神经外科A3A4型题.pdf

A3/A4型题1 A3/A4型题1 一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（1-3题共用题干）主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压11080mmHg，头部MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。1该患者可能发生的脑疝为A大脑镰疝 B小脑幕切迹疝 C小脑幕切迹上疝 D枕骨大孔疝 E脑中心疝2如患者突发脑疝最有效的治疗措施为A使用脱水剂 B腰穿放脑脊液 C给予镇静止痛药 D高压灌肠 E脑室穿刺引流3脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，首先诊断为A穿刺损伤 B脑瘤卒中 C休克 D低血压 E小脑幕切迹上疝正确答案:1D；2E；3E（4-8题共用题干）男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征(+)，往左侧倾倒。4定位诊断位于A左侧小脑 B枕部 C脑干 D左侧脑桥小脑角 E右侧脑桥小脑角5行X线示患侧内听道扩大3mm，最可能的诊断是A三叉神经鞘瘤 B脑膜瘤 C听神经鞘瘤 Page 1 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.htmlD胶质瘤 E表皮样瘤6行CT检查，以下哪项符合本病诊断A界清，第四脑室受压；增强可见明显强化，强化区内混有低密度 B半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利 C界清，低密度病灶，无强化 D累及中、后颅凹，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏 E混杂密度，无强化7本病最常见的症状是A耳聋 B额枕部疼痛 C共济失调 D面部疼痛，面瘫 E头昏眩晕8本病术后最常见的并发症是A神经性角膜炎 B周围性面瘫 C中枢性面瘫 D吞咽困难 E饮水呛咳正确答案:4D；5C；6A；7A；8B（9-11题共用题干）女，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：P60次分，R12次分，BP170100mmHg，GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。9对诊断最有价值的检查是A头颅平片 B脑血管造影 C腰穿 D脑超声多普勒 E头颅CT10检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位15cm，考虑受伤出血的机制为A左额、颞部位的冲击伤所致 B左额、颞部位的对冲伤所致 C左枕部的加速性损伤所致 D右枕部的减速性损伤所致 E以上均正确11针对该患者，最适宜的治疗措施为A绝对卧床休息 B对照CT观察 Page 2 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.htmlC腰穿放液减压 D大量应用激素 E急症开颅手术正确答案:9E；10D；11E（12-13题共用题干）男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。12最可能的诊断是A眶内脑膜瘤 B眶内血管瘤 C眶内动脉瘤 D海绵窦炎 E颈动脉海绵寞瘘13最佳的检查是AMRI BMRA CPET DDSA EECT正确答案:12E；13D（14-16题共用题干）女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视盘边清色淡，右视盘边缘不清、乳头隆起14本例患者考虑有A视神经炎 B多发性硬化 C前颅凹肿瘤 D枕叶肿瘤 E后颅凹肿瘤15为明确诊断，首先应安排的检查是A视觉诱发电 B脑电图 C脑脊液免疫球蛋白 D头部CT或MRI E视野16若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是A转往神经内科 B脱水降颅压治疗 C开颅病灶切除 Page 3 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.htmlD激素治疗 E转往眼科治疗正确答案:14C；15D；16C（17-19题共用题干）男性，8岁，发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑。查体可见：视神经乳头水肿，、脑神经麻痹17考虑病变部位是A侧脑室 B额叶 C第四脑室 D第三脑室 E脑干18进一步检查首选A脑脊液化验 B脑室造影 CMRI D脑血管造影 E头颅平片19可能最大的定性诊断为A室管膜瘤 B星形细胞瘤 C脉络丛乳突状瘤 D胶样囊肿 E髓母细胞瘤正确答案:17C；18C；19E（20-22题共用题干）男性，67岁，一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛，持续时间1030分钟，伴同侧面部、口腔黏膜及舌前部麻木，呈进行性加重；口服卡马西平效果欠佳。