药理问答题.doc

1.阿托品有哪些主要用途分别阐述其药理作用依据。 (1)麻醉前给药:主要利用其抑制呼吸道腺体分泌作用,减少分泌物,防止呼吸道阻塞。 (2)缓解内脏绞痛:利用其松弛内脏平滑肌的作用。 (3)治疗窦性心动过缓和房室传导阻滞:利用其解除迷走神经对心脏的抑制作用。 (4)感染性休克:利用其扩张小血管、改善微循环的作用。 (5)用于眼科:治疗虹膜睫状体炎和检查眼底利用其扩瞳作用;验光眼镜是利用药物 的松弛睫状肌作用。 (6)解救有机磷酸酯类中毒:利用其以上综合作用缓解中毒的M 样症状和中枢神经症状。2.肾上腺素有哪些临床用途 心跳骤停的复苏:用肾上腺素或配合其它药物心内注射,同时给予人工 呼吸和心脏按摩等措施。 治疗过敏性休克:是首选药物。 缓解支气管哮喘:只能用于治 疗急性发作,不能用于预防。 与局麻药配伍:主要利用其收缩局部血管作用。 局部止血: 常用于鼻粘膜和齿龈出血。3试述 受体阻断药的药理作用及临床应用。 受体阻断药的作用如下: 阻断心脏的 1 受体,使心脏收缩力减弱,心率减慢,传导速 度变慢,心输出量减少,心肌耗氧量降低。由于血管的 2 受体被阻断,可引起血管收缩, 使冠状血管流量减少。 阻断支气管的 2受体,使支气管平滑肌收缩,可诱发或加重哮喘 发作。 可对抗儿茶酚胺所引起的脂肪分解,升高血糖作用,抑制肾素的释放,并降低其活 性。临床应用:心律失常心肌梗塞高血压心绞痛其它:如甲亢、偏头痛、青光眼等4.吗啡的主要药理作用及应用。 一、中枢神经系统: (1)镇痛镇静作用:能显著减轻或消除疼痛。对各种疼痛均 有效,但对慢性钝痛的效力强于间断性锐痛。(2)抑制呼吸作用:治疗剂量使 呼吸频率减慢,潮气量降低,呼吸抑制作用也随之加深。当急性中毒时,呼吸 频率可减慢至每分钟34 次,从而导致严重缺氧。(3)镇咳作用;吗啡抑制咳 嗽中枢,使咳嗽反射减轻或消失。 二、 心血管系统:吗啡使外周血管扩张,引起体位性低血压。 三、平滑肌:吗啡兴奋胃肠道平滑肌和括约肌,易引起便秘。治疗剂量可致胆道平 滑肌痉挛,奥狄括约肌收缩,胆囊内压升高,引起上腹部不适,甚至诱发胆绞 痛。对输尿管也有收缩作用。 吗啡临床上用于:(1)镇痛:适用于其他镇痛药无效的急性锐痛,如严重创伤、 烧伤、战伤及心肌梗塞引起的心绞痛。(2)心源性哮喘及肺水肿。(3)止泻:用于 急慢性消耗性腹泻。5.试述氯丙嗪阻断脑内四条DA能神经通路的DA受体所产生的药理作用或不良反应。 氯丙嗪阻断脑内四条DA 能神经通路的DA 受体产生的药理作用是:(1)抗精神病作用: 氯丙嗪通过阻断中脑-边缘系统以及中脑-皮质通路中的多巴胺受体而发挥抗精神病作用。 精神病患者用药后,可迅速控制兴奋躁动;如连续用药,则可使幻觉、妄想、躁狂及精神运 动性兴奋逐渐消失,理智恢复,情绪安定,生活自理。(2)对内分泌系统的影响:氯丙嗪阻 断结节-漏斗通路中的DA 受体,减少丘脑释放催乳素抑制因子,因而使催乳素分泌增加, 引起乳房增大及泌乳;抑制促性腺激素的释放而使排卵延迟;抑制促皮质素及垂体生长激素 的分泌。(3)椎体外系反应:氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路中的多巴胺受体,使纹状体中多巴胺功能减退,而乙酰胆碱功能占优势引起帕金森综合症,可用中枢抗胆碱药安坦缓解6.抗高血压药物分哪几类列出其主要代表药。 抗高血压药物可分以下几类: 利尿药,代表药物为氢氯噻嗪 血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利 血管紧张素II 受体(AT1)阻断药,氯沙坦 受体阻断药,普萘洛尔 钙拮抗药,如硝苯地平; 交感神经抑制药 1) 中枢性抗高血压药,如可乐定 2) 神经节阻断药,美加明 3) 抗去甲肾上腺素能神经末梢药,利血平 4) 肾上腺素受体阻断药: 1 受体阻断药,哌唑嗪 和 受体阻断药,拉贝洛尔 扩血管药 1) 直接舒张血管药,肼屈嗪 2) 钾通道开放药,吡那地尔7.试述普萘洛尔的降压作用机制及其主要适应证。 普萘洛尔的降压机制:阻断心脏的 受体;阻断肾脏 受体,抑制肾素分泌;阻断中 枢 受体;阻断突触前膜 受体。 临床上主要用于:心输出量及肾素活性偏高的高血压者;高血压伴有心绞痛、心动 过速者;高血压伴有脑血管疾病者。8.治疗慢性心功能不全的药物有哪几类列出主要代表药物。 