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第一章 鼻科学一、名词解释1Little区1为鼻出血的好发部位，鼻中隔前下方的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为鼻腔易出血区。2总鼻道2中鼻甲游离缘水平以下的鼻甲与鼻中隔之间的不规则腔隙称为总鼻道。3钩突3中鼻道外侧壁上有两个突起，前下方呈弧形嵴状者称为钩突，位于钩突后上方的圆形隆起称筛泡。4筛板4即分隔颅前窝与鼻腔的筛骨水平板。5窦口鼻道复合体5是指以筛漏斗为中心的包括有中鼻甲、钩突、半月裂、筛漏斗、筛泡、额隐窝及前组鼻窦开口的一组解剖学结构。6鼻丘6中鼻甲前方的鼻腔外侧壁上有一丘状隆凸，称为鼻堤，又名鼻丘。7鼻梁7鼻根与鼻尖之间的部位称为鼻梁。8鼻唇沟8鼻翼与面颊交界处的皮肤略呈沟状凹陷，称为鼻唇沟。9筛孔筛骨水平板上分布有许多小孔，称为筛孔，系嗅神经穿过之处10嗅裂10中鼻甲游离缘水平以上的鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅裂，又称嗅沟。11鼻阈11鼻前庭与固有鼻腔的交界处称为鼻阈，又称鼻内孔。12鼻肺反射当鼻腔的阻力增高和化学气体对鼻粘膜刺激时均可引起支气管的收缩，从而减少肺通气量，该现象称之为鼻肺反射。其反射弧的传入纤维是鼻粘膜的三叉神经末梢，传出纤维是支配支气管平滑肌的迷走神经，中枢是三叉神经核和迷走神经核。变应性鼻炎引起支气管哮喘即通过此反射引起，其临床意义现受到重视13鼻周期正常人两侧下鼻甲有交替性血管收缩与扩张，存在交替性阻力变化，约每27小时轮换变化一次而不自知，此现象称为生理性鼻甲周期或鼻周期。14鼻疖发生于鼻尖、鼻翼及鼻前庭部位的皮脂腺或毛囊的急性化脓性炎症称为鼻疖。15鼻衄又称为鼻出血，是鼻科常见急症之一，轻者涕中带血，重者可引起休克，多由鼻病引起，也可由全身疾病而引起。16鼻息肉鼻腔与鼻窦受变态反应与慢性炎症的刺激，发生极度水肿，继而日久局部组织变形，形成光滑半透明灰白色如葡萄状或鲜荔枝状的新生物，称为鼻息肉。17鼻前庭炎以鼻前庭附近皮肤红肿、糜烂、结痂、灼痒，反复发作，经久不愈的鼻病，称为鼻前庭炎。18鼻窦粘液囊肿各种原因引起的窦口阻塞、窦内分泌物潴留，都可形成粘液囊肿，多发生于筛窦、额窦、上颌窦，蝶窦较少见。二、填空题1鼻可分为 、 和 三部分。2鼻腔由 围成，内面衬以 ，由 分为左、右两腔。3鼻中隔由 、 和 等覆以粘膜而成。4鼻腔粘膜的嗅区位于 ；呼吸区是指 。鼻腔的Little区位于 。5每侧鼻腔可分为位于前部的 和后部的 ，两者之间可借 作为分界标志。6鼻窦是由 衬以粘膜而成，包括有 ，对发音有 作用。7外鼻的静脉经 与 汇入颈内、颈外静脉，还可汇入 。8鼻腔外侧壁表面高低不平，有三个梯形排列，凸出而呈贝壳形的长条骨片附着，分别称为 、 与 。9中鼻道外侧壁上有两个突起，前下方呈弧形嵴状者称 ，位于其后上方的圆形隆起称 ，两者之间有一裂隙，称为 。10下鼻道前方有 开口，下鼻甲前端的下鼻甲附着处外侧壁骨壁较薄，为 操作时进针的最佳部位；下鼻甲后端约1cm为 。11鼻腔顶壁 、 、 与 构成。12鼻腔底壁为 ，以此与口腔相隔，前2/3为 ，后1/3为 。13鼻窦是鼻腔周围颅骨中的含气空腔，共四对即 、 、 及 。14鼻腔与鼻窦的动脉主要来自 与 。