临床医学检验考试选择题及解析.doc

临床医学检验考试选择题及解析1.临床血液学检验下列哪项是急性淋巴细胞白血病（ ）。AM1 BM3 CL1 DM5 EM4【解析】按FAB形态学分类，急性淋巴细胞可分为L1、L2、L3三种亚型。C2.临床化学NAD+或NADP+所含的维生素是（）。A烟酸 B烟酰胺 C吡哆醇 D吡哆醛 E吡哆胺【解析】维生素PP包括尼克酸（又称烟酸）和尼克酰胺（又称烟酰胺）两种物质。NAD+和NADP+：即烟酰胺腺螵呤二核苷酸（NAD+，辅酶）和烟酰胺腺螵呤二核苷酸磷酸（NADP+，辅酶），是维生素PP的衍生物。NAD+和NADP+主要作为脱氢酶的辅酶，在酶促反应中起递氢体的作用，为单递氢体。B3.微生物学检验由不同来源分离的同一种、同一亚种或同一型的细菌，称为（ ）。A界 B门 C纲 D株 E目【解析】由不同来源分离的同一种、同一亚种或同一型的细菌，称为株。它们的性状可以完全相同，也可以有某些差异。D4.临床血液学检验抗人球蛋白试验直接法下列哪项是正确的（）。A检查红细胞表面不完全抗体B加抗人球蛋白血清发生凝集C直接试验阳性并有溶血者，其间接试验可能是阴性D直接试验阳性不一定发生溶血E以上都是【解析】抗人球蛋白试验直接法：表面附有相应抗原的红细胞与不完全抗体结合之后称为致敏红细胞，经盐水洗涤过的致敏红细胞在盐水介质中不发生凝集，加入抗人球蛋白血清后出现凝集，即为阳性。直接试验阳性不一定发生溶血，这是由于抗体数量少。不足以引起溶血。E5.临床检验基础肉眼血尿时其每升尿液中的含血量至少超过（）。A1ml B2ml C3ml D4ml E5ml【解析】肉眼血尿：当每升尿含血量达到或者超过1ml时，尿呈淡红色、洗肉水样，雾状或云雾状，混浊外观。含血量较多时，尿呈鲜红色、稀血样或混有血凝块。A6.临床化学溶血黄疸时，何种结果是正确的（）。A血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性B血中结合胆红素正常，未结合胆红素增多，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性C血中结合胆红素高度增加，未结合胆红素正常或轻度增加，尿胆原减少，尿胆红素强阳性D血中结合胆红素轻度增加，未结合胆红素明显增加，尿胆原增多，尿胆红素阴性E血中结合胆红素增加，未结合胆红素正常，尿胆原增多，尿胆红素阴性【解析】溶血黄疸时，血中结合胆红素轻度增加，未结合胆红素明显增加，尿胆原增多，尿胆红素阴性。D7.临床化学心肌缺血发生后，血中出现高峰浓度最晚的标志物是（）。ACK BMb CcTn DLD1 EAST【解析】LD1升高最慢（810d），升高时间长（510天）。D8.微生物学检验引发原发性非典型性肺炎的病原体是 （）。A肺炎球菌 B肺炎支原体 C肺炎衣原体 D莫氏立克次体 E奋森螺旋体【解析】肺炎支原体可从口腔、呼吸道分离到，主要通过飞沫传播，是人类原发性非典型性肺炎的主要病原体之一。B9.临床化学男性，56岁，反复发作胸痛10年，活动后心悸、气短2年，3年前曾患急性心肌梗死，心电图检查示前臂心肌梗死，血压130/86mmHg，心率98次/分，节律齐，无心脏杂音，未发现任何黄色瘤。血脂测定结果为TG2.2mmol/L，TC5.1mmol/L，HDL-C0.8mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，Lp（a）20mg/dl。其父亲死于冠心病，其他家族史无特殊，该患者属于哪种血脂异常（）。A高胆固醇血症 B高三酰甘油血症 C混合型高脂血症 D低HDL血症 E高Lp（a）血症【解析】成年男性HDL-C正常参考范围1.161.42mmol/L，目前我国血脂异常防治建议：HDL-C0.91mmol/L为低下。HDL-C低的个体患冠心病的危险性增加。D10.临床检验基础贫血、骨髓纤维化和正常人的外周血涂片中可见到（）。A球形红细胞 B裂红细胞 C有核红细胞 D泪滴形红细胞 E嗜碱性点彩红细胞【解析】泪滴形红细胞：红细胞形如泪滴样或梨状，因细胞内含有Heinz小体或包涵体，或红细胞膜被粘连而拉长所致。