第二章 中医操作.doc

　第二章　中医操作

中医望诊

　　望诊的方法和注意事项：
　　①在充足的天然光线下进行；
　　②诊察时要充分暴露受检部位；
　　③要熟悉各部位组织与内在脏腑经络的联系；
　　④要注意将望诊与其他诊法密切结合，四诊合参，进行综合判断。
中医闻诊

　　闻诊是通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。在听取病人的声音、语言、呼吸、咳嗽等情况时，要注意排除周围环境的噪音干扰。在嗅气味方面，要注意区分病体气味与病室气味。
中医切诊

　　一、脉诊方法
　　（一）脉诊的部位
　　1.寸口诊脉的部位
　　寸口的位置在腕后高骨（桡骨茎突）内侧桡动脉所在部位，寸口又分寸、关、尺三部，即以桡骨茎突为标记，其内侧部位即为关，关前（腕端）为寸，关后（肘端）为尺，两手各有寸、关、尺三部，合而为六部脉。每部又分浮、中、沉三候。
　　2.寸口分候脏腑　左寸候心，右寸候肺，并统括胸以上及头部的疾病；左关候肝胆，右关候脾胃，并统括膈以下至脐以上部位的疾病；两尺候肾，并统括脐以下至足部疾病。
　　（二）脉诊时间
　　1.诊法常以平旦为宜　因为清晨尚未饮食及活动等，体内外环境都比较安静，气血经脉受到的干扰因素最少，故容易诊得病人的真实脉象。虽然临床实际中不可能都在平旦切脉，但诊脉时使病人处于平静的内外环境之中是可以达到的。
　　2.环境宁静时诊脉　即诊脉之前先让病人休息片刻，使呼吸调匀，气血平静，同时诊室保持安静，以利于医生体会脉象。
　　3.脉不少于“五十动”　现在临床上以每手不少于1分钟为宜，以有利于辨别脉象的节律变化、初诊和久按指感之不同，对临床辨证有一定的意义。
　　（三）诊脉体位
　　病人取坐位或正卧位，手臂放平与心脏近于同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节垫上脉枕，以便于切脉。
　　（四）诊脉指法
　　1.布指　先用中指定关，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，因指目感觉较灵敏。布指疏密合适，要和病人的身长相适应，身高臂长者布指宜疏，身矮臂短者布指宜密。小儿寸口部位甚短，一般多用一指定关法诊脉，即用拇指统按寸、关、尺三部脉。
　　2.运指
　　总按：三指平布，同时用大小相等的指力诊脉的方法。
　　单诊：分别用一指单按其中一部脉象，重点体会某一部脉象特征。
　　举法：医师的手指用较轻的力按在寸口脉搏动部位上，又叫浮取。
　　按法：医师的手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象，又叫沉取。
　　寻法：医师的手指指力适中，用力不轻不重，按至肌肉并适当调节指力以体察脉象，又叫中取。
　　3.调息　医生的呼吸要自然均匀，用自己一呼一吸的时间去计算病人脉搏的次数，此外，医生必须思想集中，全神贯注，仔细体会，才能识别指下的脉象。

　　二、脉诊内容与运用（略）
　　常见病脉归类简表
脉纲
共同特点
相类脉
脉名
脉象
主病
浮脉类
轻取即得
浮
举之有余，按之不足
表证，亦见于虚阳浮越证
洪
脉体阔大，充实有力，来盛去衰
热盛
濡
浮细无力而软
虚证，湿困
散
浮取散温而无根，伴至数或脉力不匀
元气离散，脏气将绝

芤
浮大中空，如按葱管
失血，伤阴之际
革
浮而搏指，中空边坚
亡血、失精、半产、崩漏
沉脉类
重按始得
沉
轻取不应，重按始得
里证
伏
重按推至筋骨始得
邪闭、厥病、痛极
弱
沉细无力而软
阳气虚衰、气血俱虚
牢
沉按实大弦长
阴寒内积、疝气、癥积
迟脉类
一息不足四至
迟
一息不足四至
寒证，亦见于邪热结聚
缓
一息四至，脉来怠缓
湿病，脾因虚弱，亦见于平人
涩
往来艰涩，迟滞不畅
精伤、血少，气滞、血瘀，痰食内阻
结
迟而时一止，止无定数
阴盛气结，寒痰瘀血，气血虚衰
数脉类
一息五至以上
数
一息五至以上，不足七至
热证，亦主里虚证
疾
脉来急疾，一息七八至
热证，亦主里虚证
促
数而时一止，止无定数
阳热亢盛，瘀食、痰饮停积，脏气衰败
动
脉短如豆，滑数有力
疼痛，惊恐
虚脉类
应指无力
虚
举按无力，应指松软
虚证
细
脉细如线，应指明显
气血俱虚，湿证
微
极细极软，似有似无
气血大虚，阳气衰微
代
迟而中止，止有定数
脏气衰微，疼痛，惊恐，跌仆损伤
短
首尾俱短，不及本部
有力主气郁，无力主气损
实脉类
应指有力
实
举按充实而有力
实证，平人
滑
往来流利，应指圆滑
痰湿、食积、实热，青壮年，孕妇
弦
端直以长，如按琴弦
肝胆病、疼痛、痰饮、疟疾等，老年健康者
紧
绷急弹指，状如转索
实寒证、疼痛、宿食
长
首尾端直，超过本位
阳气有余，阳证、热证、实证，平人
大
脉体宽大，无汹涌之势
健康人，病进

　　三、按诊的方法及运用技巧
　　（一）按诊的体位
　　1.坐位　病人取坐位，医师可面对病人而坐或站立进行。用左手稍扶病体，右手触摸按压某一局部，多用于皮肤、手、足、腧穴的按诊。
　　2.卧位　病人取卧位，全身放松，两腿自然伸直，两手臂放在身旁。医师站在病人右侧，用右手或双手对病人胸腹某些部位进行切按。可让病人屈起双膝，腹肌松弛，或做深呼吸，以便于切按。
　　（二）按诊的手法
　　1.触法　是以手指或手掌轻轻接触病人局部皮肤，如额部、四肢及胸腹部的皮肤，以了解肌肤的凉热、润燥等情况。
　　2.摸法　是以手指稍用力寻抚局部，如胸腹、腧穴、肿胀部位等，从而探明局部的感觉、疼痛以及肿物的形态、大小等情况。
　　3.按法　是以重手按压或推寻局部，如胸、腹、肿物部位，以了解深部有无压痛或肿块，肿块的形态、质地、大小、活动程度、肿胀程度、性质等情况。
