，如果沒有症狀或精液品質不良，則不需手術治療。
(C)精索靜脈曲張愈明顯，術後精液品質的改善愈佳。
(D)術後若產生Hydrocele的併發症，最主要的原因是術後的靜脈回流不良(poor venous drainage)。
(E)術後再復發精索靜脈曲張的比例約10%。
答案: D
Reference: Campbell’s Urology, 7th edition, p1364-1371
3
台灣地區前列腺癌發生率有逐年上升之趨勢，依據衛生署之統計，前列腺癌占國人十大男性癌症發生率之第六位（民國89年），其平均死亡年齡為
(A)73.12歲
(B)69.55歲
(C)76.35歲
(D)77.63歲
(E)78.26歲
答案: C
中華民國八十九年癌症登記報告; 行政院衛生署編印
4
胚胎發育過程中，如果因為腹部血管之不正常發育，導致右側上輸尿管位於下腔靜脈之後，這種先天性異常的輸尿管位置稱為Retrocaval ureter (或者稱為Circumcaval ureter或postcaval ureter)主要是以下哪條胚胎期血管的異常存在
(A)right supracardinal vein
(B)right subcardinal vein
(C)left posterior cardinal vein
(D)left subcardinal vein
(E)right posterior cardinal vein
答案: B
Smith’s general urology p633
5
據內政部初估89年國人平均壽命，男性為72.63歲，衛生署報告膀胱癌占國人十大男性癌症之第七位（民國89年）, 其粗發生率為每十萬人口
(A)7.51
(B) 8.68
(C) 9.79
(D) 11.92
(E)14.25
答案: C
中華民國八十九年癌症登記報告; 行政院衛生署編印
6
關於腎上腺疾病，下列何者不正確？
(A)造成兒童之Cushing Syndrome, 最常見之原因是腎上腺皮質部癌
(B)造成成年人之 Cushing Syndrome, 以腎上腺皮質部腺瘤為最多見原因
(C)切除腎上腺腺瘤後之Hydrocortisone 補充，有時需要長達2年
(D)嗜鉻細胞瘤屬於腎上腺髓質部之腫瘤
(E)原發性之Aldosteronism造成高血壓之因素之一是血液容量增加
答案：( B )
摘錄自：General Urology 15th edition, P. 555-571
7
關於泌尿系統之理學檢查，下列何者不正確？
(A)正常情況下，腎臟是無法備觸碰到
(B)當成年人的膀胱，可以被觸診到時，其儲存之尿液至少有150毫升
(C)一般而言，非淋病性尿道炎患者之尿道分泌物，稀薄且量少
(D)男性病患之尿液常規檢查，應該在施行肛門指診之後實施
(E)肛門指診時，必須特別注意肛門括約肌之張力
答案：( D )
General Urology 15th edition, P. 41-50
8
後腹腔纖維化（Retroperitoneal fibrosis）以下論點何者有誤？
(A) 原因不明性病因最多。
(B) 男性多於女性。
(C) 好發於40~60歲年齡。
(D) 好發於中段輸尿管
(E) 輸尿管會往外側移動（Lateral displacement）
答案：（E）
Campbell’s Urology 7th Edition, p.403-408ㄒ
9
使用內視鏡切開術(endoscopic incision)來治療輸尿管狹窄(ureteral stricture)，對於遠端輸尿管部分(distal ureter)，切開的方向應是：
(A) 往側面切 (lateral direction)
(B) 往前切 (anterior direction)
(C) 往後切 (posterior direction)
(D) 往內面切 (median direction)
(E) 往後側面切 (posterolateral direction)
答案： ( C )
參考資料： Comtemporary Urology 2001; Vol. 13 (8), PP. 16-35
10
輸尿管腸子吻合處狹窄(Ureteroenteric stricture),外科治療的方法有下列幾種方式，請問那中治療方式，預後最佳：
(A) 氣球擴張術(Ballon dilatation)‧
(B) 氣球擴張術(Endoscopic stricture incision).
(C) 狹窄支撐術(Ureteral stenting).
(D) 氣球擴張術併氣球擴張術.
(E) 輸尿管腸子吻合重建術(Reconstruction of the conduit).
答案: E
摘錄自: Volume 58 Number 6 December 2001 Urology P909.
11
使用口服藥物治療Pyeronie’s Disease，下列那種藥物在臨床方面，證實沒有治療效果。
(A) Vitamin E.
