幽门螺杆菌感染与口臭关系的调研.pdf

!碴座逍毡痘盘查垫!Q 笙筮丝鲞筮!翅幽门螺杆菌感染与口臭关系的调研1 5 9 夏爱玲1，沈伟2，夏雨1，杨社霞(1 新疆医科大学附属中医院，乌鲁木齐。8 3 0 0 0 0；2 新疆自治区军区总医院口腔科，乌鲁木齐，8 3 0 0 0 0)摘要：目的探讨幽门螺杆菌(H p)感染与口臭的相关性，为1 3 臭和其相关疾病的有效治疗提供科学依据。方法采用L 臭问卷和鼻嗅法检测对1 1 5 例消化门诊已证实为H p 感染者进行1 3 臭值的检测，用1 4 C 尿素呼气测试仪对1 3腔科1 0 8 例E l 臭者进行有无H p 感染的检测。结果1 1 5 例H p 感染者的口臭检测率为8 5(P 0 0 1)，1 0 8 例口臭者的H p 感染率为7 0(P 0 0 1)。结论H p 感染是引起口臭的重要原因之一。关键词：口臭；幽门螺杆菌；鼻嗅法检测；1 4 C 尿素呼气检测 中图分类号 R5 7 文献标志码 A 文章编号 1 0 0 5-5 4 1 x(2 0 1 0)0 3 1 5 9 0 3D O I：1 0 3 8 7 0 l e x h j i s s n 1 0 0 5-5 4 1X 2 0 1 0 0 3 1 0E x p l o r a t i o no fC o r r e l a t i o nB e t w e e nH e l i c o b a c t e rP y l o r iI n f e c t i o na n dH a l i t o s i sX l AA i l i n g，S H E NW e i 2 X l AY u l，Y A N GS h e x i a l1 T r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c a lH o s p i t a lo fx i a i i a n gM e d i c a lU n i v e r s i t y U r u m q i，8 3 0 0 0 0；2 D e p a r t m e n to fS t o m a t o l o g yo fH o s p i t a lo fX i n j i a n g U r u m q i，8 3 0 0 0 0，C h i n aA b s t r a c t：O b j e c t i v eT oa s s e s st h er e l a t i o n s h i pb e t w e e nh e l i c o b a c t e rp y l o r ii n f e c t i o na n dh a l i t o s i s M e t h o d s11 5h e l i e o b a e t e rp y l o r ip a t i e n t sp m v Mb yd i g e s t i v ed o s c t o r sw e r ei n c l u d e d O r g a n o l e p t i cr a t i n gW a se s t i m a t e db yo r g a n o l e p t i c em a t h o d 1 0 8h a l i t o s i sp a t i e n t se x a m i n a t i o nh e l i e o b a i t e rp y l o r ib y”C-u r e ab r e a t ha n a l y s i s T e e t ha n dp e r i o d o n t i u mo fs u b j e c tw e r eh e a l t hw i t h o u tn a s o p h a r y n g i t i sO rh e p a t i ci n s u f f i c i e n c yo rd i a b e t e s R e s u l t sl1 5h e l i e o a e t e rp y l o r ii n f e c t i o np a t i e n t sw e r e8 5 w i t hh a l i t o s i s 1 0 8h a l i t o s i sp a t i e n t sw e r e7 0 w i t hh e l i e o b a c t e rp y l o r ii n f e c t i o n C o n c l u s i o nT h e r eW a sas i g n i f i c a n t l yp o s i t i v ep r o b-a b i l i t yo fc o r r e l a t i o nb e t w e e nh e l i c o b