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一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．引起左心室后负荷增高的主要因素是 2001

A．肺循环高压
B．体循环高压
C．回心血量增加
D．主动脉瓣关闭不全
E．血细胞比容增大

您所选的答案：
本题正确答案：B
B。体循环高压，血管阻力增加，左心室克服的压力负荷增加，即后负荷增高。肺循环高压可引起右心室后负荷增加。回心血量增加和主动脉瓣关闭不全可引起左心室前负荷增加。

2．Q波型急性心肌梗死心电图特征为 2000

A．宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置
B．宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高
C．宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置
D．浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高
E．浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置

您所选的答案：
本题正确答案：A
A。Q波型急性心肌梗死心电图特征：1）宽而深的Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。2）ST段呈弓背向上抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。3）T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。

3．明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是 2002

A．抗生素治疗观察
B．血液细菌培养
C．穿刺细菌培养
D．气味
E．颜色

您所选的答案：
本题正确答案：C
C。穿刺细菌培养以及药物敏感试验，对确定病因诊断，指导抗菌药物的选用有重要价值。

4．完全性阻塞性黄疸时，正确的是 2003

A．尿胆原(-)尿胆红素(-)
B．尿胆原(+)尿胆红素(-)
C．尿胆原(-)尿胆红素(+)
D．尿胆原(+)尿胆红素(+)
E．粪胆素(+)

您所选的答案：
本题正确答案：C
C。血红蛋白经单核巨噬细胞分解形成非结合胆红素，非结合胆红素在肝脏中形成结合胆红素，通过胆汁排入肠道并被还原为尿胆原，大部分尿胆原从粪便中排出称粪胆素；一少部分尿胆原经肝肠循环由肾排出称尿胆素。完全梗阻性黄疸时，胆汁无法排出，故尿胆原及粪胆原缺如，而血清结合胆红素增加，尿胆红素试验阳性。

5．胺碘酮的作用是 2002

A．延长APD，阻滞Na+内流
B．缩短APD，阻滞Na+内流
C．延长ERP，促进K+外流
D．缩短APD，阻断β受体
E．缩短ERP，阻断α受体
您所选的答案：
本题正确答案：A
A。胺碘酮属于III类药物，能阻断钠、钾、钙通道和延长APD和ERP。

6．下列心脏杂音的产生机制，不正确的是 2000

A．只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音
B．随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大
C．没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音
D．瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强
E．动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音

您所选的答案：
本题正确答案：D
A。心脏杂音产生是由于湍流冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索使之振动而产生。血流速度加快可使血液由层流变为湍流因而产生杂音。

7．疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是 2003

A．骨性关节炎
B．类风湿关节炎
C．系统性红斑狼疮
D．痛风
E．干燥综合征

您所选的答案：
本题正确答案：C
C。系统性红斑狼疮主要累及的靶器官是以坏死性血管炎为主的，中、小血管壁的结缔组织发生纤维蛋白变性、甚至坏死和血栓形成，属于非炎症性病理改变。骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的；类风湿性关节炎是血管炎的一种表现；痛风性关节炎是关节腔炎症；干燥综合征主要累及唾液腺和泪腺，表现为间质内大量淋巴细胞浸润。

8．急性肺脓肿最具特征的症状是 2000
A．畏寒高热
B．咳嗽伴咯血
C．呼吸困难
D．咳大量脓臭痰
E．咳嗽伴胸痛
您所选的答案：
本题正确答案：D
D。急性肺脓肿患者，常咳大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300～500ml。臭痰多系厌氧菌感染所致。

9．下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 2000
A．疼痛多在睡眠中发生
D．含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解
C．疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发
D．反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒
E．疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上

您所选的答案：
本题正确答案：D
D。心绞痛的持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内逐渐消失。

10．最易引起房室传导阻滞的是 2000

A．前壁心肌梗死
B．下壁心肌梗死
C．侧壁心肌梗死
D．后壁心肌梗死
E．广泛前壁心肌梗死
您所选的答案：
本题正确答案：B
B。下壁心肌梗死多引起房室传导阻滞和束支传导阻滞。前壁心肌梗死多引起室性心律失常，尤其是室性期前收缩。

11．男，25岁，持续发热10天,开始为38°C左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次／分，脉搏86次／分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下lcm。血白细胞3.0×109／L，中性75％，嗜酸粒细胞0％，单核5％，淋巴20％。最可能的诊断是 2001
A．菌痢
B．伤寒、副伤寒
C．结缔组织病
D．结核病
E．风湿热

