第5章 物理治疗设备教学课件.pdf

第五章物理治疗设备5.1概论理疗的概念物理治疗(Physiatrics),简称：理疗物理因子(电、光、声、热、机械、放射能等)作用于人体影响：神经、体液、内分泌、免疫等生理调节机制。目的：保健、预防、治疗、康复。理疗的研究范围研究：物理因子的物理性质、生物学作用、治疗方法，临床应用 的理论、技术等特点：动力性、信息性意义：调节人体功能、增强适应能力、防治疾病。2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备15,概论三.理疗的分类(之一)物理因子物理疗法名称运动与机 械力运动疗法、手法治疗、牵引疗法、正负压疗法电低频电疗法 01000Hz静电疗法、直流电疗法、离子导入疗法 感应电疗法、间动电疗法、电兴奋疗法等中频电疗法1001100kHz等幅正弦中频电疗法、调制中频电疗法、脉冲中频电 疗法、干扰电疗法、音乐电疗法、波动电疗法等高频或超高频 电疗法100kHz以上中波透热疗法、短波透热疗法、超短波疗法、微波疗 法光红夕卜线疗法(760nmL5m及1,540|iim)可见光疗法 包括红光、蓝光、蓝紫光疗法紫外线疗法通常又分为短波和长波紫外线激光疗法 常用的有He-Ne激光、CO2激光、筑离子及氮分子激光2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备25-1概论理疗的分类（之二）物理因子物理疗法名称声超声波疗法、超声雾化吸入疗法、超声药物透入疗法磁静磁场疗法、脉动磁场疗法、低频交变磁场疗法、高频 交变磁场疗法、磁处理水疗法执 八、石蜡疗法、泥疗法、砂浴疗法、温热包敷疗法、热气流 疗法等冷寒冷疗法 0以上，但彳氐于体温超低温疗法V.IOOC 冷冻疗法-10 0水水中运动、擦浴、浸浴、淋浴、涡流气泡浴等其他生物反馈疗法、空气负离子疗法、高压氧疗法、常压氧 疗法2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备3 5.2电疗法5.2.1低频电疗法低频电疗：频率10 0 0 Hz,脉冲式。低频电流治疗作用主要作用：镇痛、消炎、兴奋肌肉、促进血液循环、镇静中枢神 经系统。低频治疗机的分类频率：010 0 0 Hz（直流、交流、各种脉冲电流），类型：直流、感应治疗机，低频脉冲治疗机，磁疗机等。直流、感应治疗机图5.1直流电疗机原理图第五章物理治疗设备2012年6月21日星期四45.2.1低频电疗法作用：直流电解一电生理反映，药物导入机体安全限制：电压8010 0 V,电流：5010 0 mAL工作原理介绍市电(220 V,50 Hz)一变压(10 0 V)一整流一滤波一直流(f2,并A4fl-f2vf2。两波相遇合成：tl时刻，相位相同，合成最强；以后两者相位差T，合成上t2时刻，相位相反，互相抵消，合成幅度为零；以后两者相位差I，合成又逐渐金f图5.7差拍电流的形成 第五章物理治疗设备wvwwWwWvwwwww I I2012年6月21日星期四235.2.2中频电疗法1分类原理：静态：输出的两组中频电流等幅。感觉：回旋电流。动态：输出的两组中频电流幅度自动变化超低频信号调制。两组幅度变化相位相反。感觉：作用在一对电极又逐渐转向另一对电极。1.“静态”干扰治疗机工作原理例子：GD 3A型干扰治疗机。音频电流发生器：结构：电子管电路，两路互相独立，结构相同。过程：文氏电桥振荡器一正弦波一功率放大一变压器一输出。输出：频率=4,0 0 0 Hz（固定）；输出：频率=4,0 0 0-4,10 0 11（任选）或（可变）马达带动可调电容，频率每15秒变化一遍。2012年6月21日星期四 第五章物理治疗设备 24522中频电疗法电源电路：交流220 V 一变压一全波整流一 RCtt型滤波一直流电压。适应症坐骨神经痛、关节疾病、软组织伤病、骨折、软组织及内脏纤维 增生、粘连、平滑肌张力低下、肌力低下、肌肉萎缩、血管病。2.“动态”干扰治疗机不仅其差频要变化，而且其幅度也要变化。工作原理基本同“静态”，不再介绍。2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备255.2.3高频电疗法1 频率 10 0 kHz高频电疗的生理作用1.离子的导电性高频电场一机体内离子或电子一振动。2.电介质产生极化高频电场一电介质一极化一位移电流。3.电磁场效应电流一禺子、水、股体粒子一移动。高频电流治疗作用：热作用、热外作用（特殊作用）。高频治疗机分类共鸣火花（又称达松伐尔）治疗机，中波治疗机，短波治疗机，超短波治疗机，微波（又称超高频）治疗机，超声波治疗机。2012年6月21日星期四 第五章物理治疗设备 26.523高频电疗法共鸣火花治疗机频率=15100万Hz（属长波）。