病理生理学学习指导书.doc

绪论及疾病概论
【掌握】病理生理学的任务、内容；基本病理过程的概念以及基本病理过程与疾病的关系；病因、条件和诱因的概念及其在疾病发生中的作用；疾病发生发展的一般规律：如因果交替规律、损伤和抗损伤反应；死亡、脑死亡的概念；
【熟悉】病理生理学的学科性质及研究方法；健康与疾病的概念；致病因素的分类；症状与体征的概念；疾病完全康复和不完全康复的概念；
【了解】病理生理学的发展简史；生物性病因的致病特性；疾病的基本机制；判断脑死亡的标准。
一、 名词解释
1. 病理生理学
2. 基本病理过程
3. 健康
4. 疾病
5. 完全康复
6. 脑死亡
二、填空
1. 病理生理学着重从           和           角度研究患病机体生命活动的规律和机制。
2. 病理生理学的教学内容包括  、 和           三部分。
3. 病因在疾病发生中的作用是            和          。
4. 生物性致病因素主要包括            和          。
5. 先天性致病因素是指能够            的有害因素。
6. 具有易患某种疾病的素质称为            。
7. 条件通过作用           或          ， 起          或          疾病发生发展的作用。
8. 疾病发生发展的规律包括  、 和           。
9. 疾病的转归一般分为  、 和           三种形式。
三、选择题
A型题
1．有关健康的正确提法是
A．不生病就是健康
B．健康是指体格健全
C．健康是指精神上的完全良好状态
D，健康是指社会适应能力的完全良好状态
E，健康是指没有疾病或病痛，躯体上、精神上和社会上的完全良好状态
2．疾病的概念中下列哪项陈述较确切
A．疾病即指机体不舒服
B．是机体在一定病因损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动
C．疾病是不健康的生命活动过程
D．疾病是机体对内环境的协调障碍
E．细胞是生命的基本单位，疾病是细胞受损的表现
3．下列哪项陈述是正确的
A．只要有病因存在，疾病肯定会发生
B．只要有条件存在，疾病肯定会发生
C．只要有诱因存在，疾病肯定会发生
D．没有病因存在，疾病肯定不会发生
E．必须同时具备条件和诱因才能引起疾病发生
4．疾病发生必不可少的因素是
A．疾病发生的条件
B．疾病发生的病因
C．疾病发生的危险因素
D．疾病发生的诱因
E．疾病发生的外因
5．能够促进疾病发生发展的因素称为
A．疾病的条件
B．疾病的诱因
C．疾病的危险因素
D．疾病的内因
E．疾病的外因
6．下列哪项因素不属于疾病发生的原因
A．基因突变
B．染色体畸变
C．药物中毒
D．年龄和性别因素
E．变态反应
7．下列对疾病条件的叙述哪—项是错误的
A．条件是指在病因作用下，对疾病发生发展有影响的因素
B．条件包括内部条件和外部条件
C．对某一疾病发生是条件的因素，可能是另一疾病的原因
D．条件是疾病发生必不可少的因素
E．有的条件可以促进疾病发生，有的则延缓疾病发生
8．下述哪项不属于生物性致病因素
A. 病毒
B．细菌
C. 四氯化碳
D．立克次体
E．疟原虫
9. 导致青霉素过敏的致病因素属于
A．生物性因素
B．理化性因素
C．先天性因素
D．营养性因素
E．免疫性因素
10.血友病的致病因素属于
A．生物性因素
B．遗传性因素
C．先天性因素
D．营养性因素
E．免疫性因素
11.对胎儿生长发育有损伤的因素属于
A．生物性因素
B，遗传性因素
C．先天性因素
D．营养性因素
E．免疫性因素
12. 基因突变是指
A．染色体数量与结构的改变
B．基因的化学结构改变
C．易患某种疾病的素质
D．损伤胎儿生长发育的改变
E．免疫功能的改变