您所选的答案：
本题正确答案：B
B。菌痢是以腹泻为主要表现的，且无肝脾肿大，血白细胞和中性粒细胞都是升高的；结核病无相对缓脉，且血象分类中以单核升高为主；风湿热也无相对缓脉和肝脾肿大，且心率多不齐，可有心脏杂音；结缔组织病也无相对缓脉和白细胞的减少；伤寒的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒．副伤寒。

12．胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为 2003

A．I型肺结核
B．Ⅱ型肺结核
C．Ⅲ型肺结核
D．Ⅳ型肺结核
E．V型肺结核
您所选的答案：
本题正确答案：D
D。Ⅳ型肺结核，即慢性纤维空洞型肺结核，因肺组织纤维收缩，肺门被牵拉向上，肺纹呈垂柳状阴影，纵隔牵向病侧。

13．用于防止疟疾复发及传播的药物是 2002

A．氯喹
B．奎宁
C．青蒿素
D．伯氨喹
E．乙胺嘧啶
您所选的答案：
本题正确答案：D
D。伯氨喹是用于防止疟疾复发及传播的药物。氯喹是控制发作的药物；乙胺嘧啶是用于预防的药物；青蒿素用于耐氯喹疟疾发作的治疗，奎宁用于凶险型疟疾发作。

14．女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是 2003
A．右上肺癌
B．右上肺结核
C．右上包裹性积液
D．右上大叶性肺炎
E．右上支气管扩张症
您所选的答案：
本题正确答案：B
B。根据患者为青年女性，有发热、干咳、乏力、咯血，PPD(1单位)硬结20mm，表面有水泡。考虑为肺结核。

15．慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是 2000

A．双下肢水肿
B．肝颈静脉回流征阳性
C．心脏向左扩大
D．肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进
E．肝大，触痛阳性

您所选的答案：
本题正确答案：B
B。右心功能不全主要是体循环系统淤血的体征，其中肝颈静脉回流征阳性是提示慢性肺心病患者右心功能不全的主要体征。

16．下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是 2000
A．表面抗原(HBsAg)
B．表面抗体(抗HBs)
C．e抗原(HBeAg)
D．e抗体(抗-HBe)
E．核心抗体(抗-I-IBc)
您所选的答案：
本题正确答案：C
C。HBeAg持续阳性反映乙肝病毒的活动性复制，提示传染性较大，容易转为慢性。

17．以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是 2002
A．类风湿关节炎
B．强直性脊柱炎
C．风湿热关节受累
D．骨性关节炎
E．痛风性关节炎
您所选的答案：
本题正确答案：D
D。骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的风湿病。类风湿性关节炎是滑膜炎；强直性脊柱炎是附着点炎；风湿性关节炎是关节腔反应性炎症；痛风性关节炎是关节腔炎症。

18．女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是 2003

A．彻底洗胃
B．早期应用解磷定
C．早期应用阿托品
D．解磷定与阿托品合用
E．静脉注射西地兰

您所选的答案：
本题正确答案：A
A。有机磷中毒后首先要将患者撤离中毒现场，清除体内尚未吸收的毒素，常用催吐和洗胃法。洗胃应尽早进行，能清除大部分尚未吸收的毒素，一般在服毒后6小时内洗胃有效。在清除毒物的同时，应及早应用有机磷解毒药物治疗。但是解毒药物对老化的胆碱脂酶没有复活作用，因此洗胃彻底与否是抢救成功的关键。

19．较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是 2002
A．慢性支气管炎
B．阻塞性肺气肿
C．支气管哮喘
D．支气管扩张症
E．支原体肺炎

您所选的答案：
本题正确答案：D
D。由于肢体末端慢性缺氧、代谢障碍，部分慢性支气管扩张患者伴有杵状指（趾），表现为手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大。

20．不符合肺结核活动期特点的是 2001

A．痰涂片找到抗酸杆菌
B．X线胸片病灶扩大
C．病灶边缘模糊
D．空洞形成
E．病灶密度高，边界清楚

您所选的答案：
本题正确答案：E
E。肺结核活动期，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊。

21．心室颤动引起阿斯综合症时，最有效的抢救方法是 2003
A．静脉注射利多卡因
B．皮下注射肾上腺素
C．植入心脏起搏器
D．非同步电击复律
E．口对口人工呼吸