电压土3万伏，电流30毫安。分类：全身（已少见）、局部按治疗需要。图5.8共鸣火花电路及波形2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备275.2.3高频电疗法1：作原理（如图5.8）组成：S电源开关，L1带铁芯的电感线圈，a火花接点，Cl、C2电解电容，L2、L3电感线圈，P1电位器。工作过程：电源未通：a的1、2两点，弹性闭合。电源接通：电压瞬时值T-L1的铁芯磁化T 一吸引铁环一火花接点断开一/一接点火花放电一Cl、C2、L2高频衰减振荡一L2：L3升压一 L1中电流J-L1的铁芯磁化J 一火花接点铁环吸引力J 一火花接点闭合一（循环）注：电极：玻璃电极含惰性气体（氤气或汞气），避免灼伤。电位器P1：调节输出电流的大小。2012年6月21日星期四 第五章 物理治疗设备 28523高频电疗法2.适应症神经科疾病、皮肤科疾病、外科疾病、内科疾病、妇科疾病、五官科疾病。3.禁忌症恶性肿瘤、活动性出血、活动性结核、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、植入心肺起搏器。2012年6月21日星期四 第五章物理治疗设备 29523 iWj频电疗法中波治疗机高频电透热治疗机。有些设有直流、高频混合治疗装置，目的：扩大疗围、提高疗效。例子：501型中波治疗仪图5.9 中波治疗仪电路第五章物理治疗设备2012年6月21日星期四305.2.3段频电疗法.工作原理（如图5.9）电路组成：电源电路、电子管振荡电路、输出调谐指示电路。电源电路：开关S1：三档：关、预热（低压，510分钟）、治疗（全供电）整流管V2、V3：全波整流，输入150 0 V交流，输出脉动直流 低压变压器（左）：供灯丝（电子管、整流二极管、低压指示灯）高压变压器（右）：全波整流，高低压指示灯2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备315.2.3高频电疗法振荡电路：五极管VL阳极A、栅极3、帘栅极4、阴极6、灯丝123,与 电容C2、电感线圈L2、偏压电阻电感三点式振荡回路。偏压：帘栅极60 0 V直流电压，栅极约-140 V偏压 栅极回路中高频振荡电压，经放大后从阳极输出。输出电路：LI、L3平行靠近变压器耦合。互感、C6、S2可调节输出。测量：热电偶电流表Ml(0-1.5A)、M2(0-3.8A)。2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备325.2.3高频电疗法2.适应症慢性炎症、慢性疾病、内科疾病、外科疾病、妇科 疾病、神经科疾病、五官科疾病。3.禁忌症恶性肿瘤、出血倾向、结核病、急性化脓性炎症、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、浅感觉 障碍、皮肤破损、植入心脏起搏器。2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备33 5.2.3高频电疗法士.短波治疗机波长=22m,频率=13.56MHz,功率大小分：台式、落地式。例子：GL22型短波治疗仪（缺图，不讲）1.工作原理规格：台式，输出功率=20 0 W,特点：整流采用高压硅堆，无需预热，预热：振荡管灯丝预热30秒，指示灯绕组并联一个延时继电器,面板开关开一继电器线圈接通一铁芯磁化一延时一继电 器接点吸合一高压电路接通一振荡电路开始工作。振荡：两只真空三极管FD-1L阳极线圈LL谐振电容器C1、栅极线圈L2、栅极电阻R等元件组成。测量：串联在整流回路的毫安表，指示输出剂量。退耦：RFC1、RFC2高频扼流圈，C4C7高频旁路电,防止振荡高频信号串入电源电路，造成谐波振荡。2.适应症、禁忌症：与中波基本相同。2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备34523高频电疗法四.超短波治疗机（无电路，简略）频率=40.68MHz,波长=7.3m。功率分为：台式仪：输出功率=4060 W。落地式：输出功率=10030 0 W。1.工作原理（台式治疗仪）组成：电源、振荡与放大、输出调节、输出量指示等。开关：三刀五掷波段开关，预热、治疗、测量分刀控制。预热：整流管、放大管灯丝加热，指示灯亮。35分种。治疗：电子管振荡，电感、电容选频，高频谐振。输出：输出线圈与调谐电容并联，耦合高频能量一电极。2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备355.2.3高频电疗法1.适应症急性与亚急性炎症，损伤疾病、外科疾病、内科疾 病、儿科疾病、神经科疾病、妇产科疾病、皮肤科 疾病、五官科疾病。