13. 染色体畸变是指
A．染色体数量与结构的改变
B．基因的化学结构改变
C．易患某种疾病的素质
D．损伤胎儿生长发育的改变
E．免疫功能的改变
14. 疾病的发展方向取决于
A．病因的数量与强度
B．存在的诱因
C. 损伤与抗损伤力量的对比
D，机体的抵抗力
E．机体自稳调节的能力
15. 典型的疾病过程不包括下列哪期
A．潜伏期
B．前驱期
C．临床症状明显期
D．恢复期
E．转归期
16.下述哪项不符合完全康复的标准
A. 致病因素已经消除或不起作用
B．疾病时发生的损伤性变化完全消失
C．劳动能力恢复正常
D．机体的的自稳调节恢复正常
E．遗留有基本病理变化，通过机体的代偿来维持内环境相对稳定
17. 不完全康复时
A．致病因素已完全消失
B．功能、代谢和结构的障碍完全消失
C．基本病理变化尚未完全消失
D．机体的自稳调节完全恢复正常
E．劳动力完全恢复正常
18. 死亡的概念是指
A. 呼吸、心跳停止，各种反射消失
B．各组织器官的生命活动终止
C，机体作为一个整体的功能的永久性停止
D．脑干以上中枢神经系统处于深度抑制状态
E. 重要生命器官发生不可逆损伤
19. 全脑功能的永久性停止称为
A. 植物人状态
B. 濒死状态
C. 脑死亡
D. 生物学死亡
E．临床死亡
20.下列哪项不宜作为脑死亡的标准
A．心跳停止
B．自主呼吸停止
C．颅神经反射消失
D．不可逆昏迷和大脑无反应性
E．瞳孔散大或固定
X型题
1.生物性因素的致病力与下列哪项有关
A. 侵袭力
B .毒力
C. 侵入机体的数量
D. 侵入机体的部位
2. 生物性致病因素作用于机体具有以下特点
A. 必须与机体相互作用才能引起疾病
B. 没有潜伏期
C. 有一定入侵门户
D. 作用于机体后自身也发生了改变
3.化学性因素致病具有以下特点
A. 选择性毒性作用
B. 致病作用与毒物剂量有关
C. 有一定入侵门户
D. 可被体液稀释
4.遗传性致病因素主要指
A. 基因突变
B. 损害胎儿生长发育的因素
C. 染色体畸变
D. 致免疫功能紊乱的因素
5.下列哪些因素属于疾病发生的原因
A. 精神因素
B. 免疫因素
C. 年龄和性别因素
D. 心理因素
6.疾病发生发展的规律包括
A. 损伤与抗损伤
B. 康复与死亡
C. 因果交替
D. 局部与整体
7. 损伤与抗损伤反应可以表现为
A. 贯穿于整个疾病过程中
B. 两者相互对立
C. 两者可以相互转化
D. 影响疾病的转归
8.疾病的经过包括
A. 潜伏期
B. 前驱期
C. 临床症状明显期
D. 转归期
9.脑死亡的判断标准包括
A. 心跳停止
B. 自主呼吸停止
C. 瞳孔散大或固定
D. 脑电波消失
四、问答题
1. 什么是基本病理过程?试举例说明。
2. 举例说明病因在疾病发生及发展中的作用。
3. 什么是脑死亡？判断脑死亡有哪些标准？
水、电解质代谢紊乱
【掌握】机体对水和电解质平衡的调节机制；脱水的概念、分类；水中毒的概念；水肿的概念及其形成的基本机制；低钾血症的概念及原因，重点要求理解经胃肠道失钾、经肾失钾，细胞外钾转入细胞内的机制；高钾血症的概念及原因，重点要求理解肾脏排钾减少、细胞内钾转移细胞外的机制。
【熟悉】正常人体水与电解质的含量、分布、不同体液间水与电解质的交换；人体水的出入量；心性、肝性水肿的发病机制；钾代谢的特点及生理功能；高钾血症和低钾血症对神经肌肉、心肌电生理特性、酸碱平衡的影响。
【了解】临床不同类型脱水的主要原因，病理生理变化特点及临床表现；不同类型脱水的临床护理。
一、名词解释
1. 脱水征
2. 脱水热
3. 低渗性脱水
4. 高渗性脱水
5. 等渗性脱水
6. 水中毒
7. 超极化阻滞
8. 去极化阻滞
二、填空
1. 引起低渗性脱水的原因多于治疗不当有关，常因失液后 而引起。
2. 等渗性脱水处理不及时，可通过 及 失水，转变成 ，而只补充水，又可转变成 。