见于贫血、骨髓纤维化和正常人。D11.临床实验室质量管理在检测过程中，最难控制的误差是（）。A操作误差 B偶然误差 C试剂误差 D方法误差 E系统误差【解析】偶然误差又叫精密度，在检测过程中最难控制。精密度无法直接衡量，往往以不精密度（imprecision）表达，常用标准差表示，较小的标准差表示有较高的精密度。可用一个样本的重复测定结果，或由多个样本多次重复测定所得的信息合并在一起来估计精密度。B12.临床免疫学和免疫检验抗原的特异性取决于（ ）。A抗原的分子量 B抗原决定簇的性质 C抗原的异物性D抗原的免疫反应性 E抗原决定簇的性质、数目和空间构象【解析】抗原决定簇的性质、数目和空间构象决定着抗原的特异性，抗原借此与相应淋巴细胞表面的抗原受体结合，激活淋巴细胞引起免疫应答；抗原也借此与相应抗体发生特异性结合。E13.微生物学检验在半固体培养基的穿刺线生长呈模糊或根须状，并使培养基变混浊的细菌的特点是（）。A动力试验阴性 B生长旺盛 C无鞭毛 D动力试验阳性 E有杂菌存在【解析】半固体培养基用于观察细菌的动力，有动力的细菌除了在穿刺接种的穿刺线上生长外，在穿刺线的两侧均可见有浑浊或细菌生长的小菌落，呈模糊或根须状。D14.临床检验基础关于未分化大细胞癌的叙述，下列哪项不正确（）。A细胞较大，呈不规则的圆形、卵圆形或长形 B胞浆量中等，嗜碱性C癌细胞在涂片中呈单个散在或成堆分布D核大，大小不等，呈不规则圆形，核畸形明显 E染色质减少，粗颗粒状【解析】未分化大细胞癌特点为体积大、核大而不规则，核仁明显，胞质较多，均质嗜酸性。多为单个细胞脱落，亦可成群出现，群内细胞大小不一，很少重叠。既无鳞癌，亦无腺癌的特征。E15.临床免疫学和免疫检验异位激素临床应用较多的是（）。ACT BACTH CHCG D儿茶酚胺类 E前列腺素【解析】除良性肿瘤外，恶性肿瘤异位激素分泌量少，且不恒定，临床应用较多的是HCG。C16.临床化学以下选项中，在肝性脑病时极少见的是（）。A血氨升高 B血糖升高 C凝血酶原时间延长 DAST由高值转低值 E血清清蛋白降低【解析】肝性脑病（HE）是继发于严重肝病的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。临床上常称为肝昏迷。肝昏迷时，血糖降低，氨的毒性增加。B17.微生物学检验下列哪种试验属于密螺旋体抗原试验（）。AVDRL BUSR CMHA-TP DRPR EDRL【解析】密螺旋体抗原试验是用密螺旋体抗原，检测患者血中的特异性抗体，但不能区分密螺旋体属内的各种。荧光密螺旋体抗体吸附试验（FTA-ABS）抗梅毒螺旋体抗体的微量血凝试验（MHA-TP）。ELISA。免疫印迹试验WHO推荐用VDRL、RPR法进行过筛试验，出现阳性者用FTA-ABS、MHA-TP、ELISA和免疫印迹试验等作确认试验。C18.微生物学检验可替代立克次体进行外斐试验的是（）。A大肠埃希菌 B伤寒沙门菌 C克雷伯菌 D变形杆菌 E痢疾杆菌【解析】变形杆菌菌属细菌具O抗原及H抗原，普遍变形杆菌OX19、OX2、OXk的菌体抗原与某些立克次体有关共同抗原，这就是外斐反应用以诊断某些立克次体病的依据。D19.临床检验基础用于准确评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是（）。A随机尿比密 B尿中总固体含量 C清晨尿折射率 D禁饮后的尿渗透量 E24小时尿量【解析】尿渗透量能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度，更确切地反映肾脏浓缩和稀释功能，因此是评价肾脏浓缩功能较好的指标。D20.临床血液学检验急性淋巴细胞白血病（ ）。APOX强阳性 BPOX阴性 C酸性磷酸酶阳性且不被酒石酸钠抑制Da-NAE强阳性，能被NaF抑制 ENAP明显降低，常为【解析】本题备择答案只有B符合急性淋巴细胞白血细胞化学染色特点，故选B。B21.临床免疫学和免疫检验关于初次免疫应答的显著特点错误的是（）。A诱导潜伏期长 B最先产生IgM C抗体滴度低 D维持时间短 E抗体滴度高【解析】初次免疫应答：是机体第一次接触某一抗原物质所发生的免疫应答。