脉搏的测量.docx

脉搏的测量
操作步骤—测量
正常脉搏测30s,乘2，异常脉搏测量1分钟
脉搏短绌时由2人同时测量
正常范围与特征：
脉搏搏动正常成人安静状态下为60—100/分钟
随着年龄增长逐渐减慢，到老年时轻度增加
同龄女性脉率比男性稍快，平均平均脉率相差5—7次/分钟。身材瘦高者常比矮胖者脉率慢
进食、运动情绪用药等都会影响脉搏搏动次数
体温每上升1℃脉搏增快约8次
脉搏的测量
常用诊脉部位及方法
桡动脉，颞动脉，颈动脉
以食指，中指，无名指的指端按压桡动脉出按压力度以能清楚测得脉搏搏动为宜
操作步骤—沟通
说明测量脉搏的目的和意义，使其合作
询问老人是否有剧烈活动
观察老人是否有较强的情绪波动
体温的测量
注意事项：
精神异常不宜测口腔
勿用牙咬体温计
进食，饮水，热敷，坐浴灌肠及局部冷热敷等30分钟后再测量。不慎咬破立即清除玻璃碎屑，口服蛋清液或牛奶，可食粗纤维食物
重病老人及躁动老人测温时，应有专人守护，以防发生意外
发现体温与老人情况不符时应重新测量，必要时做肛温火口温对照复查
体温的测量
测量部位、时间
口温：舌下热窝部位—3分钟
腋温：腋窝处—10分钟
肛温：肛门3—4厘米（深度肛表1/2）—3分钟
正常范围
口温36.3—37.2
腋温36—37
肛温36.5—37.7
冷热疗法的应用—热敷法
湿热敷法
用物准备：毛巾、橡胶单、凡士林油、棉签、纱布、温水、敷布、棉垫
操作步骤
涂凡士林于受敷部位，盖上纱布-
敷步浸入热水（50-60℃）.拧干（不滴水为宜）
敷布敷于患处，上盖棉垫
3—5分钟更换一次敷布，时间15-20分钟
冷热疗法的应用——热疗法
热水袋热敷、保暖
用物准备：热水袋（布套）、量杯、水温计
操作步骤：
将50℃热水倒入中约1/2-1/3
排出袋内空气，拧紧塞子，轻轻挤压，确认无漏水，擦干热水袋装入布套，放置老人所需热敷、保暖部位
观察放置热水袋部位，防止烫伤
用完后，将水倒出倒挂晾干。吹气后拧紧塞子（防止两层橡胶粘连）。洗净布套
冷热疗法的应用——热疗法
常用的热疗法：湿热敷法、热水袋热敷
目的：
保暖，缓解疼痛，减轻深部组织充血，促进浅表炎症的消散
适应症：
老年人末梢循环不良保暖，扭伤48小时后应用，减轻组织充血，缓解疼痛
冷热疗法的应用—热敷法
使用热水袋时应注意
热敷过程中，注意观察局部皮肤，如有潮红，立即停止使用
昏迷、感觉迟钝老人，勿将热水袋直接接触皮肤，应包夹大毛巾之间，防止烫伤
急性腹痛诊断未明确、面部三角区、皮肤感染早期、软组织损伤急性期禁止热敷
冷、热疗法的概念
冷、热疗法是利用低于或者高于人体温度的物质，作用于局部或全身，达到止血，止痛，消炎，降温和保暖的目的
冷热疗法的应用—冷敷法
湿冷敷法
操作步骤：
将纱布或小毛巾叠略大于损伤部位大小
放入冷水或冰水中浸湿，拧成半干（不滴水为宜）
敷在患处，3—5分钟更换一次，连续15—30分钟
冷热疗法的应用
冰袋法
用物准备：冰袋、布套或毛巾、碎冰块、水脸盘
操作步骤：
检查冰袋、冰囊有无破损
冰块砸碎置于盆中，溶去棱角
冰袋斜放与桌上，放入冰块1/2袋，再放入少许冷水至2/3
缓慢放平冰袋，排出冰袋内的气体后扎紧冰袋口
擦干冰袋，检查有无漏水，套上布套
将冰袋放置于老人身体所需部位
观察冷疗效果与局部皮肤情况
用毕后将冰袋内的水稻净控干，挂起晾干待用
冷热疗法的应用—冷敷法
保鲜袋自制冰袋
1.用1份冰+2份水，冰水混合后占冰袋容量1/2即可
2.封口时，先把水面上方的空气排出，在接近袋口的位置打结
3.封口扎紧后，外面再套1-2层保鲜袋（不漏水）
冷热疗法的应用—冷敷法
使用冰袋注意事项
1.使用冰袋前。评估老人是否适宜使用
2.观察局部皮肤情况。出现皮肤苍白、青紫、疼痛须立即停用
3.如为降温。冰袋使用30分钟需复测体温。当体温降至39℃以下，应取下冰袋
4.冰袋禁止放在胸前区、腹部、枕后、耳廓、阴囊等处。
冷热疗法的应用—温水擦浴降温法
温水擦浴降温法
用物准备：温水（32—34℃）小毛巾2块大毛巾、冰袋及套、热水袋及套（或毛巾）、清洁衣裤
冷热疗法的应用—温水擦浴降温法
安全
操作前测血压、脉搏，了解不适症状
注意保暖-室温、水温适宜，关毕门窗。操作中避免着凉
操作中注意观察，如有寒战、面色苍白等，应立即停止。禁止擦拭胸前区、腹部枕后、耳廓
操作
身体大血管丰富的地方，擦拭力度、时间可适当增加
为协助降温，可同时置冰袋于颈部、腋下腹部沟等部位
采用离心式手法，边擦拭边按摩，擦拭后30分钟测体温
冷热疗法的应用—温水擦浴降温法
温水擦浴时机的选择
* 发热时相：体温上升期、高峰期、退热期
* 体温上升期：汗腺停止分泌，皮肤苍白畏寒，寒战。
* 高峰期:面色潮红。燥热，心率、呼吸增快，不安
* 退热期：皮肤潮湿，大量出汗。
# 结论：
体温上升期擦浴→暴露身体、湿毛巾刺激皮肤→ 体温不降反而升→寒战明显
此时应考虑其他降温方法，同时保暖。温水擦浴在发热高峰期效果显著
冷热疗法的应用—温水擦浴降温法
擦浴顺序
上肢
自颈部→上臂外侧→手背
自侧胸→腋窝→上臂内侧→腘窝→掌心
背部
自颈下至背部分左 中 右三部
下肢：
自髂前上棘→大腿外侧→足背
自腹股沟→腿内侧→内踝
自腰部→大腿后侧→腘窝→足跟