3.水中毒时，过多的水分主要蓄积在 ，重症及急性水中毒易导致 而危及病人生命。
4.导致低钾血症的主要原因是经 及 丢失钾过多。
5.急性低钾血症时，心肌兴奋性 、传导性 、自律性 、收缩性 。
6.因低钾血症导致患者死亡的主要原因是 ，其机制是 。
7.重症高钾血症时，心肌兴奋性 、传导性 、自律性 、收缩性 。
8.急性重症高钾血症对机体的主要威胁是 和 。
9.低钾血症时，易发生代谢性 中毒，排 性尿。
10.在疾病时小儿较成人更容易发生水电解质代谢紊乱，其主要原因有 、
和 。
三、选择题
A型题
1．机体通过下述哪项的移动来维持细胞内外渗透压的平衡
A．Na+
B．葡萄糖
C．K+
D．水
E．蛋白质
2．何种类型的水与电解质失衡最易发生外周循环衰竭
A．高渗性脱水
B．低渗性脱水
C．等渗性脱水
D．水中毒
E．水肿
3．决定脱水类型的因素为
A．体液总量
B．细胞内液渗透压
C．细胞外液渗透压
D．血浆胶体渗透压
E．组织间液胶体渗透压
4．最易发生脱水热的水与电解质紊乱类型是
A．高渗性脱水
B．低渗性脱水
C．等渗性脱水
D．水肿
E．水中毒
5．低渗性脱水的特征是
A．失钠>失水，血浆渗透压<310 mmol／L，血钠<150 mmol／L
B．失钠>失水，血浆渗透压<280 mmol／L，血钠<130mmol／L
C．失钠与失水成比例，血浆渗透压280~310 mmol／L，血钠130~150mmol／L
D．失钠<失水，血浆渗透压>310 mmol／L，血钠<150 mmol／L
E．失钠<失水，血浆渗透压<310 mmol／L，血钠<150 mmol／L
6．一小儿严重腹泻，只补充葡萄糖溶液，最易引起何种水与电解质平衡紊乱
A．高渗性脱水
B．水肿
C．低渗性脱水
D．低钙血症
E．水中毒
7．高渗性脱水时体液分布改变的特点
A．细胞内外液均减少，但以细胞内液减少为主
B．细胞内外液均减少，以细胞外液减少更明显
C．细胞内液无丢失，仅丢失血浆
D．细胞内液无丢失，仅丢失组织间液
E．细胞内外液均明显减少
8．高热患者不作任何处理，易发生
A．高渗性脱水
B．低渗性脱水
C．等渗性脱水
D．水中毒
E．水肿
9．低渗性脱水时的主要失水部位是
A．细胞内液
B．细胞外液
C．血浆
D．淋巴液
E．细胞内外液
10．严重呕吐、腹泻患儿有皮肤弹性降低眼窝凹陷，前囟下陷，这主要是
A．血容量减少
B．细胞内液减少
C．低钾血症
D．低钠血症
E．细胞外液减少
11．低钾血症对酸碱平衡的影响是
A．细胞内碱中毒，细胞外酸中毒
B．细胞内碱中毒，细胞外正常
C．细胞内外均碱中毒
D．细胞内外均酸中毒
E．细胞内酸中毒，细胞外碱中毒
12. 高渗性脱水患者最早出现的表现
A．外周循环衰竭
B．尿钠减少
C．血清钾浓度降低
D．口渴
E．细胞内液量增多
13.哪种类型的水电解质平衡紊乱可导致颅内出血
A．高渗性脱水
B．高镁血症
C．低钠血症
D．高钾血症
E．高钙血症
14.反常性碱性尿常见于
A．乳酸酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．缺钾性碱中毒
D．高钾性酸中毒
E．呼吸性碱中毒
15．严重高钾血症对心肌的影响
A．兴奋性增高，传导性增高，自律性增高
B．兴奋性增高，传导性降低，自律性增高
C．兴奋性降低，传导性降低，自律性降低
D．兴奋性降低，传导性增高，自律性降低
E．兴奋性增高，传导性降低，自律性降低
16．急性低钾血症引起神经肌肉兴奋性降低的主要机制是
A．静息电位负值增大
B．阈电位负值减小
C．神经突触释放乙酰胆碱减少
D．静息电位负值减小
E．阈电位负值增大
17．急性重症水中毒对机体的主要危害是
A．脑水肿、颅内高
B．急性血容量增多
C．肾脏负担过重
D．急性肺水肿
E．低钾血症
18．下列哪项不是高钾血症的原因