15下鼻道外侧壁后方有 ，为老年人鼻出血的好发部位。16鼻腔具有 、 、 与 功能。17鼻前庭最狭窄处又称 。18鼻腔外侧壁与三个鼻甲之间形成三个间隙，分别称为 、 与 。19中鼻甲游离缘水平以上的鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为 。20中鼻甲前方的鼻腔外侧壁有一丘状隆起，称为 。21鼻窦可分为前后两组，其中前组鼻窦包括 、 、 ，后组鼻窦包括 、 。22上颌窦穿刺冲洗对上颌窦炎具有 及 双重意义。23面部静脉无静脉瓣膜，挤压鼻疖时，易引起严重的颅内并发症 。24 俗称“感冒”，并具有传染性。25急性鼻炎由 引起，经飞沫途径传播；最常见的致病因素有 、 等；尚可继发细菌感染，常见者有 、 、 。26急性鼻炎开始时鼻粘膜血管短时间收缩，使局部贫血，分泌物减少，继而 、腺体分泌增多，涕为水样。27急性鼻炎易于诊断，但必须与 、 以及 等进行鉴别。28急性鼻炎初期治疗原则是 、 ，末期治疗原则 、 。29慢性单纯性鼻炎的病理变化是 ；而慢性肥厚性鼻炎的病理则是 。30肥厚性鼻炎的临床表现主要为 、 与 。31萎缩性鼻炎的病理特征为 ；其临床表现有 、 、 、 等。32变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变应性疾病，分为 与 两种。33变应性鼻炎属 型变态反应，变应原侵入鼻粘膜后，机体产生抗体免疫球蛋白 ，并与 、 等介质细胞膜上的 受体结合，而使机体致敏。34变应性鼻炎的病理主要是 、 。35变应性鼻炎临床表现为 、 、 、 。36上颌窦癌多见于40岁以上男性，癌瘤中以 多见， 次之，肉瘤少见。37鼻骨骨折复位术应尽早进行，不宜超过 ，以免错位愈合使复位困难。38鼻息肉主要是由 与 所致。39鼻中隔偏曲的病因有 、 与 。40鼻中隔偏曲的临床表现有 、 、 与 。41鼻出血属急症，应在短时间内确定 ，并估计 、判断 ，以便及时做出有效的治疗方案。42鼻出血严重，失血过多，已出现休克者，应首先 。43鼻中隔前下方距前鼻孔约12mm处是 区，为最易发生出血的部位，约80%鼻出血发生于此处；40岁以上中、老年人鼻出血多见下鼻甲后端 。44鼻出血止血方法有 、 、 与 。45鼻前孔附近皮肤红肿、糜烂、结痂、灼痒为主要表现的鼻病称为 。46鼻梁骨复位时器械伸入鼻腔不宜超过 ，以免损伤筛板。47鼻外伤鼻骨骨折初期肿胀疼痛的外治方法为 。48鼻腔填塞止血的方法一般有两种，分别为 与 。49鼻出血病人的体位最好采用 。50小儿单侧鼻塞，流浊脓涕或脓血性鼻涕而腥臭，应首先考虑的诊断是 。51发生在鼻尖、鼻翼及鼻前庭部位的疖肿称为 。三、选择题（一）单项选择题1鼻腔外侧壁有多少鼻道A一个B二个C三个D四个E五个2鼻腔外侧壁有多少鼻甲A一个B二个C三个D四个E五个3下鼻甲后端距咽鼓管咽口的距离为A11.5cmB22.5cmC33.5cmD44.5cmE55.5cm4对鼻通气影响最大且体积经常变化的部位是A上鼻甲B中鼻甲C下鼻甲D鼻中隔E中鼻道5鼻出血的好发部位在A鼻中隔上部B鼻腔顶部C鼻腔外侧壁下部D鼻中隔前下部E以上都不对6关于鼻中隔的叙述，下列哪项正确A由梨骨被覆粘膜而成B由筛骨正中板与梨骨被覆粘膜而构成C由鼻中隔软骨被覆粘膜而成D与嗅觉无关E以上都不正确7下列哪项结构含有嗅细胞A上鼻甲内侧面的粘膜B中鼻甲内侧面的粘膜C下鼻甲内侧面的粘膜D鼻中隔前下部的粘膜