预测糖尿病
腰围 尺

男性
分数
女性
分数
≦2.3
1
≦2.0
1
2.4-2.6
4
2.1-2.3
3
2.7-2.9
8
2.4-2.6
6
≧3.0
12
≧2.7
9
年龄 岁
分数

≦35
1

36-45
3

46-55
6

56-65
9

≧65
12

糖尿病家族史(父母兄弟姐妹任何一人或多人患糖尿病)
分数
有家族史
8
无家族史
1
您的糖尿病风险评分为
（）分
呼吸的测量
操作步骤—沟通
向老人说明呼吸监测的重要性，使其合作
询问老人是否有剧烈活动
观察老人是否情绪激动，指导老人放松
测量方法
继续保持诊脉手势
观察老人胸部火腹部的起伏
一起一伏为1次呼吸，测30秒—1分钟

呼吸的测量

正常范围
16—20次/分
体温每升高1℃，呼吸大约增加3—4次/分
注意事项
因呼吸受意识控制，测量前不必解释，不使冷热察觉
测呼吸前如有剧烈运动、情绪激动等，间隔30分钟后再测量
呼吸微弱老人，可用少许棉花置于老人鼻孔前，观察被吹动次数
大脑及其功能
脑分区
主要功能
额叶
思维、推理
颞叶
储存词汇
顶叶
空间定向感
下丘脑
调节体温、饮食、睡眠等
海马体
近期记忆力
杏仁核
识别与调节情绪
痴呆的早期迹象识别--AD8痴呆早期筛查问卷

有变化
无变化
不知道
1
判断力有困难：例如容易上当受骗，落入圈套或骗局，财务上做出不好的决定、买了不合适的礼物等

2
对业余爱好、活动兴趣下降

3
重复相同的事情（例如：提同样的问题，说或做同一件事，或说相同的话）

4
学习如何使用工具、电器或小器具(例如电视机、洗衣机空调、煤气灶热水器微波炉遥控器)方面存在困难

5
忘记正确的月份和年份

6
处理复杂的财务问题存在困难（例如平衡收支存取钱，缴纳水电费等）

7
记住约定时间有困难

8
每天都有思考和/或记忆方面的问题

AD8总分≧2分高度怀疑痴呆表现

画钟试验
画出锁闭的圆
1分
将数字安置在表盘上正确的位置
1分
表盘上包括全部12个正确的数字
1分
将指针安置在正确的位置
1分
提示：3-4分认知水平正常
1-2分认知水平下降

