化工公司职业病危害因素体检项目与周期.doc

职业健康监护技术规范（GBZ188）
职业病危害因素
上岗前检查项目
在岗期间检查项目
体检周期
职业禁忌
甲醇
(1) 症状询问
(2) 体格检查
a.内科常规检查
b.神经系统常规检查
c.眼科检查 常规检查及视野、眼底
(3)实验室和其他检查
必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT

（推荐性）
同上岗前

2年

视网膜及视神经疾病
汽油
(1)症状询问 重点询问神经精神病史及相关症状
(2)体格检查
a.内科常规检查
b.皮肤科检查
c.神经系统常规检查 常规检查及四肢肌力、肌张力
(3)实验室和其他检查
a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图
b.选检项目 神经-肌电图

(1)症状询问 重点询问神经精神症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、心悸、多汗、四肢远端麻木、痛触觉减退等
(2)体格检查
a.内科常规检查
b.皮肤科常规检查
c.神经系统常规检查
(3)实验室和其他检查
a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图
b.选检项目 神经-肌电图

1年
(1)过敏性皮肤疾病
(2)神经系统器质性疾病

氯气
(1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状
(2)体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统
(3)实验室和其他检查
a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部X射线检查、肺功能
b.选检项目 血清免疫球蛋白IgE

同上岗前
2年

(1)慢性阻塞性肺病
(2)支气管哮喘
(3)慢性间质性肺病
(4)支气管扩张

二氧化硫
(1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状
(2)体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统
(3)实验室和其他检查
a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能
b.选检项目 胸部X射线检查
(1)症状询问 重点询问呼吸系统症状
(2)体格检查 内科常规检查：重点检查呼吸系统
(3)实验室和其他检查
必检项目 血常规、尿常规、胸部X射线摄片、肺功能

2年

(1)慢性阻塞性肺病
(2)支气管哮喘
(3)支气管扩张
(4)慢性间质性肺病

氨
(1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状
(2)体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统
(3)实验室和其他检查
必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部X射线检查、肺功能

同上岗前，可增加肺弥散功能作为选检项目
2年

(1)慢性阻塞性肺病
(2)支气管哮喘
(3)慢性间质性肺病
(4)支气管扩张

一氧化碳
(1)症状询问 重点询问有关中枢神经系统器质性疾病和心肌病的症状
(2)体格检查
a.内科常规检查 重点检查心血管
b.神经系统常规检查
(3)实验室和其他检查
必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT

同上岗前
2年
(1)中枢神经系统器质性疾病
(2)心肌病

硫化氢
(1)症状询问 重点询问中枢神经系统疾病、呼吸系统疾病、心脏病史及相关症状
(2)体格检查
a.内科常规检查 重点检查呼吸系统
b.神经系统常规检查
(3)实验室和其他检查
a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部X射线检查
b.选检项目 肺功能

同上岗前
2年
(1)中枢神经系统器质性疾病
(2)伴肺功能损害的呼吸系统疾病
(3)器质性心脏病

酚（分类化合物）
(1)症状询问 重点询问泌尿系统、神经系统、血液系统疾病症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、食欲下降、记忆力减退、皮肤黏膜出血、尿量减少等
(2)体格检查
a.内科常规检查
b.神经系统常规检查
(3)实验室和其他检查
a.必检项目 血常规及网织红细胞、尿常规、血清ALT、心电图
b.选检项目 乙肝表面抗原、肝脾B超

同上岗前
2年
(1)慢性肾炎
(2)血液系统疾病

煤尘（煤矽尘）
(1)症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状（可参考附录C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）
(2)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统
(3)实验室和其他检查
必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能

(1)症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状（可参考附录C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）
(2)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统
(3)实验室和其他检查
a.必检项目 后前位X射线高千伏胸片、心电图、肺功能
b.选检项目 血常规、尿常规、血清ALT

(1) 煤尘浓度符合国家标准，3年1次；煤尘浓度超过国家标准，2年1次
(2)X射线胸片表现为0+人员每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊，应按一般接触人群进行检查
(3)煤工尘肺患者每1~2年检查1次

(1)活动性肺结核病
(2)慢性阻塞性肺病
(3)慢性间质性肺病
(4)伴肺功能损害的疾病

噪声
(1)症状询问 重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕，以及头晕、头痛、多梦、记忆力减退、睡眠差、心悸、胸闷、胸前区疼痛、多汗、乏力等症状；同时也要询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等）、中毒史（如酒精、烟草、一氧化碳等中毒）、感染史（如中耳炎、流脑、腮腺炎、流感、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、艾滋病、疟疾、麻疹、风疹、水痘、梅毒等疾病史）、遗传史（如家庭直系亲属中有无耳聋等病史）等
(2)体格检查
a.内科常规检查 注意甲状腺和心血管系统的检查
b.耳科检查 主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查，如是否因听力原因影响交谈，双侧耳廓有无畸形，外耳道有无畸形、狭窄、闭锁、阻塞，鼓膜有无穿孔、肥厚、钙化，内陷、粘连、溢液等
(3)实验室和其他检查
a.必检项目 纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALT
b.选检项目 声导抗、耳声发射

