运动损伤及处理.doc

常见运动损伤及其急救处理
1．引言
运动损伤是指运动过程中及之后发生的各种伤害及并发症，它的发生与运动项目，训练安排．运动环境，运动者的自身条件以及技术动作有密切的关系。运动损伤对运动员所造成的影响是严重的，不仅影响正常的训练、比赛，妨碍运动成绩提高，减少运动寿命，严重的还可能引起残废，甚至死亡。对体育爱好者来说，运动损伤也会影响其健康、学习和工作，造成不良的心理影响。在体育健身运动中，我们对常见运动损伤的类型，产生原因及其防治都应有充分的认识，切实做好预防工作，使之最大限度地减少或避免运动损伤。
2．常见运动损伤类型
运动损伤的分类方法较多．常用的有按按组织损伤分类、按部位损伤分类、按有无创口与外界相通分类、按发病的缓急分类等。
2．1按组织损伤分类按组织损伤分类，可将运动损伤分为四类：
(1)骨与关节损伤：骨与关节损伤主要包括四肢骨折、颅骨骨折、脊柱骨折、关节脱位等。
(2)软组织损伤：肌肉韧带的损伤及撕裂，挫伤、肌肉肌腱损伤、滑囊损伤、关节囊和韧带损伤。
(3)脏器损伤：脑震荡、内脏破裂、烧伤，冻伤，溺水等。
(4)神经损伤：神经的运动损伤通常发生在神经末梢，会引起痛觉、知觉或运动障碍。最常见的神经损伤如腰椎间盘突出所引起的脊髓神经根压迫伤害。神经损伤造成的肌肉萎缩、半月板破损，即使经过正规治疗，也很难恢复到受伤前的状况。
2．2按部位损伤分类 按部位损伤分类．可将运动损伤分为上肢损伤、下肢损伤、髋部损伤、膝部损伤、踝部损伤、腰部损伤、头部损伤等。
2．3按有无创口与外界相通分类 按有无创口与外界相通分类，运动损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两种。开放性损伤是指伤部皮肤或粘膜破裂，创口与外界相通，有组织液渗出或血液自创口流出的损伤，如擦伤、刺伤等。闭合性损伤则指伤部皮肤或粘膜完整，无创V1与外界相通，损伤后的出血积聚在组织内，如关节韧带扭伤、肌肉拉伤等。
2．4按发病的缓急分类 按发病的缓急，可将运动损伤分为急性损伤和慢性损伤。其中。瞬间遭受直接或间接暴力而造成的称为急性损伤，其特征是发病急，病程短，症状骤起。因局部长期负担过度，由反复微细损伤积累而成的称慢性损伤，其特征为发病缓慢，症状渐起，病程较长。此外，还可因急性损伤处理不当或过早运动而转变为慢性损伤。
3．常见运动损伤的急救处理
运动损伤产生后．如果处理不当，会对伤者造成不必要的痛苦，严重者甚至导致终身遗憾。下面，介绍几种常见运动损伤的急救处理方法。
3．1擦伤与刺伤 擦伤指皮肤的表皮擦伤，主要征象为表皮剥脱。有小出血点和组织液渗出。刺伤是指尖细锐物刺穿皮肤及皮下组织器官的损伤，主要征象为伤口小而深。如擦伤部位较浅，只需涂红药水即可；如擦伤创面较脏或有渗血时，应用生理盐水清创后，再涂上红药水
或紫药水。也可以先用极薄的塑膜覆盖创面，用冷镇痛气雾剂喷洒2—3秒，重复2次以上止痛和防止渗出肿胀，然后用0．9％生理盐水冲洗伤口，伤口周围用75％的酒精消毒，再用绷带包扎固定。轻微刺伤一般很快就能愈合；如果伤口较深、较脏，应立即到医院清洗包扎，并注射破伤风抗毒血清，以预防破伤风。
3．2肌肉拉伤、肌肉痉挛肌肉拉伤指肌纤维撕裂而致的损伤。主要由于运动过度或热身不足造成．可根据疼痛程度知道受伤的轻重，一旦出现痛感应立即停止运动，并在痛点敷上冰块或冷毛巾，保持30分钟，以使小血管收缩，减少局部充血、水肿。切忌搓揉及热敷。