2.禁忌症恶性肿瘤、出血倾向、活动性结核、妊娠、严重心 肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起搏器者。2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备36 5.3光疗法光疗：各种光线一人体一治疗疾病。物理因子：红外线、可见光、紫外线、激光。历史：始于18世纪末，至19世纪中，可见光、红外线等疗法，随后出现紫外线、激光疗法等。5.3.1红外线疗法一、红外线的物理学特性红外线：非可见光。波长=7 60 nm 50|LLm。医用红外：短波红外=7 60 nml.5|LLm；长波红外=1.515|nin 特点：波长（较红光）长，光量子能量低。效应：引起分子运动，无电子激发。主要热效应，无光化学效应。穿透力：短波红外穿透力强，可达皮下110 mm,真皮层；长波红外穿透力弱，仅达皮下0.051mm,表皮浅层。2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备37 5.3.1红外线疗法L 治疗强度：0.070.49W/cm2,治疗时间：可以持续10分钟至一小时。治疗反应：皮肤充血发红，出现斑纹或线网状红斑，反复多次后 出现脉络网状色素沉着。二、红外线治疗仪1.红外线辐射器红外线灯构造：同灯泡，铝丝电热发光，鸨丝固定在玻璃泡中央。功率：25050 0 W波长：15|nm 7 7 0 nm,以23|nm的长波为主，适用：局部治疗。石英红外线灯（白炽灯）构成：铛丝伸入充气石英管或灯泡中波长：350 nm4|nm,主要为80 0 nml.6|LLm的短波红外线。2012年6月21日星期四 第五章物理治疗设备 38.531红外线疗法L 功率：150150 0 W,多30050 0 W（95%红外、5%可见光）适于：局部治疗。对于病灶较深的部位更好。光浴箱构成：多白炽灯或炭化硅辐射头排列于箱内，铝或铜等金属制成的反射罩，反射率90%。适于：躯干、双下肢、全身治疗。2.辐射器的选择依照照射面积而定：小面积：肩、手、足等，可用小灯。中面积：背、腹部等，用功率50010 0 0 W的大灯，大面积：躯干、双下肢、全身，可用光浴箱。依病灶深度而定：病灶较深：用发光的红外线灯，因含透射较强的短波红外线。发汗治疗时应用：石英红外线灯。2012年6月21日星期四 第五章物理治疗设备 39 5.3.1红外线疗法产3.红外线治疗机的分类按光源分类：灯泡式（发光元件：红外线灯泡），电炉丝式（发光元件：热阻丝制成的一种红外线光源）。按治疗要求分类：全身、躯干、肢体光疗机、局部红外线治疗机。例子：HL-1、HL-2型远红外线治疗机：辐射：近于人体蛋白分子固有频率的远红外线，功效：皮肤局部温度升高，扩张血管，增强血液循环，促进 新陈代谢。并有抑制知觉神经兴奋异常，提高细胞的 活动力，改善肌体功能，辐射：采用“会聚”形式，为穴位治疗创造了条件。2012年6月21日星期四 第五章物理治疗设备 405.3.1红外线疗法(1)电路分析(图5.11)远红外线治疗机线路图和辐射器构造图。HL1型机虚线内；HL2型机虚线外o图5.11 HL-2型远红外线治疗电路图2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备415.3.1红外线疗法辐射器：结构：两种类型机基本相同。辐射元件1,加热电阻2,绝缘云母片3,隔热石棉板4（1型没有），铝片5图5.11 HL-2型 远红外线治疗电路图Azz，60 0 W),中功率(=15060 0 W),小功率(50 W)。按款式：落地式大功率仪，台式、手提式小功率仪。按波长：长波(=400320 nm),中波(=320280 nm),短波(=280180 nm)紫外线。按形状：直型、U型、盘形灯管。2012年6月21日星期四 第五章物理治疗设备 575.3.3紫外线疗法平L TPL10型红紫外线灯结构：紫外线管、红外线管，装在一个机头上，大型落地式,功率：紫外线管功率=50 0 W,红外线功率=10 0 0 W。机械部分：底座、升降架、机头。电路安装在底座上，机头固定在立柱的支架上，支架可做上下移动和360度旋转，图5.12 TPL-10紫外线治疗仪电路2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备58.5.3.3紫外线疗法产 电路：电源开关、扼流圈、限流电阻，启动电容器、启动开关。（图 5.12）开关：单刀四掷，一档：切断位，二档：紫外线，三档：紫外线 红外线，四档：红外线。电容：旋转启动开关一电容充电一冲击紫外线灯管一加速启辉扼流圈：刚启辉，管内阻小，管电流大，扼流圈电压降达到19020 0 V,管电压只有2030 V。