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胸廓畸形
小儿的胸廓在发育过程中，会出现很多畸形，轻则影响胸部外形美观，严重者则影响心肺功能。胸廓的健美对生长发育，人体功能是至关重要的。
发生的原因：
1、 先天因素： 普遍认为漏斗胸时由先天肋骨发育异常造成，两侧肋骨发育不协调，对肋软骨形成积压 或肋软骨发育过长，过长的肋软骨向后弯曲，将胸骨向后牵拉、下陷，形成漏斗胸畸形。或形成各种不同的胸廓畸形，如鸡胸鸽胸等。
2、 后天因素：1）a.早產兒营养不良、佝偻病的患儿，因肺部及胸部的骨骼發育的不堅固，在吸氣時胸壁會因胸肺內的負壓的關係向下牽引而凹陷；
b.慢性上呼吸道阻塞的幼兒：此情形多為喉頭軟化症，因為呼吸通路不通畅，使吸氣困難，每次吸氣时費力，仍不能吸入足夠的空氣至肺部，所以肺內有很高的負壓，使前胸壁向下凹陷，吸力愈大凹陷亦愈大。長久以後，胸部的形狀及結構就定型成凹胸了。
c.先天性心脏病：各种类型的心脏病，因心脏的膨大、移位，对肺的积压，造成胸腔内压力不对称，形成各种不同的胸口畸形。
轻度漏斗胸，对呼吸循环影响不大，严重的漏斗胸下陷的胸骨和肋骨压迫心脏、肺等胸腔内脏，使患儿易发生呼吸道感染，慢性心肌劳损等心肺功能不全，使运动耐受力差，不能达到正常孩子的活动能力。漏斗胸除对患儿生理上的影响外，一个严重畸形的胸廓，对患儿和家长将造成较大的精神负担和心理压力。健美的胸廓对生长发育是非常重要的。

外科手術有下列幾種方法：
一. Ravitch 手術
這手術是把凹陷的肋骨切除，再把胸骨切斷後墊高。肋骨切除後因肋骨膜仍在，所以在數個月後可以再生長出來正常的肋骨。此方法已實施數十年，效果不錯，但術後胸前會有一疤痕，約十多公分，對純以美觀目的而接受手術者是一大缺點。術後有一段時間胸骨缺乏堅強的支撐，必須減少活動，也有少許人術後會復發。
優點：
1. 傳統的手術，有長久的追蹤及經驗
2. 健保可給付
3. 手術年齡沒有限制
4. 不對稱的凹胸也適合
缺點：
頗大的傷口在正前胸，不太美觀。
三. 改良的 Ravitch 手術
這手術以較小的傷口進行類似 Ravitch的手術。把凹陷的肋骨切斷，以一較短的金屬片墊在胸骨下，可以不必切斷胸骨。傷口在前方約 2-3 公分。因金屬片較短小，日後不一定要取出。
優點：
1. 傷口較小
2. 健保可給付
3. 手術年齡沒有限制
4. 不對稱的凹胸也適合
缺點
1. 較新的手術，追蹤時間不長
2. 傷口在前胸
二. Nuss方法
這手術是近十年左右推出的方法。其方法是把一金屬條（長度比胸部的寬度還長）從胸腔一側穿到對側，把凹下的胸骨頂起，傷口在兩側，各約2-3公分。有人說這是‘微創’手術，即 ‘輕微的創傷’，但嚴格說此手術不算真正的‘微創’，祇是把傷口從正前方移到兩旁而已，因為病人術後的疼痛仍是非常明顯，而且還要在兩三年後手術取出金屬條。此手術對正在快速成長的兒童可能不適合，因為金屬條的長短會變得不合身。對於不對稱的胸骨凹凸，此手術因為沒有切除肋骨而可能效果不理想。部份患者在移除金屬條後有復發的情形。
優點：傷口在兩側
缺點： 較新的手術，追蹤時間較短
健保不給付材料（須自付NT 4-6萬元）
手術年齡最好在十多歲，太小或太大較不合適
不對稱的凹胸較不容易得到理想的結果
須第二次手術取出金屬條

2 Haller J Ar. Operatve mangement of chest wall deformities in children : unique contributions of southern thoracic surgeons. Ann Thorac Surg , 1988, 46 (1) : 4～12.
手术指征:对称性漏斗胸进行性加重,HallerCT指数≥3.25和(或)漏斗胸导致呼吸道症状、心肺功能异常.(1)CT检查Haller指数大于3125;(2)肺功能提示限制性或阻塞性气道病变;(3)心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常;(4)畸形进展且合并明显症状;(5)外观的畸形使病儿不能忍受。