(B) Cataflam.
(C) Potassium aminobenzoate(PABA).
(D) Tamoxifen.
(E) Colchicine.
答案: B
摘錄自: Volume 28 Number 2 May 2001 North America P381.
12
一位四十歲女性因為腰痛來診。超音波檢查發現一個大約Bosniak I囊腫(cyst)位於腎盂周圍(peripelvic)，同時造成腎水腫。電腦斷層發現同超音波檢查，最好的治療方法?
(A) 囊腫抽取及灌注硬化劑(sclerosing agent)
(B) 經皮囊腫抽取
(C) 腹腔鏡製袋術(marsupialization)
(D) 顯露手術(open surgery)製袋術(marsupialization)
(E) 部份腎切除
答案：(C)
AUA update series. Lesson 11. Vol 21. p.84. 2002
13
以下那一項是高壓氧治療(Hyperbaric oxygen therapy)的絕對禁忌?
(A) 病患插中心輸液導管(central line; CVP line)
(B) 氣胸
(C) 氣管插管
(D) 以前有中耳手術
(E) 心臟冠狀動脈疾病
答案：(B)
AUA update series. Lesson 4. Vol 21. p.27. 2002
14
高壓氧(HBO2)治療赫尼亞壞死(Fournier’s Gangrene)是經由以下機轉，但是那一項不對?
(A) 對厭氧菌有制菌作用(bacteriostatic)
(B) 加強多形核白血球(polymorphonuclear leukocytes)破壞病原的能力
(C) 病患做外科清創術時，改善肺功能
(D) 抑制細菌外毒素(exotoxins)的生產
(E) 加強metronidazole的抗菌效果
答案：(C)
AUA update series. Lesson 4. Vol 21. p.30. 2002
15
軟式膀胱鏡在治療方面的使用，包括以下各項, 但是那一項除外?
(A) 膀胱切片
(B) 處理小的膀胱腫瘤
(C) 尿動力學評估尿失禁
(D) 移除導管(Stent)
(E) 治療大的膀胱腫瘤
答案：(E)
AUA update series. Lesson 7. Vol 21. p.51. 2002
16
下列關於泌尿道攝影術之顯影劑，何者是錯誤的？
(A)使用顯影劑做泌尿道攝影，大約有５%各種程度的不良反應
(B)low-osmolarity製劑可以減少副作用
(C)high osmolarity製劑雖然較為昂貴，但副作用較少
(D)血管內注射顯影劑的死亡率約為每100,000次注射，有0.9例死亡
(E)H1-blocker及H2-blocker可以預防副作用的發生
答案：( C )
摘錄自：Smith’s General Urology, 15th ed, p. 66
17
下列關於核子醫學之應用，何者是錯誤的
(A)９９mTc-DMSA應用於腎皮質之顯影及功能測定
(B)１３１I-hippuraw應用於腎臟血液灌流(renal blood flow)之測定
(C)９９mTc-DTPA應用於腎臟排泄功能之測定
(D)131I(NP59)應用於腎上腺髓質之顯影及功能測定
(E)１１１In-capromab應用於前列腺癌之顯影
答案：( D )
錄自：Smith’s General Urology, 15th ed, p. 184-194
18
下列何者不會產生尿道出現帶血性分泌物(bloody discharge)？
(A)異物
(B)尿道狹窄
(C)淋病
(D)結石
(E)腫瘤
答案：( C )
Smith’s General Urology, 15th ed, p. 44
19
前列腺根除術後,因括約肌受損所造成的尿失禁以下列何者治療方法,目前較令病患滿意？
A)periurethral injection with pubovaginal sling
(B)pubovaginal sling
(C)Artificial urinary sphincter
(D)Anticholinergic drugs
(E)生物迴饋法
答案: ( C )
摘錄自: Voiding Dysfunction: Diagnosis and Treatment,1st Edition, P.261
20
在腎血管疾病中，下列何者之出現率最高？
(A) Aneurysm
(B) Emboli
(C) A-V fistula
(D) Fibrous dysplasia
(E) Periarteritis nodosa
答案：﹝D﹞
摘錄自：Campbell’s Urology 7th ed. Vol. 1:p426-429, 1998
21
一、 臨床上，可以診斷出來之精索靜脈曲張症，約佔男性人口之？
(A) 10%
(B) 20%
(C) 50%
(D) 70%
(E) 90%
答案：﹝B﹞
JU Vol. 162:1755-8, 1999
22
有關孕婦與腎絞痛的關係敘述，何者錯誤?