　　4.叩法　是医师用手叩击病人身体某部，使之震动产生叩击音、波动感或震动感，以此来确定病变的性质和程度的一种检查方法。分直接叩击法和间接叩击法两种。
　　（1）直接叩击法　是医生用手指直接触击体表部位。如鼓胀病人，叩之如鼓者为气臌，叩之音浊者为水臌。
　　（2）间接叩击法
　　①拳掌叩击法：即医师用左手掌平贴在体表，右手握成空拳叩击左手背，边叩边询问患者叩击部位的感觉，有无局部疼痛，以推测病变部位和程度。
　　②指指叩击法：即医生左手中指第二指关节紧贴病体被叩部位，以右手中指指端叩击左手中指，叩击时要灵活、短促，富有弹性。
　　（三）按诊注意事项
　　1.光线要适当，侧面光线对按诊时某些变化的观察很有帮助。
　　2.需根据疾病的不同部位选择适当的体位和方法。
　　3.医师要举止稳重大方，态度严肃认真，手法轻巧柔和，避免突然暴力或冷手按诊。
　　4.注意争取病人的主动配合，使病人能准确地反映病位的感觉。
　　5.要边检查边注意观察病人的表情变化，以了解病痛所在的准确部位及程度。

　　四、按诊的内容
　　（一）按胸胁
　　1.按虚里虚里搏动微弱为不及，属宗气内虚。虚里动而应衣为太过，属宗气外泄。按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，为心气衰绝之候。虚里搏动数急而时有一止，属中气不守。搏动迟弱，或久病体虚而动数者，属心阳不足。
　　2.按胸膺前胸高起，叩之膨然，其音清者，见于肺胀、气胸。按之胸痛，叩之音实，见于饮停胸膈或痰热壅肺。胸部局部青紫肿胀而拒按者，见于胸部外伤。心之部位疼痛，见于心痛。
　　3.按胁部胁痛喜按，胁下按之空虚无力，属肝虚。胁下肿块，刺痛拒按，属血瘀。右胁下肿块，按之表面凹凸不平，见于肝癌。胁下痞块，按之硬者，属疟母。
　　（二）按脘腹
　　1.按脘部脘部痞满，按之较硬而疼痛，为实证，见于邪聚胃脘。脘部痞满，按之濡软而无痛，为虚证，见于胃腑虚弱。脘部按之有形而胀痛，辘辘有声，为胃中有水饮。
　　2.按腹部
　　（1）腹部凉热腹部按之肌肤冷凉而喜温，属寒证。腹部按之肌肤灼热而喜凉，属热证。腹痛喜按，属虚证。腹痛拒按，属实证。
　　（2）腹部胀满腹部按之饱满，充实而有弹性，有压痛，为实满。腹部膨满，按之虚软而无弹性，无压痛，为虚满。腹部胀大如鼓，见于鼓胀。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，为水臌。腹胀大如鼓，击之膨膨然，为气臌。腹大如鼓，按之柔软而无病痛，多见于肥胖。
　　（3）腹部肿块肿块推之不移，痛有定处，为癞积，病属血分。肿块推之可移，聚散不定，为瘕聚，病属气分。左少腹痛，按之有块，多为肠中宿粪。右少腹痛而拒按，按之包块应手，多为肠痈。腹部肿块增大，属病深。腹部肿块形状不规则，表面不光滑，属病重。腹部肿块坚硬如石，属恶候。腹中结块聚散不定，或按之形如筋状，为虫积。
　　（三）按肌肤
　　1.诊寒热　肌肤寒冷，体温偏低者，属阳气衰少。肌肤厥冷，大汗淋漓，脉微欲绝者，为亡阳。肌肤灼热，体温升高者，属阳热亢盛。肌肤尚温，汗出如油，脉疾无力者，为亡阴。身灼热而肢厥，为真热假寒证。外感病汗出热退身凉，为表邪已解。皮肤无汗而身灼热者，为热甚。身热初按热甚，久按热反转轻者，为热在表。身热初按热轻，久按其热反甚者，为热在里。皮肤不热，红肿不显者属阴证。皮肤灼热，红肿疼痛者属阳证。
　　2.诊润燥滑涩　皮肤干燥者，尚未出汗。皮肤干瘪者，属津液不足。皮肤湿润者，身已出汗。肌肤滑润者，属气血充盛。肌肤枯涩者，属气血不足。新病皮肤滑润光泽，为气血未伤。久病肌肤枯涩少泽，为气血两伤。肌肤甲错者，为血虚失荣，或瘀血所致。
　　3.诊疼痛　肌肤柔软，按之痛减者，属虚证。肌肤硬痛，按之痛甚者，属实证。轻按即痛者，为病在表浅。重按方痛者，为病在深部。
　　4.诊肿胀　按之凹陷，不能即起者，为水肿。按之凹陷，举手即起者，为气肿。
　　5.诊疮疡　肿硬不热者，属寒证。肿处烙手而压痛者，属热证。根盘平塌漫肿者，属虚证。根盘收束隆起者，属实证。患处坚硬，为无脓。边硬顶软，为成脓。
　　（四）按手足
　　手足俱冷者，属阳虚寒盛。手足俱热者，属阳盛热炽。热证见手足热者，为顺候。热证手足逆冷者，为逆候，是真热假寒证。手足背热甚于手足心者，属外感发热。手足心热甚于手足背者，属内伤发热。额上热甚于手心热者，属表热。手心热甚于额上热者，属里热。阳虚之证，四肢犹温，为阳气尚存，病重可治。阳虚之证，四肢厥冷，为阳气已竭，预后不良。
　　（五）按腧穴
　　诊断脏腑病变常用腧穴见下表：
　　脏腑病变按诊常用腧穴

常用针灸穴位（一）

　　1.尺泽（Chǐzé，LU 5）
　　【定位】在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。
　　【主治】①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证；②肘臂挛痛；③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。
　　【操作】直刺0.8～1.2寸，或点刺出血。
　　2.孔最（Kǒngzuì，LU 6） 郄穴
　　【定位】尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。
　　【主治】①咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②肘臂挛痛。
　　【操作】直刺0.5～1寸。