查体：患侧咀嚼肌萎缩无力，角膜反射迟钝，复视。既往高血压病史8年余。头颅X线检查：可见卵圆孔及圆孔扩大，鞍背及后床突受压破坏20该诊断最可能的是A原发性三叉神经痛 B颅底蛛网膜炎 C三叉神经鞘瘤 D脑膜瘤 E面神经炎21本病病变起源于A面神经 B三叉神经感觉根 Page 4 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.htmlC三叉神经运动根 D三叉神经半月节 E颅底蛛网膜22本病治疗方案A三叉神经微血管减压术 B肿瘤切除术 C抗生素治疗 D激素治疗 E三叉神经感觉根切断术正确答案:20C；21D；22B（23-24题共用题干）男，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。23首选的治疗是A保守治疗 B放射治疗 C开颅肿瘤切除术 D化疗 E继续观察24患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即采取的措施是A入ICU监护 B调整脱水药的剂量 C使用钠针剂防止癫发作 D床头抬高15 E头颅CT检查除外术后血肿正确答案:23C；24E（25-27题共用题干）女性，45岁。1个月前体检发现右侧嗅觉丧失。神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现，行头颅平片检查提示：筛板、眶顶骨质吸收变薄,并可见均密度增高块状影覆盖其上25下列哪项检查对明确诊断意义最大A脑电图 B脑血管造影 C脑室造影 DMRI E气脑造影26首先考虑诊断A鼻炎 B鼻窦炎 C鼻咽癌 Page 5 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.htmlD嗅神经瘤 E嗅沟脑膜瘤27常用的手术人路为A额部开颅 B翼点人路 C扩大翼点人路 D口鼻人路 E颞部人路正确答案:25D；26E；27A（28-30题共用题干）男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。28最确定的诊断是A脑梗死 B脑出血 C蛛网膜下腔出血 D脑水肿 E颅内压增高29最有助于明确病因的检查是AX线头颅片 B脑电图 C脑血管造影 DCT EECT30根本治疗原则是A脱水治疗 B给予镇痛剂 C冬眠物理降温 D去病因治疗 E去骨瓣开颅减压正确答案:28E；29D；30D 解题思路：1患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。2根据患者临床表现，以颅内占位性病变可能性最大，头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确颅内病变的性质与部位，因此应作为首选。3只有去除病因才能最终缓解颅内压增高，改善神经系统功能。（31-33题共用题干）病例：女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BPl70100mmHg，HR60次min，R12次min31对诊断最有价值的检查是Page 6 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.htmlA头颅平片 B脑血管造影 C腰穿 D脑超声多普勒 E头CT32检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位15cm，考虑受伤出血的机制为A左额、颞部位的冲击伤所致 B左额、颞部位的对冲伤所致 C左枕部的加速性损伤所致 D右枕部的减速性损伤所致 E以上均正确33针对该病人，最适宜采取的治疗措施为A绝对卧床休息 B对照CT观察 C腰穿放液减压 D大量应用激素 E急症开颅手术正确答案:31E；32D；33E（34-36题共用题干）女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。34诊断是A右额颞脑挫伤，脑疝 B右额颞脑内血肿，脑疝 C右额颞急性硬膜下血肿，脑疝 D右额颞急性硬膜外血肿，脑疝 E右额颞急性硬膜下积液，脑疝35出血来自A脑膜中动脉 B脑表面挫伤小动脉 C脑桥静脉 D矢状窦 E蛛网膜颗粒36最重要的治疗措施是A冬眠疗法 B气管切开 C脱水疗法 D止血，抗感染 E肿清除术Page 7 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.html正确答案:34C；35B；36E（37-39题共用题干）颅腔内容物中，脑组织占8090，脑脊液10，血液211，当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。37主要的代偿机制是A脑压缩 B颅内脑脊液减少 C脑移位 D脑血流量减少 E颅骨稍扩大38其代偿容积占颅腔容积的A2 B211 C810 D8090 E2039失代偿时缓解颅压最有效的方法为A使用脱水剂 B降低血压 C脑室穿刺引流 D头高脚低位 E呋塞米正确答案:37B；38C；39C（40-42题共用题干）男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170100mmHg，脉搏60次分，呼吸12次分。