血吸虫病的粪便检查.doc

血吸虫病的粪便检查血吸虫病的诊断，一般可分为临床诊断和实验诊断。临床诊断是根据病史、症状和体征作出初步诊断，但不能确诊病人。实验诊断包括病原学诊断和免疫学诊断。血吸虫病的病原学诊断有粪便检查和活组织检查两种，若在受检者的粪便或活组织中查见虫卵或毛蚴，即可诊断为血吸虫病人。血吸虫病的粪便检查有镜检法检查虫卵，孵化法检查毛蚴，也有孵化结合沉渣镜检。由于孵化法取用的粪便量多，在粪内只要有少数活虫卵就能查见，检出率比较高。孵化后的沉渣镜检，能检出部分孵化检漏的病人，能进一步提高检出率，孵化结合镜检是目前血吸虫病粪便检查的主要方法。一、病原学诊断的理论基础寄生在血管里的血吸虫为何能在粪便中查到虫卵?先从血吸虫产卵及虫卵分布讲起。雌雄合抱的成虫寄生在人或哺乳动物的肠系膜静脉内产卵，雌虫在寄生期间的排卵能力可有变化。如小鼠感染日本血吸虫（大陆株）后2633d，每条雌虫日平均产卵150个，34d为664个，44d为时达2092个，58d为929个，68d为370个卵。雌虫产出的虫卵大部分沉积在肠和肝等组织，仅小部分卵可随粪便排出体外。如小鼠感染大陆株日本血吸虫44d产卵最多时（2092个/日）分布于大肠、肝、小肠、自粪便排出和其它组织虫卵的比例为50.5%、22.5%、18.3%、7.7%及1%。又如用山梨株日本血吸虫尾蚴感染ddy小鼠415wk观察，平均每条雌虫每天产卵2100个。到15wk时，从粪便排出的累计虫卵数占总产卵的28.2%；组织内虫卵以小肠为主，占沉积虫卵数83.2%，而肝内为15.5%。表明，同一种血吸虫的不同地域株和不同宿主，雌虫产出的虫卵在组织内的分布及排出体外的数量不尽相同。刚从雌虫产出的虫卵为单细胞卵，含1个受精卵和20个（1630个）卵黄细胞，在组织内经1011d发育成熟（含毛蚴卵），成熟卵在组织内成活时间约为11d。因此，日本血吸虫卵自产出、发育成熟到死亡约经2122d。血吸虫卵从血管中通过肠壁（日本、曼氏血吸虫）或膀胱（埃及血吸虫）等组织释放到肠腔或膀胱腔中，然后随粪便或尿液排出，我们即可取粪便或尿液作病原学检查。但其机理尚未很好了解，一般认为涉及很多因素：虫卵的刺、血流的压力、肠蠕动以及毛蚴分泌的蛋白质酶等。其实，首要的应是随着虫卵中毛蚴的发育成熟，在虫卵周围形成病变，这是必要条件。所以排至外界的虫卵大多是含活动毛蚴的成熟卵。成熟卵在合适的条件下可脱壳而出。因此，从粪便内检查毛蚴，即毛蚴孵化法为日本血吸虫特有的诊断技术。二、尼龙绢袋集卵孵化法曾采用的孵化法有量杯烧瓶沉淀孵化法、塑料杯顶管孵化法、尼龙绢袋集卵孵化法等。尼龙绢袋集卵孵化法有下列优点：（1）毛蚴计数高；（2）用水量少，可减少劳动力；（3）由于不需换水，可缩短操作时间，23min即可入瓶孵化；（4）器材轻巧，携带方便。为此，我们确定采用尼龙绢袋集卵孵化法。（一）毛蚴孵化的条件成熟的血吸虫卵有机会落入自然界水体中，条件适合时，卵内毛蚴活动增强，在卵内不停地转动，最终破壳而出，在水体中游动，这一过程称孵化。毛蚴从卵内逸出的时间非常迅速，仅0.10.3s。日本血吸虫卵孵化时卵壳大多数呈纵裂，毛蚴迅速从纵向裂口逸出。1、渗透压一般认为介质的低渗透压作用是血吸虫卵孵化的主要因素。成熟血吸虫卵在血液、肠内容物或尿液中是不能孵化的，仅被淡水稀释之后才能孵出毛蚴。粪便中的日本血吸虫卵需待粪液被稀释至一定混浊度以下始能孵化。研究证明，在0.70.9%氯化钠溶液中，大多数日本血吸虫卵的孵化被抑制，1.2%及其以上浓度全部虫卵不能孵化。