a c t e rp y l o r ii n f e c t i o na n dh a l i t o s i s h e l i c o b a c t e rp y l o r ii n f e c t i o nw a so n eo ft h en 苎l 瑚nf o rs t u b b o r nh a l i t o s i s K e yw o r d s：H a l i t o s i s；H e l i e o b a c t e rp y l o f i；0 r g a n v l e p t i c em a t h o d；“C-u r e ab r e a t ha n a l y s i s随着科学的进步，引起口臭的原因逐渐被解开了其神秘的面纱，起初认为口臭与牙周病有密切关系，随后认为1 3 臭也是许多消化系疾病的信号拉J，再后来幽门螺杆菌(H p)与口腔疾病的关系引起了研究者的关注。口臭与H p 的关系最早可追溯到1 9 8 4年，其发现者M a r s h a l l 博士吞服含有大量H p 的菌液以证实细菌的致病性，数天后其同事报告其1 3 腔中散发出难闻的臭味一。接着国外有关H p 与1 3 腔疾病的关系引起了越来越多的口腔科医师的关注，并发表了许多相关报道L 4J。我国沈子晶和陈曦等分别在2 0 0 3年和2 0 0 7 年也报道了H p 感染与口臭具有显著的相关性6J。为继续探究和验证关于H p 感染与口臭具有显著的相关性，笔者与课题组成员用了3 年多的时间进行了H p 感染与1 3 臭相关性的调查研究，以求对口臭和其相关疾病的有效防治提供科学依据。1 资料与方法1 1资料选取选取新疆自治区军区总医院口腔科、新疆医科大学附属中医院和新疆医科大学附属中医院检验科在2 0 0 6 年4 月一2 0 0 8 年3 月间1 1 5 例就诊的口臭患者，其中男性7 2 例，女性4 3 例，年龄1 7 5 0 岁，牙周基本健康，无鼻咽部疾病，无严重肝肾功能不全及糖尿病史。同期在就诊者中，筛选牙周无明显炎症并经过洁牙处理，使用含漱剂1 周后，经过鼻嗅法检测为口臭者1 0 8 例，其中男7 l 例，女3 7 例，年龄1 4 4 5 岁。1 2 检测方法1 2 1口臭问卷和鼻嗅法检测对已证实H p 感染者，进行问卷及经鼻嗅法和口嗅仪联合诊断检测口臭值。问卷内容包括有无口臭史及口腔含漱清洁后口臭情况，有无胃炎和十二指肠溃疡等疾病。鼻嗅检测口臭值法L 4J：检查者和受试者面对面距离大约1 0c m，受试者闭口鼻呼吸1m i n，再张口轻轻呼气，检查者感觉到的口臭程度。H a l i m e t e r 测定法：患者通过取样管吹气，仪器自动检查口气中含有的可挥发性硫化物的含量。一般测3 次，取平均值。口臭分级见表l。将级以上诊为口臭患者，级为轻度口臭，级为中度口臭，级以上为重度口臭。万方数据1 6 0 表1 口臭分级1 2 21 4 C 尿素呼气法检测对口臭就诊者经过鼻嗅法证实为E l 臭者进行1 4 C 尿素呼气检测，判断其有无H p 感染。使用H p 检测仪(深圳市中核海得威生物科技有限公司生产，S N6 9 1 8 型)，试剂名称为“尿素(1 4 C)呼气实验药盒”。记录检测结果d 值，d 值 1 0 0 诊为阳性。1 2 3 样本百分数差异显著性检验方法资料统计处理采用样本百分数与总体百分数差异显著性检验方法。总体百分数为P。=3 0，本研究第一个样本百分数为P=9 8 1 1 5=8 5，因为n Po=1 1 5 3 0=3 4 5 3 0，不需进行连续性矫正。第二个样本百分数为P=7 6 1 0 8=7 0，因为n Po=1 0 8 3 0=3 2 4，3 0，也不需进行连续性矫正。检验公式炉T P-Pos!=Po(1 丑-Po)将u 的绝对值与1 9 6、2 5 8 比较，如果M 2 5 8，样本百分数差异极显著，即P 0 0 1。2 结果2 1I=I 臭患者问卷和鼻嗅法检测的H p 感染程度对主诉口臭患者1 1 5 例，经H p 检测，9 8 例有H p 感染，其中轻度口臭者1 6 例，中度口臭者4 5 例，重度口臭者3 7 例，口臭率为8 5(P 0 0 1)。9 8 例H p 感染者自述有胃肠炎者8 1 例，胃肠炎患者比率为8 3(P 0 0 1)。2 2E l 臭患者的1 4 c 尿素呼气检测H p 感染程度对1 0 8 例I：1 臭患者进行1 4 c 尿素呼气试验，1 0 8 例口臭患者的H p 感染的检测率为：1 4 C 尿素呼吸检验为阴性：3 1 例，弱阳性1 l 例(不作阳性计数，归并为阴性)，阳性7 6 例，阳性率7 0(P 0 0 1)。表1口臭患者问卷、鼻嗅法和“C 尿素呼气检测的H p 感染程度表注：表示样本百分数与总体值差异极显著(P O 0 1)3 讨论3 1H p 感染与口臭的关系本研究对1 0 8 例口臭患者进行1 4 c 尿素呼气检测，统计检验显示有7 0 是由H p 感染引起的，并非由牙周炎症、鼻咽部疾病、严重肝肾功能不全及糖尿病等疾病引起的。