　　3.列缺（Lièqūe，LU 7） 络穴；八脉交会穴（通于任脉）
　　【定位】桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。
　　【主治】①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。
　　【操作】向上斜刺0.5～0.8寸。
　　4.鱼际（Yújì，LU 10） 荥穴
　　【定位】第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处。
　　【主治】①咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证；②小儿疳积。
　　【操作】直刺0.5～0.8寸。治小儿疳积可用割治法。
　　5.少商（Shàoshāng，LU 11） 井穴
　　【定位】拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。
　　【主治】①咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热证；②昏迷、癫狂。
　　【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。
　　6.商阳（Shāngyáng，LI 1） 井穴
　　【定位】食指末节桡侧，指甲根角旁0.1寸：
　　【主治】①齿痛、咽喉肿痛等五官疾患；②热病、昏迷。
　　【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。
　　7.合谷（Hégǔ。LI 4） 原穴
　　【定位】在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。
　　【主治】①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾；②发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗；③经闭、滞产等妇产科病证。
　　【操作】直刺0.5～1寸，针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针。
　　8.手三里（Shǒusānlǐ，LI 10）
　　【定位】在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。
　　【主治】①手臂无力、上肢不遂等上肢病证；②腹痛，腹泻；③齿痛，颊肿。
　　【操作】直刺0.8～1.2寸。
　　9.曲池（Qūchí，LI 11） 合穴
　　【定位】屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。
　　【主治】①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；②热病；③高血压；④癫狂；⑤腹痛、吐泻等肠胃病证；⑥咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；⑦瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。
　　【操作】直刺0.5～1寸。
　　10.肩髃（Jiānyú，LI 15）
　　【定位】肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。
　　【主治】①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；②瘾疹。
　　【操作】直刺或向下斜刺0.8～1.5寸。肩周炎宜向肩关节直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。
　　11.迎香（Yíngxiāng。LI 20）
　　【定位】在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。
　　【主治】①鼻塞、鼽衄、口歪等局部病证；②胆道蛔虫症。
　　【操作】略向内上方斜刺或平刺0.3～0.5寸。
　　12.地仓（Dìcang，ST 4）
　　【定位】口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。
　　【主治】口角歪斜、流涎、三叉神经痛等面局部病证。
　　【操作】斜刺或平刺0.5～0.8寸。可向颊车穴透刺。
　　13.下关（Xiàguān，ST 7）
　　【定位】在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。
　　【主治】①牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证；②耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾。
　　【操作】直刺0.5～1寸。留针时不可做张口动作，以免折针。
　　14.头维（Tóuwéi，ST 8）
　　【定位】当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。
　　【主治】头痛、目眩、目痛等头目病证。
　　【操作】平刺0.5～1寸。
　　15.天枢（Tiānshū，ST 25） 大肠募穴
　　【定位】脐中旁开2寸。
