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第一章 心律失常【选择题】A1型题：（1-12题）1.病态窦房结综合征诊断的最佳方法是：E(低)A. 心电图提示心率2.0秒 D.有晕厥病史 E.窦房结恢复时间与传导时间2.有关心房颤动的描述哪项是错误的:D（中）A.心电图上提示R-R间期绝对不等 B.预激综合征伴房颤患者禁用洋地黄 C.慢性房颤的患者复律困难 D.病态窦房结综合征并房颤患者用电复律 E.房颤患者有脑栓塞的危险3.室性心动过速的心电图表现中哪项最有价值：C（中）A.3个或3个以上的宽QRS波群 B.心室率通常在100次/分以上 C.心室夺获与室性融合波 D.突然发作，突然终止 E.P波与QRS波群无固定关系4.室性心动过速的治疗哪项是错误的：A（低）A.所有的室性心动过速均应治疗 B.无器质性心脏病的非持续性室性心动过速，无症状无需治疗 C.持续性室性心动过速发作才给予治疗 D.有器质性心脏病的非持续性室性心动过速，无症状无需治疗 E.无器质性心脏病的持续性室性心动过速，无症状无需治疗5.下列哪种疾病应用同步直流电复律时是错误的：A（中）A.心室颤动 B.心房颤动 C.室性心动过速 D.室上性心动过速 E.交界性心动过速6.心脏电复律的禁忌证哪项是错误的：D（中）A.心脏明显增大 B.高度房室传导阻滞 C.心房纤颤合并III房室传导阻滞 D.低钾血症，纠正后也不能用电复律 E.慢快综合症7.心电图检查提示：异位的室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定，长的两个异位搏动间距是1680 ms，最短的两个异位搏动间距是 840 ms，应该诊断为：B（高）A.室性期前收缩 B.室性并行心律 C.室性期前收缩二联律 D.室性期前收缩三联律E.成对室性期前收缩8.最易引起房颤的疾病是：A（低）A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B.冠心病 C.甲状腺功能亢进性心脏病 D.高血压性心脏病 E.缩窄性心包炎9.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常：E（低）A.心房扑动 B.心房颤动 C.窦性心律不齐 D.阵发性室性心动过速 E.阵发性室上性心动过速10.诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是：C（中）A.心率160次分 B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞 C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢 D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原 E.心律绝对规则11.符合过早搏动的临床表现是：E（低）A.房性早搏代偿间期不完全 B.早搏频发时常有心悸感 C.伴有脉搏脱漏 D.情绪激动后出现的早搏多为功能性 E.早搏的第一心音减弱，第二心音增强12.急性心肌梗死出现室性期前收缩首选：C（低）A.洋地黄 B.心得安 C.利多卡因 D.奎尼丁 E.普鲁卡因酰胺A1型题：（13-44题）13女性，55岁，5年来反复晕厥数次。查体：HR 44次/分；心电图提示：窦性停搏5秒。最佳的治疗方案是：D（低） A阿托品 B654-2 C异丙肾上腺素 D植入永久心脏起搏器 E植入临时心脏起搏器 14男性，45岁，有扩张型心肌病史，突然发作心悸。查体：HR 160次/分；心电图提示：房性心动过速。首选的治疗方法：B（中） AValsalva 动作 B静脉注射西地兰 C静脉注射利多卡因 D同步直流电复律E静脉注射美托洛尔 15男性，39岁，有先天性心脏病.房间隔缺损，慢性充血性心衰，长期服用地高辛，因呕吐.腹泻2天入院。心电图提示：频发室性期前收缩。下列哪项处理措施错误：D（中） A停用地高辛 B静脉注射胺碘酮 C补钾 D静脉注射西地兰 E多巴胺 16女性，53岁，患风湿性心脏病10年，长期服用地高辛治疗，1天前出现心悸。查体：HR 160次/分.心律绝对不齐。心电图示：快速型心房颤动。下列哪项治疗是错误的：B（中） A胺碘酮 B立即同步直流电复律 C美托洛尔 D普鲁卡因酰胺 E停用洋地黄 17男性，45岁，以反复心悸.气促就诊。查体：HR 78次/分.律不齐。心电图示：频发室性期前收缩.短阵室性心动过速。超声心动图：左室舒张期内径75mm，EF 40%。最佳的治疗是:E（高） A应用洋地黄 B胺碘酮 C心律平 D慢心律 E埋藏式心脏自动复律除颤器 18男性，72岁，有“慢支.肺气肿.肺心病”，长期服用洋地黄.利尿剂，近日出现恶心.呕吐.心悸.气促。心电图提示：自律性房性心动过速，HR 160次/分；血钾 4.6 mmol/L。下列治疗错误的是:E（中） A停用洋地黄 B口服氯化钾 5.0 g C利多卡因 D不用药物，直接行射频消融E大仑丁 19.男性, 20岁, 运动员, 身体健壮。