辉亮会，管内阻大，管电流小，扼流圈电压降减至11090V,管电压增至110130 V。当拨至UV+JR位时，红外线管代替电感线圈起限流作用。保护电阻：当扼流圈故障时，大电流烧断保护电阻，保护紫外线灯管。2012年6月21日星期四 第五章物理治疗设备 595.3.3紫外线疗法T 2.84型台式紫外线治疗仪功率：30 0 W（中功率）结构：底座、支架、机头。装在铅制箱内，使用时安装。电路组成：（如图5.13）电源开关K1、保险丝F、电感线圈L、限流电阻R、启动电容器C1,启动开关K2、滤波电容器C2、紫外线灯管。作用：电感线圈带抽头，电压T-选匝数T保证启动电压。启动开关K2按下一 C1放电一灯管一灯管点燃。C2滤去高频干扰，保证灯管工作稳定。2012年6月21日星期四图5.13 84型紫外线治疗仪电路 第五章物理治疗设备60533紫外线疗法四、紫外线的治疗作用和适应症1.适应证(1)外科感染：毛囊炎、甲沟炎、指头炎、将肿、痈、蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎、静脉炎、伤口、窦道、褥疮、烧伤创面等。(2)内科疾病：气管炎、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、风湿性 关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等。(3)妇科疾患：附件炎、宫颈炎、阴道炎等。(4)儿科疾患：支气管炎、肺炎、佝偻病等。(5)五官科疾患：咽炎、扁桃腺炎、外耳道炎、牙龈炎等。(6)神经科疾患：周围神经炎、多发性神经炎、神经痛等。(7)皮肤科疾患：斑秃、牛皮癣、玫瑰糠疹、白瘢风等。2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备61533紫外线疗法2.禁忌证(1)重症心、肾病者：心力衰竭、心肌炎、肾炎、尿毒症。(2)活动性结核病。(3)光敏性疾患：红斑狼疮、日光性皮炎、口卜琳代谢障碍；内服、外用 光敏药者(光敏治疗除外)、食用光敏性蔬菜、植物者。(4)着色性干皮症。(5)中毒伴发烧、发疹的传染病者。急性肿瘤的局部。2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备62.54超声波疗法.5.4.1超声的物理特性声波：弹性物质的振动状态的传播。纵波：流体中的声波，疏密形振动与传播方向平行。波长：邻近的两个最密或最疏处之间的距离。频率：每秒钟出现的疏密交替的振荡次数。分类：次声：频率16Hz可听声：频率=1620 kHz超声：频率20 kHz一、超声的反射与折射方向性：超声波具有良好的方向性。分布：声束强度是愈接近中心愈强。反射：在物质界面发生，强弱与这两物质的声阻抗差成正比。如：石英、水界面68%反射，石英、空气界面全部反射。应用：患者，皮肤上涂油（导声剂），排除空气层；工作者，戴双层手套，造成空气层，隔绝超声。2012年6月21日星期四 第五章物理治疗设备 63.5.4.1超声的物理特性性、超声的传播与吸收声速：固体液体气体（人体：骨中40 0 0 m/s；软组织中1540 m/s；气体中350 m/s）衰减：气体液体固体频率1 一衰减 一穿透深度1穿透深度:2.5MHz17 cm,7.5MHz5.5cm,22.5 MHz1.52.0 cm半价层：衰减至原能量一半时的介质厚度。与介质密度、粘滞性、导热性、声速等有关。三、超声的理化作用强功率超声（数w数kW/cm?）一声压很大一液体分子断裂一 孔隙一瞬间闭合一很大瞬时压力（几千几万个大气压）-温度T 一强大破坏作用。物理作用：高压一粉碎金属，高温一杀菌。化学作用：电荷一水分解一过氧化氢一氧化。2012年6月21日星期四 第五章物理治疗设备 64541超声的物理特性四、连续超声和脉冲超声连续超声：不断地连续发射，作用均匀，热效应明显。脉冲超声：间断发射，消除热作用，有较大的机械作用。脉冲重复频率：每秒脉冲数脉冲重复周期=1/脉冲重复频率脉冲通断比=脉冲延续时间：脉冲重复周期例：脉冲周期10 ms,通断比=1：5,则:脉冲作用时间=2ms,休止时间=8ms。2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备65.542超声产生的原理L 压电效应：某些物质（压电物质），电压.-压力，双向效应。声波产生：超声频电压一收缩与膨胀一表面振动一辐射超声波压电物质：石英石、钛酸钢等。超声波发射器：高频振荡器，超声波发射器（即声换能器）。治疗应用：发射功率2530 W,频率为0.81MHz。