JOA下腰痛评价表040209.doc

JOA下腰痛评价表
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*主观症状(9分)
LBP(3分)                                  感觉障碍(2分)
无                              3              无                        2
偶有轻痛                        2              轻度                      1
频发静止痛或偶发严重疼痛        1              明显                      0
频发或持续性严重疼痛            0         运动障碍（MMT）(2分)
腿痛或麻(3分)                                 正常(5级) 2   4级1   0-3级 0
无                              3         *ADL受限（14分）       重  轻 无    
偶有轻度腿痛                    2           卧位转身            0   1   2      
频发轻度腿痛或偶有重度腿痛      1           站立                0   1   2
频发或持续重度腿痛              0           洗、漱              0   1   2
步行能力(3分)                               身体前倾站立        0   1   2
正常                            3           坐1小时             0   1   2  
能步行500m以上，可有痛、麻、肌弱2           举物、持物          0   1   2
步行＜500 m，有痛、麻、肌弱     1         *膀胱功能（-6分）
步行＜100 m，有痛、麻、肌弱     0            正常                       0  
*体征(6分)                                   轻度失控                   -3
直腿抬高(包括月国 绳肌紧张)(2分)            严重失控                   -6
正常                            2
30~70                           1
＜30                            0
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  满分29分      
<10分，差；  10－15分中度； 16－24良好； 25－29优
治疗改善率＝[（治疗后评分－治疗前评分）÷（满分29－治疗前评分)]×100％
>=75%优  50－74％良  25－49％中  0－24％差
VAPS视觉类比疼痛评分法
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0无痛               5中度痛            10极痛难忍
上面是常用的下腰痛的评定表，是日本骨科学会创建。可帮助临床上较定量地评价下腰痛的严重程度和改善情况。下面VAPS是简单的视觉类比疼痛评定表，可对患者安静时及活动时进行疼痛程度评价。单位可为cm.如疼痛8.0cm，也有以100mm表示，如疼痛75mm。
JOA量表满分29分，ADL为14分，但ADL仅为6项，每项2分，应为12分才对。不知大家怎样解释？
朋友们使用过上面两种量表吗？请谈谈您的观点！

想知道“JOA下腰痛评价表”的重复测试信度怎样？
    本人再推荐一种国外骨科杂志常用于评价Low back pain功能障碍的量表,汉化后重复测试的信度度高达0.95（中国脊柱脊髓杂志，2002，12（1）：13-15），使用的稳定性不错！
    Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index)
指导语：这个问卷专门设计帮助医务人员了解您的腰痛（或腿痛）对您日常活动的影响。请根据您最近一天的情况，在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案，并在左侧的方框内打一个Ö。