体检: 血压120/80mmHg, 心率50次/分, 心电图示: 窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性, 应让其做下列哪项动作后再测心率:D（低）A.深吸气 B.深呼吸 C.Valsalvas 动作 D.运动 E.安静休息20.女性, 46岁, 阵发心悸8年, 发作时心电图为室上性心动过速, 平时心电图P-R间期0.12秒，RR间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无反应，应首先考虑下面哪一种心律失常？:C （低）A.室上性心动过速 B.室性心动过速 C.房颤 D.窦性心动过速 E.心房扑动 44.患者，39岁，听诊心率70次/分，律齐。如作心电图检查，不可能出现以下何种改变：C（中）A. 窦性心动过缓 B.心房颤动伴第三度房室传导阻滞 C.房颤 D.窦性心动过速 E.心房扑动B型题：（45-75题）（4546题共用备选答案）A.二联律 B.三联律 C.四联律 D.成对的室性期前收缩 E.成串的室性期前收45.每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩:D （中）46.每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩:B（中） （4748题共用备选答案）A.PR间期0.12s，QRS波群起始部增宽，时限0.12s B.PR间期0.12s，QRS波群起始部增宽，时限0.12s C.PR间期0.12s，QRS波群终末部增宽，时限0.12s D.PR间期0.12s，QRS波群终末部增宽，时限0.12s E.PR间期0.12s，QRS波群终末部增宽，时限0.12s47.预激综合征:B （中）48.完全性右束支传导阻滞:C（中）（4950题共用备选答案）A.窦性心动过缓 B.窦房传导阻滞 C.房室传导阻滞 D.窦性停搏 E.交界性逸搏心律49.长PP间期与窦性PP间期无整倍数关系:D （高）50.长PP间期与窦性PP间期成整倍数关系:B（高） （5152题共用备选答案） A.类抗心律失常药物的作用机制是 B.类抗心律失常药物的作用机制是 C.类抗心律失常药物的作用机制是 D.类抗心律失常药物的作用机制是 E.洋地黄类药物的作用机制是 51.阻断快速钠离子通道:A（中） 52.阻断快速钾离子通道:C（中） （5354题共用备选答案） A.终止心房扑动 B.终止心房颤动 C.终止室上性心动过速 D.终止尖端扭转型室性心动过速 E.终止非阵发性交界性心动过速 53.异丙基肾上腺素:D（高） 54.腺苷:C （高）（5556题共用备选答案）A.同步电复律 B.非同步电复律 C.抗心动过速起搏器 D.DDD起搏器 E.AAI起搏器55.心房颤动治疗时应采用:A （中）56.心室纤颤治疗时应采用:B（中）（5759题共用备选答案）A.维拉帕米 B.利多卡因 C.苯妥英钠 D.莫雷西嗪 E.普鲁卡因胺57.治疗室上性心动过速首选:A（低） 58.治疗室性心动过速首选:B（低） 59.治疗预激综合征合并心房颤动首选:E (中)（6062题共用备选答案）A.室性期前收缩二联律 B.成对的室性期前收缩 C.多源性室性期前收缩 D.间位性室性期前收缩 E.室性并行心律60.心电图同一导联的室性期前收缩形态不同，偶联间期不恒定:C （高）61.心电图同一导联的室性期前收缩偶联间期不恒定，可见室性融合波:E （高）62.心电图同一导联可见一个窦性搏动后出现二个室性期前收缩:B （高）(6367题共用备选答案)A.窦性心动过速 B.窦性心动过缓 C.心房颤动 D.预激综合征 E.病态窦房结综合征63.容易形成血栓:C（低）64.可以见于运动员:B（低）65.甲状腺功能亢进容易引起:A（低）66.慢快综合征:E（中）67.具有旁路传导:D（中）(6872题共用备选答案)A.阵发性交界性心动过速 B.预激综合征A型 C.自律性房性心动过速 D.预激综合征B型 E.慢快综合征68.男性，37岁，心悸.气促2年，发作为阵发性，每次都是突然发作，突然终止。心电图：心率164次/分，律齐，逆行P波.QRS波群形态正常.时限正常。A（中）69患者，女性，56岁，有冠心病史8年，反复发作性头晕.心悸.晕厥。24h动态心电图：HRmin 44次/分.HRmax126次/分，RR间距绝对不齐，最长的达5秒。E（中） 70.女性，34岁，心电图：窦性心律.PR 0.11秒，QRS波0.15秒，起始部粗钝，V1导联方向向上:B(高) 71.男性，46岁，心电图：窦性心律.PR 0.11 秒，QRS波0.15秒，起始部粗钝.V1导联方向向下。D（高） 72.男性，53岁，有扩张性心肌病史8年，反复发作性晕54次。24h动态心电图：HRmin44次/分，HRmax153 次/分，RR间距绝对不齐，最长达4秒，准备安装永久心脏起搏器。E（高）(7375题共用备选答案) A.窦性心律不齐 B.心房颤动 C.心房扑动 D.阵发性室上性心动过速 E.室性心动过速 73.用刺激迷走神经的方法可以纠正:D（低） 74.容易出现猝死:E（低） 75.容易合并脑栓塞:B（低）