E以上都不对8关于鼻腔的叙述，哪项正确A鼻腔顶壁由鼻骨构成B鼻前庭与嗅觉无关C鼻腔向后借梨状孔与咽腔鼻部相通D鼻中隔是两侧鼻腔共同的内侧壁，都位居鼻腔的正中E以上都不正确9鼻丘位于A上鼻甲前方B中鼻甲前方C下鼻甲前方D中鼻道E下鼻道10鼻腔粘膜的纤毛运动方向A由后向前运动B由前向后运动C由上向下运动D由下向上运动E由外侧向内侧运动11前组筛窦与后组筛窦的分界是A筛板B筛骨正中板C筛泡D钩突E中鼻甲基板12分隔鼻腔与前颅底的结构是A筛板B筛骨正中板C筛泡D钩突E上鼻甲13总鼻道位于A上鼻甲与鼻中隔之间B中鼻甲与鼻中隔之间C下鼻甲与鼻中隔之间D中鼻甲游离缘水平以上的鼻甲与鼻中隔之间E中鼻甲游离缘水平以下的鼻甲与鼻中隔之间14中鼻甲属于A一个独立的骨片B筛骨的一个结构C上颌骨的一个结构D额骨的一个结构E蝶骨的一个结构15下鼻甲属于A一个独立的骨片B筛骨的一个结构C上颌骨的一个结构D额骨的一个结构E蝶骨的一个结构16鼻阈位于A前鼻孔B后鼻孔C鼻咽部D鼻前庭与固有鼻腔交界处E下鼻甲后端与后鼻孔交界处17嗅裂位于A上鼻甲与鼻中隔之间B中鼻甲与鼻中隔之间C下鼻甲与鼻中隔之间D中鼻甲游离缘水平以上的鼻甲与鼻中隔之间E中鼻甲游离缘水平以下的鼻甲与鼻中隔之间18上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置A下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处B下鼻道外侧壁中段近下鼻甲附着处C中鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处D中鼻道外侧壁中段近下鼻甲附着处E中鼻道外侧壁前段近中鼻甲附着处19筛窦分为前组与后组，其开口情况A前组与后组共一个开口B前组与后组分别有开口，但均引流于中鼻道C前组与后组分别有开口，但均引流于上鼻道D前组与后组分别有开口，但均引流于蝶筛隐窝E前组与后组分别有开口，前组引流于中鼻道，而后组引流于上鼻道20额窦有急性炎症时，常可触到压痛部位A眼眶内上角B眼眶外上角C尖牙窝D鼻梁E颧骨21鼻疖最突出的症状是A鼻塞B鼻痛C鼻涕多D嗅觉减退E鼻出血22萎缩性鼻炎最突出的症状是A经常有鼻内干燥不适感B经常流清涕C经常流大量脓涕D经常打喷嚏E经常鼻痛23鼻息肉最突出表现是A间歇性鼻塞B交替性鼻塞C持续性鼻塞D经常鼻衄E经常鼻痛24鼻窦炎最突出的表现为A经常觉鼻内干燥B经常流大量清涕C经常流大量脓涕D经常打喷嚏E经常鼻出血25诊断鼻窦炎最有意义的是A头昏头痛B鼻塞C流涕D嗅觉减退E中鼻道或嗅裂有脓性分泌物26关于萎缩性鼻炎，下列哪项不正确A因有恶臭味，故也称为臭鼻症B常于青春期发病，女多于男C可伴有明显嗅觉障碍D绝无鼻塞症状E鼻腔宽大27鼻腔异物取出后，局部红肿者，选用滴鼻药最好是A滴鼻净B复方薄荷油C石蜡油D芝麻油E生理盐水28经前鼻孔难以取出的异物，可将其推向咽部经口腔取出，此时采用的体位最好是A平卧位B侧卧位C仰卧垂头位D半卧位E坐位29一男性病人，24岁，因反复鼻出血3个月而就诊，每次出血量较多，时而左鼻出血，时而右鼻出血，亦有时两侧同时出血，无鼻部外伤史，无烟酒嗜好，亦无挖鼻的习惯，来诊时暂无活动性出血。