好医生扑克式模拟题——内科学1.doc

好医生医考 无效退款 视频辅导大礼包班 新增“实景模拟”、“应试策略” 评语：请您继续努力! 共0分 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1引起左心室后负荷增高的主要因素是 2001 A肺循环高压 B体循环高压 C回心血量增加 D主动脉瓣关闭不全 E血细胞比容增大 您所选的答案： 本题正确答案：BB。体循环高压，血管阻力增加，左心室克服的压力负荷增加，即后负荷增高。肺循环高压可引起右心室后负荷增加。回心血量增加和主动脉瓣关闭不全可引起左心室前负荷增加。 2Q波型急性心肌梗死心电图特征为 2000 A宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置 B宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高 C宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置 D浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高 E浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置 您所选的答案： 本题正确答案：AA。Q波型急性心肌梗死心电图特征：1）宽而深的Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。2）ST段呈弓背向上抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。3）T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。 3明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是 2002 A抗生素治疗观察 B血液细菌培养 C穿刺细菌培养 D气味 E颜色 您所选的答案： 本题正确答案：CC。穿刺细菌培养以及药物敏感试验，对确定病因诊断，指导抗菌药物的选用有重要价值。 4完全性阻塞性黄疸时，正确的是 2003 A尿胆原(-)尿胆红素(-) B尿胆原(+)尿胆红素(-) C尿胆原(-)尿胆红素(+) D尿胆原(+)尿胆红素(+) E粪胆素(+) 您所选的答案： 本题正确答案：CC。血红蛋白经单核巨噬细胞分解形成非结合胆红素，非结合胆红素在肝脏中形成结合胆红素，通过胆汁排入肠道并被还原为尿胆原，大部分尿胆原从粪便中排出称粪胆素；一少部分尿胆原经肝肠循环由肾排出称尿胆素。完全梗阻性黄疸时，胆汁无法排出，故尿胆原及粪胆原缺如，而血清结合胆红素增加，尿胆红素试验阳性。 5胺碘酮的作用是 2002 A延长APD，阻滞Na+内流 B缩短APD，阻滞Na+内流 C延长ERP，促进K+外流 D缩短APD，阻断受体 E缩短ERP，阻断受体 您所选的答案： 本题正确答案：AA。胺碘酮属于III类药物，能阻断钠、钾、钙通道和延长APD和ERP。 6下列心脏杂音的产生机制，不正确的是 2000 A只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音 B随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大 C没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音 D瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强 E动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音 您所选的答案： 本题正确答案：DA。心脏杂音产生是由于湍流冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索使之振动而产生。血流速度加快可使血液由层流变为湍流因而产生杂音。 7疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是 2003 A骨性关节炎 B类风湿关节炎 C系统性红斑狼疮 D痛风 E干燥综合征 您所选的答案： 本题正确答案：CC。系统性红斑狼疮主要累及的靶器官是以坏死性血管炎为主的，中、小血管壁的结缔组织发生纤维蛋白变性、甚至坏死和血栓形成，属于非炎症性病理改变。骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的；类风湿性关节炎是血管炎的一种表现；痛风性关节炎是关节腔炎症；干燥综合征主要累及唾液腺和泪腺，表现为间质内大量淋巴细胞浸润。 8急性肺脓肿最具特征的症状是 2000 A畏寒高热 B咳嗽伴咯血 C呼吸困难 D咳大量脓臭痰 E咳嗽伴胸痛 您所选的答案： 本题正确答案：DD。急性肺脓肿患者，常咳大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300500ml。臭痰多系厌氧菌感染所致。 9下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 2000 A疼痛多在睡眠中发生 D含服硝酸甘油，疼痛在35分钟内缓解 C疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发 D反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅23秒 E疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上 您所选的答案： 本题正确答案：DD。