2021年执业医师抗菌药物处方权试卷及答案.doc

执业医师抗菌药物处方权资格
暨药师抗菌药物调配资格考核试题
（满分100分）
单位： 科室： 姓名： 成绩：
一、填空题（共15题，每题4分，计60分）
1. 《抗菌药物临床应用管理办法》第十六条 三级医院抗菌药物品种不得超过 50 种；二级医院不得超过 35 种，同一通用名称药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种，处方构成类同复方制剂1-2种。
2. 依照卫生部“抗菌药物临床应用专项整治活动”规定： 医疗机构应当每月组织 25% 具备抗菌药物处方权医师所开具处方、医嘱进行点评，每名医师不少于 50 份处方、医嘱，重点抽查感染科 、 外科 、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例。
3. 依照卫生部“抗菌药物临床应用专项整治活动”规定：医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过 60% ，门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20% ，抗菌药物使用强度力求控制在 40DDD 如下；I类切口手术患者防止使用抗菌药物比例不超过 30% 。
4.外科手术防止使用抗菌药物时间控制在术前 30 分钟至 2 小时，或麻醉 开始 时初次给药。I类切口手术患者防止使用抗菌药物时间不超过 24 小时。
5. 手术时间超过 3 小时或失血量不不大于 1500 ml，术中可予以第二剂抗菌药物。
6. 依照卫生部关于抗菌药物临床应用38号文附件中“常用手术防止用抗菌药物表”规定：颈部外科（含甲状腺）手术、乳腺手术、腹外疝手术、普通骨科手术和剖宫产手术，防止用抗菌药物应选取第 一 代头孢菌素；应用人工植入物骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)，应选取第一、二代头孢菌素类抗菌药物，或头孢曲松等。
7. 依照卫生部关于抗菌药物临床应用38号文附件中“常用手术防止用抗菌药物表”规定：Ⅰ类切口手术惯用防止抗菌药物为 头孢唑啉 或 头孢拉定 。
8. 依照卫生部关于抗菌药物临床应用38号文，要严格控制 氟喹诺酮 类药物作为外科围手术期防止用药。
9. 依照卫生部关于抗菌药物临床应用38号文，对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用 克林霉素 防止葡萄球菌、链球菌感染，可选用 氨曲南 防止革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
10. 一代头孢菌素类有： 头孢唑林 、头孢氨苄 等；二代头孢菌素类有：头孢呋辛、头孢丙烯、等；三代头孢菌素有： 头孢曲松 、 头孢她啶 等；四代头孢菌素有 头孢吡肟 等。
11. 医疗机构应当实行抗菌药物分级管理制度。抗菌药物分为非限制使用类药物、限制使用类药物与特殊使用类药物三级。防止感染、治疗轻度或局部感染应一方面选用 非限制使用类抗菌药物 ；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可选用 限制使用抗菌药物 ；特殊使用类抗菌药物选用应从严控制。临床使用特殊使用级抗菌药物应当经抗菌药物管理工作组认定会诊人员会诊批准后，由经培训并考核合格，具备 高档 专业技术职务任职资格医师开具，门诊处方不得开具特殊使用类 抗菌药物。
12. 《抗菌药物临床应用管理办法》所指抗菌药物，重要涉及治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病药物，不涉及各种病毒感染性疾病和寄生虫病治疗药物。
13. 《抗菌药物临床应用管理办法》规定抗菌药物临床应用应当遵循 安全、有效、经济 原则。
14. 《抗菌药物临床应用管理办法》规定医疗机构应当对浮现抗菌药物超常处方 3 次以上且无合法理由医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍持续浮现 2 次以上超常处方且无合法理由，取消其抗菌药物处方权。
15. 药师未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或发现处方不适当、超常处方未进行药学干预， 3 次以上且无合法理由，取消其 抗菌药物调剂 资格。