(A) 約1:1500的孕婦有腎絞痛的機會。
(B) 孕婦有較高的腎絞痛機會。
(C) 大多數腎絞痛都發生在懷孕第二期及第三期。
(D) 治療上大多顧及胎兒安全而採保守治療。
(E) 以上皆錯。
答案: ( B )
摘錄自: Smith’s General Urology 15th ed.P.303 2000
23
攝護腺囊(Prostatic Utricle) 是胚胎演發過程中，下列何者之遺跡(remnant)?
(A) Müllerian duct
(B) Mesonephric duct
(C) Urogenital sinus
(D) Wolffian duct
(E) Gartner’s duct
答案：( A )
Campbell’s pp.1591, 7th ed. Volume 2, 1998.
24
儲精囊(Seminal Vesicle) 是由下列何者演發而來 ?
(A) Müllerian duct
(B) Paramesonephric duct
(C)Mesonephric duct
(D) Urogenital sinus
(E) prostatic urethra
答案：( C )
摘錄自：Campbell’s pp. 3299, 7th ed, volume 3, 1998.
25
下列那項有關MRI Urography之檢查為正確
(A) 不需要使用Contract media
(B) 可以影像出類似IVU
(C) 對於尿毒病人需要診斷上泌尿的腫瘤及阻塞特別有幫助
(D) 以上皆是
(E) 以上皆非
答案 ( D )
摘錄自：Smith’s General Urology, 15th ed, p112
26
以gadolinium作動態性磁核共振攝影，下列何種投與會增加影像效果？
(A)生理食鹽水
(B)利尿劑
(C)類固醇
(D)抗膽鹼劑(anticholinergics)
(E)α-阻斷劑(α-blocker)
答案：( B )
The Journal of Urology , vol.163, p1191-1196
27
下列關於間質性膀胱炎, 何者為非:
(A)Etiology 仍然不明, 可能為多種因子 (multiple factors) 所影響。
(B)被認為是一種premalignant lesion.
(C)與Mast cell 亦有閞聯。
(D)Parsons 認為是膀胱上皮的GAG 缺損, 造成通透性改變所導致。
(E)可能是一種自體免疫疾病。
答案: ( B )
Campbell Urology, 7th ed. pp 633-641, 1998.
28
顯影劑造成腎毒性，最可能原因 ?
(A) Tubular necrosis.
(B) Afferent arteriole constriction.
(C) Interrenal vasocontriction.
(D) Interrenal vasocontriction和Tubular necrosis
(E) Efferent arteriolar dilatation和Tubular necrosis
答案: D
出處: Campbell’s urology, ed 7. 1998, pp 170-260
29
哪一個泌尿器官對放射線造成長期傷害所須曝露劑量最低？
(A) 膀胱
(B) 腎臟
(C) 攝護腺
(D) 輸尿管
(E) 尿道
答案: B
出處: AUA update series Lesson 7 volume XIX
30
下列對於高壓氧治療(hyperbaric oxygen)在泌尿科應用的敘述何者為誤？
(A)高壓氧治療對於有缺血性病變( ischemic process )而傳統式治療罔效時提供另一種治療選擇
(B)對於目前有活躍性濾過性病毒疾病(active viral disease)的病人是禁忌。
(C)對於目前有氣胸的病人是禁忌。
(D)對於骨盆腔經過放射線治療過後的頑固性出血性膀胱炎有效
(E)對於壞死性筋膜炎(necrotizing fasciitis)如佛尼亞壞疸(Fournier's gangrene)高壓氧治療為首選之治療方式
答案:(E)
Capelli-Schellpfeffer M. Gerber GS.:The use of hyperbaric oxygen in urology. Journal of Urology. 162(3 Pt 1):647-54,1999 Sep.