此时最恰当的处理措施是A暂不处理，嘱病人下次出血时再来医院检查B进行详细的鼻部及鼻咽部检查以寻找可能的出血灶C行前鼻孔填塞以防再次出血D嘱病人经常冷敷前额及颈部以防再次出血E开一些止血药（中药或西药）服用30鼻腔异物多见于A儿童B中年人C老年人D女性E男性31鼻腔异物最主要的诊断依据是A异物史B单侧鼻塞C脓涕带血D嗅觉减退EX线检查32鼻出血不止时，最有效的止血方法是A冷敷B滴鼻C填塞D吹鼻E冷冻33鼻骨骨折复位后为防止移位，最常采用的固定措施是A鼻部打石膏B鼻部绷带包扎C鼻腔填塞D后鼻孔填塞E不须采取特殊措施固定，只须交待病人慎勿碰撞鼻部34病人半小时前鼻部遭钝器击伤就诊时鼻痛剧烈，检查见鼻梁根部塌陷，触之有骨擦感，鼻腔无活动性出血，应诊断为A鼻外伤B鼻骨骨折C筛骨骨折D鼻衄E鼻击伤35鼻骨骨折复位时机最迟不宜超过A3天B5天C7天D10天E14天36患者女性素有挖鼻的习惯，近10多天来自觉前鼻孔灼热干燥不适，有时疼痛，常有痂块，检查见双侧鼻前庭皮肤潮红，有痂皮积结。最可能的诊断是A鼻疖B鼻前庭炎C鼻炎D鼻窦炎E鼻衄37患者昨天淋雨后，今天早晨开始打喷嚏、鼻塞、流清涕、头痛，检查见鼻粘膜急性充血，双下鼻甲肿胀，可诊断为A鼻前庭炎B急性鼻炎C变应性鼻炎D血管运动性鼻炎E鼻窦炎38患者鼻痛已5天，未经治疗，现头痛剧烈，烦躁高热，恶心呕吐，检查见外鼻肿胀，上唇也肿胀，明显触痛，应诊断为A鼻疖B酒渣鼻C鼻前庭炎D鼻外伤E海绵窦感染39萎缩性鼻炎病人，滴鼻宜用A鼻眼净B1%麻黄素C0.5%麻黄素D呋喃西林麻黄素E复方薄荷石蜡油40患儿4岁，家长代诉，左侧鼻塞，流臭秽脓血样鼻涕3天，首先应考虑的诊断是A急性鼻炎B鼻衄C慢性鼻炎D鼻窦炎E鼻腔异物41对鼻外伤皮肤裂伤最先采取的处理措施是A冷敷B热敷C湿热敷D清创缝合E服用止痛药物42对鼻外伤24小时以内的瘀肿疼痛的处理最恰当的是A冷敷B热敷C湿热敷D四环素软膏外敷E服止痛药物43对鼻骨骨折最具诊断意义的是A鼻部疼痛剧烈B鼻出血较多C鼻部肿胀青紫D鼻部塌陷或歪曲畸形E鼻部有伤口出血44病人左侧渐进性鼻塞2年，嗅觉减退，检查见左侧鼻腔有光滑柔软、状如葡萄的赘生物，应诊断为A鼻炎B鼻息肉C鼻血管瘤D鼻窦炎E鼻乳头状瘤45鼻息肉最主要的诊断依据是A持续性鼻塞B嗅觉减退C鼻涕多D鼻腔检查发现有光滑、柔软，状如葡萄赘生物E鼻腔检查发现鼻甲肥大46行鼻骨复位时，复位钳伸入鼻腔不宜超过某一界限以防损伤筛板、此界限为A鼻阈B下鼻甲前端C中鼻甲前端D后鼻孔E两眼内眦线47对鼻损伤皮肤裂伤而污染较明显之病人，为预防破伤风，可采取的最有效的措施A立即注射破伤风抗毒素B立即清洗伤口C立即缝合伤口D立即包扎伤口E立即服用抗生素48一女性患者，30岁，半小时前鼻部遭不明物体猛击，就诊时鼻部仍鲜血淋漓，擦干血迹后见鼻背左侧有一2cm长的伤口，深达骨质，双鼻孔内有血迹，但无活动性出血，此时除建立“鼻外伤”诊断外，尚需考虑“鼻骨骨折”可能性，因此进一步检查中最值得重视的是A询问病人有无鼻塞B询问鼻出血量多少C病人有无鼻痛D注意病人有无外鼻畸形或塌陷E注意病人鼻部有无肿胀青紫49对鼻腔细小的异物最好的取出方法是A枪状镊夹出B异物钩钩出C手术取出D推入咽部取出E擤出50对鼻腔形态不整的异物最好的取出方法是A枪状镊夹出B异物钩钩出C手术取出D推入咽部取出E擤出51以突然反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为特征的鼻病是A急性鼻炎B鼻前庭炎C变应性鼻炎D萎缩性鼻炎E鼻窦炎52以鼻腔干燥，粘膜萎缩，鼻腔宽大为主要特征的鼻病是A急性鼻炎B鼻窦炎C变应性鼻炎D