A．代谢性酸中毒
D．长期使用速尿
C．肾衰少尿期
D．肾上腺皮质功能低下
E．严重挤压伤
19．急性低钾血症对神经肌肉的影响是
A．静息电位负值增大，兴奋性增高
B．静息电位负值增大，兴奋性降低
C．静息电位负值减小，兴奋性增高
D．静息电位负值减小，兴奋性降低
E．阈电位负值增大，兴奋性增高
20．下列哪项不是高钾血症和低钾血症均可引起的改变
A．心律失常
B．肌麻痹
C．酸碱平衡紊乱
D，心肌传导性降低
E，心肌自律性增高
21．麻痹性肠梗阻病人常首先发生
A．高渗性脱水
D．低渗性脱水
C．等渗性脱水
D．水肿
E．水中毒
22．急性重度高钾血症对肌细胞的影响是
A．超极化阻滞
B．去极化阻滞
C．横纹肌溶解
D．神经肌肉兴奋性升高
E．阈电位升高
23．下列哪项与急性低钾血症的描述不相符
A．血清钾浓度低于3.5 mmol／L
B．可由胃肠消化液大量丢失引起
C．神经肌肉应激性降低
D．心肌兴奋性降低
E．心肌传导性降低
24．下列哪项在高渗性脱水时不容易发生
A．少尿
B．口渴
C．脱水热
D．休克
E．尿比重高
25．某病人反复呕吐、腹泻伴高热2天,易发生何种水与电解质代谢紊乱
A．高渗性脱水
B．等渗性脱水
C．低渗性脱水
D．水中毒
E．水肿
26．下述哪项不是水中毒时的基本特征
A．细胞外液低渗，细胞外液量增多
B．细胞内液低渗，细胞内液量增多
C．肾排水功能降低
D．抗利尿激素分泌减少
E．脑细胞水肿
27．判断是否出现水肿较敏感的方法是
A．观察尿量
B．检查手压皮肤时有无凹陷
C．检查血钠浓度
D．每日测体重
E．检查皮肤弹性
28．引起急性肾炎性水肿的最重要因素是
A．醛固酮增加
B．肾小球滤过率明显减少
C．抗利尿激素增加
D．血浆胶体渗透压降低
E．肾小球毛细血管壁通透性升高
29．引起肾病性水肿的直接原因是
A．醛固酮增加
B．肾小球滤过率明显减少
C．抗利尿激素增加
D．肾小管重吸收增加
E．肾小球毛细血管壁通透性升高
30．左心衰竭引起肺水肿的主要发病因素是
A．肺泡毛细血管内压增高
B．肺泡毛细血管壁通透性增高
C．血浆胶体渗透压降低
D．肺淋巴回流障碍
E．肺泡表面活性物质减少
31．微血管壁受损促进水钠潴留于组织间隙中的主要机制是
A．毛细血管流体静压增高
B．淋巴回流受阻
C．血管口径增大
D．钠水潴留
E．组织间隙的胶体渗透压增高
32．全身体循环静脉压增高的常见原因是
A．肿瘤压迫静脉
B．静脉血栓形成
C．左心衰竭
D．右心衰竭
E．动脉充血
32．下述哪种情况会出现近曲小管上皮细胞对钠
水的重吸收增多
A．醛固酮分泌增多
B．抗利尿激素分泌增多
C．利钠激素分泌增多
D．肾小管周围毛细血管内血浆胶体渗透压升高
E．肾小球滤过分数减少
X型题
1．急性低钾血症对心脏的影响有
A．兴奋性增高
B．传导性降低
C．自律性增高
D．传导性升高
2. 高钾血症对心脏的影响有
A．兴奋性降低
B．传导性降低
C．自律性增高
D．收缩性增强
3.影响肾脏对钾排泄的主要因素有
A．醛固酮
B．血钾浓度
C．远端小管流速
D．细胞外液pH
4.低渗性脱水时，体液容量变化的特点是
A．细胞外液明显↓↓，细胞内液↓
B．细胞外液↑↑，细胞内液正常
C．细胞外液明显↓↓，细胞内液↑
D．细胞外液明显↑↑，细胞内液正常
5. 可引起细胞内外钾分布异常的情况有
A．急性酸中毒
B．严重缺氧
C．挤压综合症
D．溶血
6.低钾对机体产生的影响有
A．肠胀气
B．心肌兴奋性降低
C．骨骼肌兴奋性降低
D．呼吸肌麻痹
7.血容量减少导致肾素分泌增加的机制是
A．交感神经兴奋
B．入球小动脉牵张感受器兴奋
C．致密斑感受器兴奋
D．下丘脑分泌ADH增多
8.下述何种酸中毒病人的尿液呈碱性
A．高钾性酸中毒
B．肾小管性酸中毒
C．严重腹泻引起的酸中毒
D．呼吸性酸中毒
四、问答题
1. 简述低渗性脱水易导致休克的原因。