您所选的答案：
本题正确答案：D
D。一旦确定为心室颤动应立即进行非同步电击复律。

22．诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是 2000

A．PaO2低于正常
B．残气量／肺总量>40％
C．第一秒用力呼气量佣力肺活量<60％
D．最大通气量低于预计值的80％
E．潮气量低于预计值的80％
您所选的答案：
本题正确答案：B
B。阻塞性肺气肿最根本的病理改变是肺过度膨胀，呼吸功能既有通气功能障碍，如第一秒用力呼气量佣力肺活量<60％，最大通气量低于预计值的80％，尚有残气量增加，当残气量／肺总量>40％时说明过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

23．肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了 2003
A．肺炎球菌肺炎
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．克雷白杆菌肺炎
D．绿脓杆菌肺炎
E．支原体肺炎
您所选的答案：
本题正确答案：E
E。支原体肺炎通常起病较慢，病变常经3～4周后自行消散，因此不易引起感染性休克。ABCD起病急，进展快，可引起感染性休克。

24．急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是 2001

A．LDH
B．α-HBDH
C．SGOT
D．TNT
E．CPK

您所选的答案：
本题正确答案：D
D。急性心肌梗塞时，Tn-T增高比心肌酶出现早，在疼痛发作后2～3小时内明显增高，可达正常值的30～40倍，持续时间长，可数天至20天不等，达峰时间约在70小时左右，呈单相曲线，是急性和亚急性心肌梗塞诊断的较好指标。

25．感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征，称为 2003

A．显性感染
B．潜伏性感染
C．隐性感染
D．病原携带状态
E．病原体被清除

您所选的答案：
本题正确答案：C
C。隐性感染又称为亚临床感染，是指病原体侵人人体后，临床上不显示出任何症状、体征，仅产生特异性免疫，而不引起或只引起轻微的临床损伤，因而在临床上不显示出任何症状或体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。

26．心脏性猝死最主要的病因是 2002

A．二尖瓣脱垂
B．心肌病
C．主动脉瓣狭窄
D．冠心病及其并发症
E．急性心肌炎

您所选的答案：
本题正确答案：D
D。病理解剖发现，81%心脏性猝死的主要病因是冠心病。

27．患者张某，疑似伤寒人院，两次取血做B巴达反应的结果如下：入院后第四天结果，THl：80，TO 1：80，TA．TB．TC 1：40；入院后第十二天，TH．TO1：320，TA．TB．TCl：40，可诊断为 2000

A．伤寒
B．甲型副伤寒
C．乙型副伤寒
D．沙门菌早期感染
E．回忆反应

您所选的答案：
本题正确答案：A
A。对未经免疫者，O抗体和H抗体的效价分别在1/80、1/160或以上时，可确定为阳性。但在疾病早期，可能只有O抗体的阳性，无H抗体的阳性；TA．TB．TC是副伤寒的抗体，均为阴性。患者入院后12天，O、H抗体均阳性，故可诊断伤寒。

28．呼吸衰竭的血气诊断标准是 2000

A．动脉血氧含量低于9mmol／L
B．动脉血氧饱和度(SaO2)低于90％
C．pH值<7.35
D．动脉血二氧化碳分压(PaC02)高于50mmHg
E．动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg

您所选的答案：
本题正确答案：E
E。呼吸衰竭明确诊断有赖于动脉血气分析，表现在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素。

29．病原体侵人人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为 2001

A．潜伏性感染
B．病原体被清除
C．隐性感染
D．显性感染
E．病原携带状态

您所选的答案：
本题正确答案：C
C。隐性感染又称为亚临床感染，是指病原体侵人人体后，临床上不显示出任何症状、体征，仅产生特异性免疫，而不引起或只引起轻微的临床损伤，因而在临床上不显示出任何症状或体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。

30．类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF)，因此RF 2003

A．是诊断RA的必备条件
B．一旦出现，将不会发生改变
C．可随疾病的变化而变化
D．正常人不会出现
E．在其他自身免疫病中不会出现

您所选的答案：
本题正确答案：C
C。RF见于70％的类风湿关节炎患者，但RF也见于系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、亚急性细菌性心内膜炎、慢性肺结核、高球蛋白血症等其他疾病，甚至在5％正常人中也可出现低滴度的RF。RF的数量与本病的活动性和严重性呈比例。

31．高度脾肿大可见于 2001

A．结缔组织病
B．急性白血病
C．慢性溶血性贫血
D．慢性粒细胞白血病
E．骨髓增生异常综合征

您所选的答案：
本题正确答案：D
D。脾高度肿大，表面光滑者见于慢性粒细胞性白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化、表面不平整而有结节者见于淋巴肉瘤、恶性组织性疾病。

