易造成药物性肝损伤的常用药物.doc

造成药物性肝损的常用药物在药物使用过程中，由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的免疫过敏反应所致的疾病。在已上市应用的化学性或生物性药物中，有1100种以上具有潜在的肝毒性，很多药物的赋形剂、中草药以及保健药亦有导致肝损伤的可能。诸如临床上几乎所有的抗肿瘤药物（顺铂、卡铂、阿霉素等）、抗结核药物（利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素等）、精神科用药（氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平、地西泮等），心脑血管科的部分用药（阿司匹林、硝苯地平、普萘洛尔等）和内分泌科部分用药（甲亢用药）等均能导致肝脏的损害。药物性肝损伤的防治如不及时进行，会导致重症的药物性肝损伤，其预后极差，死亡率极高，所以对药物性肝损伤的防治已成为目前临床用药关注的焦点。西药：苯妥英、华法林、利福平、对乙酰氨基酚、烟酸、阿莫地喹、环磷酰胺、白消安、异烟肼、丹曲林、酮康唑、特比萘芬、双氯芬酸钠、阿司匹林、青霉素类、四环素类、磺胺类、别嘌呤醇、卡马西平、保泰松、普鲁卡因胺、布洛芬、吡罗昔康、哌克昔林、硝苯地平、地尔硫卓、他莫昔芬、大环内酯类、阿莫西林克拉维酸钾、依那普利、氯丙嗪、氟氯西林、卡莫司汀、甲基睾酮、丙氯拉嗪、雌激素、口服避孕药、奎宁、红霉素脂、左旋门冬氨酸等。中药:山慈菇、三棱、莪术、元胡、款冬花、独活、淫羊藿、金不换、五倍子、密陀僧、白花蛇舌草、黄药子、石蒜、佩兰、苍耳子、何首乌、雷公藤、艾叶、望江南、苍术、天花粉，桑寄生、贯众、蒲黄、麻黄、柴胡、番泻叶、蜈蚣、合欢皮、丁香、川楝子、鸦胆子、毛冬青、蓖麻子、黎芦、丹参、罂粟、姜半夏、泽泻、大黄、虎杖、贯众、千里光、防己、土荆芥、肉豆蔻、商陆、常山、大枫子、朱砂、斑蝥、穿山甲、黄芩、缬草、乌头、白果、紫草、石榴皮、苦楝子等。中药复方制剂：逍遥丸、大活络丹、消咳片、华佗再造丸、壮骨关节丸、小柴胡汤、大柴胡汤、复方青黛胶囊(丸)、克银丸、消银片(丸)、消核片、白癜风胶囊、白复康冲剂、白蚀丸、六神丸、疳积散、麻杏石甘汤、葛根汤、大黄牡丹皮汤、防风通圣散、湿毒清、血毒丸、追风透骨九、消咳喘、壮骨伸筋胶囊、骨仙片、增生平、牛黄解毒片、天麻丸、复方丹参注射液、地奥心血康、昆明山海棠片、银屑散、六神丸、疏风定痛丸、消癣宁、壮骨伸筋胶囊、养血伸筋胶囊、甲亢宁胶囊、妇康片、化瘀丸、养血生发胶囊、首乌片、双黄连口服液、银翘片、葛根汤、增生平、穿山甲片等。心脑血管：降压药-吲达帕胺片（利尿剂）硝苯地平、氨氯地片、左旋氨氯地片（钙拮抗剂）卡托普利（血管紧张素转换酶抑制剂）替米沙坦片（血管紧张素2受体拮抗剂）倍他乐克（受体阻断剂）降压片（复方中药） 调脂药-辛伐他丁、银杏叶片（中药）、通脉降脂片（中药） 冠心病-单硝酸异山梨酯片（硝酸脂类）普萘洛尔（受体阻断药）硝苯地平（钙拮抗剂）阿司匹林肠溶片、氯吡格雷（抗血小板凝集） 抗血栓- 阿司匹林肠溶片、血塞通（中药）结 核：一线- 异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、比嗪酰胺（疗效好、毒性低） 二线- 对氨基水杨酸、乙硫异烟肼、氨硫脲、环丝氨酸、卷曲霉素、卡那霉素（毒性较大，疗效较低）肿 瘤：阿霉素、环磷酰胺、顺铂、5-氟尿嘧啶等内 分 泌：一：胰岛素抵抗用药1、胰岛素增敏剂：二甲双胍、噻唑烷二酮 2、调脂药(抑制游离脂肪酸释放)：阿昔莫司（烟酸类）、氯贝丁酯/苯扎贝特/非诺贝特（苯氧酸类）3、抗高血压药：ACEI类（卡托普利）、AT1阻断药（氯沙坦） 长效钙拮抗剂4、减肥药5其他：A-糖苷酶抑制剂 阿卡波糖二：口服降糖药1、磺酰脲类（副作用多）-第一代 甲苯磺丁脲、氯磺丙脲 第二代 格列类：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪2、促胰岛素分泌药-格列奈类（血糖调节药）瑞格列奈、那格列奈3、双胍类-二甲双胍4、-糖苷酶抑制剂-阿卡波糖、米格列醇甲亢用药：丙硫氧嘧啶、普萘洛尔、泼尼松、硫脲类等精神科 抗精神病： 吩噻嗪类-氯丙嗪、甲硫哒嗪、奋乃静、氟奋乃静等 硫杂蒽类-泰尔登、三氟噻吨、氯噻吨 丁酰苯类-氟哌啶醇、三氟哌啶醇 二苯丁哌定类-五氟利多、哌咪清、氟司必林 苯甲酰胺类-舒比利 抗癫痫：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠抗抑郁药：多虑平、阿米替林、氯丙咪嗪抗焦虑药：地西泮、阿普唑仑、硝西泮