2. 某5岁患儿，腹泻3天，10次/天，可能会发生何种水、电解质代谢紊乱？为什么？
3. 某患者高热39℃3天，进食不足，该病人最容易出现何种水、电解质代谢紊乱？为什么？
4. 急性水中毒与低渗性脱水有何异同？
5. 引起高钾血症的最主要原因是什么？其机制如何？
6. 试述水肿的发生机制。
酸碱平衡紊乱
【掌握】机体维持酸碱平衡的调节机制；呼吸和肾脏的调节及其意义；pH值、PaCO2、AB、SB、BB、BE及AG的概念、意义及正常范围；代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒的概念；单纯型酸碱平衡紊乱酸碱指标变化的特征；混合型酸碱平衡紊乱的概念。
【熟悉】细胞内、外液的缓冲作用，特别是碳酸氢盐缓冲系统的作用及特征；引起AG增大型和AG正常型代谢性酸中毒的原因；呼吸性酸中毒的原因；引起代谢性和呼吸性碱中毒的常见原因及对机体的影响，碱中毒时机体的代偿方式；判断酸碱平衡紊乱的基本原则。
【了解】酸碱平衡的临床护理联系；
一、名词解释
1． 代谢性酸中毒
2． 呼吸性酸中毒
3． 代谢性碱中毒
4． 呼吸性碱中毒
5． 酮症酸中毒
6． 乳酸酸中毒
7． 混合型酸碱平衡紊乱
8． 阴离子间隙
二、填空
1．血液pH的正常取决于 与 的浓度之比，其比值为 。
2．机体酸碱平衡的维持是靠 、 、
和 的调节来完成的。
3．对固定酸进行缓冲的最主要缓冲系统是 缓冲系统，对碳酸进行缓冲的最主要
缓冲系统是 缓冲系统。
4．排泄固定酸的器官是 ，排出挥发酸的器官是 。
5．碳酸氢盐缓冲系统主要在 发挥缓冲作用，磷酸盐缓冲系统主要在
和肾脏发挥缓冲作用。
6．肺通过调节血浆 的浓度来维持机体的酸碱平衡。
7. 肾排酸保碱维持机体酸碱平衡的三种机制是 、
、 。
8. 肾小管腔内pH愈低，NH3的分泌 。
9. PaCO2增高见于 或代偿后的 ；PaCO2降低见于 或代偿后 。
10阴离子间隙系指血浆中未测定 与未测定 的差值。
11．代谢性酸中毒时，血浆[HCO—3]原发性 ，[H2CO3]代偿性 。
12．失代偿性代谢性酸中毒时，SB ，BB ，BE ，血钾 。
13. AG正常性代谢性酸中毒时，血氯浓度 ，AG增大性代谢性酸中毒时，血氯浓度 。
14．因体内生成固定酸增多而引起的AG增大性代谢性酸中毒的原因是 酸中毒和 酸中毒。
15．酸中毒常伴有 血钾；碱中毒常伴有 血钾。
16．代谢性酸中毒时脑组织中 活性增强，使 生成增多，后者对中枢神经系统有 作用。
17．酸中毒使 对儿茶酚胺的敏感性 ，引起血管阻力 。
18．酸中毒时H+可竞争性地抑制 与 的结合，因而导致心肌收缩力 。
19．急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿措施是 和 ，慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿措施是 。
20．慢性呼吸性酸中毒一般是指持续 以上的CO2潴留，以血浆 原发性升高为特征。
21．呼吸性酸中毒时，可由于血浆H+浓度增加和高钾血症而引起 、心肌收缩力
和末梢血管 。
22．酸中毒时，肾的代偿性变化是 、
和 碱中毒时，肾的代偿性变化是 、
及 。
23．呕吐常引起代谢性 中毒，其发生机制与下列因素有关： 、
、 和 。
24．在造成酸碱平衡紊乱的因素中，上消化道液体的丢失易引起 ，下消化道液体的丢失易引起 。
25．有效循环血量 ，血钾 及盐皮质激素
是代谢性碱中毒的主要维持因素。
26．代谢性碱中毒时，脑组织内γ—氨基丁酸转氨酶活性 ，而谷氨酸脱羧酶活性
，故γ—氨基丁酸含量 。
27．代谢性碱中毒时，脑内γ—氨基丁酸含量 ，对中枢神经系统的 作
用减弱。
28 肺泡通气过度可引起 中毒，其特征是血浆 浓度原发性 。