鼻疖E萎缩性鼻炎53以流脓涕、头痛、头闷为主要特征的鼻病是A鼻窦炎B急性鼻炎C变应性鼻炎D鼻前庭炎E鼻疖54由病毒或细菌引起的以鼻塞、流涕、喷嚏为主要症状的鼻病是A变应性鼻炎B急性鼻炎C鼻窦炎D鼻前庭炎E血管运动性鼻炎55以鼻干为突出症状的疾病是A急性鼻炎B萎缩性鼻炎C鼻窦炎D鼻疖E变应性鼻炎56以反复喷嚏、流清涕为主要特征的疾病是A急性鼻炎B鼻窦炎C鼻疖D变应性鼻炎E鼻前庭炎57某女，30岁，常鼻痒，流清涕，打喷嚏，鼻塞已3年，检查见鼻粘膜苍白水肿，最可能的诊断为A急性鼻炎B慢性鼻炎C变应性鼻炎D萎缩性鼻炎E鼻腔异物58某男，25岁，间歇、交替性鼻塞1年，检查双下鼻甲充血肿胀，最可能的诊断是A慢性鼻炎B鼻窦炎C变应性鼻炎D萎缩性鼻炎E鼻前庭炎59开放性鼻外伤最突出的表现是A鼻出血B鼻部肿胀C鼻部塌陷D鼻部皮肤裂伤E鼻痛60变应性鼻炎属于AI型变态反应BII型变态反应CIII型变态反应DIV型变态反应E特殊免疫反应61急性额窦炎头痛特点是A晨起轻，午后重B晨起重，午后轻，晚间消失C晨起重，午后渐重，晚间消失D晨起轻，午后轻，晚间最重E前额部痛，晨起轻，午后重62急性上颌窦炎头痛规律是A前额部痛，晨起轻，午后重B晨起重，午后轻C晨起重，午后轻，晚间消失D晨起重，午后重，晚间最重E全天变化无规律63急性蝶窦炎头痛特点A早晨重，午后轻B前额痛，早晨轻，午后重C头顶痛，早晨轻，午后重D颈根部痛，早晨重，午后轻E枕部痛，早晨轻，午后重64生理性鼻甲周期，又称为鼻周期，是指正常人下鼻甲有交替性血管收缩与扩张，出现交替性阻力变化，大约 小时：A12小时B25小时C24小时D18小时E27小时（二）多项选择题1构成外鼻的骨性支架包括A额骨鼻部B鼻骨C上颌骨额突D上颌骨腭突E犁骨2构成梨状孔的骨性支架包括A鼻骨下缘B上颌骨额突内缘C上颌骨腭突游离缘D筛骨正中板前缘E犁骨上缘3构成鼻中隔的软骨和骨性支架包括A鼻中隔软骨B蝶骨翼突C大翼软骨D筛骨正中板E犁骨4构成鼻顶的骨性支架包括A鼻骨B额骨鼻突C蝶窦前壁D筛骨正中板E筛板5以下结构位于中鼻道者有A钩突B筛泡C半月裂孔D筛漏斗E筛板6前组鼻窦包括A上颌窦B蝶窦C前组筛窦D后组筛窦E额窦7后组鼻窦包括A上颌窦B额窦C前组筛窦D后组筛窦E蝶窦8开口于中鼻道的鼻窦有A上颌窦B额窦C前组筛窦D后组筛窦E蝶窦9嗅区粘膜分布在A下鼻甲内侧面B中鼻甲内侧面C上鼻甲内侧面D与中鼻甲相对应的鼻中隔部分E与上鼻甲相对应的鼻中隔部分10鼻的生理功能有A呼吸功能B保护功能C嗅觉功能D发声功能E共鸣功能11鼻腔对吸入的空气进行初步处理的过程包括A清洁B加温C干燥D湿润E充氧12中鼻道见到有脓性分泌物引流，提示可能有炎症的鼻炎是A上颌窦B额窦C前组筛窦D后组筛窦E蝶窦13嗅裂见到有脓性分泌物引流，提示可能有炎症的鼻窦是A上颌窦B额窦C前组筛窦D后组筛窦E蝶窦14临床高度怀疑鼻窦有病变而常规鼻腔检查未发现阳性体征时，尚可考虑的检查项目有A体位引流B上颌窦穿刺冲洗CX线拍片DCT扫描E脑电图15对鼻塞症状的病史询问应注意A鼻塞发病的时间长短B单侧或双侧鼻塞C间歇性鼻塞或持续性鼻塞D伴随症状E治疗经过16对鼻涕的观察应注意A起病的时间长短B鼻涕的性质C鼻涕的颜色D鼻涕的量E单侧或双侧流涕17对鼻衄的观察应注意A起病的时间长短B鼻出血的部位C鼻出血的颜色D鼻出血量的多少E鼻出血的方式18对嗅觉减退的病史询问应注意A新病或久病B间歇性或持久性C嗅觉减退的程度D鼻甲的大