31
關於睪丸扭轉之敘述何者有誤？
(A) 最常見於青春期
(B) 將睪丸往恥骨方向上提會導致疼痛加劇
(C) 觸診時發現副睪丸在前方則要懷疑此病
(D) 彩色杜卜勒超音波可發現睪丸內血流減少
(E) 由病人床尾觀察可發現如左側扭轉方向是順時針，右側是逆時針方向
答案: E
摘錄自: Smith’s General Urology 15ed 2000, p690
32
利用Renal resistive index的高低可以來診斷有無Renal scarring，其最理想的cutoff value為何？
(A) 0.66
(B) 0.71
(C) 0.76
(D) 0.81
(E) 0.86
答案：( B )
摘錄自： The Journal of Urology，165:2010-2012，2001
33
最常引起後腹腔纖維化（Retroperitoneal fibrosis）之原因為？
(A)外傷
(B)尿液外溢
(C)出血
(D)惡性腫瘤
(E)原因不明
答案：﹝E﹞
Campbell’s Urology 7th ed. Vol. 1, p404, 1998
34
婦產科疾病或狀況，最常引起輸尿管受壓迫者為？
(A)懷孕
(B) 卵巢腫瘤
(C) 骨盤腔炎症
(D) 子宮內膜異位
(E) 婦科手術後
答案：﹝A﹞
Campbell’s Urology 7th ed. Vol. 1, p395, 1998
35
經皮腎造廔引流管 (percutaneous nephrostomy) 經由病患的後側方 (posterolateral) 放置的好處, 下列何者為非?
(A) 進入輸尿管較容易。
(B) 技術上比從後方 (posterior) 放置引流管簡單。
(C) 使穿刺針經由Brodel’s line of incision 進入腎盞(calyx)。
(D) 放置的部位, 病患比較舒服。
(E) 引流管比較不會滑脫。
答案: ( B )
摘錄自: Smith’s Textbook of Endourology, 1996, p.199.
36
關於泌尿系統之實驗室檢查，下列何者不正確？
(A)收集尿液以供檢驗，應該在肛門指診之前，以避免污染之可能性。 (B)尿液中之圓柱體(cast)，係由腎絲球產生，通常不會出現在正常尿液
之中。
(C)尿液檢查出現過多之白血球，並不一定表示泌尿道感染。
(D)無論尿液細胞學之結果如何，膀胱鏡檢查仍是決定性之診斷方式。
(E)游離型態之攝護腺特異抗原(free PSA)之百分比愈高，患攝護腺癌之可能性愈少。
答案： （ B ）
Smith’s General Urology 15th edition P50– P62
37
有關孕婦與腎絞痛的關係敘述，何者錯誤？
(A) 約1:1500的孕婦有腎絞痛機會
(B) 孕婦有較高的腎絞痛機會
(C) 大多數腎絞痛都發生在懷孕第二期及第三期
(D) 治療上大多顧及胎兒安全而採保守治療
(E) 以上皆錯
答案：（B）
Smith’s General Urology, 2000, 15th ed.P.303
38
下列何種治療方式,不可以用來治療醛類脂醇瘤(aldosteronoma)?
(A) 腎上腺切除手術(adrenalectomy)
(B) 腹腔鏡腎上腺切除手術(laparoscopic adrenalectomy)
(C) 電腦斷層指引下經皮注射冰醋酸(acetic acid)
(D) 使用酒精動脈栓塞(transcatheter arterial embolization)
(E) 以上均可
答案:(E)
摘錄自: Radiology; 1999, 213:612-615.
39
下列有關先天性腎盂輸尿管交接處堵塞(congenital UPJ obstruction)之敘述,何者不正確?
(A)男孩比女孩常見(男女比例: 5:2)
(B)UPJ堵塞通常是兩側皆發生
(C)如果UPJ堵塞造成腎功能損傷、嚴重腎水腫、感染或結石,便應該接受手術矯正
(D)前行性或逆行性內視鏡腎盂切開術(endoscopic endopyelotomy)可被用來矯正UPJ堵塞
(E)產生UPJ堵塞之正確原因不明,輸尿管息肉或輸尿管瓣膜僅佔少數
答案: (B)
Smith’s General Urology, 15th edition, 2000, chapt. 38, pp 634-638.
40
利用Renal resistive index的高低可以來診斷有無Renal scarring，其最理想的cutoff value為何？
(A) 0.66
(B) 0.71
(C) 0.76
(D) 0.81
(E) 0.86
答案：( B )
The Journal of Urology，165:2010-2012，2001
41
原發性睪丸衰竭病人(testicular failure),有關血中FSH ,LH ,Testosterone 濃度的變化, 下列敘述何種是正確的:
(A)FSH 下降。
(B)L