29. 急性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是 和 ：慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是 。
30. 碱中毒时，神经肌肉应激性 ，是由于血浆 浓度降低所致。
三、选择题
A型题
1．机体在分解代谢过程中产生的最大量的酸性物质是
A．碳酸
B．乳酸
C．丙酮酸
D．磷酸
E．硫酸
2．机体代谢过程中产生的挥发酸是指
A．乙酰乙酸
B．磷酸
C．乳酸
D．碳酸
E．丙酮酸
3．血浆中最重要的缓冲系统是
A．NaHCO3／H2CO3
B．NaPr／HPr
C．Na2HPO4／NaH2 PO4
D．KHb/HHb
E．KHbO2／HHbO2
4．对挥发酸进行缓冲的最主要系统是
A．碳酸氢盐缓冲系统
B．无机磷酸盐缓冲系统
C．有机磷酸盐缓冲系统
D．血红蛋白缓冲系统
E．蛋白质缓冲系统
5．对固定酸进行缓冲的最主要系统是
A．碳酸氢盐缓冲系统
B．磷酸盐缓冲系统
C．血浆蛋白缓冲系统
D．还原血红蛋白缓冲系统
E．氧合血红蛋白缓冲系统
6．延髓中枢化学感受器对下述哪项刺激敏感
A．动脉血氧分压
B．动脉血二氧化碳分压
C．动脉血pH
D．血浆碳酸氢盐浓度
E．脑脊液碳酸氢盐浓度
7．肾小球滤出的碳酸氢钠被重吸收的主要部位是
A．近曲小管
B．髓袢
C．致密斑
D．远曲小管
E．集合管
8．血液pH的高低取决于血浆中
A．NaHCO3浓度
B．PaCO2
C．CO2CP
D．[HCO3-]／[H2CO3]的比值
E．BE
9．判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性的主要指标是
A．标准碳酸氢盐
B．实际碳酸氢盐
C．pH
D．动脉血二氧化碳分压
E．碱剩余
10．直接受机体呼吸功能影响的指标是
A．pH
B．SB
C．CO2CP
D．PaCO2
E．BB
11，直接反映血浆[HCO3-]的指标是
A．pH
B．AB
C．PaCO2
D．BB
E．BE
12．BE负值增大可见于
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．急性呼吸性酸中毒
D．急性呼吸性碱中毒
E．慢性呼吸性酸中毒
13．血浆[HCO3-]原发性降低可见于
A．代谢性酸中毒
B，代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
14．血浆[HCO3-]代偿性增高可见于
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．慢性呼吸性酸中毒
D．慢性呼吸性碱中毒
E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
15．下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒
A．糖尿病
B．休克
C．呼吸心跳骤停
D．呕吐
E．腹泻
16．代谢性酸中毒时细胞外液[H+]升高，其最常与细胞内哪种离子进行交换
A．Na+
B．K+
C．CI-
D．HCO3-
E．Ca2+
17．单纯型代谢性酸中毒不可能出现哪种变化
A．pH降低，
B．PaCO2降低
C．SB降低
D．BB降低
E．BE为正值
18．代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是
A．泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-减少
B．泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-增加
C．泌H+、泌NH3增加，重吸收HCO3-减少