资料显示，H p 感染与口臭存在极强的相关性，证明H p 的感染是引起口臭主要因素，这与已有的研究报道一致。张厚德旧1 等报道I=1 臭患者H p 阳性率明显高于非I：1 臭患者，E l 臭患者经过对H p 感染治疗，口臭临床表现由治疗前的9 1 9 降到到3，但也有报道称根治H p 后口臭仍存在。据国外报道约有5 0 6 5 的人受口臭影响，而H p 感染率多数地区在5 0 左右，我国成年感染率约在6 0，二者在人群所占比例相近。此外，该研究也发现H p 菌感染者口臭发生率在9 3 以上埔J，这与本研究证实的H p 感染者I=l 臭发生率在7 0 一8 5 的结果基本吻合。3 2H p 感染与胃炎和十二指肠溃疡的关系本调查研究结果显示，在1 1 5 例口臭患者中，经过鼻嗅法检测的H p 感染的有9 8 例，其中自述有胃肠炎的有8 1例，占8 3(P 0 0 1)，说明H p 感染与胃炎和胃十二指肠溃疡有关，自发现H p 以来，该菌作为慢性活动性胃炎和胃十二指肠溃疡的主要病因和胃癌发生的高危因子已得到证实。S e r i n 等一。对H p 阳性的非溃疡性消化不良患者进行三联疗法前后的症状进行统计，发现口臭的改善是H p 成功根除的患者胃炎和胃十二指肠溃疡最为明显的主观症状，这和本研究结果也是吻合的。3 3H p 与口臭原因的理论关于H p 导致E l 臭的原因尚不十分清楚，目前普遍认为有3 种假说】：(1)H p 具有尿素酶活性，可以分解尿素产生氨，氨是一种具有特殊臭味的物质。(2)最新的研究发现体外培养的H p 可以产生硫化氢和甲硫醇，两种气体是目前所知口臭中最主要的成分。计春燕等刚发现1 2 1 臭患者万方数据蝮压逍北痘盘壶垫!Q 玺筮丝鲞筮2 魍食管下段压力明显低于无口臭组，提示胃内H p 产生的氨及挥发性硫化物可能通过反流进人口腔，从而产生口臭。(3)由于H p 是引起胃炎和胃十二指肠溃疡的重要病因，当存在H p 感染时胃肠功能在不同程度上受到损害，可能导致食物在胃肠中潴留时间过长，经胃肠道内其他细菌腐败分解产生各种有臭味的气体。综上所述，确知H p 感染与口臭具有十分密切的关系，此结论不仅有助于对口臭疾病的防治，也有助于对胃炎和胃十二指肠溃疡疾病的诊断和治疗。参考文献 1 T O M P K I N SIS，F A L D O WS T h en e wp a t hn e wp a t I lt op r e v e n t i n gu l o 哪 J S c i e n c e。1 9 9 5，2 6 7(5 2 0 4)：1 6 2 1 2 K O S T E L CJ C，P R E T IG。Z E L S O NP R，e la 1 O r a lo d o r si ne a r l y 既p e r i 2m e n t a lg i n g i v i t i s J JP e r i o d o n t a lR e s，1 9 8 4，1 9：3 0 3 3 M A R S H A L LB J U n i d e n t i f i e dc u r v e db a c i l l u si nt h es t o m a c ho fp a-t i e n t Sw i t hg a s t r i t i sa n dp e p t i cu l c e r a t i o n J L a n c e t，1 9 8 3 1 3 1 1 4】R O S E N B E R GM，K U L K A R N IG V，B O S YA，e ta 1 R e p r o d u c i b i l i t ya n ds e n s i t i v i t yo fo r a lm a l o d o rm e a s u r e m e n t sw i t hap o r t a b hs u l p h i d em o n i t o r J JD e n tR e s。1 9 9 l，7 0：1 4 3 6 5 沈子晶幽门螺杆菌感染与口臭的相关性探讨 J 牙体牙髓牙周病学杂志，2 0 0 3，1 3 11，6 3 7 6 陈曦，陶丹英，李箐，等胃幽门螺杆菌感染与口臭关系的初步研究 J 上海口腔知学，2 0 0 7，6，2 3 6 7 张厚德，曾忠铭，杜泽园幽门螺杆菌感染与慢性口臭关系的初步研究 J 中国微生态学杂志，2 0 0 5，1 7(6)：4 4 2 8 马骏驰口臭的研究现状 J 广东牙病防治杂志，2 0 0 2，2：1 4 9 9 S E R I NE，G U M U R D U L UY，K A Y A S E L C U KF。