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作用于呼吸系统的药物
平喘药
病原菌感染，异物的刺激等，使炎性细胞（嗜酸性粒细胞为主）释放炎性介质，引起以下病理表现：1.炎症细胞浸润2.粘膜组织水肿3.血管通透性增高4.腺体分泌亢进5.平滑肌层增生6.呼吸道阻力增加
平喘药可分为：
Ø 抗炎平喘药（肾上腺糖皮质激素类）
Ø 扩张支气管平滑肌药（ 肾上腺素受体激动剂）
Ø 抗过敏药（减少炎性介质的释放，色甘酸钠）
一、抗炎平喘药
糖皮质激素
平喘的机制：
1.抑制细胞因子及炎症介质的产生
2.增强支气管及血管平滑肌对CA的敏感性
3.抑制气道高反应性
临床应用
其他药物无效的哮喘持续状态或重症哮喘。
不良反应多而严重。常用吸入性糖皮质激素（倍氯米松）
常用药物有：
Ø α b受体激动药 肾上腺素、麻黄碱。
Ø b1 b2 受体激动药 异丙肾上腺素
Ø 选择性b2受体激动药
沙丁胺醇（舒喘灵） 特布他林 克仑特罗
【平喘作用机理】
1.激动支气管平滑肌β2受体→AC酶→cAMP↑→支气管扩张
2.激动肥大细胞β受体→抑制其活性物质释放
3.肾上腺素可激动支气管平滑肌粘膜血管α受体→粘膜充血水肿↓
不良反应与注意事项：
①心脏反应 选择性b2受体激动药对b1受体亲和力低，口服或吸入常规剂量很少产生心血管反应。
②肌肉震颤 激动骨骼肌慢收缩纤维的b2 受体。
③代谢紊乱：增加肌糖原分解，糖尿病者注意。
（二）茶碱类
（1）支气管平滑肌松驰作用：①抑制PDE(磷酸二酯酶 )，使CAMP升高②增加内源性肾上腺素的释放③阻断腺苷受体④干扰气道平滑肌的钙离子转运
（2）兴奋中枢作用（3）强心利尿作用 ：但作用较弱。
临床应用
1.支气管哮喘
2.慢性阻塞性肺气肿
3.中枢型睡眠呼吸暂停综合征
不良反应
安全范围较窄，一般有上腹疼痛、恶心、呕吐、失眠，震颤；剂量过大可引起心律失常、低血压、低血钾、血糖升高、代谢性酸中毒。
氨茶碱 aminophylline 胆茶碱 cholinophylline二羟丙茶碱 diprophylline
（三）M受体阻断药 异丙托品等
特点：
1. 口服不吸收,常用气雾吸入,
2. 明显扩张支气管，作用强而持久,
3. 副作用较少,
4. 主用于喘息型支气管炎.
三、抗过敏平喘药
（一）肥大细胞膜稳定药
色甘酸二钠 （cromolyn sodium）
机制：
①稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒和释放过敏介质；
②抑制气道感觉神经末梢功能，防止二氧化硫、冷空气、缓激肽、运动等引起的气管痉挛；
③抑制非特异性支气管高反应性。
临床应用 预防哮喘发作（吸入）。
酮替酚 ketotifen
疗效优于色甘酸钠，尚有H1受体阻断作用，并能预防和逆转b2受体的下调，加强b2激动药的作用。

镇咳药
一、中枢性镇咳药
直接抑制延髓咳嗽中枢。
可待因
1.原理：抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳效果好
2.应用：慢性和剧烈的刺激性干咳(湿咳不用)
喷托维林 Pentoxyverine（咳必清）
镇咳作用是可待因的1/3。有轻度阿托品样作用和局部麻醉作用。
二、外周性镇咳药
抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一个环节。
那可丁 narcotine 苯佐那酯 benzonatate（退嗽）
在呼吸道局部感受器和神经末梢有麻醉作用，消除或减弱局部刺激。

祛痰药
1.痰液稀释药
氯化铵
口服－刺激胃黏膜迷走神经末梢—兴奋延脑呕吐中枢－轻度恶心－支气管腺体分泌增加，痰液稀释，易于咳出。
2.粘痰溶解药
改变痰中粘性成分，降低粘滞度。
1、使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂。降低痰液的粘滞度。溴己新
2、药物结构中的巯基与粘蛋白的二硫键互换，使粘蛋白分子裂解：乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等