D．泌H+、泌NH3减少，重吸收HCO3-增加
E．泌H+、泌NH3不变，重吸收HCO3-增加
19．下述哪项可引起AG正常型代谢性酸中毒
A．糖尿病
B．休克
C．轻度肾功能衰竭
D．严重饥饿
E．水杨酸类药物中毒
20．可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是
A．服用含氯酸性药物过多
B．酮症酸中毒
C．应用碳酸酐酶抑制剂
D．腹泻
E．远端肾小管性酸中毒
21．下列哪项不易引起AG增高型代谢性酸中毒
A．乳酸酸中毒
B．酮症酸中毒
C．肾小管性酸中毒
D．尿毒症
E．水杨酸中毒
22．下列哪项不易引起AG正常型代谢性酸中毒
A．消化道丢失HCO3-
B．肾小管性酸中毒
C．水杨酸中毒
D．应用碳酸酐酶抑制剂
E．服用过多含氯性药物
23．代谢性酸中毒时中枢神经系统功能障碍，与下列哪项因素有关
A．脑内5-羟色胺减少
B．脑内γ-氨基丁酸增多
C．脑内多巴胺增多
D．脑内乙酰胆碱增多
E．脑内谷氨酰胺减少
24．代谢性酸中毒时不会出现下列哪种变化
A．心律失常
B．心肌收缩力减弱
C．血管对儿茶酚胺反应性降低
D．中枢神经系统功能抑制
E．神经肌肉兴奋性增强
25．血浆[H2CO3]原发性升高可见于
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
26．血浆[H2CO3]代偿性降低可见于
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
27．下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒
A．呼吸中枢抑制
D．气道阻塞
C．肺泡通气量减少
D．肺泡气体弥散障碍
E．吸人气中C02浓度过高
28．急性呼吸性酸中毒时，机体主要代偿机制是
A．增加肺泡通气量
B．细胞内、外离子交换和细胞内缓冲
C．肾小管泌H+，泌NH3增加
D．血浆碳酸氢盐缓冲系列进行缓冲
E．肾重吸收HCO3-减少
29．急性呼吸性酸中毒时，可以出现
A．SB增加
B．AB减少
C．SB<AB
D．SB>AB
E．SB=AB
30．急性呼吸性酸中毒时，下述哪项不能发挥代偿作用
A．磷酸盐缓冲系统
B．血红蛋白缓冲系统
C．细胞内、外离子交换
D．肾
E．血浆蛋白缓冲系统
31．慢性呼吸性酸中毒时，下述哪项不能发挥代偿作用
A．血红蛋白缓冲系统
B．肾
C．细胞内、外离子交换
D．血浆碳酸氢盐缓冲系统
E．血浆蛋白缓冲系统
32．呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是
A．血浆HCO3-缓冲系统
B．增加肺泡通气量
C．细胞内、外离子交换
D．血红蛋白缓冲系统
E．肾小管泌H+增加，重吸收HCO3-增加
33．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下述哪个系统的功能障碍最明显
A．中枢神经系统
B．心血管系统
C．泌尿系统
D．骨骼系统
E．血液系统
34．失代偿性呼吸性酸中毒时，不易出现下列哪项变化
A．高钾血症
B．心律失常
C．心肌收缩力减弱
D．脑血管收缩
E．末梢血管舒张
35．纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是
A．吸氧
B．改善肺泡通气量
C．给予NaHCO3
D．抗感染
E．给予乳酸钠
36．血浆[HCO3-]原发性增高可见于
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
37．血浆[HCO3-]代偿性降低可见于
A．性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