　　【主治】①腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证；②月经不调、痛经等妇科疾患。
　　【操作】直刺1～1.5寸。《千金》：孕妇不可灸。
　　16.梁丘（Li（Liángqiū，ST 34） 郄穴
　　【定位】屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2寸。
　　【主治】①急性胃病；②膝肿痛、下肢不遂等下肢病证；③乳痈、乳痛等乳疾。
　　【操作】直刺1～1.2寸。
　　17.犊鼻（Dúbí，ST 35）
　　【定位】屈膝，在髌韧带外侧凹陷中。又名外膝眼。
　　【主治】膝痛、屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝关节疾患。
　　【搡作】向后内斜刺0.5～1寸。
　　18.足三里（Zúsānlǐ，ST 36） 合穴；胃下合穴
　　【定位】犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。
　　【主治】①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；②下肢痿痹；③癫狂等神志病；④乳痈、肠痈等外科疾患；⑤虚劳诸证，为强壮保健要穴。
　　【操作】直刺1～2寸。强壮保健常用温灸法。
　　19.条口（Tiáokǒu，ST 38）
　　【定位】上巨虚穴下2寸。
　　【主治】①下肢痿痹，转筋；②肩臂痛；③脘腹疼痛。
　　【操作】直刺1～1.5寸。
　　20.丰隆（Fēnglóng，ST 40） 络穴
　　【定位】外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指（中指）处。
　　【主治】①头痛，眩晕；②癫狂；③咳嗽痰多等痰饮病证；④下肢痿痹；⑤腹胀，便秘。
　　【操作】直刺1～1.5寸。
　　21.内庭（Nèitíng，ST 44） 荥穴
　　【定位】足背第2、3趾间缝纹端。
　　【主治】①齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证；②热病；③吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证；④足背肿痛，跖趾关节痛。
　　【操作】直刺或斜刺0.5～0.8寸。
　　22.公孙（Gōngsūn，SP 4） 络穴；八脉交会穴（通于冲脉）
　　【定位】第1跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。
　　【主治】①胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证；②心烦失眠、狂证等神志病证；③逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。
　　【操作】直刺0.6～1.2寸。
　　23.三阴交（Sānyīnjiāo，SP 6）
　　【定位】内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。
　　【主治】①肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证；②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证；③遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患；④心悸，失眠，高血压；⑤下肢痿痹；⑥阴虚诸证。
　　【操作】直刺1～1.5寸。孕妇禁针。
　　24.地机（Dìjī，SP 8） 郄穴
　　【定位】在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。
　　【主治】①痛经、崩漏、月经不调等妇科病证；②腹痛、腹泻等脾胃病证；③小便不利、水肿等脾不运化水湿病证。
　　【操作】直刺1～2寸。
　　25.阴陵泉（Yīnlíngquán，SP 9） 合穴
　　【定位】胫骨内侧髁下方凹陷处。
　　【主治】①腹胀、腹泻、水肿、黄疸、小便不利等脾不运化水湿病证；②膝痛。
　　【操作】直刺1～2寸。
　　26.血海（Xuèhǎi，SP 10）
　　【定位】屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2～5指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。
　　【主治】①月经不调、痛经、经闭等妇科病证；②瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮肤病。
　　【操作】直刺1～1.5寸。
常用针灸穴位（二）

　　27.通里（Tōnglǐ，HT 5） 络穴
　　【定位】腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
　　【主治】①心悸、怔忡等心病；②舌强不语，暴喑；③腕臂痛。
　　【操作】直刺0.3～0.5寸。不宜深刺，以免伤及血管和神经。留针时，不可做屈腕动作。
　　28.神门（Shénmén，HT 7） 输穴；原穴
　　【定位】腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
　　【主治】①心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证；②高血压；③胸胁痛。