40最有价值的检查为A头颅X线片 B腰穿 C脑超声 D头颅CT E脑血管造影41头颅CT示，左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量60ml，同侧脑室受压，中线向右移位15mm，考虑出血受伤机制为A左枕部的加速性损伤所致 B右枕部的减速性损伤所致 C左额颞部对冲伤所致 D左额颞部冲击伤所致 E以上均不正确Page 8 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.html42该患者目前最适宜的治疗方法为A严密观察 B大量应用激素 C腰穿放疗 D急症开颅手术 E绝对休息，对症处理正确答案:40D；41B；42D（43-44题共用题干）男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。43最可能的诊断为A眶内血管瘤 B眶内动脉瘤 C眶内脑膜瘤 D颈动脉海绵窦瘘 E海绵窦尖44最佳的检查为AMRI BMBA CPET DDSA EECT正确答案:43D；44D（45-49题共用题干）女性，46岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力级，其他无异常45首先考虑诊断A椎间盘突出症 B脊髓空洞症 C脊柱结核 D脊髓蛛网膜炎 E椎管内肿瘤46最具诊断价值的检查方法为A脑脊液检查 B脊柱X线平片 CMRI D脊髓造影 ECT平扫Page 9 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.html47若诊断为椎管内肿瘤，哪项病理类型常见A神经鞘瘤 B脊膜瘤 C先天性肿瘤 D胶质瘤 E转移瘤48该病人肿瘤位于A髓内 B髓外硬膜下 C硬膜外 D椎弓根 E椎体49若上述病人为一10岁儿童下列哪种病理类型可能性大A畸胎瘤 B胶质瘤 C神经鞘瘤 D脊膜瘤 E转移瘤正确答案:45E；46C；47A；48B；49A（50-53题共用题干）男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视盘边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影50本例病人考虑有A左大脑中动脉闭塞 B脑干缺血性病灶 C高血压脑出血 D颅内压增高 E脑萎缩51为明确诊断，最优先安排的检查是A脑血管造影 B头部CT或MRI C脑超声波 D腰穿 E胸部CT52检查发现有颅内占位性病变，病变周围水肿明显，且中线移位05cm。应首先考虑诊断为A慢性硬脑膜下血肿 B脑出血 C脑转移瘤 D脑脓肿 E原发性颅内肿瘤Page 10 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.html53此时解除颅内压增高的最有效措施是A持续腰穿引流 B使用脱水药 C开颅病灶切除 D过度换气 E去骨片减压术正确答案:50D；51B；52C；53C（54-56题共用题干）某6周患儿，出生后随生长发现患儿头颅前后径较大，横径小。X线检查及体检矢状缝闭合54畸形为A短头畸形 B尖头畸形 C舟状头畸形 D斜头畸形 E三角头畸形55首选治疗A药物治疗 B手术治疗 C无需治疗 D基因治疗 E放射治疗56最佳时期是A69个月 B1018个月 C1岁以上 D3岁以上 E6岁以上正确答案:54C；55B；56A（57-59题共用题干）男，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。57最可能的诊断是A亚急性硬膜下血肿 B亚急性硬膜外血肿 C慢性硬膜下血肿 D慢性硬膜外血肿 E急性硬膜下血肿58为确定诊断首选哪项检查A头颅X线检查 B眼底 Page 11 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.htmlC神经系统检查 D头颅CT E腰穿59若确定为颅内血肿，最适合的治疗方法是A脱水降颅压 B神经营养治疗 C功能锻炼 D观察生命体征、神志、瞳孔变化 E手术治疗正确答案:57C；58D；59E（60-65题共用题干）女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影60应首先考虑A自发性低血糖 B猝倒症 C特发性癫癎 D症状性癫癎 E癔症61发作时表现属于A大发作 B小发作 C局限性发作 D精神运动性发作 E癫癎持续状态62追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，此时属于A前驱期 B先兆期 C痉挛期 D抽搐期 E痉挛后期63突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，此时属于A前驱期 B先兆期 C痉挛期 D抽搐期 E痉挛后期64继发性癫痫三大主因是A外伤、肿瘤、高热 Page 12 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.htmlB外伤、高热、缺氧 C肿瘤、脑出血、脑代谢异常 D脑出血、外伤、脑血管病 E肿瘤、外伤、脑血管病65以下哪项检查对该患者明确诊断意义不大ACT B腰椎穿刺 C气脑造影 D脑血管造影 E脑电图正确答案:60D；61A；62A；63C；64E；65C（66-72题共用题干）女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续12分钟，发作间期无症状。