38．下列哪项因素不会引起代谢性碱中毒
A．剧烈呕吐
B．应用利尿剂速尿
C．醛固酮增多
D．应用碳酸酐酶抑制剂
E．大量输入库存血液
39．下列哪项不是维持代谢性碱中毒的因素
A．严重腹泻
B．有效循环血量减少
C．缺氯
D．低钾血症
E．醛固酮增多
40．单纯性代谢性碱中毒不可能出现下述哪项变化
A．pH升高
B．AB增高
C．SB增高
D．BB增高
E．BE负值增大
41．使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
42．代谢性碱中毒时机体的代偿方式是
A．肺泡通气量增加
B．细胞外H+人细胞内
C．细胞内K+外移
D．肾小管重吸收HCO3-增加
E．肾小管泌H+、泌NH3减少
43．下述哪项不属于代谢性碱中毒的变化
A．血浆[HCO3-]增加
B．PaCO2降低
C．血[Ca2+]降低
D．血[K+]降低
E．BE为正值
44．代谢性碱中毒时常引起低血钾，主要原因是
A．K+摄入量减少
B．细胞外液量增多使血钾稀释
C．细胞内H+与细胞外K+交换增加
D．消化道排K+增加
E．肾滤过K+增多
45．反常性酸性尿可见于
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．缺钾性碱中毒
D．呼吸性碱中毒
E．乳酸酸中毒
46．代谢性碱中毒出现手足搐搦的主要原因是
A．血钠降低
B．血钾降低
C．血镁降低
D．血钙降低
E．血磷降低
47．急性代谢性碱中毒时可出现
A．中枢神经系统功能抑制
B．心肌收缩力增强
C．神经肌肉应激性增高
D．血管平滑肌紧张度降低
E．血红蛋白氧离曲线右移
48．严重的代谢性碱中毒时，病人出现神经系统功能障碍是由于
A．脑内ATP生成减少
B．脑内儿茶酚胺含量升高
C．脑内γ-氨基丁酸含量减少
D．假性神经递质升高
E．脑血流量减少
49．代谢性碱中毒时不会出现下列哪项
A．低钾血症
B．脑内γ-氨基丁酸含量减少
C．神经肌肉应激性增高
D．氧离曲线右移
E．血浆游离钙降低
50．血浆[H2CO3]原发性降低可见于
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
51．血浆[H2CO3]代偿性升高可见于
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
52．引起呼吸性碱中毒的原因是
A．吸人CO2过少
B．输入NaHCO3过多
C．肺泡通气量减少
D．输入库存血
E．呼吸中枢兴奋，肺通气量增大
53．慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是
A．分解代谢加强，生成CO2增多
B．肺泡通气量降低
C．H+向细胞内转移
D．血浆钙离子向细胞内转移
E．肾小管泌H+、重吸收HCO3-减少
54．急性呼吸性碱中毒，酸碱平衡指标的变化是
A．PaCO2升高，AB升高
B．PaCO2降低，AB<SB
C．PaCO2升高，SB无明显变化
D．PaCO2降低，AB>SB
E．PaCO2降低，BB降低
55．呼吸性碱中毒不会发生
A．脑血管扩张
B．低钾血症
C．氧离曲线左移
D．血浆游离钙降低
E．血浆磷酸盐浓度降低
56．当化验显示PaCO2升高，血浆[HCO3-]减少时，最可能的酸碱平衡紊乱类型是
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
57．当病人动脉血pH 7.32，SB 18mmol／L，PaCO2 4.53kPa(34mmHg)时，其酸碱平衡紊乱类型是
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
58．某患者血pH 7.25，PaCO2 9.3