肌肉痉挛就是俗称的“抽筋”．是肌肉不自主的强直收缩。在体育运动中最容易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌，其次是足底的屈拇肌和__屈趾肌。引起肌肉痉挛的主要原因有寒冷的刺激、电解质不平衡或身体疲劳。发生肌肉痉挛时．通常只要向相反的方向牵引痉挛的肌肉即
能缓解痉挛。处理时要注意保暖，牵引时用力要均匀，切忌暴力，以免造成肌肉的拉伤。腹部肌肉痉挛时，可做背部伸展运动以拉长腹肌，还可以进行腹部的热敷及按摩。小腿肌肉痉挛时，可伸直膝关节，勾起脚尖同时双手握住脚用力向上牵引。
3_3挫伤 由于身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。轻度损伤不需特殊处理．经冷敷处理24小时后可用活血化瘀叮剂，局部可用伤湿止痛膏贴上，在伤后第一天予以冷敷，第二天热敷，约一周后可吸收消失。较重的挫伤可用云南白药加白酒调敷伤处并包扎，隔日换药一次，每日2—3次，加理疗。
3．4扭伤 由于关节部位突然过猛扭转，拧扭了附在关节外面的韧带及肌腱所致。多发生在踝节、膝关节、腕关节及腰部。不同部位的扭伤，其治疗方法也不同。
(1)急性腰扭伤：让患者仰卧在垫得较厚的木床上，腰下垫一枕头．先冷敷。后热敷。
(2)关节扭伤：踝关节、膝关节、腕关节扭伤时，将扭伤部位垫高，先冷敷2—3天后再热敷。如扭伤部位肿胀、皮肤青紫和疼痛，可用陈醋半斤炖热后用毛巾蘸敷伤处，每天2—3次，每次1O分钟。
3．5脱臼 脱臼即关节脱位。一旦发生脱臼，应嘱咐病人保持安静、不要活动，更不可揉搓脱臼部位。如脱臼部位在肩部，可把患者肘部弯成直角，再用三角巾把前臂和肘部托起，挂在颈上，再用一条宽带绕过脑部，在对侧脑作结。如脱臼部位在髋部，则应立即让病人躺在软卧上送往医院。
3．6骨折常见骨折分为两种，一种是皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通，称为闭合骨折；另一种是骨头的尖端穿过皮肤，有伤口与外界相通，称为开放性骨折。对开放性骨折，不可用手回纳，以免引起骨髓炎，应用消毒纱布对伤口作初步包扎、止血后，再用平木板固
定送医院处理。骨折后肢体不稳定，容易移动，会加重损伤和剧烈疼痛，可找木板、塑料板等将肢体骨折部位的上下两个关节固定起来。如一时找不到外固定的材料．骨折在上肢者．可屈曲肘关节固定于躯干上；骨折在下肢者，可伸直腿足，固定于对侧的肢体上。怀疑脊柱有骨折者，需早卧在门板或担架上，躯干四周用衣服、被单等垫好，不致移动，不能抬伤者头部，这样会引起伤者脊髓损伤或发生截瘫。昏迷者应俯卧．头转向一侧，以免呕吐时将呕吐物吸人气管或肺内，造成窒息。怀疑颈椎骨折时，需在头颈两侧置一枕头或扶持患者头颈部，不使其在运输途中发生晃动
4．伤后的锻炼与治疗原则运动损伤发生后，除积极进行治疗外，还应该做到以下几点。首先，要合理安排伤后训练，保持运动员已获得的良好训练状态，防止因伤后突然停训而引起“停训综合症”。其次，练习时合理使用保护带，以防止发生劳损、再伤或肌腱韧带的松弛。最后，要加强局部治疗，改善伤部代谢，消除水肿，防止深痕粘连与收缩。预防应遵从运动训练原则，科学安排运动量，提高身体素质，加强医务监督与安全教育。
足球运动员运动损伤的医学处理方法及康复手段
3．1 冷敷法