每日发作12次66必须要进行的检查是A眼底检查 B头颅CT或MRI C视力视野检查 D脑血管造影 E耳鼻喉科会诊67如上述检查阴性，最可能的诊断是A舌咽神经痛 B口唇部带状疱疹 C原发性三叉神经痛 D继发性三叉神经痛 E偏头痛68目前最合理的治疗方案是A口服索米痛片等止痛药 B针灸及按摩 C口服卡马西平 D口服抗病毒药物 E手术治疗69如选择口服药物治疗，最大剂量为A06gd B08gd C10gd D12gd E14gd70如选择手术治疗，以下哪种手术是最理想的手术方法A三叉神经半月节封闭术 Page 13 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.htmlB后根切断术 C后根定向破坏术 D脑深部刺激术 E三叉神经根显微血管减压术71本病最常见的责任血管是A小脑上动脉 B小脑前下动脉 C小脑后下动脉 D椎动脉 E静脉72本手术术后有效率一般为A7080 B8085 C8590 D9095 E95100正确答案:66B；67C；68C；69D；70E；71A；72D（73-75题共用题干）男，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示：右侧额顶叶可见一范围约4cm4cm的低密度病灶，占位效应不明显。73下列诊断除哪项外，均有可能A脑梗死 B脑脓肿 C高血压脑出血 D颅内肿瘤 E脑囊肿74首先考虑的诊断是A脑梗死 B胶质瘤 C高血压脑出血 D脑膜瘤 E脑囊肿75正确的治疗为A抗生素控制感染 B肿瘤切除 C开颅探查、活检 D脱水、止血等对症治疗 E扩张脑血管治疗正确答案:73C；74A；75EPage 14 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.html（76-79题共用题干）男，47岁。头痛发病，病程4个月。入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力级，腱反射活跃，病理征(+)。76目前能确定的诊断是A脑梗死 B脑出血 C蛛网膜下腔出血 D脑水肿 E颅内压增高77首选的检查是AX线颅片 B脑电图 C脑血管造影 DCT EECT78脑CT检查示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。结合CT检查，患者较接近下面哪项诊断A星形细胞瘤 B脑膜瘤 C脑脓肿 D脑出血 E脑梗死79应采取的治疗原则是A脱水治疗 B给予抗感染治疗 C冬眠物理降温 D去病因治疗 E去骨瓣减压正确答案:76E；77D；78A；79D（80-81题共用题干）男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)。80考虑病变部位是A右额叶 B左额叶 C右顶叶 D左顶叶 E右小脑81应采用的辅助检查是Page 15 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.htmlAX线头颅片 B脑电图 C脑血管造影 DCT EECT正确答案:80B；81D 解题思路：1多数患者语言中枢位于左侧额中回后部(Broca氏区)，加之患者有右侧肌力减退，可以初步判断患者病变在左侧额叶。2根据患者临床表现，以右额叶占位性病变可能性最大；头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确病变性质与部位，因此应作为首选。（82-84题共用题干）男，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清，神经系统无阳性体征。82初步诊断为A脑震荡 B脑挫裂伤 C脑供血不足 D脑水肿 E脑疝83若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕A硬膜外血肿 B硬膜下血肿 C头皮血肿 D脑室内血肿 E脑内血肿84若伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首选的检查是A脑血管造影 B腰穿 C头颅X线摄片 D头颅CT E放射性核素扫描正确答案:82A；83A；84D（85-88题共用题干）男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视盘水肿，左上下肢肌力级，腱反射活跃，病理征()85目前能确定的诊断是A脑梗死 B脑出血 C蛛网膜下腔出血 D脑水肿 E颅内压增高Page 16 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.html86应采用的检查AX线颅片 B脑电图 C脑血管造影 DCT EECT87脑CT检查示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。