痴呆的早期迹象识别--筛查工具
---AD8痴呆早期筛查问卷
---画钟测验
---简易智能状态量表（MMSE）
---蒙特利尔认知评估量表（MoCA）
阿尔茨海默症不同阶段的照护重点
早期
- 帮助老人维持记忆和认知功能
- 鼓励和引导老人参与生活、事务，维持自理 能力
中期
- 生活障碍的照护
- 行为和精神症状的照护
晚期
-加强个人护理，尽量保持身体上的舒适
-让老人保持精神上的愉快
阿尔茨海默症照护“十大原则”
1无评判的接受每位老人的独特性
2增重每位老人过去的经历与学识
3认识到每位老人都有情感、社交、身体和精神方面的整体需
4和老人沟通，既需要灵活性和横向思维，也需要接受其老人的观点
5要确保老人感觉自己是受欢迎、是被接纳的
6让老人有归属感，感觉到他适合在这生活，而且别人对他们有良好的期待，
7通过恰当的照护和消除不必要的约束，极大地赋予老人以自由
8允许并尊重老人在力所能及的范围内对照护环境做出贡献
9创造和保持一个互相信任的环境。保护痴呆老人，不要让他们受到虐待
10关注老人积极的一面，比如他们尚存的能力以及他们还能做什
情景五
你是谁？来干什么？
每次到孙奶奶假接班，孙奶奶都会问我们“你是谁”“来我家做什么”“你是干什么的”“我没通知你来吧”
怎么才能让孙奶奶接受你呢？
阿尔茨海默症专业照护—认知功能锻炼
运动疗法：有氧运动 体操 室外散步-刺激五感
作业疗法：手工、手指精细动作-完成能力 判断能力
回想疗法：欣赏老照片、老电影、熟悉的音乐、回忆-缓解不安
学习疗法：朗读、书写、计算等-刺激大脑，改善记忆力
其他：美术疗法、动物疗法、园艺疗法、音乐疗法
阿尔阿尔茨海默症专业照护
--不要改变老人的生活环境
--不要改变老人的生活习惯
--营造可以信赖的人际关系
熟悉有规律的生活，有助于稳定老人情绪
--不要用对小孩的口吻对老人说话......
--不要去批评和纠正老人
--不要与其争论，不要试图和老人讲道理
要尝试着去理解老人，走进他的世界!
舒适安全、具有支持性的生活环境
安全性：生活环境安全（照明、地面、家具、扶手、玻璃门......）
支持性：环境中提示、导向信息、座椅的颜色，房门老人熟悉的照片......
家的感觉：老人喜欢家的温暖、舒适和安宁
适当的感官刺激：
在老人生活的空间播放音乐
在环境中放置一些老人可以触摸和搂抱的物品
在环境中某种芬香。如精油香熏-午休（薰衣草） (茶香)
在活动空间挂上艺术画、色彩、线条、图案--视觉上的刺激
为老人布置一个怀旧区域，维持老人的远期记忆
防癌饮食
香菇：抗癌率达80％-95％，对多种恶性肿瘤如白血病、肠癌、肺癌都有显著效果
红薯排在第一位，熟红薯的抑癌率为98.7％，生红薯为94.4％
维生素A、叶酸防癌抗癌作用
营养管理
膳食搭配
荤、素搭配；酸、碱搭配
菜、豆搭配；粮、豆搭配
粮、菜搭配；粗、细搭配
干、稀搭配；中、西搭配
做到饭中有豆、菜中有叶、肉中有菇、汤中有藻
检查你的菜单
---吃早饭了吗 ---有粗粮吗
---吃够30种食物了吗 ---喝牛奶了吗
---有荤有素有菇吗 ---吃豆制品吗
---有绿叶蔬菜吗 ---吃坚果了吗
---吃水果了吗 ---吃海生植物了吗
二、临终生理的变化
-对食物和水分的需求减少
-焦躁不安
-手脚冰冷、皮肤出现紫斑
-大、小便失禁
-嗜睡
-呼吸困难
-濒死啰音（测试呼吸）
听觉是最后关闭的.....
三、家属照顾的误区
--到了临终阶段，病人因吞咽不佳会拒食，应遵从病人的意愿，可减轻病人的痛苦
--如果家属已经做好死亡的准备，建议使用支持疗法
--濒死啰音(潮式呼吸)时减少不必要的药物给予，支持与陪伴家人才是重点
--不要给予重的被褥盖在病人身上
环保、高效、安全、节省资源的深度清洁
使用E-WASH配以专用工具，除尘、除螨、除异味、对居室进行全面清洁、消毒，是一款打造健康，环保居家环境的服务产品。