小E是否伴鼻塞19鼻源性头痛的特点是A有一定的时间规律B有一定的部位C多伴有鼻部症状D多伴有眩晕E鼻腔检查多有阳性体征20鼻窦炎的主要症状A鼻塞B鼻涕多C头痛D嗅觉减退E鼻出血21鼻窦炎的主要体征有A中鼻道见脓性分泌物B嗅裂见脓性分泌物C尖牙窝有压痛D眼眶内上角有压痛E鼻梁有压痛22鼻疖的诊断要点A鼻涕多B鼻痛C外鼻部局限性红肿D鼻出血E多有挖鼻史23鼻前庭炎的诊断要点有A鼻前孔皮肤潮红、皲裂B鼻前孔皮肤糜烂、结痂C外鼻部局限性红肿D鼻前孔内灼热痒痛E多有挖鼻史24急性鼻炎的诊断要点A多有受凉史B起病较急，病程较短C鼻塞、流涕、喷嚏D鼻粘膜苍白水肿E鼻粘膜红肿25鼻疖患者，应禁忌 A局部挤压B外敷鱼石脂软膏C早期切开排脓D外敷红霉素软膏E外敷四环素软膏26慢性鼻炎的诊断要点A病程较长B间歇性、交替性鼻塞或持续性鼻塞C流大量清水样鼻涕D下鼻甲肿胀或肥大E经常性头痛27变应性鼻炎的诊断要点A相同症状反复发作，并突然出现B每次发作症状均不同，缓慢发病C病程较长D鼻粘膜多为苍白水肿E鼻粘膜多为红肿28萎缩性鼻炎的主要症状与体征有 A鼻内干燥B嗅觉减退C鼻粘膜萎缩D鼻腔宽大E鼻粘膜红肿29一侧流脓血性鼻涕，应考虑的疾病有A鼻前庭炎B鼻腔异物C上颌窦癌D萎缩性鼻炎E鼻腔乳头状瘤30常出现鼻塞的疾病有A急性鼻炎B慢性鼻炎C鼻窦炎D变应性鼻炎E萎缩性鼻炎31急性鼻炎与变应性鼻炎的共同症状有A鼻塞B发热C头痛D打喷嚏E流清涕32急性鼻炎若擤鼻方法不当可并发 A急性卡他性中耳炎B慢性鼻炎C变应性鼻炎D鼻窦炎E萎缩性鼻炎33正确的擤鼻方法是A捏紧双侧鼻孔用力擤出鼻涕B按住一侧鼻翼清洁另一侧鼻腔，然后交换C开放双侧鼻孔，擤出鼻涕D堵塞双外耳道，然后擤出鼻涕E将鼻涕倒吸入咽部再吐出34经常挖鼻可引起的鼻病有A鼻疖B慢性鼻炎C变应性鼻炎D鼻前庭炎E萎缩性鼻炎35鼻前庭炎主要症状与体征有A鼻痒B鼻痛C鼻前孔皮肤糜烂D鼻前孔皮肤红肿E鼻前孔皮肤结痂36急性鼻炎的主要症状有 A鼻塞B鼻痛C流涕D打喷嚏E嗅觉减退37急性鼻炎的护理及预防要点 A适当休息B多喝开水C注意正确的擤鼻方法D食用容易消化的食物E锻炼身体，增强体质38鼻出血不止，可采取的外用止血措施有A填塞鼻腔B冷敷前额或颈部C热敷前额或颈部D用麻黄素滴鼻E冰敷足部39慢性鼻炎的预防措施有A戒烟酒B避免粉尘长期刺激C避免长期用过强的血管收缩剂滴鼻D积极防治感冒E锻炼身体，增强体质40变应性鼻炎的主要症状A鼻塞B鼻痛C打喷嚏D流清涕E鼻痒41变应性鼻炎的主要体征有 A鼻粘膜苍白B鼻粘膜肿胀C鼻粘膜充血D鼻腔有痂皮E中鼻甲肥大42萎缩性鼻炎的外治可选用的滴鼻药有A复方薄荷油B石蜡油C芝麻油D1%麻黄素E鼻眼净43萎缩性鼻炎的预防要点有A保持鼻腔清洁湿润B禁用血管收缩剂滴鼻C忌食辛辣刺激性食物D避免长期粉尘刺激E锻炼身体，增强体质44对变应性鼻炎的预防应注意A寻找病因，尽量避免B减少尘埃、花粉等刺激C避免过食生冷食物D锻炼身体，增强体质E禁用血管收缩剂滴鼻45鼻窦炎的外治方法有A麻黄素类药滴鼻B鼻眼净滴鼻C上颌窦穿刺冲洗D蒸气吸入E鼻窦置换疗法46鼻腔异物的可能原因有A小儿玩耍B医疗疏忽C呕吐D枪弹伤或爆炸伤E昆虫进入47鼻腔异物诊断要点有A异物史B单侧鼻塞C脓涕带血D嗅觉减退E鼻腔检查发现异物48鼻出血运用冷敷时，冷敷的部位一般在A前额部B后枕部C脚底D手心E同侧颈部49鼻衄的护理应注意A安定病人的情绪B取半卧位C取平卧位D忌辛辣刺激食物E减少活动50对鼻衄的预防应注意A避免挖鼻B易用力擤鼻C少吃辛辣燥热食物D减少活动E锻炼身体，增强体质51鼻骨骨折的处理措施有A骨折复位B鼻腔填塞C注射破伤风抗毒素D口服止血药物E交待病人慎勿触碰鼻部52鼻外伤皮肤裂伤的处理应包括 