结合CT检查，患者较接近下面哪项诊断A星形细胞瘤 B脑膜瘤 C脑脓肿 D脑出血 E脑梗死88根本治疗原则是A脱水治疗 B给予抗炎治疗 C冬眠物理降温 D去病因治疗 E去骨瓣减压正确答案:85E；86D；87A；88D（89-91题共用题干）男性，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适，血象正常。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗死入院治疗。查体：神清，嗜睡，血压2413kPa(18098mmHg)，呼吸18次min，脉搏60次min，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视神经乳头边界模糊，A：V为13，右侧下肢锥体束征阳性89首选的检查是A脑血管造影 B脑电图 C脑室造影 D头颅X线平片 EMRI或CT90下列哪项诊断最可能A出血性或缺血性脑血管病 B亚急性硬膜下血肿 C颅内肿瘤 D迟发性脑内血肿 E慢性硬脑膜下血肿91最合适的处理措施是A颅骨锥孔穿刺抽吸 Page 17 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.htmlB颅骨钻孔穿刺抽吸 C颅骨钻孔冲洗引流 D开颅探查清除积血 E大剂量高渗性利尿脱水剂治疗正确答案:89E；90E；91C（92-94题共用题干）男，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：神清，嗜睡，血压2413kPa(18098mmHg)，呼吸18次分，脉搏60次分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视乳头边界模糊，A：V为1：3，右侧下肢锥体束征阳性。92首选的检查是A脑血管造影 B脑电图 C脑室造影 D头颅X线平片 EMRI或CT93最可能的诊断是A出血性或缺血性脑血管病 B亚急性硬膜下血肿 C颅内肿瘤 D迟发性脑内血肿 E慢性硬脑膜下血肿94正确的处理措施是A颅骨锥孔穿刺抽吸 B颅骨钻孔穿刺抽吸 C颅骨钻孔冲洗引流 D开颅探查清除积血 E大剂量高渗性利尿脱水剂治疗正确答案:92E；93E；94C（95-98题共用题干）女性，65岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力2个月，入院查体，神清，血压正常，眼底视神经乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。95初步诊断为A脑萎缩 B颅内压增高 C脑梗死 D脑干缺血性病灶 E脑脓肿96首先应检查Page 18 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.htmlA胸部CT B腰穿 C脑超声 D头颅CT或MRI E脑血管造影97头颅CT示颅内占位性病变，周围水肿，但中线移位大于05cm，首先考虑诊断为A脑出血 B脑脓肿 C脑转移瘤 D慢性硬脑膜下血肿 E原发性颅内肿瘤98降低患者颅内压的最佳措施为A腰穿放液 B脱水剂 C过度换气 D去骨片减压 E开颅病灶切除正确答案:95B；96D；97C；98E（99-100题共用题干）男，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。99首先应采取的治疗措施为A脱水 B气管插管保持呼吸道通畅 C止血药物 D抗感染治疗 E血管造影100最可能的诊断为A脑瘤出血 B脑动脉瘤破裂出血 C脑动静脉畸形出血 DMoya-Moya病 E出血性脑梗死正确答案:99B；100C（101-103题共用题干）男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39，脉搏100次分，呼吸26次分，血压10583mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。101首先应检查Page 19 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.htmlA头颅X光片 B头颅CT C头颅MRI D头颅多普勒超声 E颅内压测定102可除外的诊断是A急性硬膜外血肿 B开放性颅脑损伤 C颅骨骨折 D急性颅脑火器伤 E脑挫裂伤103最适宜的治疗措施是A抗休克 B伤口加压包扎 C抗生素 D物理降温 E彻底清创，修补硬脑膜正确答案:101B；102A；103E（104-106题共用题干）患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRl显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大104可能发生的脑疝是A脑中心疝 B小脑幕切迹疝 C小脑幕切迹上疝 