32．男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30／HP、RBC5～10／HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是 2000

A．急性菌痢
B．阿米巴痢疾
C．慢性菌痢
D．慢性血吸虫病
E．肠结核

您所选的答案：
本题正确答案：B
B。镜检发现阿米巴滋养体对阿米巴痢疾有确诊意义。

33．以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是 2001

A．强直性脊柱炎
B．类风湿关节炎
C．风湿性关节炎
D．骨性关节炎
E．痛风性关节炎

您所选的答案：
本题正确答案：B
B。风湿性关节炎是以滑膜炎为基本病理改变的风湿病。强直性脊柱炎是附着点炎；风湿性关节炎是关节腔反应性炎症；骨性关节炎是关节软骨变性；痛风性关节炎是关节腔炎症。

34．成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是 2001

A．呼吸频率增加，每分钟大于28次
B．肺泡气一动脉血氧分压差(PA-aDO2)降低
C．氧合指数(Pa02／FiO)<300
D．肺内分流量减少
E．血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

您所选的答案：
本题正确答案：C
C。氧合指数(Pa02／FiO)降低是ARDS诊断的必要条件。正常值为400～500mmHg，急性肺损伤<300mmHg，ARDS时<200mmHg。

35．急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是 2000

A．溶血性链球菌
B．流感嗜血杆菌
C．肺炎链球菌
D．葡萄球菌
E．铜绿假单胞菌

您所选的答案：
本题正确答案：A
A。此题考查的是咳嗽咳痰的病因。急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌。

36．慢性心房纤颤是指心房纤颤病史 2002

A．大于24小时
B．大于48小时
C．大于3天
D．大于1个月
E．大于3个月

您所选的答案：
本题正确答案：B
B。急性房颤是指初次发作的房颤且在24～48小时以内。因此慢性房颤应为大于48小时。

37．心脏骤停的病理生理机制最常见的是 2000

A．心室颤动
B．室性心动过速
C．电机械分离
D．第三度房室传导阻滞
E．心室停顿

您所选的答案：
本题正确答案：A
A。心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动，其次为缓慢性心律失常或心室停顿，持续性室性心动过速，较少见为无脉搏性电活动。

38．下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了 2000

A．皮下可扪及直径约0.5cm～1.0cm大小椭圆形结节
B．多在躯干及四肢
C．数量由数个至数百个不等
D．皮下小结与周围组织有明显粘连
E．结节可先后分批出现

您所选的答案：
本题正确答案：D
D。约2/3的囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴结节，在皮下可扪及直径约0.5cm～1.0cm大小椭圆形结节，多在躯干及大腿上段。数量由数个至数百个不等，结节与周围组织无粘连，可分批出现。

39．肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 2001

A．红霉素
B．庆大霉素
C．氧氟沙星
D．苄星青霉素
E．林可霉素

您所选的答案：
本题正确答案：D
D。肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素为青霉素。

40．男性，5岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次，体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.0×109／L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，嗜酸粒细胞0，ALT200U／L，血清抗HBs阳性，该病例最可能的诊断是 2002

A．急性乙型肝炎
B．伤寒
C．钩端螺旋体病
D．急性血吸虫病
E．急性细菌性痢疾

您所选的答案：
本题正确答案：B
B。抗HBs(+)提示可能通过预防接种或过去感染产生对HBV的保护性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大；钩端螺旋体病也起病急，有畏寒发热、但一般有眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌、尿少或无尿，不似该病；急性血吸虫病好发于夏秋季节，有明确的疫水接触史，可有发热和相当缓脉，但热型以间歇热为主，体温曲线呈锯齿样，可有肝脾肿大但一般是晚期表现。伤寒的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒。

41．严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达 2002

A．50％以上
B．70%以上
C．30%以上
D．90%以上
E．95%以上

您所选的答案：
本题正确答案：B
B。一般认为，冠状动肪的管腔直径减少70%～75%以上会严重影响血供。

42．第二心音固定分裂，常见于 2002

A．二尖瓣关闭不全
B．主动脉瓣关闭不全
C．肺动脉瓣关闭不全
D．房间隔缺损
E．室间隔缺损

您所选的答案：
本题正确答案：D
D。第二心音固定分裂常见于房间隔缺损。这是因为吸气时右房回心血量增多，压力增高，此时左房压力较低，使左向右分流减少；呼气时虽然右房的回心血量减少，但是左向右分流增加，右房容量保持不变，右室排血时间大致稳定，因而第二心音分裂相对固定。