心绞痛的持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在35分钟内逐渐消失。 10最易引起房室传导阻滞的是 2000 A前壁心肌梗死 B下壁心肌梗死 C侧壁心肌梗死 D后壁心肌梗死 E广泛前壁心肌梗死 您所选的答案： 本题正确答案：BB。下壁心肌梗死多引起房室传导阻滞和束支传导阻滞。前壁心肌梗死多引起室性心律失常，尤其是室性期前收缩。 11男，25岁，持续发热10天,开始为38C左右，5天后持续高热3940，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40，呼吸26次分，脉搏86次分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下lcm。血白细胞3.0109L，中性75，嗜酸粒细胞0，单核5，淋巴20。最可能的诊断是 2001 A菌痢 B伤寒、副伤寒 C结缔组织病 D结核病 E风湿热 您所选的答案： 本题正确答案：BB。菌痢是以腹泻为主要表现的，且无肝脾肿大，血白细胞和中性粒细胞都是升高的；结核病无相对缓脉，且血象分类中以单核升高为主；风湿热也无相对缓脉和肝脾肿大，且心率多不齐，可有心脏杂音；结缔组织病也无相对缓脉和白细胞的减少；伤寒的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒副伤寒。 12胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为 2003 AI型肺结核 B型肺结核 C型肺结核 D型肺结核 EV型肺结核 您所选的答案： 本题正确答案：DD。型肺结核，即慢性纤维空洞型肺结核，因肺组织纤维收缩，肺门被牵拉向上，肺纹呈垂柳状阴影，纵隔牵向病侧。 13用于防止疟疾复发及传播的药物是 2002 A氯喹 B奎宁 C青蒿素 D伯氨喹 E乙胺嘧啶 您所选的答案： 本题正确答案：DD。伯氨喹是用于防止疟疾复发及传播的药物。氯喹是控制发作的药物；乙胺嘧啶是用于预防的药物；青蒿素用于耐氯喹疟疾发作的治疗，奎宁用于凶险型疟疾发作。 14女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上24前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是 2003 A右上肺癌 B右上肺结核 C右上包裹性积液 D右上大叶性肺炎 E右上支气管扩张症 您所选的答案： 本题正确答案：BB。根据患者为青年女性，有发热、干咳、乏力、咯血，PPD(1单位)硬结20mm，表面有水泡。考虑为肺结核。 15慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是 2000 A双下肢水肿 B肝颈静脉回流征阳性 C心脏向左扩大 D肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进 E肝大，触痛阳性 您所选的答案： 本题正确答案：BB。右心功能不全主要是体循环系统淤血的体征，其中肝颈静脉回流征阳性是提示慢性肺心病患者右心功能不全的主要体征。 16下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是 2000 A表面抗原(HBsAg) B表面抗体(抗HBs) Ce抗原(HBeAg) De抗体(抗-HBe) E核心抗体(抗-I-IBc) 您所选的答案： 本题正确答案：CC。HBeAg持续阳性反映乙肝病毒的活动性复制，提示传染性较大，容易转为慢性。 17以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是 2002 A类风湿关节炎 B强直性脊柱炎 C风湿热关节受累 D骨性关节炎 E痛风性关节炎 您所选的答案： 本题正确答案：DD。骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的风湿病。类风湿性关节炎是滑膜炎；强直性脊柱炎是附着点炎；风湿性关节炎是关节腔反应性炎症；痛风性关节炎是关节腔炎症。 18女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是 2003 A彻底洗胃 B早期应用解磷定 C早期应用阿托品 D解磷定与阿托品合用 E静脉注射西地兰 您所选的答案： 本题正确答案：AA。有机磷中毒后首先要将患者撤离中毒现场，清除体内尚未吸收的毒素，常用催吐和洗胃法。洗胃应尽早进行，能清除大部分尚未吸收的毒素，一般在服毒后6小时内洗胃有效。在清除毒物的同时，应及早应用有机磷解毒药物治疗。但是解毒药物对老化的胆碱脂酶没有复活作用，因此洗胃彻底与否是抢救成功的关键。 19较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是 2002 A慢性支气管炎 B阻塞性肺气肿 C支气管哮喘 D支气管扩张症 E支原体肺炎 您所选的答案： 本题正确答案：DD。由于肢体末端慢性缺氧、代谢障碍，部分慢性支气管扩张患者伴有杵状指（趾），表现为手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大。 