D枕骨大孔疝 E大脑镰疝105如术前突发脑疝，最有效的措施是A高压灌肠 B使用脱水药 C腰穿放脑脊液 D给予镇静、止痛药 E脑室穿刺引流106脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝，首先考虑的原因为A肿瘤卒中 B穿刺损伤 C小脑幕切迹上疝 D休克 E低颅压正确答案:104D；105E；106CPage 20 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.html（107-110题共用题干）患者因出现癫痫大发作、额部疼痛及语言不利入院，行MRI检查见额部团状畸形血管流空影107患者最可能诊断是A动脉瘤 B动静脉畸形 C额叶肿瘤 D脑梗死 E额叶癫痫108患者发病后能发音，但不能组成语言，该失语属于A感觉性失语 B运动性失语 C命名性失语 D失写症 E失读症109从失语类别看，病变位于A颞上回42、22皮质区 BBroca区44、45区 C顶下小叶角回39区 D顶下小叶缘上回40区 E额中回后部8、6区110最主要治疗是A进一步行脑血管造影后手术切除病灶 B进一步行脑电图检查后行癫痫灶切除 C抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术 D行脑穿刺活检后明确病灶性质 E药物保守治疗正确答案:107B；108B；109B；110A（111-113题共用题干）男性，43岁，3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体：无阳性体征，头颅CT未见异常111为明确诊断首先应A腰穿测压 BMRI C脑血管造影 D脑电图 E气脑造影112诊断考虑A良性颅内压增高 B外伤后低颅压综合征 C脑震荡 Page 21 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.htmlD神经性头痛 E脑挫裂伤113下列哪项治疗正确A20甘露醇250ml，12小时一次静点 B镇静 C平卧位，增加液体摄入量 D脑室穿刺引流 E头高足低位正确答案:111A；112B；113C（114-116题共用题干）某患儿，女性，出生后即发现头皮数个24cm大小皮肤肿物，呈草莓状分叶，边界清，质软，呈葡萄酒色，压之褪色，一年后停止生长114肿物性质为A结节性黑色素瘤 B疣 C蔓状血管瘤 D海绵状血管瘤 E毛细血管瘤115首选治疗A观察数年，如不消退或影响美容可选适当治疗 B硬化剂治疗 C手术切除 D激素治疗 E冷冻治疗116关于此病病理不正确的是A多为错构瘤 B瘤内毛细血管和内皮细胞均有增生 C细胞排列呈非条索状 D有的出现纤维化 E细胞圆形或椭圆形正确答案:114E；115A；116C（117-121题共用题干）男，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应(+)，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征(+)。117此患者Glasgow昏迷评分为A12分 B10分 C8分 D6分 Page 22 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.htmlE4分118最可能的诊断是A脑震荡 B脑干损伤 C左侧硬膜下血肿 D左侧硬膜外血肿 E右侧硬膜外血肿119确诊的最佳检查是A头颅CT B头颅X线摄片 C头颅MRA D腰穿 E脑电图120下列哪项措施不可取A快速静点甘露醇 B小壶加速尿 C吸氧 D腰穿 E保持呼吸道通畅121明确血肿后，应该采取的治疗措施是A保守治疗 B观察 C腰穿 D手术 E输血正确答案:117B；118E；119A；120D；121D（122-123题共用题干）女，40岁。双下肢麻木乏力1年。体检：双下肢肌力级，胸 以下痛、温觉减退。122确诊的首选检查是A颈椎MRI B胸椎MRI C头颅CT D头颅MRI E胸椎X线123如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在A旁中央小叶 B脊髓髓内 C脊髓髓外 D顶叶运动区 E以上都不是Page 23 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.html正确答案:122B；123C（124-129题共用题干）男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。