5.4.3 超声的生理作用超声作用升温因素：剂量，深度，血液循环，治疗方法（动或定），组织吸声特性（骨骼比肌肉吸声强）。温热作用：局部血循环3细胞吞噬T，代谢T，防御力T，炎症吸收J机械作用：按摩作用，血液及淋巴循环改善，组织营养、代谢改善。改变细胞胶质状态，细胞膜扩散、渗透性3新陈代谢3组织 再生能力T。2012年6月21日星期四 第五章物理治疗设备 665.4.4 74型超声波治疗仪电路组成：电源电路，振荡电路，控制电路。一、电源电路电源电路：电源开关，电源变压器，整流滤波电路，电源指示灯。电源一变压器一”绕组L2一D1D4桥式整流一C3、C4滤波一负高压一电子管FU7。v绕组L3一指示灯ZD电压。、绕组L4FU-7灯丝电压。图5.14 74型超声治疗仪电路 第五章物理治疗设备2012年6月21日星期四67.544 74型超声波治疗仪毫安表：指示直流电路电流,正常工作时：电流8超声波强度。二、振荡电路组成：集射四极管FU-7,变压器BT2,C9、CIO、C1L换能器QLC正弦波振荡器。选频网络：初级线圈L5、电容C9、CIO、C11、换能器QLC谐振回路，微调C1L调整振荡频率，换能器谐振，换能效率较高。电子管供电：阴极：接负高压电源，阳极：与选频网络串联后接地，保证病人安全。栅极：L5上电流变化一L6上感应电流一通过R5产生栅偏压，2012年6月21日星期四 第五章物理治疗设备 685.4.4 74型超声波治疗仪三、控制电路组成：波段开关K2、K3,电阻R1R4工作状态：K2开关，预热档：电子管灯丝电源接通一FU-7灯丝加热，预热5分。连续档：整流、滤波一-7 0 0 V-FU7阴极一R1R4分压一帘栅极80 0 kHz连续正弦波振荡一激发换能器脉冲档：50 Hz交流电一FU-7的阳极与阴极间。正半周，FU-7阳极正高压，超声波幅度受50 Hz调制。负半周，FU-7阳极负高压，没有振荡信号输出。输出强度：由K3分19档调节，超声功率从02.5W/cm2o功率目测：将超声头平面朝上，滴少量水，开机后观察水振动的幅度：lW/cm2时，水有雾化现象，2.5W/cm2时，有较强的雾化并在声头中心有小水柱出现。2012年6月21日星期四 第五章物理治疗设备 69545超声治疗机的使用注意事项及常见故障L、使用注意事项i.开机后声头严禁空着，必须接触人体或水，以防过热受损。2.声头内部严禁进水。声头导线不得扭曲过度，以防损坏导线。3.工作时间2小时。声头很热时，必须(水中)冷却后再应用。4.操作时声头应避免碰撞，或失落地上，造成声头损坏。二、超声波声头常见故障1.无输出：患者无感觉，作雾化试验无雾气蒸发无输出，可能原因：(1)声头连接电缆内部断线，高频电加不到晶体上。(2)晶体损坏(振裂)，或安装不当，未产生超声波。2.声头内部放电：机器正常，输出明显下降，声头内部发出放电音，可能原因：(1)声头密封不好，有水浸入，高频电流对地产生放电现象。(2)声头内部绝缘材料，绝缘能力1，高压击穿，产生故障。2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备70545超声治疗机的使用注意事项及常见故障 工、电路故障分析及修理L维护保养(1)预热一声头接触部位一调治疗档。不可让超声头向空间发射，否则损坏声头换能片。(2)同轴电缆极易因扭曲而折断或绝缘被破坏。2.电路故障分析及修理(1)开机至预热档，电源指示灯不亮，可有以下原因：电源无电；电源插座接触不良；电源开关损坏；保险丝被烧断；变压器断线；指示灯坏。可用万用表检查。保险丝烧断，要排除短路后方可换新品。(2)预热指示灯亮，治疗档无超声输出，电流表指“0”，原因:保险丝BX2断；开关K2接点接触不良；电感L断线；电子管接触不良或损坏；毫安表损坏。可切断电源，用万用表检查各点联通。重接断点或换新品。2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备71.545超声治疗机的使用注意事项及常见故障*(3)毫安表指示略高于正常值，但无超声波输出,可能原因：输出电缆有断线(芯线或外层铜网)或中间绝缘层断裂造成 芯线与外网短路；功率调节开关K3接触不良造成电子管帘栅极不能供电；电子管不受控；变压器BT3损坏造成栅极反馈不正常；换能器损坏。可切断电源，用万用表或摇表检查输出电缆的联通及绝缘，正常电缆的芯线与外网的绝缘电阻应为无限大，如果绝缘 电阻可能有少数网丝凹进绝缘层，必须更换电缆。可疑电子管故障时，可更换同型号管子试之。(4)开关拨至连续档，毫安表指示低于正常值一半，可能原因：整流电路中二极管有断路或损坏，应检查二极管。2012年6月21日星期四 第五章物理治疗设备 725.4.6适应症与禁忌症，、适应证 应用范围：内科、外科、神经科、妇科、五官科等。效果因素：频率、方法、剂量。