20不符合肺结核活动期特点的是 2001 A痰涂片找到抗酸杆菌 BX线胸片病灶扩大 C病灶边缘模糊 D空洞形成 E病灶密度高，边界清楚 您所选的答案： 本题正确答案：EE。肺结核活动期，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊。 21心室颤动引起阿斯综合症时，最有效的抢救方法是 2003 A静脉注射利多卡因 B皮下注射肾上腺素 C植入心脏起搏器 D非同步电击复律 E口对口人工呼吸 您所选的答案： 本题正确答案：DD。一旦确定为心室颤动应立即进行非同步电击复律。 22诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是 2000 APaO2低于正常 B残气量肺总量40 C第一秒用力呼气量佣力肺活量60 D最大通气量低于预计值的80 E潮气量低于预计值的80 您所选的答案： 本题正确答案：BB。阻塞性肺气肿最根本的病理改变是肺过度膨胀，呼吸功能既有通气功能障碍，如第一秒用力呼气量佣力肺活量40时说明过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。 23肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了 2003 A肺炎球菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C克雷白杆菌肺炎 D绿脓杆菌肺炎 E支原体肺炎 您所选的答案： 本题正确答案：EE。支原体肺炎通常起病较慢，病变常经34周后自行消散，因此不易引起感染性休克。ABCD起病急，进展快，可引起感染性休克。 24急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是 2001 ALDH B-HBDH CSGOT DTNT ECPK 您所选的答案： 本题正确答案：DD。急性心肌梗塞时，Tn-T增高比心肌酶出现早，在疼痛发作后23小时内明显增高，可达正常值的3040倍，持续时间长，可数天至20天不等，达峰时间约在70小时左右，呈单相曲线，是急性和亚急性心肌梗塞诊断的较好指标。 25感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征，称为 2003 A显性感染 B潜伏性感染 C隐性感染 D病原携带状态 E病原体被清除 您所选的答案： 本题正确答案：CC。隐性感染又称为亚临床感染，是指病原体侵人人体后，临床上不显示出任何症状、体征，仅产生特异性免疫，而不引起或只引起轻微的临床损伤，因而在临床上不显示出任何症状或体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。 26心脏性猝死最主要的病因是 2002 A二尖瓣脱垂 B心肌病 C主动脉瓣狭窄 D冠心病及其并发症 E急性心肌炎 您所选的答案： 本题正确答案：DD。病理解剖发现，81%心脏性猝死的主要病因是冠心病。 27患者张某，疑似伤寒人院，两次取血做B巴达反应的结果如下：入院后第四天结果，THl：80，TO 1：80，TATBTC 1：40；入院后第十二天，THTO1：320，TATBTCl：40，可诊断为 2000 A伤寒 B甲型副伤寒 C乙型副伤寒 D沙门菌早期感染 E回忆反应 您所选的答案： 本题正确答案：AA。对未经免疫者，O抗体和H抗体的效价分别在1/80、1/160或以上时，可确定为阳性。但在疾病早期，可能只有O抗体的阳性，无H抗体的阳性；TATBTC是副伤寒的抗体，均为阴性。患者入院后12天，O、H抗体均阳性，故可诊断伤寒。 28呼吸衰竭的血气诊断标准是 2000 A动脉血氧含量低于9mmolL B动脉血氧饱和度(SaO2)低于90 CpH值7.35 D动脉血二氧化碳分压(PaC02)高于50mmHg E动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg 您所选的答案： 本题正确答案：EE。呼吸衰竭明确诊断有赖于动脉血气分析，表现在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，PaO250mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素。 29病原体侵人人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为 2001 A潜伏性感染 B病原体被清除 C隐性感染 D显性感染 E病原携带状态 您所选的答案： 本题正确答案：CC。隐性感染又称为亚临床感染，是指病原体侵人人体后，临床上不显示出任何症状、体征，仅产生特异性免疫，而不引起或只引起轻微的临床损伤，因而在临床上不显示出任何症状或体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。 30类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF)，因此RF 2003 A是诊断RA的必备条件 B一旦出现，将不会发生改变 C可随疾病的变化而变化 D正常人不会出现 E在其他自身免疫病中不会出现 您所选的答案： 本题正确答案：CC。RF见于70的类风湿关节炎患者，但RF也见于系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、亚急性细菌性心内膜炎、慢性肺结核、高球蛋白血症等其他疾病，甚至在5正常人中也可出现低滴度的RF。