其特点是：产生抗体的潜伏期长，产生的抗体滴度低，维持的时间短且多为亲和力较低的IgM。E22.临床血液学检验正常内源凝血途径中，下列哪项是正确的（）。A因子a，a，PF3，钙离子形成复合物 B因子，a，钙离子形成复合物C因子a，a磷脂，钙离子形成复合物 D因子，PF3，钙离子形成复合物E因子a，a，PF3钙离子形成复合物【解析】内源凝血途径（intrinsicpathway）是指由F被激活到Fa-a-Ca2+-PF3复合物形成的过程。A23.临床实验室质量管理对随机误差敏感的质控规则，主要有（）。A12S B22S CR4S D41s E【解析】对随机误差敏感的质控规则有13S、R4S。C24.临床检验基础粒系早幼阶段的主要标志是（）。A胞体直径大 B核大偏位，染色质较细致 C可见核仁D胞质中含多量的非特异性颗粒（A颗粒） E胞核圆形或椭圆形，位于中央或偏位【解析】早幼粒细胞中，胞质内出现一些非特异性颗粒或A颗粒，形态不一，一般呈圆形或椭圆形，外有界膜包围，内容均质，电子密度较高，颗粒内偶见致密核心。D25.临床血液学检验男性，30岁，2年前诊断为CML，近2周持续发热，贫血进行性加重，伴骨关节疼痛，拟诊断为慢性粒细胞白血病急变。下列哪项不符合CML急变标准（）。A外周血或骨髓中原始细胞大于等于20% B白细胞计数急剧增高大于800109/L，脾进行性肿大C骨髓中原始与早幼粒细胞总数大于等于50% D外周血中原始与早幼粒细胞总数大于等于30%E骨髓外肿块活检为原始细胞浸润【解析】具有下列之一者，可考虑为急变期：骨髓中原始与早幼粒细胞总数大于等于50%；外周血中原始与早幼粒细胞总数大于等于30%；有髓外原始细胞浸润；出现费城染色体之外的染色体异常；原始粒细胞或原始淋巴细胞与幼稚淋巴细胞，或原始单核细胞与幼稚单核细胞大于20%；CFU-GM小簇生长或不生长。B26.临床免疫学和免疫检验肿瘤标志物联合基本原则是选用不同性质、互补的、相对敏感的（）个标志物组成标志群。A12 B34 C56 D67 E78【解析】肿瘤标志物联合应用可以提高检测的敏感性。肿瘤标志物联合基本原则是选用不同性质、互补的、相对敏感的34个标志组成标志群。过多的标志浪费人力和财力，也会增加假阳性比例。B27.临床血液学检验骨髓纤维化（）A周围血中早幼粒细胞增多 B周围血有较多幼稚粒细胞伴嗜酸、嗜碱性粒细胞增多C周围血幼红、幼粒细胞易见，骨髓呈现 D周围血出现较多异型淋巴细胞E周围血易见盔形细胞、小球形细胞及破碎红细胞【解析】骨髓纤维化的血象：一般为中度贫血，晚期或伴溶血时可出现严重贫血，多为正细胞正色素性；如有明显出血时，可为低色素性，也可有大细胞性。网织红细胞一般在3%以上，血涂片中可见有核红细胞，多为中、晚幼红细胞，大小不均，可见嗜碱性点彩和多染性红细胞及泪滴红细胞。骨髓象：骨髓穿刺坚硬，常抽不出骨髓液（干抽）或抽出的骨髓液含有核细胞很少，而含有大量纤维组织及凝集的血小板，少数病例骨髓呈灶性增生。C28.临床免疫学和免疫检验对流免疫电泳中，抗体向阴极移动原因是（ ）。A抗体带正电 B抗体带负电 C扩散作用 D电泳作用 E电渗作用【解析】对流免疫电泳是将双向扩散试验与电泳相结合的定向加速度的免疫扩散技术，在琼脂板上打两排孔，左侧各孔加入待测抗原，右侧孔内加入相应抗体，抗原在阴极侧，抗体在阳极侧，通电后，在pH8.4缓冲液中带负电荷的蛋白质抗原泳向阳性抗体侧，而抗体借电渗作用流向阴极侧，在两者之间或抗体侧形成沉淀线。E29.微生物学检验下列哪一项不是全自动的微生物鉴定和药敏系统（ ）。AVITEK BWalkAway40 CVITEKATB DVITEKAMS ESensititre【解析】自动微生物鉴定和药敏系统有VITEK-ATB和MicroscanPanel。全自动微生物鉴定和药敏系统有VITEKAMS、Vitek、WalkAway40、WalkAway96和Sensititre。C30.临床化学肾小球可以滤过血浆是依靠（）。A有效渗透压作用 B有效滤过压作用 C逆流倍增作用 D主动转运 E易化扩散【解析】肾小球的滤过功能主要取决于肾血流量及肾小球有效滤过压。血浆就是通过肾小球有效滤过压实现滤过作用的。B