有的还需与其他理疗或药物配合。超声生理作用：温热作用：血液循环T，细胞吞噬T，代谢T，防御力T，炎症吸收T。机械作用：按摩作用，血液、淋巴循环改善，组织营养、代谢改善。改变细胞胶质状态，细胞膜扩散、渗透性T，新陈代谢3 组织再生能力金1.内科疾病冠心病，心绞痛，无并发症的急性心肌梗死（需与溶栓药同时使 用），陈旧性心肌梗死，高血压病，动脉硬化闭塞症。慢性支气管炎，支气管哮喘，结核性胸膜炎。慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，胆囊炎，功能性便泌。2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备73.546适应症与禁忌症L2.外科疾病增生性骨关节病，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，肩关节周围炎，颈椎病，外上镰炎，腱鞘炎，腰椎间盘病，软组织扭、挫伤，骨折后 愈合不良，乳腺炎早期，乳汁郁滞症，注射硬结，半月板损伤，骸骨 软化症，瘢痕组织，闭塞性脉管炎，血栓性静脉炎，肾与输尿管结石,前列腺炎，阴茎硬结，附睾淤积症，营养障碍性溃疡（包括静脉曲张性 溃疡、疤痕性溃疡和硬皮病所致的溃疡）。3.神经科疾病脑血管意外（指脑出血，脑栓塞）后遗症，脑挫饬，痴呆综合征（包括先 天性发育障碍和后天的创伤、感染、中毒等后遗症）。癫痫，脊髓蛛网 膜粘连，脊髓损伤后遗症，脊髓前角灰质炎及其后遣症，坐骨神经痛,三叉神经痛，术后神经痛，脑震荡，面神经麻痹，肋间神经痛，带状 疱疹后遗神经痛，灼性神经痛，截肢后幻痛，雷诺尔氏病。2012年6月21日星期四 第五章物理治疗设备 74.546适应症与禁忌症1 4.眼科疾病青光眼（包括急性闭角青光眼发作期和继发性青光眼），中心性视 网膜炎，视网膜振荡症，玻璃体混浊，视神经萎缩，黄斑部出 血，视网膜色素变性，视网膜静脉周围炎等眼底的疾病。5.其他疾病颗颌关节功能紊乱，慢性盆腔炎，痛经，外阴瘙痒症，慢性副 鼻窦炎，乳突炎，耳鸣，耳聋，耳硬化症，美尼尔综合征，等麻疹，皮肤瘙痒症，神经性皮炎，牛皮癣，硬皮病，扁平疣,斑秃，雀斑，跖疣，寻常疣等疾病。二、禁忌证1.恶性或良性肿瘤。因超声可刺激细胞生长和促进癌转移；2.急性化脓性炎症、败血症、菌血症；3.活动性肺结核；4.严重的支气管扩张；5.原因不明的高烧；6.X线、镭、放射性同位素治疗期或治疗后6个月以内；2012年6月21日星期四 第五章物理治疗设备 75.5.4.6适应症与禁忌症产7.孕妇的下腹部和腰舐部;8.胃、十二指肠出血期；9.严重的心脏病患者的颈交感神经节、星状神经节、心前区、迷走神经部位禁用io.血管状态不良，如高血压ni期，动脉硬化患者；1L 儿童的骨甑部位；12.急性软组织损伤后24小时内。三、慎用范围L心、脑、眼、生殖器官，这些器官组织对超声波敏感，用时 特别要注意剂量，禁用大剂量以免组织损伤。2.血栓性静脉炎以往禁用，近来报道对该病治疗效果好，但治 疗时应注意剂量，避免血栓脱落造成心、脑、肺等重要器官 的径塞。3.心脏病患者，尤其心功能不全的患者，治疗剂量要小，治疗 过程应注意观察反应。2012年6月21日星期四 第五章物理治疗设备 76 5.4.6适应症与禁忌症1 4.植入心脏起搏器的患者，用时应注意观察,防止超声对起搏器 的不良影响（有报道超声波对起搏器无影响）。5.糖尿病患者 有报道超声波治疗期间血糖可下降，故应采用低强 度，短时间，并嘱治疗后多休息，不在餐前治疗，以免低血糖 的发生。6.皮肤感觉迟钝区，对热过敏区，应慎用。四、超声波的副作用无副作用情况：常规剂量、常规方法治疗。有副作用情况：强度太强，时间过长，疗程太久、机体异常状态。可能产生的反应：1.局部烫伤；2.红细胞、白细胞下降；3.胃部疼痛或肢体灼痛：4.出现失眠、多梦、疲乏无力、情绪不稳定等症状。2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备77.5.5磁场疗法产 磁场一人体的局部、穴位（经络）一健康名称：磁疗、磁穴疗、经络磁场疗5.5.1磁场疗法的治疗作用一、止痛作用止痛作用：迅速、确实。有些疾病磁疗减痛速度极佳，其他理疗中少见。止痛机制：磁场一末梢神经兴奋性I；磁场一加速炎症渗出物消散一对神经末梢压迫消除；磁场一缓激肽、组织胺、五羟色胺、钾离子等致痛物变化。中医机制：“气血壅滞，不通则痛”的原理，磁穴疗一通调经穴气血一止痛。一般：旋转磁疗法止痛作用快，但不巩固。多用于急性疼痛。静磁疗法止痛作用较慢，但较持久。常用于慢性疼痛。2012年6月21日星期四 第五章物理治疗设备 78551磁场疗法的治疗作用e、镇静作用一口 磁场一镇静一改善睡眠一延长睡眠时间。