优势：纯天然 安全、环保、客气清新
健康、无扬尘、无刺激、不过敏，特别有利于老人、婴幼儿、过敏体质者
高效：清洁彻底、保护器物、不腐蚀物品表面，对电器、贵重物品、荧光屏的清洁更有得天独厚的优势
多功能洗净水(E-Wash)是把水的力量发挥到最大限度的强碱性电解水
多功能洗净水的PH值显示出ph12或以上的强碱性值
但不是像氢氧化钠（火碱）那样的有危险性的强碱性，而是包含着很多电离子的特殊离子水
不会造成化学烧伤也不会刺激皮肤
人体正常的衰老
*老年人随着年龄不断增长各项器官功能逐渐衰退。与青壮年有很大差异
*药物不良反应（ADR）及药源性疾病亦随之增加
*人体（20-50岁）之后，就以每年1%的速度衰减。
老年人用药误区
1药越补越好，药越新越好，药越贵越好
2漏服后下次加倍补回来。
3症状控制不住随意加药换药
4症状缓解即停药。
5人家吃得好的药自己跟
6看广告买药
老年人安全用药的重要性
据调查，住院老年人ADR发生率为27.3%是成年人的4—8倍。；老年人住院病因分析，ADR占15%—30%，而成年人只占3%因此，老年人用药的品种及剂量方面须格外小心谨慎。
药物的排泄
*肾脏是药物排泄的主要途径
——酸碱溶解性
——药物的肾毒性
*胆汁排泄
*乳汁排泄
老年人用药特点
*吸收：胃酸分泌，胃肠功能减弱
*分布：水成分降低，白蛋白含量下降
*代谢：肝脏功能代谢功能减弱。肝体积减小（17%—32%），重量减轻（30%—40%），功能细胞数量减少
*排泄：肾学流量捡1/2，肾排泄功能下降
*药物副作用：药物半衰期延长，作用时间延长
老年人用药原则
2小剂量原则：
*中国药典规定60岁以上的人只用成人量的3/4
*80岁以上老人建议用量1/3—1/2
*从低剂量开始服用
老年人用药原则
4择时原则：提高疗效，减少副作用—饭前、饭后......
5暂停用药原则：
*出现新症状，及时停药，利大于弊。
常见药物不良反应的观察及处理
不良反应处理流程
#查看说明书；了解药物类型，可能的不良反应
#停药；防止恶化
#平卧：头侧一边，防止呕吐或窒息
#抢救：对心跳、呼吸骤停者，经家属同意后实施抢救
#求救：拨打120或当地急救电话
#记录：密切关注及记录重要生命指标
用药与饮食宜忌
*降压药，抗心绞痛药忌喝西柚汁、忌吃含盐高的食品。
*治疗头疼药服用期间忌饮酒。
*抗抑郁药、痢特灵、抗结核药、抗肿瘤药忌吃奶酪、香蕉、油梨、豆浆、啤酒等含酪胺较多的食物。
*苦味健胃药，助消化药、中药忌吃糖或甜食。
*钙补充剂忌食含草酸丰富的菠菜、茶、杏仁等。
*铁补充剂忌食过多动、植物油脂
*碘补充剂忌食菠菜、桃、梨等。
正确储存药品
1密封储存：防止风化、氧化、挥发
2冷藏储存：生物制剂、栓剂、冰箱冷藏室
3防潮保存：维生素C、硝酸甘油、棕瓶暗处
家中常备药品保管注意事项
1分类存放：分好类型、标记清楚
2注意有效期：影响疗效、不良后果、定期检查
3注意储存条件：密封、阴凉处、冷处
4注意外观变化：性状、色、味等
家庭药箱与外出常备药
家庭药箱
常见疾病：感冒、发烧、肠胃疾病、过敏
个性化药物：根据医嘱的处方药
急救药：速效救心丸、硝酸甘油
外用药：外伤、烫伤
医疗用具：体温计、纱布等
外出常备药
个人疾病：心脏病、哮喘等
身份卡：个人信息、联系方式、基础疾病随身药物及使用指导
特殊用药方式
舌下含服硝酸甘油者不可吞服
控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服；
服药的体位
用药的姿势以站立最佳、坐直身体也行，卧着时尽可能抬高头部，吞下药后约1分钟再躺下
正确服用药物
饭前服：
需要空腹（餐前1小时或2餐后小时）服用
饭后服
饱腹（餐后半小时）时服药
常见错误
干吞药、掰碎吃或用水溶解后吃、用饮料送药、多药同服、对着瓶口喝药、喝水过多、服药后马上运动、服药期间不注意饮食禁忌
使用非处方药的注意事项