43．慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为 2002

A．肺炎克雷白杆菌
B．流感嗜血杆菌
C．大肠杆菌
D．变形杆菌
E．绿脓杆菌

您所选的答案：
本题正确答案：B
B。呼吸道感染是慢支发生、发展的重要因素，常见的革兰阴性致病菌为流感嗜血杆菌。

44．应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是 2001

A．减轻心肌损害
B．防止肾纤维化与肾功能恶化
C．减轻血管炎性损害
D．防止中枢神经系统损害
E．增加血小板，防止溶血

您所选的答案：
本题正确答案：B
B。活动程度较重的SLE，加用环磷酰胺间歇静脉冲击治疗会显著减少肾衰竭的发生，有利于更好的控制SLE活动，减少暴发以及激素的用量。

45．男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品．氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80％左右，究其原因，最可能是 2002

A．系高毒类毒物中毒
B．胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收
C．用解毒药剂量不足
D．肝脏解毒功能差
E．红细胞再生尚不足

您所选的答案：
本题正确答案：B
B。阿托品主要对抗毒覃碱样作用；氯磷定主要对抗烟碱样症状，但其敌敌畏中毒疗效较差，而且对老化的胆碱脂酶没有复活作用。且该患者中毒后未给予洗胃治疗，考虑胆碱酯酶活力仍高的原因是胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收。

46．急性细菌性痢疾病变最显著的部位是 2001

A．回肠末端
B．直肠与乙状结肠
C．升结肠
D．降结肠
E．整个结肠

您所选的答案：
本题正确答案：B
B。菌痢最主要的病变在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。

47．室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：2000

A．利多卡因
B．胺碘酮
C．同步电复律
D．人工起搏超速抑制
E．压迫颈动脉窦

您所选的答案：
本题正确答案：C
C。室性心动过速患者，已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心衰或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行直流同步电复律。如无显著的血流动力学障碍，首先给予利多卡因或普鲁卡因胺。

48．急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是 2003

A．4～6周
B．6～8周
C．8～12周
D．12～16周
E．16～20周

您所选的答案：
本题正确答案：C
C。急性肺脓肿治疗，如抗生素有效，宜持续8～12周，直至X线上空洞和炎症消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。

49．女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U／L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是 2003

A．化脓性胸膜炎
B．结核性胸膜炎
C．恶性胸腔积液
D．乳糜样胸腔积液
E．结缔组织疾病

您所选的答案：
本题正确答案：C
C。患者合并胸液、腹液，LDH1200U／L，CEA明显增高。多考虑为恶性胸液。虽然PPD(+)，加之症状体征，都比较支持结核性胸膜炎，但该病CEA并不增高。因此选C。

50．心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是 2001

A．疼痛部位
B．疼痛性质
C．疼痛程度
D．疼痛放射部位
E．疼痛持续时间

您所选的答案：
本题正确答案：E
E。心绞痛持续时间短，在1～5分钟或15分钟内。心肌梗死持续时间长，数小时或1～2天。

51．慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定二周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用 2000

A．红霉素
B．氯霉素
C．青霉素
D．两性霉素B
E．环丙沙星

您所选的答案：
本题正确答案：D
D。此患者为菌群失调，应用抗生素后，合并真菌感染，故应用抗真菌药。

52．除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是 2000

A．肘膝部肌腱附着端痛与足跟．脚掌痛
B．关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节
C．小腿发现紫红色痛性皮下结节
D．弥漫性肺间质改变伴肺内结节
E．双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

您所选的答案：
本题正确答案：B
B。类风湿结节是类风湿关节炎比较特异的皮肤改变，多位于关节隆起与受压部位的皮下，为质硬、无压痛的结节，对称性分布。它的存在表示本病的活动。

53．男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500u,血清总胆红素85μmol／L，抗HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为 2001

A．乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎
B．乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎
C．急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
D．急性乙型肝炎，合并甲型肝炎
E．急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

您所选的答案：
本题正确答案：C
C。抗HAVIgM(+)提示存在HAV现症感染，HBsAg阳性提示表示存在HBV现症感染，但是无自觉症状及体征，肝功能正常，属于乙肝病毒携带者。

54．甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是 2000

A．肠蠕动增强
B．肠内容物渗透压增高
C．肠腔内渗出物增加
D．肠液分泌增多
E．VIP的作用

您所选的答案：
本题正确答案：A
A。本题考查的是腹泻的发生机制。甲状腺功能亢进时，胃肠蠕动亢进，肠内食物停留时间少，未被充分吸收导致腹泻。

55．除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现 2002

A．足跟、足掌部位痛
B．关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节
C．弥漫性肺间质病变
D．胸腔积液(糖含量正常)
E．小腿痛性皮下结节