　　【操作】直刺0.3～0.5寸。
　　29.后溪（Hòuxī，SI 3） 输穴；八脉交会穴（通于督脉）
　　【定位】微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。
　　【主治】①头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；②耳聋，目赤；③癫狂痫；④疟疾。
　　【操作】直刺0.5～1寸。治手指挛痛可透刺合谷穴。
　　30.天宗（Tiānzōng，SI 11）
　　【定位】肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1／3折点处取穴。
　　【主治】①肩胛疼痛、肩背部损伤等局部病证；②气喘。
　　【操作】直刺或斜刺0.5～1寸。遇到阻力不可强行进针。
　　31.听宫（Tīnggōng。SI 19）
　　【定位】耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。
　　【主治】①耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；②齿痛。
　　【操作】张口，直刺1～1.5寸。留针时应保持一定的张口姿势。
　　32.攒竹（Cuánzhú，BL 2）
　　【定位】眉头凹陷中，约在目内眦直上。
　　【主治】①头痛，眉棱骨痛；②眼睑 动、眼睑下垂、口眼歪斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等目部病证；③呃逆。
　　【操作】可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0.5～0.8寸。禁灸。
　　33.天柱（Tiānzhù，BL 10）
　　【定位】后发际正中直上0.5寸（哑门穴），旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中。
　　【主治】①后头痛、项强、肩背腰痛等痹证；②鼻塞；③癫狂痫；④热病。
　　【操作】直刺或斜刺0.5～0.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。
　　34.肺俞（Fèishū，BL 13） 肺之背俞穴
　　【定位】第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。
　　【主治】①咳嗽、气喘、咯血等肺疾；②骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证。
　　【操作】斜刺0.5～0.8寸。
　　35.膈俞（Géshū，BL 17） 八会穴之血会
　　【定位】第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。
　　【主治】①呕吐、呃逆、气喘、吐血等上逆之证；②贫血；③瘾疹，皮肤瘙痒；④潮热，盗汗。
　　【操作】斜刺0.5～0.8寸。
　　36.胃俞（Wèishū，BL 21） 胃之背俞穴
　　【定位】第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。
　　【主治】胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃疾。
　　【操作】斜刺0.5～0.8寸。
　　37.肾俞（Shènshū，BL 23） 肾之背俞穴
　　【定位】第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。
　　【主治】①头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证；②遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患；③月经不调、带下、不孕等妇科病证。
　　【操作】直刺0.5～1寸。
　　38.大肠俞（Dàchángshū，BL 25） 大肠之背俞穴
　　【定位】第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。
　　【主治】①腰腿痛；②腹胀、腹泻、便秘等胃肠病证。
　　【操作】直刺0.8～1.2寸。
　　39.次髎（Cìliáo，BL 32）
　　【定位】第2骶后孔中，约当髂后上棘下与后正中线之间。
　　【主治】①月经不调、痛经、带下等妇科病证；②小便不利；③遗精；④疝气；⑤腰骶痛，下肢痿痹。
　　【操作】直刺1～1.5寸。
　　40.委中（Wěizhōng，BL 40） 合穴；膀胱下合穴
　　【定位】腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。
　　【主治】①腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；②腹痛，急性吐泻；③小便不利，遗尿；④丹毒。
　　【操作】直刺1～1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。
　　41.秩边（Zhìbiān，BL 54）
　　【定位】平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。
　　【主治】①腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；②小便不利；③便秘，痔疾；④阴痛。