A鼻部冷敷B鼻部热敷C清创缝合D注射破伤风抗毒素E预防伤口感染53鼻骨骨折的诊断要点包括A鼻部外伤史B鼻畸形C鼻部触诊有骨擦感DX片有骨折影E鼻出血54鼻外伤常见的症状有A鼻痛B鼻出血C鼻外部出血D鼻塞E鼻涕增多55鼻息肉发生鼻塞的特点为A间歇性鼻塞B持续性鼻塞C渐进性鼻塞D突发性鼻塞E交替性鼻塞56慢性鼻炎与萎缩性鼻炎的共同症状有A鼻塞B鼻干C鼻出血D嗅觉减退E涕多且有腥臭味57鼻息肉常继发于A慢性鼻炎B鼻窦炎C变应性鼻炎D萎缩性鼻炎E鼻前庭炎58属于鼻内窥镜手术重要标志性解剖结构A钩突B中鼻甲C筛泡D鼻阈四、问答题1为何称鼻中隔前下方为“易出血区”？2试述外鼻静脉血回流的特点及其临床意义？3叙述上颌窦的位置、开口部位与功能？上颌窦炎症时，为什么易积脓？临床上一般在何处进行上颌窦穿刺？4为什么老年人易发生后鼻部出血？5鼻源性头痛有何特点？6为何少量鼻涕总是“倒流”入咽部？7临床常用的药物滴鼻法主要作用有哪些？其适应证是什么？8请述鼻呼吸对下呼吸道的保护作用。9请述鼻腔的生理功能与鼻窦的生理功能。10鼻疖的病因有哪些？11鼻疖的临床表现有哪些？12鼻前庭炎的常见病因有哪些？13鼻前庭炎的治疗原则有哪些？14如何诊断急性鼻炎？15急性鼻炎的治疗原则有哪些？16急性鼻炎如何与流感和变应性鼻炎相鉴别？17如何预防急性鼻炎的发生？18如何鉴别慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎？19慢性单纯性鼻炎的治疗方法有哪些？20慢性肥厚性鼻炎的治疗方法有哪些？21萎缩性鼻炎的病理特征有哪些？22萎缩性鼻炎的临床表现有哪些？23叙述变应性鼻炎的发病机制？24变应性鼻炎如何诊断？25变应性鼻炎与血管运动性鼻炎的鉴别要点有哪些？26变应性鼻炎的治疗方法有哪些？27如何诊断鼻窦炎？28急性鼻窦炎的治疗措施有哪些？29慢性鼻窦炎的治疗方法有哪些？30叙述鼻息肉的基本病理特征。31请述鼻息肉的诊断要点。32鼻息肉应如何治疗？33如何防止鼻息肉的复发？34鼻外伤的原因有哪些？35如何诊断鼻骨骨折？36开放性鼻外伤应如何治疗？37鼻骨骨折时应如何防止损伤筛板？38鼻骨骨折复位后如何才能防止再度移位？39鼻衄多发生于鼻腔何处？40鼻衄如何与咯血、呕血相鉴别？41填塞止血的方法有哪些？42对鼻衄病人的护理应注意什么？43叙述鼻窦粘液囊肿的发病机制。44鼻窦囊肿的临床表现有什么？如何治疗？45请述诉上颌窦癌的临床表现。46如何诊断鼻腔及鼻窦恶性肿瘤？47鼻腔及鼻窦恶性肿瘤如何治疗？48鼻真菌病的分型，各自的临床表现。49鼻内窥镜手术的基本原理。（王斌全）参考答案一、名词解释1为鼻出血的好发部位，鼻中隔前下方的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为鼻腔易出血区。2中鼻甲游离缘水平以下的鼻甲与鼻中隔之间的不规则腔隙称为总鼻道。3中鼻道外侧壁上有两个突起，前下方呈弧形嵴状者称为钩突，位于钩突后上方的圆形隆起称筛泡。4即分隔颅前窝与鼻腔的筛骨水平板。5是指以筛漏斗为中心的包括有中鼻甲、钩突、半月裂、筛漏斗、筛泡、额隐窝及前组鼻窦开口的一组解剖学结构。