非处方药适应范围：
*多用于常见病的治疗，如感冒、咳嗽、消化不良、便秘等
*老年人发病通常发病隐匿，转变快，如非处方药效果不明显，应及时就医。
*老年人常见慢性病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，由于病因与治疗比较复杂，通常对症药物不属于非处方药
使用非处方药的注意事项
*了解老人的基础疾病与过敏史
*在明确诊断
*正确的用法和用量，如含服 、肠溶片、混悬 剂
*注意药物的副作用与禁忌症
*有效期与包装
了解并准确应用非处方药物
非处方药的识别
是指不需要持有医生处方就可直接从药房或药店购买的药物，简称OTC。分为甲类与乙类。看国药准字，看药物标识
导致以下压疮原因
︾垂直压力—造成皮肤缺血性损害
→←—损伤表皮
—剪切力—损伤深层皮肤
压疮的预防措施
对长期卧床的老人，评估、观察老人皮肤的情况
使用正确护理方法，能够有效地预防和杜绝压疮
“七勤”勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交待
压疮评分表（Norton）
内容
1分
2分
3分
4分
一般状况
很差
差
一般
好
精神状态
昏迷
迷惑（恍惚）
淡漠
清醒
活动能力
卧床
依赖轮椅
帮助下活动
自由活动
运动能力
运动障碍
严重受限
轻度受限
运动自如
排泄能力
大小便失禁
小便失禁
偶尔失禁
未失禁
说明：分值越低，发生压疮的风险越高
1519分：分可能发生压疮
﹤14分：有发生压疮的危险
﹤12分：属发生压疮高度危险人群
该表简单、快捷、易于使用。但未考虑到力学因素、营养状态等。虽应用最为广泛，但可信度和效度较低
压疮的预防措施
避免局部组织长期受压
部分自理老人：鼓励更换体位（每30分钟进行坐位减压）
不能自理老人：卧位定时翻身（一般间隔2小时）
避免局部理化因素的刺激
保持皮肤干燥
床单、被褥保持清洁、平整、干燥、五碎屑
便器应无破损，避免强塞硬拉
改善营养状况
高营养、高蛋白、高维生素膳食，适当补充矿物质，促进慢性溃疡的愈合
压疮的预防措施
促进局部血液循环
按摩（皮肤颜色、温度、质地正常的受压部位）
正确使用石膏、夹板
衬垫平整、松紧适宜、位置合适
辅助用品的使用
定位垫
体位分散垫：床垫、坐垫
定位垫的应用
目的；1保持体位2压力分散3缓解肌肉紧张
单项选择题
1居家老人照料从业人员（养护护理员）最重要的职业守则是（）
A、学习知识 B、敬老愛老 C、自强不息 D、着装得体
2、遵守（）是社会主义实践中最简单、最起码的公共生活准则。
A、社会公德 B、文明礼貌 C、尊重科学 D、诚信可靠
3护理人员对老人的态度应该和蔼、（）
A、态度冷漠 B、言语冷漠 C、言辞激烈 D、亲切
单项选择题
4居家老人照料从业人员的头发应避免（）
A、使用浓烈气味的发乳 B、发型朴实大方
C、经常梳洗 D、把长发梳成发辫
5、居家老人照料从业人员着装要防止触犯的禁忌不包括（）
A、过分暴露 B、过分透薄 C、过分艳丽 D、色调柔和
6、居家老人照料从业人员递物品时不应该（）
A、双手递物 B、主动向前 C、尖刀向外 D、方便接拿
单项选择题
7居家老人照料从业人员下列哪些行为是正确的（）
A、在他人面前梳妆打扮 B。在被照料老人面前挖鼻孔
C、在被照料老人面前脱衣服 D、适当的使用面巾纸
8、下列哪些是礼貌用语（）
A、那个穿红衣服的人来了 B、喂老头
C、您辛苦了 D、讨厌
-观察：血压、血糖、心率、疼痛、语言、运动、并发症
预防：脑梗再发、褥疮、冠心病、肾衰、糖尿病并发症
-康复：生活自理能力训练、辅具适配
-护理：移动、清洁、饮食、排便护理
-饮食：营养均衡
-保健：提高生活质量，延缓疾病病程
-运动：适度运动（运动保护）
-精神：交流、充实
-安全：环境、意外
案列
冯奶奶，89岁
老伴早亡。子女工作繁忙，无暇照顾