　　【操作】直刺1.5～2寸。
　　42.承山（Chéngshān，BL 57）
　　【定位】腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点。
　　【主治】①腰腿拘急、疼痛；②痔疾，便秘。
　　【操作】直刺1～2寸。不宜做过强的刺激，以免引起腓肠肌痉挛。
　　43.昆仑（Kūnlún，BL 60） 经穴
　　【定位】外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
　　【主治】①后头痛、项强、腰骶疼痛、足踝肿痛等痛证；②癫痫；③滞产。
　　【操作】直刺0.5～0.8寸。孕妇禁用，经期慎用。
　　44.申脉（Shēnmài，BL 62） 八脉交会穴（通于阳跷脉）
　　【定位】外踝直下方凹陷中。
　　【主治】①头痛，眩晕；②癫狂痫证、失眠等神志疾患；③腰腿酸痛。
　　【操作】直刺0.3～0.5寸。
　　45.至阴（Zhìyīn，BL 67） 井穴
　　【定位】足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。
　　【主治】①胎位不正，滞产；②头痛，目痛；③鼻塞，鼻衄。
　　【操作】浅刺0.1寸。胎位不正用灸法。
　　46.涌泉（Yǒngquán，KI 1） 井穴
　　【定位】足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1／3凹陷处。
　　【主治】①昏厥、中暑、小儿惊风等急疗，及癫狂痫、失眠等神志病患；②头痛，头晕，目眩；③咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证；④大便难，小便不利；⑤奔豚气；⑥足心热。
　　【操作】直刺0.5～0.8寸。临床常用灸法或药物贴敷。
　　47.太溪（Tàixī，KI 3） 输穴；原穴
　　【定位】内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。
　　【主治】①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患；④消渴，小便频数，便秘；⑤月经不调；⑥腰脊痛，下肢厥冷。
　　【操作】直刺0.5～0.8寸。
　　48.照海（Zhàohǎi，KI 6） 八脉交会穴（通于阴跷脉）
　　【定位】内踝高点正下缘凹陷处。
　　【主治】①失眠、癫痫等精神、神志疾患；②咽喉干痛、目赤肿痛等五官热性疾患；③月经不调、带下、阴挺等妇科病证；④小便频数，癃闭。
　　【操作】直刺0.5～0.8寸。
　　49.内关（Nèiguān。PC 6） 络穴；八脉交会穴（通于阴维脉）
　　【定位】腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
　　【主治】①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾；②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；③中风；④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证；⑤眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕；⑥肘臂挛痛。
　　【操作】直刺0.5～1寸。
　　50.大陵（Dàlíng，PC 7） 输穴；原穴
　　【定位】腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
　　【主治】①心痛，心悸，胸胁满痛；②胃痛、呕吐、口臭等胃腑病证；③喜笑悲恐、癫狂痫等神志疾患；④臂、手挛痛。
　　【操作】直刺0.3～0.5寸。
　　51.中冲（Zhōngchōng。PC 9） 井穴
　　【定位】中指尖端的中央。
　　【主治】中风昏迷、舌强不语、中暑、昏厥、小儿惊风等急症。
　　【操作】浅刺0.1寸；或点刺出血。
常用针灸穴位（三）

　　52.外关（wàiguān，SJ 5） 络穴；八脉交会穴（通于阳维脉）
　　【定位】腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。
　　【主治】①热病；②头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证；③瘰疬；④胁肋痛；⑤上肢痿痹不遂。
　　【操作】直刺0.5～1寸。
　　53.支沟（Zhīgōu，SJ 6） 经穴
　　【定位】腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间。
　　【主治】①便秘；②耳鸣，耳聋；③暴喑；④瘰疬，⑤胁肋疼痛；⑥热病。
　　【操作】直刺0.5～1寸。
　　54.翳风（Yìfēng，SJ 17）
　　【定位】乳突前下方与下颌角之间的凹陷中。
　　【主治】①耳鸣、耳聋等耳疾；②口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿等面、口病证；⑧瘰疬。
　　【操作】直刺0.5～1寸。
　　55.风池（Fēngchí，GB 20）
　　【定位】胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。