对场上受伤的运动员立即采用冷敷法是至关重要的．甲烷喷雾剂是每位教练员必备的基本治疗器械．但这种方法对肌肉扭伤 脱臼和肌肉压伤等病状只能起到减轻疼痛的作用．因此，一旦出现血肿现象，绝对不能喷射甲烷，而必须采用冰袋消肿法．但要注意冰袋内装的冰块应小一些，可以盛在小布袋或小手帕内，放在伤口处。这种冰袋要每10min更换一次，冷敷时间至少1h 在处理血肿时切忌使用皮肤发热涂抹剂或用酒精消肿，因为这样处理会扩大充血面积，加重内出血。冰块摩擦血肿虽然延续时间较长 但由于伤口始终处于0℃状态，所以效果及佳。
3．2 火山灰疗法 经过冷敷疗法24--48h之后，血肿部位的温度已经接近了正常的体温．这时，皮下组织的淤血，撞伤部位和血肿块就可以接受热疗了．其中疗效最好的当属火山灰疗法将石蜡加热成粥状，然后与火山搅拌在一起继续加热 至50℃ -6O℃ ．装入一个塑料袋中放置在伤口处塑料袋最好和一块隔热的物件包上．以免温度迅速下降．装有石蜡与火山灰的热塑料袋以放置20---30rain为宜．这种疗法由运动员自己也可进行．
3．3 按摩疗法
按摩的手段主要是揉按 搓捏 捶打，研摩和推拿．这种具有古老传统的治疗方法一般应该由富有经验的专门按摩师来进行，因为他们能根据运动员的受伤时间和部位采用准确的手法．一些老球员甚至可以进行自我按摩，这样可以加快恢复的速度．此外．还有一种小按摩疗法．这种按摩法实际在内装小射流的浴缸内进行．根据受伤的轻重，可以在两上大气压的状态下任意调节水的射流力度，这种疗法在西方较为流行．
3 4 特殊疗法
生理疗法为治疗运动员伤病提供了多种手段，其中一个重要的疗法就是中国传统的拔罐疗法．这种疗法对风湿痛、腰背酸痛 肌肉压伤 头痛 腹痛等疗效甚佳．通过拨罐的吸力帮助引流或排脓，是～ 种简便有效的治疗方法．此外，现代的治疗仪也为运动员迅速恢复健康提供方便．其中超声波仪主要是足球俱乐部必备的装置之一。
3 5 运动疗法
经过上述治疗后，运动员受伤的部位恢复了正常活动，那么就应该开始积授，主动的自我运动疗法．如游泳．骑自行车．慢跑以及做操等．当然．伤詹韧期的运动员在进行上述运动对，千万注意不能过量．否则，就会造成受伤肌肉组织的进一步恶化，加大出血面积，使本来已经开始产生新陈代谢变化的肌肉细胞发生逆围，肌肉组织会硬化或停止新组织的生成．所以．适量的运动能帮助受伤的运动员迅速康复，否则适得其反．
3．6 肌肉拉伤的疗法
由于比赛前准备活动不充分或原受伤部位没有得到彻底的根治，在比赛当中大量的出汗引起体内盐分损失过多时，极易造成肌肉拉伤．该症状最容易发生在运动员突施爆发力快速跑动、运动方向的转变．行进间大力射门以及快速跑动中骤然停顿等时．这时，由于肌肉束的弹性瞬间超过极限而过度拉长，造成肌肉内部充血．如果不及时治疗 就会产生肌肉撕裂．发生这种情况时，运动员必须立到中止比赛，由队医采取按摩法缓解肌肉组织的痉挛状况，然后在伤处捆上夹板或绷带．如果疼痛加剧，则应立即将运动员抬出场外，应马上运用冷敷法治疗．2h后，采用热绷带包裹患处． 24h，待疼痛缓解后，即可用按摩法或超声波仪继续治疗．
3．7 肌肉撕裂的治疗
肌肉拉伤后如再继续加大运动量，就极易发展成肌肉撕裂 这时，肌肉就会产生针扎般的剧痛，导致受伤部位先去活动能力．选就可以判断为肌肉撕裂．其症状为受伤部位的肌肉组织无弹性且松软无力．视觉上的印象是几小时后皮下会出现凹陷，这说明肌肉撕裂往往会造成严重的血肿．出现肌肉撕裂后，必须立刻采取冷敷法，至少延续lh．此后，还需裹上绷带． 24h后，应尽量每天均进行冰块按摩或每次10min的冷水按摩浴以及超声波治疗． 3~4天后，受伤运动员可进行适量的放松性训练．一周后，可慢跑．如果没有不适的感觉，即可开始参加训练．