与神经反射作用使中枢神经抑制有关。有人实验：青蛙吊起，头部向下，磁铁移近青蛙头前，青蛙入眠。1000例患者，与磁场接触24小时，约50%睡眠增强。三、消肿消炎作用磁场一（显微观察）血管扩张一血流加快一渗出物吸收J磁场一白细胞数目T一吞噬能力T一非特异性免疫能力T o四、降低血压作用磁场一加强大脑皮层的抑制过程一睡眠改善，磁场一调整中枢神经、植物神经一高血压I。磁疗一扩张周围血管一减少外周阻力一血压I O2012年6月21日星期四 第五章 物理治疗设备 79.552磁疗器械的种类及其临床应用产磁疗器械分类:静磁场治疗机：永久磁场，机构比较简单；动磁场治疗机：电磁转换变化磁场；大小变化的脉冲磁场；方向改变的交变磁场。一、静磁场疗法的器械种类L磁片磁片形状：圆形、方形、长方形、不规则形等，如图5.15。圆形磁片：常用，多直径1cm左右，也有直径0.30.5cm者，厚度25mm。永磁材料：稀土永磁材料、永磁铁氧体、.铝银钻合金永磁体等。.性能参数：剩余磁感应强度、矫顽力、最大磁能积越大越好.,稀土合金永磁材料，磁性能较好。图5.15磁片的形状2012年6月21日星期四 第五章物理治疗设备 805.5.2磁疗器械的种类及其临床应用2.磁针磁针：哈磁五行针、磁银针（图5.16）,材料：稀土合金永磁，磁性：尖端磁场强度较高。可达0150.2T,有的高达0.3T。结构：磁银针的永磁体在一个长约5cm的手柄内，使用时手持 针柄进行操作。手柄制材：有机玻璃、其他，调磁装置：尖端的磁场强度可调。图5.16磁针2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备81552磁疗器械的种类及其临床应用3.磁疗表（图5.17）结构：表带、表体（永磁体、表壳），直径较大，一般为1.5 2cm。磁性：铁氧体永磁材料，表面磁场强度60lOOmT。价廉 稀土永磁材料，表面磁场强度100150 mT。面积较小 表带：金属、人造革、布料制成。图5.17磁疗表2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备82552磁疗器械的种类及其临床应用4.永磁吸取器结构：永磁体、手柄（有机玻璃或金属（铝）。永磁体：稀土永磁材料，嵌在手柄内，尖端为圆钝型。磁强：尖端一般0.250.3T,有的还超过0.3T。形状：图5.18。作用：吸取、探测，体内铁质异物。探测：体内铁质异物，部位不明。永磁吸取器体表吸动异物,牵动体表，提示异物位置。2012年6月21日星期四图5.18永磁吸取器 第五章物理治疗设备83.552磁疗器械的种类及其临床应用 甚、动磁场疗法的器械种类1.旋磁机组成：永磁体磁片24片，直径Mem,稀土合金永磁材料(彩钻合金或钱铁硼合金)，磁场强度0150.25T,也有0.3T,随电机 转动后的磁场强度0060.12T,有的达0.2T。电动机微型电动机，15003000转/分。(3)外壳圆筒形塑料，一面开放，塑料薄片覆盖，避免转动摩擦皮肤。整流装置父流电一 整流一 直流电一 电机转动一 永磁体旋转一旋转磁场 类型：台式、立地式，附加装置：定时装置、音乐报警装置等。2012年6月21日星期四 第五章物理治疗设备 84552磁疗器械的种类及其临床应用例图：旋磁排石仪（图5.19）。台式。例图：旋磁椅（图5.20）。旋磁机头：靠背上4个（可上下移动），坐垫上1个，脚踏板上2个，活动2个共9个。控制：每个旋磁机头分别可控，任意选用，场强=0.10.3T。图5.20旋磁椅2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备85.552磁疗器械的种类及其临床应用F 2.电磁治疗机分类：低频交变磁场、脉冲磁场、脉动磁场磁疗机等。低频交变磁场磁疗机组成：电源、磁头。传能：220伏一变压器一变压一磁头。结构：铁芯硅钢片重叠，插入线圈，固定在金属壳内，金属 壳一面开放，使磁场进入人体，开放面装有一弹簧片或螺 旋弹簧，在交变磁场下，弹簧震动，有按摩作用。另有：系列低频交变磁场磁疗机。简易低频交变磁场治疗机：220 V 一线圈-低频交变磁场一人体。无调压，不安全。2012年6月21日星期四 第五章物理治疗设备 86552磁疗器械的种类及其临床应用脉冲磁场磁疗机组成：电源、磁头（如图5.21）磁场强度：O1T。磁场形式：均匀脉冲磁场、渐强脉冲磁场、疏密脉冲磁场,调节参数：磁场类型、磁场强度、磁场频率。另一种：8个、4个输出通道，磁频率1、5、10 Hz,磁强57 mT,磁头：呈环形，直径不同，放置：单环放置、2个或多个并置，大环套小环等。简便。