　　【主治】①中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致的病证；②感冒、鼻塞、鼽衄、目赤肿痛、口眼歪斜等外风所致的病证；③颈项强痛。
　　【操作】针尖微下，向鼻尖斜刺0.8～1.2寸，或平刺透风府穴。深部中间为延髓，必须严格掌握针刺的角度与深度。
　　56.肩井（Jiānjǐng。GB 21）
　　【定位】肩上，大椎穴与肩峰连线的中点。
　　【主治】①颈项强痛，肩背疼痛，上肢不遂；②难产、乳痈、乳汁不下、乳癖等妇产科及乳房疾患；③瘰疬。
　　【操作】直刺0.5～0.8寸。内有肺尖，慎不可深刺；孕妇禁针。
　　57.环跳（Huántiào，GB 30）
　　【定位】侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1／3与内2／3交点处。
　　【主治】①腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患；②风疹。
　　【操作】直刺2～3寸。
　　58.阳陵泉（Yánglígquán，GB 34） 合穴；胆下合穴；八会穴之筋会
　　【定位】腓骨小头前下方凹陷中。
　　【主治】①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证；②膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患；③小儿惊风。
　　【操作】直刺1～1.5寸。
　　59.悬钟（Xuánzhōng，GB 39） 八会穴之髓会
　　【定位】外踝高点上3寸，腓骨前缘。
　　【主治】①痴呆、中风等髓海不足疾患；②颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹。
　　【操作】直刺0.5～0.8寸。
　　60.行间（Xíngjiān，LR 2） 荥穴
　　【定位】足背，当第1、2趾间的趾蹼缘上方纹头处。
　　【主治】①中风、癫痫、头痛、目眩、目赤肿痛、青盲、口歪等肝经风热所致的头目病证；②月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下等妇科经带病证；③阴中痛、疝气；④遗尿、癃闭、五淋等泌尿系病证；⑤胸胁满痛。
　　【操作】直刺0.5～0.8寸。
　　61.太冲（Tàichōng。LR 3） 输穴；原穴
　　【定位】足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。
　　【主治】①中风、癫狂痈、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；④癃闭，遗尿；⑤下肢痿痹，足跗肿痛。
　　【操作】直刺0.5～0.8寸。
　　62.期门（Qīmén，LR 14） 肝之募穴
　　【定位】乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。
　　【主治】①胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病证；②奔豚气；③乳痈。
　　【操作】斜刺或平刺0.5～0.8寸，不可深刺，以免伤及内脏。
　　63.腰阳关（Yāoyángguān，DU 3）
　　【定位】后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中，约与髂嵴相平。
　　【主治】①腰骶疼痛，下肢痿痹；②月经不调、赤白带下等妇科病证；③遗精、阳痿等男科病证。
　　【操作】向上斜刺0.5～1寸。多用灸法。
　　64.命门（Mìngmén，DU 4）
　　【定位】后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。
　　【主治】①腰脊强痛，下肢痿痹；②月经不调、赤白带下、痛经、经闭、不孕等妇科病证；③遗精、阳痿、精冷不育、小便频数等男性肾阳不足性病证；④小腹冷痛，腹泻。
　　【操作】向上斜刺0.5～1寸。多用灸法。
　　65.大椎（Dàzhuī，DU 14）
　　【定位】后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。
　　【主治】①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；②骨蒸潮热；③癫狂痫证、小儿惊风等神志病证；④项强，脊痛；⑤风疹，痤疮。
　　【操作】向上斜刺0.5～1寸。
　　66.百会（Bǎihuì，DU 20）
　　【定位】后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。
　　【主治】①痴呆、中风、失语、瘈疭、失眠、健忘、癫狂痫证、癔病等神志病证；②头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病证；④脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而毁的下陷性病证。
　　【操作】平刺0.5～0.8寸；升阳举陷可用灸法。
　　67.神庭（Shéntíng，DU 24）
　　【定位】前发际正中直上0.5寸。
　　【主治】①癫狂痫、失眠、惊悸；②头痛、目眩、目赤、目翳、鼻渊、鼻衄等头面五官病证；③失眠、惊悸等神志病证。
　　【操作】平刺0.5～0.8寸。
　　68.水沟（Shuǐgōu，DU 26）
　　【定位】在人中沟的上1／3与下2／3交点处。