(1)症状询问 重点询问有无外耳道流液，耳痛，耳鸣，耳聋，眩晕等耳部症状和噪声接触史等
(2)体格检查 同上岗前
(3)实验室和其他检查
a.必检项目 纯音听阈测试、心电图
b.选检项目 血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图，500Hz、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈）、
1年
上岗前：
(1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dBHL）
(2)中度以上传导性耳聋
(3)双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈≥40dB
(4)Ⅱ期和Ⅲ高血压
(5)器质性心脏病
在岗期间：
(1)职业病 职业性听力损伤（见GBZ49）
(2)职业禁忌证 噪声易感者（噪声环境下工作1年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失≥65dBHL）

电工作业
(1)症状询问 重点询问高血压、心脏病史以及家族中有无精神病记录史等；近一年内有无眩晕、晕厥史
(2)体格检查
a.内科常规检查 重点检查血压、心脏
b.眼科检查 常规检查及辨色力
c.外科检查 注意四肢关节的运动与灵活程度，特别是手部各关节的运动和灵活程度
(3)实验室和其他检查
a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT
b.选检项目 脑电图(有眩晕或晕厥史者)

同上岗前

2年

(1)癫痫
(2)晕厥(近一年内有晕厥发作史)
(3)Ⅱ期及Ⅲ期高血压
(4)红绿色盲
(5)心脏病及心电图明显异常（心律失常）
(6)四肢关节运动功能障碍

高处作业
(1)症状询问 重点询问有无恐高症、高血压、心脏病史以及家族中有精神病记录史等；癫痫、晕厥病、梅尼埃病病史及发作情况
(2)体格检查
a.内科常规检查 重点检查血压、心脏、三颤
b.耳科检查 常规检查及前庭功能检查(有病史或临床表现者)
c.外科检查 主要检查四肢骨关节及运动功能
(3)实验室和其他检查
a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT
b.选检项目 脑电图(有眩晕或晕厥史者)

同上岗前

1年

(1)高血压
(2)恐高症
(3)癫痫、晕厥病、梅尼埃病
(4)心脏病及心电图明显异常(心律失常)
(5)四肢骨关节及运动功能障碍

压力容器作业
(1)症状询问 重点询问有无耳鸣、耳聋及中、内耳疾病史，近一年内有无眩晕、晕厥史
(2)体格检查
a.内科常规检查
b.耳科检查 常规检查及纯音听力检查
c.眼科检查 常规检查及辨色力
(3)实验室和其他检查
a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图
b.选检项目 脑电图(有眩晕或晕厥史者)

同上岗前

2年

上岗前：
1)红绿色盲
(2)Ⅱ期及Ⅲ期高血压
(3)癫痫
(4)晕厥病
(4)双耳语言频段平均听力损失＞25dB
(5)心脏病及心电图明显异常(心律失常)。
除红绿色盲外，其余同上岗前

职业机动车驾驶作业
(1)病史询问 重点询问上述各种职业禁忌证的病史和是否有吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品史和治疗情况
(2)体格检查
a.内科常规检查
b.外科检查 重点检查身高、体重、头、颈、四肢躯干、肌肉、骨骼
c.眼科检查 常规检查及深视力、视野、暗适应、辨色力
d.耳科常规检查
(3)实验室及其他检查
a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、听力检查（纯音电测听）
b.选检项目 复杂反应、速度估计、动视力

同上岗前
大型：1年
小型：2年
上岗前：
(1)身高 大型机动车驾驶员＜155cm，小型机动车驾驶员＜150cm
(2)远视力（对数视力表） 大型车机动车驾驶员：两裸眼＜4.0，并＜5.0（矫正）；小型车机动车驾驶员：两裸眼＜4.0，并＜4.9（矫正）
(3)红或绿色盲
(4)听力：双耳平均听阈＞30dB（语频纯音气导）
(5)血压：大型车机动车驾驶员：收缩压＞18.7kPa（＞140mmHg）和舒张压＞12kPa（＞90mmHg）；小型车机动车驾驶员：II期及Ⅲ期高血压
(6)深视力：<(－22mm)或>(＋22mm)
(7)暗适应：＞30s
(8)复视、立体盲、严重视野缺损
(9)器质性心脏病
(12)癫痫
(13)梅尼埃病
(14)眩晕
(15)癔病
(16)震颤麻痹
(17)精神病
(18)痴呆
(19)影响肢体活动的神经系统疾病
(20)吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除者
在岗期间：(1)远视力（对数视力表）：大型机动车驾驶员：两裸眼＜4.0，并＜5.0（矫正）；小型机动车驾驶员：两裸眼＜4.0，并＜4.9（矫正）
(2)听力：双耳平均听阈＞30dB（语频纯音气导）
(3)血压：大型机动车驾驶员：收缩压＞18.7kPa（＞140mmHg）和舒张压＞12kPa（＞90mmHg）；小型机动车驾驶员：II期及Ⅲ期高血压
(4)器质性心脏病
(5)癫痫
(6)震颤麻痹
(7)癔病
(8)吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除者

视屏作业
(1)症状询问 重点询问上肢、手、腕部有无疼痛伴麻木、针刺感，甩手后症状是否减轻和恢复知觉；以及视觉有无模糊、流泪、眼睛疼痛等症状
(2)体格检查
a.内科常规检查
b.外科检查 Tinel试验（叩击试验）、Phalen试验（屈腕试验）
c.眼科常规检查
(3)实验室和其他检查
a.必检项目 血常规、尿常规、心电图
b.选检项目 颈椎正侧位X射线摄片、正中神经传导速度、类风湿因子

同上岗前
2年
(1)腕管综合征
(2)类风湿关节炎
(3)颈椎病
(4)矫正视力小于4.5