图5.21 BY-1型脉冲磁疗仪2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备875.5.2磁疗器械的种类及其临床应用1 脉动磁场磁疗机组成：电源、磁头电源：220 V整流一脉动直流一线圈一脉动磁场一人体应用：远不如低频交变磁场磁疗机、脉冲磁场磁疗机广泛。磁场：磁场强度8线圈的电流。作用：磁疗+温热。温热：电流一线圈电阻一温热。应避免过热灼伤。复合磁场磁疗仪两种或多种不同类型的磁场复合。例：4mT8mT交变磁场+1020 mT的恒定磁场。磁疗头为软垫型。例：低频交变磁场+脉动磁场+直流电磁场。磁强：强、中、弱三档，任意调。磁头亦为软垫式。例：低频交变磁场+恒定磁场。专治头部（头盔式）。2012年6月21日星期四 第五章物理治疗设备 88553磁疗治疗机常见故障和检修 以MCL重型脉冲磁疗机为例（参考图5.22）CE CCC2cp23 t412V 8501-2.3A25OVXD42CZ I3C X43CT5 200 V K42jOD492。蜂鸣赛37=荤2CP44Xf2图5.22 MCL-1型脉冲磁疗机电路图2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备89553磁疗治疗机常见故障和检修、无输出调节K2在每一档均无输出。原因：没有电源供给；定时器失灵；半控桥式反并联整流器损坏；输出部分接触不良。检查步骤：1.接通KL观察XD3。亮一正常一进行第2步暗一查：灯？灯接触？保险丝？电源线接触？变压器T1?2.旋动定时器，观察XDL XD2o交替闪亮一进行第3步不闪亮一查：定时器正反开关？JI、J2线圈？灯？灯接触？3.用一个电阻作负载，观察电流表A指示。有电流一查：输出接触？磁头线圈？无电流一查：整流二极管D1720?可控硅SCR14?用欧姆表测量鉴别。2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备905.5.3 磁疗治疗机常见故障和检修 二、只有单向脉冲磁场输出（电流表只有单向电流指示）原因：定时器或JL J2不正常，半控桥式整流器中有一个损坏。检查：观察XDL XD2o交替亮一一个半控桥式整流器损坏。不闪亮一故障在定时器或有关的控制继电器；再进一步检查确定。三、治疗时间到达，无音响讯号发出原因：定时器故障，到时后定时开关未断开；振荡器停振，蜂呜器失灵。可分别检查。四、治疗时间到达，不停止输出原因：定时器失灵。到时间后，定时开关没有断开，使控制继电 器未停止输出。2012年6月21日星期四 第五章物理治疗设备 915.5.4 磁疗的适应症和禁忌症、适应症1.内科疾病：高血压、冠心支气管炎、支气管哮喘、慢性肠炎、胃炎、神经衰弱、坐骨神经痛、偏头痛、三叉神 经痛、风湿性关节炎。2.外科疾病：急慢性扭挫伤、腱鞘炎、滑囊炎，肩周炎、网球 肘、腱鞘囊肿，创伤性关节炎、术后瘢痕痛、肾 结石、胆结石。3.其它疾病：遗尿症、痛经。神经性耳聋、耳软骨膜炎牙痛。二、禁忌症目前尚无绝对禁忌症，但以下情况不宜磁疗。1.白血球总数在4000以下。2.急性重危疾患：如急性心肌梗死，急腹症，出血，脱水等。3.体质极度衰弱、高热。4.皮肤破溃、出血。5.磁疗后副作用明显。2012年6月21日星期四第五章物理治疗设备925.6温热疗法5.6.1 概述及理论基础热疗特点：简便、经济、安全、有效。介质：古时：热水、热沙、油、谷物、盐、其他固体、液体。温泉、晒热的沙子、烤热的石头。历史：古希腊，希波克拉底，热水装入动物膀胱，治疗坐骨神经痛。我国清代康熙年间，北京小汤山已被建成温泉疗养场所。清代吴尚先所著理渝骈文一书中，详细介绍了日晒、火烤、熏蒸、热熨等治疗疾病的方法。18世纪初期，俄国科学家A.Hhkthh的著作中介绍了温泉浴、湖泥、海泥等用于治疗的方法并给予肯定，同时阐明了冷热对 周围血管及腹腔大血管的作用。我国解放后物理疗法得到了飞速发展。热疗中的蜡疗、泥疗等 得到了广泛应用。2012年6月21日星期四 第五章物理治疗设备 93 5.6.2温热疗法的种类和方法产 种类：石蜡疗法、泥疗法、沙疗法等;我国民间常用：热熨、炒盐、酒醋疗法等。热源：中医药（坎离沙疗法），化学反应（化学热袋疗法）、电（电热疗法）等。一、热源（Source of Heat）L化学热源产热机理：代谢产热、燃烧。反应前：储能形式：原子核+电子势能。反应中：原子核和电子重新分布一势能1势能1 一动能T一平移、旋转运动、振动一温度T一热能。2.电热源正、负电荷分开一势能。电荷在导体内流动一势能一动能一粒子相互碰撞一热能。3.摩擦两个面摩擦一分子碰撞一动能传递一局部温度T 一热能。2012年6月21日星期四 第五章物理治疗设备 94562温热疗法的种类和方法二、石蜡疗法1.石蜡的理化特性常态：（常温）白色半透明，固体，无臭，无味，性质稳定。熔点=5060（精炼5254）；比热=05078卡/克度（较大）；导热系数=0.