二、单项选取题（共20题，每题2分，计40分）
1．医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指引原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分级管理原则，建立抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物处方权限。医生开具“限制使用”抗菌药物处方时，应具备（ B ）以上专业技术职务任职资格。
A. 住院医师
B. 主治医师
C. 副主任医师
D. 主任医师
2. 医生开具“特殊使用”抗菌药物处方时，应具备（ C ） 以上专业技术职务任职资格。
A. 住院医师
B. 主治医师
C. 副主任医师
D. 主任医师
3. 对于“剖宫产手术”，其防止用抗菌药物初次给药时机为：（ D ）
A. 术前0.5-2小时
B. 术前2-24小时
C. 术前不给术后给
D. 结扎脐带后给药

4、繁殖期杀菌药与静止期杀菌药合用效果是：（A）
A.增强 B.相加
C.无关 D.拮抗 E.相减
5、可获协同作用药物组合是：（D）
A.青霉素+红霉素
B.青霉素+氯霉素
C.青霉素+四环素
D.青霉素+庆大霉素
E.青霉素+磺胺嘧啶
6、抗绿脓杆菌作用最强头孢菌素类是：（A）
A.头孢她定
B.头孢西丁
C.头孢孟多
D.头孢噻肟
E.头孢呋辛
7、治疗梅毒、钩端螺旋体病首选药物是：（D）
A.红霉素
B.四环素
C.氯霉素
D.青霉素
E.氟哌酸
8、对肾脏毒性最小头孢菌素是：（E）
A.头孢唑啉
B.头孢噻吩
C.头孢孟多
D.头孢氨苄
E.头孢她定
9、青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效药物是：（A）
A.阿莫西林
B.阿洛西林
C.美洛西林
D.替卡西林
E.哌拉西林
10、属单环β-内酰胺类药物是：（D）
A.哌拉西林
B.亚胺培菌
C.舒巴坦
D.氨曲南
E.拉氧头孢
11. 革兰阳性菌感染者对青霉素过敏者可选用（B）
A. 苯唑西林
B. 红霉素
C. 氨苄西林
D. 羧苄西林
E. 以上都可用
12. 下列何药用于治疗耐青霉素金黄色葡萄球菌引起严重感染（B）
A. 林可霉素
B. 万古霉素
C. 克林霉素
D. 氨苄西林
E. 羧苄西林
13. 金葡菌引起急慢性骨髓炎最佳选用（D）
A. 阿莫西林
B. 红霉素
C. 头孢曲松
D. 克林霉素
E. 乙酰螺旋霉素
14.对各种RNA和DNA病毒均有效广谱抗病毒药是（B）
A.金刚烷胺
B.利巴韦林
C.干扰素
D.碘苷
E.齐多夫定
15.体外抗菌活性最强氟喹诺酮类药物是：（B）
A.诺氟沙星
B.环丙沙星
C.依诺沙星
D.氧氟沙星
E.氟罗沙星
16.体内抗菌活性最强氟喹诺酮类药物是：（E）
A.诺氟沙星
B.环丙沙星
C.依诺沙星
D.氧氟沙星
E.氟罗沙星
17.下列何类药物属抑菌药？（E）
A.青霉素类
B.头孢菌素类
C.多粘菌素类
D.氨基糖苷类
E.大环内酯类
18.严重感染应用抗菌药物治疗原则，下列哪一项不对（E）
A.诊断后1小时以内给抗生素治疗
B.经验性抗感染-和强效药
C.足够剂量
D.MRSA一方面选用万古霉素
E.虽查明由非细菌感染因素所致，仍应用抗菌药物治疗
19.不适当常规防止性应用抗菌药物状况，下列哪一项应除外？（E）
A.病毒性疾病，如普通感冒
B.应用肾上腺皮质激素
C.危重状态昏迷、中毒
D.休克、心力衰竭
E.心瓣膜病病人拔牙前
20.如下哪一项与抗菌药治疗后体温仍不退无关？（D）
A.诊断不对
B.G+球菌感染，选用药物抗菌谱不对
C.病灶引流不畅
D.输液量局限性
E.血白蛋白过低