您所选的答案：
本题正确答案：B
B。类风湿结节是类风湿关节炎比较特异的皮肤改变，多位于关节隆起与受压部位的皮下，为质硬、无压痛的结节，对称性分布。它的存在表示本病的活动。

56．男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为 2001

A．窦性心动过速
B．阵发性心房颤动
C．阵发性室上性心动过速
D．阵发性心房扑动
E．第三度房室传导阻滞

您所选的答案：
本题正确答案：C
C。心动过速突然开始与终止，心律绝对规则，应考虑阵发性室上性心动过速。ABDE不会突发突止。心动过速可排除房室传导阻滞。阵发性心房颤动心律绝对不齐。阵发性心房扑动心律规则或不规则。

57．男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为 2003

A．利尿剂
B．钙拮抗剂
C．ACE-I
D．α受体阻滞剂
E．β受体阻滞剂

您所选的答案：
本题正确答案：C
C。合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者，可选用ACEI。

58．血源性肺脓肿最常见的病原菌是 2001

A．溶血链球菌
B．厌氧菌
C．铜绿假单胞菌
D．金黄色葡萄球菌
E．流感嗜血杆菌

您所选的答案：
本题正确答案：D
D。血源性肺脓肿致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见。

59．克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是 2000

A．细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成
B．病变中的炎性渗出液粘稠而重
C．肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致
D．肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E．肺泡内的渗出含有较多的红白细胞

您所选的答案：
本题正确答案：B
B。克雷白杆菌肺炎X线表现叶间隙下坠，是由于病灶中渗出液粘稠而重引起。

60．诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为 2002

A．肥达试验
B．外斐试验
C．补体结合试验
D．显微镜凝集溶解试验
E．红细胞溶解试验

您所选的答案：
本题正确答案：D
D。显微镜凝集溶解试验是诊断钩端螺旋体病常用的血清学检查方法。抗体效价>1/400或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上，可确定诊断。

61．肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是 2002

A．急性广泛心肌梗死
B．急性严重心肌缺氧
C．右心功能不全
D．左心功能不全
E．合并脑血管意外

您所选的答案：
本题正确答案：B
B。肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是急性严重心肌缺氧。

62．对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是 2000

A．阿苯达唑
B．吡喹酮
C．氯喹
D．伯氨喹
E．手术

您所选的答案：
本题正确答案：A
A。阿苯达唑是治疗囊尾蚴病的首选药物，吡喹酮副作用发生率高，目前临床已较少应用。怀疑有囊尾蚴病脑室孔阻塞者，或发作频繁的癫痫，或颅压增高者，可考虑手术治疗。

63．用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是 2000

A．流脑
B．猩红热
C．钩体病
D．白喉
E．败血症

您所选的答案：
本题正确答案：C
C。钩体病患者在接受首剂青霉素注射后，可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素，引起临床症状的加重，常见为高热、寒战、血压下降，称为郝氏反应。

64．典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是 2002

A．畏寒、发热
B．声音嘶哑
C．剧烈腹泻，继之呕吐
D．腹部绞痛
E．腓肠肌痉挛

您所选的答案：
本题正确答案：C
C。霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重，先腹泻后呕吐。

65．老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是 2001

A．葡萄球菌
B．克雷白杆菌
C．铜绿假单胞菌
D．流感嗜血杆菌
E．嗜肺军团杆菌

您所选的答案：
本题正确答案：B
B。克雷白杆菌肺炎，患者痰常呈粘稠脓性、量多、带血，灰绿色或砖红色、胶冻状。

66．男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达39～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×109／L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为 2001

A．葡萄球菌肺炎
B．克雷白杆菌肺炎
C．急性肺脓肿
D．肺结核
E．阻塞性肺炎

您所选的答案：
本题正确答案：C
C。急性肺脓肿患者，常突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300～500ml。臭痰多系厌氧菌感染所致。初起无阳性体征，可闻及支气管呼吸音。白细胞计数一般在20×109／L～30×109／L，中性粒细胞0.90以上。

67．原发性肺脓肿最常见感染的细菌是 2003

A．大肠杆菌
B．葡萄球菌
C．粪球菌
D．厌氧菌
E．星形诺卡菌

您所选的答案：
本题正确答案：D
D。吸入性