3．8 脱臼的治疗
关节相连接的骨骼部位受到外力的强烈撞击，就会出现扭曲、错位或者失去正常的外形，轻者会通过手法高明的医生令其迅速复位．重者可合并大结节、韧带和肌肉、淋巴结以及软骨部位的损伤．出现脱臼现象时，首先要避免受伤部位继续承受压力和负载，缩小受伤部位的血肿面积．然后，经过X线透视以确定脱臼的确切位置．此时，受伤人一定要静卧，以防止内部继续充血．对伤处先施用玲敷法，手工按摩脱臼处以缓解受伤肌肉组织的进一步恶化，然后再通过超声波和拔罐疗法解除肌肉的疼痛．当受伤关节恢复常态后，说明脱臼已解除，关节已复位，然后再尝试着恢复运动范围．
3．9 韧带扭伤的疗法
当韧带扭伤时，肌肉神经会产生撕裂般的疼痛，并经常伴随着产生肌肉拉伤的膨隆．一旦发生韧带伤，应立即采取冰袋冷处理．如果扭伤严重，则必须在患处用石膏绷带固定，持续14天．此时采用夹板方法已经不能解决问题．若伤势不重，治疗途径有热敷法、蜡疗、热风湿带法以及冷热对应疗法．稍后．即可采用拔罐和超声波治疗．亦可采用按摩方法．但绝不可超越患者痛感的限度．否则适得其反．经过一段时间后，再从事适量的力量训练，逐渐恢复韧带功能，切不可急于求成．
3 10 半月板受伤的治疗
半月板受伤通常是由于失足滑倒，强烈跳跃使股四头肌猛烈收缩引起．半月板一旦出现伤病， 必须由医生处理．在受伤严重的情况下，则只好进行手术治疗．
31I 跟腱受伤的治疗
跟腱往往在剧烈的外力作用下和长时期超负荷运动的情况下发生病变、变引发难以忍受的疼痛．一旦出现跟腱伤病，首先用冰块反复擦摩，也可用冷热交替方法进行冷热敷．亦称此法为 休克疗法 ．冷敷法后，要采用手按摩方法使跟腱舒展，使小腿部分的肌肉组磬{饿复弹性．此外，还可辅以超声渡和拔罐方法配合治疗．
预防和处理
体育锻炼不仅可以增强体质，而且还可以促进生长发育。但是在体育锻炼中若不遵守科学的锻炼方法和运动卫生。就容易发生运动损伤。主动地预防运动损伤，比发生运动损伤以后
再去治疗更为重要，受伤后采取正确的处理方法，是促进伤者康复的重要手段。如果缺乏对损伤后处理的科学指导，对某些损伤程度不能做出正确的判断，对伤者盲目处理，将导致伤者留下不必要的“后遗症”，影响今后的生活。因此。体育锻炼中要积极预防运动损伤及正确地采取损伤后的处理方法。
一
、运动损伤的预防
1．思想上要充分重视体育锻炼中所发生的运动损伤常常是在思想上大意的情况下发生的。有些人认为体育锻炼中的损伤是不可避免的，这种想法是不正确的。体育锻炼中只要我们认真对待，加强安全教育，采取积极的预防措施运动损伤是可以减少的。所以思想上重视，这是预防运动损伤的重要一环。
2．准备活动要充分
在体育锻炼中，有不少运动损伤是由于准备活动不足所造成的。因此，在锻炼前认真做好准备活动十分必要。准备活动可以使得关节韧带充分活动开，提高其兴奋性，这样才能有效地预防运动损伤。
3．加强全面身体素质训练
全面发展与提高身体索质，不仅是学习、掌握、提高运动技能水平的基础，同时也是避免运动损伤发生的身体保证。许多运动损伤的发生都与力量、柔韧、灵敏、协调等身体素质的不足有关。所以，增强肌肉力量和柔韧性，提高各个关节的灵活性，肌腱韧带的坚固性是预防运动损伤发生的重要身体保障。
4．身体状况不良时应注意锻炼方法
睡眠或休息不好，带伤病及身体疲劳时，生理机能相对较低，肌肉力量较弱，动作的协调下降。在如此情况下应减少运动量和降低练习的难度和强度，以避免受伤。