RF的数量与本病的活动性和严重性呈比例。 31高度脾肿大可见于 2001 A结缔组织病 B急性白血病 C慢性溶血性贫血 D慢性粒细胞白血病 E骨髓增生异常综合征 您所选的答案： 本题正确答案：DD。脾高度肿大，表面光滑者见于慢性粒细胞性白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化、表面不平整而有结节者见于淋巴肉瘤、恶性组织性疾病。 32男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便56次日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC2030HP、RBC510HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是 2000 A急性菌痢 B阿米巴痢疾 C慢性菌痢 D慢性血吸虫病 E肠结核 您所选的答案： 本题正确答案：BB。镜检发现阿米巴滋养体对阿米巴痢疾有确诊意义。 33以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是 2001 A强直性脊柱炎 B类风湿关节炎 C风湿性关节炎 D骨性关节炎 E痛风性关节炎 您所选的答案： 本题正确答案：BB。风湿性关节炎是以滑膜炎为基本病理改变的风湿病。强直性脊柱炎是附着点炎；风湿性关节炎是关节腔反应性炎症；骨性关节炎是关节软骨变性；痛风性关节炎是关节腔炎症。 34成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是 2001 A呼吸频率增加，每分钟大于28次 B肺泡气一动脉血氧分压差(PA-aDO2)降低 C氧合指数(Pa02FiO)300 D肺内分流量减少 E血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留 您所选的答案： 本题正确答案：CC。氧合指数(Pa02FiO)降低是ARDS诊断的必要条件。正常值为400500mmHg，急性肺损伤300mmHg，ARDS时1/400或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上，可确定诊断。 61肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是 2002 A急性广泛心肌梗死 B急性严重心肌缺氧 C右心功能不全 D左心功能不全 E合并脑血管意外 您所选的答案： 本题正确答案：BB。肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是急性严重心肌缺氧。 62对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是 2000 A阿苯达唑 B吡喹酮 C氯喹 D伯氨喹 E手术 您所选的答案： 本题正确答案：AA。阿苯达唑是治疗囊尾蚴病的首选药物，吡喹酮副作用发生率高，目前临床已较少应用。怀疑有囊尾蚴病脑室孔阻塞者，或发作频繁的癫痫，或颅压增高者，可考虑手术治疗。 63用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是 2000 A流脑 B猩红热 C钩体病 D白喉 E败血症 您所选的答案： 本题正确答案：CC。钩体病患者在接受首剂青霉素注射后，可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素，引起临床症状的加重，常见为高热、寒战、血压下降，称为郝氏反应。 64典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是 2002 A畏寒、发热 B声音嘶哑 C剧烈腹泻，继之呕吐 D腹部绞痛 E腓肠肌痉挛 您所选的答案： 本题正确答案：CC。霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重，先腹泻后呕吐。 65老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是 2001 A葡萄球菌 B克雷白杆菌 C铜绿假单胞菌 D流感嗜血杆菌 E嗜肺军团杆菌 您所选的答案： 本题正确答案：BB。克雷白杆菌肺炎，患者痰常呈粘稠脓性、量多、带血，灰绿色或砖红色、胶冻状。 66男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达3940，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20109L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为 2001 A葡萄球菌肺炎 B克雷白杆菌肺炎 C急性肺脓肿 D肺结核 E阻塞性肺炎 您所选的答案： 本题正确答案：CC。急性肺脓肿患者，常突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300500ml。臭痰多系厌氧菌感染所致。初起无阳性体征，可闻及支气管呼吸音。白细胞计数一般在20109L30109L，中性粒细胞0.90以上。 67原发性肺脓肿最常见感染的细菌是 2003 A大肠杆菌 B葡萄球菌 C粪球菌 D厌氧菌 E星形诺卡菌 您所选的答案： 本题正确答案：DD。吸入性