　　【主治】①昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重症，为急救要穴之一；②癔病、癫狂痫证、急慢惊风等神志病证；③鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭等面鼻口部病证；③闪挫腰痛。
　　【操作】向上斜刺0.3～0.5寸，强刺激；或指甲掐按。
　　69.中极（Zhōngjí，RN 3） 膀胱募穴
　　【定位】前正中线上，脐下4寸。
　　【主治】①遗尿、小便不利、癃闭等泌尿系病证；②遗精、阳痿、不育等男利病证；③月经不调、崩漏、阴挺、阴痒、不孕、产后恶露不尽、带下等妇科病证。
　　【操作】直刺1～1.5寸；孕妇慎用。
　　70.关元（Guānyuán。RN 4） 小肠募穴
　　【定位】前正中线上，脐下3寸。
　　【主治】①中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病证；②少腹疼痛，疝气；③腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证；④五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证；⑤遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病证；⑥月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证。
　　【操作】直刺1～1.5寸；多用灸法。孕妇慎用。
　　71.气海（Qìhǎi，RN 6） 肓之原穴
　　【定位】前正中线上，脐下1.5寸。
　　【主治】①虚脱、形体羸瘦、脏气衰惫、乏力等气虚病证；②水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘等肠腑病证；③小便不利，遗尿；④遗精，阳痿，疝气；⑤月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、产后恶露不止、胞衣不下等妇科病证。
　　【操作】直刺1～1.5寸；多用灸法。孕妇慎用。
　　72.神阙（Shénquè，RN 8）
　　【定位】脐窝中央。
　　【主治】①虚脱、中风脱证等元阳暴脱；②腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腑病证；③水肿，小便不利。
　　【操作】一般不针，多用艾条灸或艾炷隔盐灸法。
　　73.中脘（Zhōngwǎn，RN12） 胃之募穴；八会穴之腑会
　　【定位】前正中线上，脐上4寸，或脐中与胸剑联合连线的中点处。
　　【主治】①胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳积等脾胃病证；②黄疸；②癫狂，脏躁。
　　【操作】直刺1～1.5寸。
　　74.膻中（Dànzhōng，RN 17） 心包募穴；八会穴之气会
　　【定位】前正中线上，平第4肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处。
　　【主治】①咳嗽、气喘、胸闷、心痛、噎膈、呃逆等胸中气机不畅的病证；②产后乳少、乳痈、乳癖等胸乳病证。
　　【操作】平刺0.3～0.5寸。
　　75.四神聪Sìshéncōng（EX-HN1）
　　【定位】在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴。
　　【主治】①头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证；②目疾。
　　【操作】平刺0.5～0.8寸。
　　76.印堂（Yìntáng（EX-HN3）
　　【定位】在额部，当两眉头的中间。
　　【主治】①痴呆、痈证、失眠、健忘等神志病证；②头痛，眩晕；③鼻衄，鼻渊；④小儿惊风，产后血晕，子痫。
　　【操作】提捏局部皮肤，平刺0.3～0.5寸，或用三棱针点刺出血。
　　77.太阳Tàiyáng（EX-HN5）
　　【定位】在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处。
　　【主治】①头痛；②目疾；③面瘫。
　　【操作】直刺或斜刺0.3～0.5寸，或点刺出血。
　　78.定喘Dìngchuǎn（EX-B1）
　　【定位】在背上部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。
　　【主治】①哮喘，咳嗽；②肩背痛，落枕。
　　【操作】直刺0.5～0.8寸。
　　79.夹脊Jiájǐ（EX-B2）
　　【定位】在背腰部，当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴，左右共34穴。
　　【主治】适应范围较广，其中上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病；下胸部的穴位治疗胃肠疾病；腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。
　　【操作】直刺0.3～0.5寸，或用梅花针叩刺。
　　80.十宣Shíxuān（EX-UE11）
　　【定位】在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共10穴。
　　【主治】①昏迷；②癫痫；③高热，咽喉肿痛；④