5．要注意避免因场地不平。杂物过多。器材年久失修．器材安璇不牢。光线不良等可能引起损伤的锻炼环境和条件。
常见运动损伤处理
l_踝关节扭伤
(1)扭伤的原因是场地不平，准备活动不充分，疲劳或动作协调不好和力量差．发生踝关节扭伤后，采取早期处理是非常重要的。
(2)扭伤的处理：伤后应立即进行冷敷，冷敷能使血管收缩，减少血管渗出，减轻局部充血，降低组织温度，抑制神经感觉，有止血、退热、镇痛和防肿的作用。无论气温的高低，伤后应立即冷敷，而且越快越好；不要随意搓揉伤处。
冷敷方法：可用冰块、冰水装入袋内并内外敷伤处，每次20分钟，寒冷的季节时间可稍短，用冷水浸透毛巾敷在伤处，3分钟换一次。也可将伤肢放入冷水中或直接用自来水冲淋受伤部位。轻度的踝关节扭伤一般不需要急救处理，但应停止运动，进行冷敷。24小时后，局部可用红花油擦敷，以减少血肿。重度的踝关节扭伤的急救须先止痛、止血、扭伤部位即可做冷冻疗法。在局部扭伤48小时内，不能进行理疗和药物治疗，冷敷后伤部垫上棉花，用绷带包扎，包扎时轻加压力，但不能包扎太紧，以免影响血液循环。
2．擦伤与刺伤
机体表面与粗糙的物体相互摩擦可引起皮肤层损害，如跑步时或打球时不慎摔倒在跑道上或室外球场上被擦伤。主要征象为表皮剥脱，有小出血点和组织液渗出；伤口无感染则易干燥结痂，伤口有感染则局部可发生化脓、有分泌物。刺伤是指尖细锐物刺穿皮肤及皮下组织器官的损伤。主要征象为伤口小而深。
处理方法：对于伤口较脏的擦伤可以先用自来水冲洗伤口，清处异物及坏死组织，然后再消毒杀菌、包扎伤口。也可以先用极薄的塑膜覆盖创面，用冷镇痛气雾剂喷洒2—3秒，重复2次以上止痛和防止渗出肿胀，然后用0．9％生理盐水冲洗伤口，伤口周围用75％的酒精消毒，再用绷带包扎固定。擦伤者要口服或注射抗菌药物以预防感染。刺伤的伤口如果较深、较脏时，应到医院注射破伤风抗毒血清，以预防破伤风。
3．鼻出血
鼻出血一般由撞击所致，鼻出血的处理：用拇指和食指在鼻翼外侧压迫数分钟，同时用口呼吸。有条件时，用消毒脱脂棉卷塞入出血鼻孔内，再稍加压迫效果更好。额部用冷毛巾或冰袋冷敷或热水泡脚，便可止血。
4．急性腰扭伤
腰扭伤的原因是准备活动不足，肌肉力量不足，注意力不集中和肌肉太放松等。腰扭伤的处理：伤后初期，宜酌情休息几天，最好是睡硬板床。
5．指关节的扭伤
指关节扭伤原因是由于手指受到侧向外加力冲击后，手指在外力作用下使关节超过活动范围所致(如在蓝球、排球训练中的接球动作错误或被球撞击)。指关节扭伤后处理：伤后立即冷敷，切忌搓揉。24-．48小
时后(停止出血或肿胀稍退后)，可作理疗、按摩、敷药等处理。
6．膝关节的扭伤
膝关节的扭伤的原因是起跑、跳高、跳远等运动时重心掌握不好，负荷太大都会造成扭伤。膝关节扭伤的处理：充分休息、就医治疗。
7．肌肉酸痛
刚开始跑步的人，通常都会感到大腿和小腿的肌肉酸痛僵硬，只要在洗完澡之后，涂擦缓解药膏按摩，就可以很快地恢复，渐渐习惯跑步之后，肌肉的疼痛也自然会不再出现。训练过度也会引起肌肉疼痛，这时应该要缩短跑步的距离，或先暂时停止这项运动。小腿肌肉酸痛，属于运动中的正常生理现象。肌肉收缩产生能量的同时，肌肉内也发生一系列变化，三磷酸腺苷、磷酸肌酸、糖原分解。若强度过大，血液循环跟不上，氧气供应不足，乳酸堆积，就会刺激神经系统，引起疼痛。处理：热水烫脚、按摩、洗腿。
8．肌肉痉挛
俗称腿抽筋，它是一种强制性肌肉收缩不能缓解放松的现象。冬季多发。天冷，未进行准备活动，或小腿肌肉受到冷的刺激，均会引起肌肉酸痛。处理：保暖、牵引、按摩。