124为尽快明确诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意A头痛的部位 B家人有无类似发作 C有无高血压、动脉硬化史 D有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史 E有无全身慢性感染病灶125为明确定性，体检重点应是A眼底 B感觉神经系统 C运动神经系统 D脑膜刺激征 E自主神经功能126如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是A颅内肿瘤 B蛛网膜下腔出血 C脑积水 D高血压脑出血 E脑梗死127确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是A头颅X线平片 B头颅B超 C腰穿 D颅脑CT扫描 ETCD128如需做出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查A颅脑CT增强扫描 B颅脑MRI检查 C脑电图检查 DSPECT检查 E脑血管造影129最可能的病因诊断是A颅内肿瘤 B颅内动脉瘤 C颅内动静脉畸形 D脑梗死 E蛛网膜囊肿Page 24 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.html正确答案:124C；125C；126B；127D；128E；129B（130-133题共用题干）女性，30岁，月经不规则2年，溢乳4个月，妇科按子宫发育不全治疗无效，神经科检查，神清，肥胖体型，眼底检查(-)，病理反射(-)。130进一步检查应做A脑电图 B脑超声 C腰穿查脑脊液 D头颅MRI E黄体生成素131头颅MBI显示鞍内有186mm138mm低密度区，患者可能的诊断是AGH腺瘤 BPRL腺瘤 CFSH腺瘤 DACTH腺瘤 E颅咽管瘤132患者行蝶鞍区肿瘤切除术后第二天出现昏迷，不可能的原因是A垂体前叶功能减退 B脑水肿 C脑积水 D颅内血肿 E尿崩症133下一步治疗措施中，哪一项是错误的A注意水、电解质、酸碱平衡 B有脑水肿时用脱水剂 C保持呼吸道通畅 D考虑有糖代谢障碍，用10葡萄糖补充 E适当补充肾上腺皮质激素正确答案:130D；131B；132E；133D（134-136题共用题干）男性，50岁，右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿134首先考虑的诊断是A右侧小脑幕切迹疝 B右侧鞍旁脑膜瘤 C右侧脊索瘤 D右颈内动脉后交通动脉动脉瘤 E右侧颞叶动静脉畸形Page 25 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.html135为行明确诊断首选检查A脑血管造影 B头颅核磁 C脑室造影 DECT E头颅线平片136正确治疗方法为A脑室穿刺外引流术 B脑膜瘤切除术 C动脉瘤夹闭术 D动静脉畸形切除术 E血肿清除去骨瓣减压术正确答案:134D；135A；136C（137-139题共用题干）男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生137为明确诊断，首选A脑电图 B脑血管造影 C头颅CT D气脑造影 E颅脑超声波检查138诊断首先考虑A脑膜瘤 B脑膜肉瘤 C胶质瘤 D海绵状血管瘤 E髓母细胞瘤139正确治疗方法为A单纯肿瘤切除 B肿瘤大部切除 C肿瘤及受侵颅骨全部切除 D局部放疗 E全身化疗正确答案:137C；138A；139C（140-143题共用题干）男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折Page 26 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.html140目前诊断为A轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折 B中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折 C重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折 D中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折 E轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折141第3天病人神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是A急性硬脑膜下血肿 B亚急性硬脑膜下血肿 C急性硬脑膜外血肿 D亚急性硬脑膜外血肿 E脑内血肿增大142上述血肿出血的来源多为A脑膜中动脉 B脑膜中静脉 C横窦 D乙状窦 E脑皮质血管143此时病人呼唤可睁眼，回答问题错误，压眶可定位，GCS为A5分 B8分 C10分 D12分 E15分正确答案:140D；141C；142C；143D（144-146题共用题干）男性，30岁，头痛4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力级，腱反射活跃，病理征(+)。头颅CT检查提示：右颞顶一低密度区，占位效应明显，中线左移144诊断为A脑梗死 B脑出血 C蛛网膜下腔出血 D颅内肿瘤 E假性脑瘤145进一步检查是AMRI B脑电图 C脑血管造影 DSPECT Page 27 of 45A3/A4型题12012-3-6file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.htmlETCD146根本治疗原则是A脱水治疗 B给予镇痛剂 C冬眠