6中鼻甲前方的鼻腔外侧壁上有一丘状隆凸，称为鼻堤，又名鼻丘。7鼻根与鼻尖之间的部位称为鼻梁。8鼻翼与面颊交界处的皮肤略呈沟状凹陷，称为鼻唇沟。9筛骨水平板上分布有许多小孔，称为筛孔，系嗅神经穿过之处。10中鼻甲游离缘水平以上的鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅裂，又称嗅沟。11鼻前庭与固有鼻腔的交界处称为鼻阈，又称鼻内孔。12当鼻腔的阻力增高和化学气体对鼻粘膜刺激时均可引起支气管的收缩，从而减少肺通气量，该现象称之为鼻肺反射。其反射弧的传入纤维是鼻粘膜的三叉神经末梢，传出纤维是支配支气管平滑肌的迷走神经，中枢是三叉神经核和迷走神经核。变应性鼻炎引起支气管哮喘即通过此反射引起，其临床意义现受到重视。13正常人两侧下鼻甲有交替性血管收缩与扩张，存在交替性阻力变化，约每27小时轮换变化一次而不自知，此现象称为生理性鼻甲周期或鼻周期。14发生于鼻尖、鼻翼及鼻前庭部位的皮脂腺或毛囊的急性化脓性炎症称为鼻疖。15又称为鼻出血，是鼻科常见急症之一，轻者涕中带血，重者可引起休克，多由鼻病引起，也可由全身疾病而引起。16鼻腔与鼻窦受变态反应与慢性炎症的刺激，发生极度水肿，继而日久局部组织变形，形成光滑半透明灰白色如葡萄状或鲜荔枝状的新生物，称为鼻息肉。17以鼻前庭附近皮肤红肿、糜烂、结痂、灼痒，反复发作，经久不愈的鼻病，称为鼻前庭炎。18各种原因引起的窦口阻塞、窦内分泌物潴留，都可形成粘液囊肿，多发生于筛窦、额窦、上颌窦，蝶窦较少见。二、填空题1外鼻 鼻腔 鼻窦2骨和软骨 粘膜与皮肤 鼻中隔3犁骨 筛骨垂直板 鼻中隔软骨4中鼻甲以上及其对应的鼻中隔粘膜 除嗅区以外的其余大部分鼻腔粘膜 鼻中隔前下部的粘膜5鼻前庭 固有鼻腔 鼻阈6位于同名骨内的骨性鼻窦 额窦、上颌窦、筛窦与蝶窦 共鸣7内眦静脉 面静脉 颅内海绵窦8上鼻甲 中鼻甲 下鼻甲9钩突 筛泡 半月裂孔10鼻泪管 上颌窦穿刺 咽鼓管咽口11额骨鼻部 鼻骨 筛骨水平板 蝶骨12鼻底部 上颌骨的腭突 腭骨的水平部13上颌窦 额窦 筛窦 蝶窦14颈内动脉的眼动脉 颈外动脉的上颌动脉15鼻咽静脉丛16呼吸 保护 嗅觉 共鸣17鼻阈18下鼻道 中鼻道 上鼻道19嗅裂20鼻丘21额窦 上颌窦 前组筛窦 后组筛窦 蝶窦22诊断 治疗23海绵窦血栓性静脉炎24急性鼻炎25病毒 鼻病毒 冠状病毒 溶血性链球菌 肺炎双球菌 葡萄球菌26血管扩张27流行性感冒 变应性鼻炎 急性传染病如麻疹、猩红热与伤寒等的前驱症状28增加鼻腔湿度，改善鼻通气状态，阻止病情发展，支持疗法对症治疗为主防止并发症 促使鼻分泌物排出，促进鼻腔生理机能的恢复29粘膜下层血管失去收缩功能，呈慢性扩张状态 鼻粘膜固有层血管周围淋巴细胞及浆细胞浸润，血管扩张，粘膜水肿，肥厚30持续性鼻塞 嗅觉减退 闭塞性鼻音31鼻粘膜毛细血管纤维组织增生，腺体、骨膜、骨质萎缩 鼻干 涕血 失嗅 头痛32常年性变应性鼻炎 季节性变应性鼻炎33I IgE 嗜碱细胞 肥大细胞 IgE34鼻粘膜固有层水肿 嗜酸性细胞浸润35鼻痒 喷嚏 流清水涕 鼻塞36鳞状细胞癌 腺癌372周38变态反应 慢性炎症39外伤 发育异常 肿瘤或异物的推压40鼻塞 鼻出血 头痛 嗅觉障碍41出血部位 出血量 出血原因42抢救休克43Little Woodruff鼻咽静脉丛44简易止血法 烧灼法 冷冻法 填塞法 血管结扎法45鼻前庭炎46