1.    疼痛的程度（腰背痛或腿痛）
□    无任何疼痛
□    有很轻微的痛
□    较明显的痛（中度）
□    明显的痛（相当严重）
□    严重的痛（非常严重）
□    痛得什么事也不能做
2.    日常活动自理能力（洗漱、穿脱衣服，等等活动）
□    日常活动完全能自理，一点也不伴腰背或腿痛。
□    日常活动完全能自理，但引起腰背或腿疼痛加重。
□    日常活动虽然能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致小心翼翼，动作缓慢。
□    多数日常活动能自理，有的需要他人帮助。
□    绝大多数的日常活动需要他人帮助。
□    穿脱衣物、洗漱困难，只能躺在床上。
3.    提物
□    提重物时并不导致疼痛加重（腰背或腿）。
□    能提重物，但导致腰背或腿疼痛加重。
□    由于腰背或腿痛，以至不能将地面上的重物拿起来，但是能拿起放在合适位置上的重物，比如桌面上的重物。
□    由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较轻的物体拿起来，但是能拿起放在合适位置上较轻的物品，比如放在桌面上的。
□    只能拿一点轻东西。
□    任何东西都提不起来或拿不动。
4.    行走
□    腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远。
□    由于腰背或腿痛，最多只能走1000米。
□    由于腰背或腿痛，最多只能走500米。
□    由于腰背或腿痛，最多只能走100米。
□    只能借助拐杖或手杖行走.
□    不得不躺在床上，排便也只能用便盆。
5.    坐
□    随便多高椅子，想坐多久，就坐多久。
□    只要椅子高矮合适，想坐多久，就坐多久。
□    由于疼痛加重，最多只能坐1个小时。
□    由于疼痛加重，最多只能坐半小时。
□    由于疼痛加重，最多只能坐10分钟。
□    由于疼痛加重，一点也不敢坐。
6.    站立
□    想站多久，就站多久，疼痛不会加重。
□    想站多久，就站多久，但疼痛有些加重。
□    由于疼痛加重，最多只能站1小时。
□    由于疼痛加重，最多只能站半小时。
□    由于疼痛加重，最多只能站10分钟。
□    由于疼痛加重，一点也不敢站。
7.    睡眠
□    半夜不会被痛醒。
□    用止痛药后，仍睡得很好。
□    由于疼痛，最多只能睡6个小时。
□    由于疼痛，最多只能睡4个小时。
□    由于疼痛，最多只能睡2个小时。
□    由于疼痛，根本无法入睡。
8.    社会活动
□    社会活动完全正常，决不会因为这些活动导致疼痛加重。
□    社会活动完全正常，但是这些活动会加重疼痛。
□    疼痛限制剧烈活动，如运动，但对参加其他社会活动没有明显影响。
□    由于疼痛限制了正常的社会活动，以致不能参加某些经常性的活动。
□    由于疼痛限制参加社会活动，只能在家从事一些社会活动。
□    由于疼痛，根本无法从事任何社会活动。
9.    旅行（郊游）
□    能到任何地方去旅行，腰背或腿一点也不痛。
□    可以到任何地方去旅行，但会导致疼痛加重。
□    由于受疼痛限制，外出郊游超不过2个小时。
□    由于受疼痛限制，外出郊游最多不超过1小时。
□    由于受疼痛限制，外出郊游最多不超过30分钟。
□    由于疼痛，除了到医院，根本就不能外出郊游。

///谢谢郑主任在百忙中提供这个量表。尽管有相似之处，但具体得多。我看的文章不够多，没有看到关于日本骨科学会的JOA下腰痛评估表重测信度（国内）的研究。关于该表我做了补充：
<10分，差；  10－15分中度； 16－24良好； 25－29优
治疗改善率＝[（治疗后评分－治疗前评分）÷（满分29－治疗前评分)]×100％
>=75%优  50－74％良  25－49％中  0－24％差

郑主任推荐的Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index)，共9项，那每项评分是0－5分，还是1－6分。那分数越高功能越差了。所得总分54分或45分是否经过换算还是直接作为计分？我想意义是一样的。再次感谢！！
请各位专家、朋友谈谈上述两量表的看法或提供其他的量表吗
///每项评分是0－5分（0、1、2、3、4、56级）,是障碍指数嘛，分数越高功能越差,最差为45分
考虑到国人比较含蓄，没有使用“性功能”的指标，否则满分为50分
///Oswestry功能障碍指数评分的表达方法用实际评分之和/50×100％表示，如实际评分之和是16，则16/50×100％＝32％。由此可见，0％为正常，越接近100％为功能障碍越严重。
///是的，谢谢补充。若只是取了9项，障碍指数则为9项评分之和/45×100％。

///那治疗改善率该怎样计算呢？是和JOA量表一样吗？即治疗改善率＝[（治疗后评分－治疗前评分）÷（满分0－治疗前评分)]×100％？

未见文献报道改善率的计算。因Owestry功能障碍指数得分越高障碍越明显
计算改善率则应为   （治疗后得分－治疗前得分）/治疗前得分×100％
///感谢郑主任一直关注并回复这个帖子。改善率为（治疗后得分－治疗前得分）/治疗前得分×100％ 是合理的。由于Owestry功能障碍指数得分越高障碍越明显，治疗后往往得分低于治疗前，所以可把分子变为:【治疗前得分－治疗后得分】(改善率为正值）。若病情加重，治疗后得分大于治疗前得分，则改善率为负值。