e ta 1 H a l i t o s i s i n p a-t i e n t Sw i t hh e l i c o b a c t e rp r i o r i p o s i t i v e n o n u l c e r d y s p e p s i a：a ni n d i c a-t i o nf o re r a d i c a t i o nt h e r a p y J E u m p e nJI n tM e d 2 0 0 3。1 4：4 5 1 0 计春燕，：小虎彭铁以等幽门螺杆菌j 食舒卜段，矗力及口臭的研究J 1 临未消化柄尔占2 0 0 3 1 5(3)：l3 2(收稿I I 期：2 0 0 9 0 6-0 9)4 5 6 7 8 9(上接第1 4 9 页)K A W K I N SN J，B A F I O LC，W A R DR L T h es e r r a t e dn e o p h s i ap a t h w a y j P a t h o l o g y，2 0 0 2，3 4(6)：5 4 8 O K AS，T A N A K AS，H I Y A M AT，e ta 1 C h n i c o p a t h o l o g i ca n de n d o-s c o p i cf e a t u r e s 0 fe o l o r e e t a ls t r r a t e da d e n o m a：d i f f e r e n c e sb e t w t np o l y p o i da n ds u p e r f i c i a lt y p e s l J G a a t r o i n t e s tE n d e s e，2 0 0 4，5 9(2)：2 1 3 2 刘丹华。主编诊断病理学 M 北京：人民卫生出版社，1 9 9 8：2 1 0 3 J A S SJ S S e r r a t e da d e n o mo ft h ec o l o r e c t u m：al e s i o nw i t ht e e t h J A mP a t h o l，2 0 0 3，1 6 2(3)：8 1 5 J A R A M I U 幻E。W A l A N A B EM R U B I OC A，e ta 1 S m a l lc o l o r e c t a ls e r r a t e da d e n o m a s：e n d o s c o p i c 细血咿 J E n d o s c o p y，1 9 9 7，2 9(1)：1 M O R I T AT，T A M U R AS，M I Y A Z A K IJ，e ta 1 E v a l u a t i o no f e n d o o c o p-i I a n dh i p a t h，h 曲a lf e a t u r e so f r r a t o da d e n o m ao ft h ec o l o n J E n d o,“l 曙2(X)I 3 3(9)：7 6 1 M A I S IM t)T J M 磁L N OM。S H I M I Z UM e ta 1 S e r r a t e da d e n o m ao ft h e o l o r e(t u r n：c o h m f w,c o p i ca n dh i s t o l n g i cf e a t u r e s J G a s t r o i n t e s tE n d o s c，1 9 9 9，4 9(6)：7 3 6 K A S U M!A K R A T Z E RG L。T A K E D AM O b s e r v a t i o no fa g g r e s s i v e，s m a l l。f l a t，a n dd e p r e s s e dc o l o nc a n c e r J S t l I gE n d o a c，1 9 9 5，9(6)：6 9 0 B A L LCG，D U P R EMP，F A L C KV，e ta I S e s s i l es e r r a t e dp o l y pm i m i c r yi np a f i e n t 8w i t h 呐弛d a lu l c e rs y n d r o m e：i st h e r ee v i d e n c eo fp r e n c o p l a s t i cc h m ,S e J A r c hP a t h o lL a bM e d。2 0 0 5，1 2 9(8)：1 0 3 7(收稿日期：2 0 1 0 一0 1 2 5)1 J1 J1 Jm屹万方数据