治疗心功能不全主要药物有:强心苷类,如地高辛;非强心苷类正性肌力药,如多巴酚 丁胺;磷酸二酯酶抑制剂,如米力农;血管扩张药,如硝酸甘油;利尿药,如噻嗪类; 血管紧张素转化酶抑制剂,如卡托普利;血管紧张素II 受体拮抗药,如氯沙坦;受体阻断药,如美托洛尔。9.简述强心苷用于治疗充血性心力衰竭的药理学基础。 强心苷治疗心衰的药理基础为:正性肌力作用:使心肌收缩有力,心肌收缩期缩短,舒张 期相对延长,心输出量增加,心肌耗氧量降低。负性频率作用:进一步延长舒张期,降低 心肌耗氧量。减慢房室传导10.糖皮质激素的主要药理作用有那些 糖皮质激素药理作用有:1)抗炎作用:对抗各种炎症引起的早期渗出性炎症,抑制炎症 后期毛细血管和纤维母细胞增生,延缓肉芽组织增生,防止粘连和瘢痕形成。2)免疫抑制 作用3)抗毒作用:提高机体对内毒素的耐受能力。4)抗休克作用5)刺激骨髓造血机能 11.糖皮质激素的抗炎作用机制 1)加强心肌收缩力,使心输出量增加 2)降低血管对某些缩血管物质的敏感性,改善微循 环3)稳定溶酶体膜,减少MDF 的释放。4)提高机体对内毒素的耐受能力,缓解由内毒素 所致高热等全身毒血症状。 12.糖皮质激素有那些主要不良反应 不良反应包括1)类肾上腺皮质功能亢进征2)诱发加重溃疡3)诱发加重感染4)青光眼、 白内障5)欣快、失眠,诱发精神失常6)抑制或延缓儿童生长发育7)延缓伤口愈合13.简述青霉素G 的不良反应和其防治措施。 青霉素G 的不良反应: 1.肌注疼痛,用青霉素G 钠盐可减轻。 2.过敏反应:表现皮疹、血清反应、休克等,用药前仔细询问过敏史,必须皮试阴性 才可注射,凡3 天内未用过青霉素类药物需重做皮试,不同批号青霉素应用时也需重做 皮试。发生过敏反应应立即停药,过敏休克首先肾上腺素抢救。 3.静滴过快或剂量大、血药浓度过高可引起中枢反应如头痛、惊厥等,故静滴速度不 宜过快,应选用间歇静滴。 14.试述头孢菌素类药物的分类。每类各举一药名并简述其作用特点。 头孢菌素分三代。第一代如头孢氨苄,可口服,抗菌谱以革兰氏阳性菌为主,抗菌作用较弱, 易产生耐药性,肾毒性大;第二代如头孢呋新,抗菌谱对革兰氏阴、阳性菌均有效,但对绿 脓杆菌无效,抗菌作用增强,耐药性产生较慢,肾毒性减小;第三代如头孢哌酮,抗菌谱广, 对革兰氏阴、阳性菌、绿脓杆菌和厌氧菌等均有效,抗菌作用强,耐药性产生更慢,几无肾毒性。15.抗结核病药的用药原则有哪些 抗结核病药的用药原则: 1.早期用药:因结核病变早期主要是渗出性反应,病灶局部血液循环好,药物易渗入, 且细菌处于繁殖旺盛期,对药物敏感。 2.联合用药:单用一种药物结核菌极易产生耐药性,联合用药可延缓抗药性的产生, 可提高疗效,降低毒性。 3.长程疗法:足量疗程可获得较好疗效,复发率较低。16.细胞增殖周期可分为哪几期作用于各期的药物有哪些 1.G1 期(DNA 合成前期):烷化剂、抗癌抗生素等药物能杀灭此期肿瘤细胞。 2.S 期(DNA 合成期):甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶等抗代谢药能杀灭此期肿瘤细 胞。 3.G2 期(DNA 合成后期):烷化剂、抗癌抗生素对此期细胞也有效。 4.M 期(有丝分裂期):长春新碱、秋水仙碱等植物类抗癌药可抑制有丝分裂,阻止 M期进行。17.根据药物对增殖周期中各期肿瘤细胞作用不同,抗癌药可分为哪几类 根据细胞增殖周期,抗癌药可分为: 1.周期非特异性药物: (1)烷化剂:环磷酰胺、噻替哌、白消安、卡氮芥、顺氯氨铂等。 (2)抗肿瘤抗生素:柔红霉素、阿霉素、丝裂霉素、博莱霉素、放线菌素D 等。 (3)肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素等。 2.周期特异性药物: (1)作用于S 期的药物:甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、巯嘌呤等。 (2)作用于M期的药物:长春新碱、秋水仙碱、三尖杉酯碱等。 (3)作用于G1 期的药物:L-门冬酰胺酶。18.甲氨蝶呤抗肿瘤的机理是什么它对哪些肿瘤疗效较好 甲氨蝶呤抗肿瘤机理:甲氨蝶呤的化学结构与叶酸相似,它可抑制二氢叶酸还原酶的活性, 使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸,进而抑制DNA 的生物合成,产生抗肿瘤作用。