0.8%氯化钠溶液的渗透压相当于4.0大气压（表1）。表1 日本血吸虫卵在氯化钠溶液中一天的孵化力（温度20）氯化钠溶液浓度（%）未孵化虫卵数孵 化虫卵数孵化率（%）渗透压（大气压）1.084 33.44.10.887 11.13.30.6762020.82.50.4344557.01.70.2304660.50.8对照1911685.9（okamoto，1962）若以清水中的虫卵孵化率为100%，而在0.2%氯化钠溶液中虫卵的孵化率不减，在0.5%溶液中孵化率降为60%，在0.8%中降至7.5%，在1.0%中降至1.8%，未孵出毛蚴的虫卵在当时看来还是活的。2、温度温度是促使毛蚴孵化的必要条件，25左右是血吸虫毛蚴孵化的适宜温度，低于10或高于37，大多数虫卵的孵化受抑制。一般是温度愈高，孵化愈快，毛蚴寿命也愈短（表2）表2 不同月份平均温度下日本血吸虫毛蚴孵化起讫时间月份气温（）水温（）开始孵化时间（h）毛蚴最多时间（h）毛蚴消失时间（h）13.0594455709225.0814375170103310.062519405665412.0917192534113521.021243112631625.6242615844729.02630261126828.32729241117929.725281411201015.7162031721411113.5151641016271210.0914447381109（江苏血防所，1956）根据室内家兔肝卵实验证明，秋季（9月中旬到11月上旬）是粪检查病最好季节，其次是春季（3月上旬到6月下旬），最差是冬季（11月中旬到下年2月下旬）（表3）。出现这种情况，可能是由于在同样的感染期内，成熟虫卵的比例在冬季要明显低于其它季节。表3 各季节毛蚴孵化试验孵出毛蚴的理论值月份自然条件毛蚴孵化组定温全光照毛蚴孵化试验组上旬中旬上旬中旬389.1134.634.0101.7495.375.4104.114.05110.2168.2114.8145.2643.3114.571.0160.5786.179.7123.1155.2858.028.2147.1101.4962.0147.0118.1169.810140.4199.1164.2188.811201.946.5171.244.11219.131.225.141.9171.4 7.982.755.6217.4 6.043.898.83、光线光线对毛蚴孵化的影响说法不一，看来光线对孵化不起决定作用。黄天威（1952）观察，在完全黑暗的环境中，虫卵几乎不能孵化。光线能加速虫卵的孵化，光线愈强虫卵孵化愈速，但在75w至300w人工灯光或强阳光下，虫卵孵化速率相似，大多虫卵在56h孵出。作者在实验中观察到大部分虫卵在全黑环境可孵化，但速度较慢，部分虫卵孵化被抑制，表明光线是促使孵出毛蚴的动力。4、水质及pH在试验的4种水样中，以（1）井水（pH7.47.6）对日本血吸虫卵的孵化效果最好；（2）搁置24h自来水（ph7.47.6，余氯00.25ppm）次之；（3）煮沸冷至室温的自来水（pH8.8，余氯0）第三；（4）新鲜自来水（pH7.38.6，余氯0.41.06ppm）最差。认为自来水中余氯含量高是影响毛蚴孵化的主要原因，水中余氯含量大于0.3ppm即可影响毛蚴孵化。水中含氨不是影响毛蚴孵化的原因，即使氨含量到达1.5ppm亦未见对毛蚴孵化产生影响，上述4种水含氨量均低于1.5ppm。值得注意的是，煮沸后冷却自来水的pH值升高为8.8，亦能影响毛蚴的孵化。虽然日本血吸虫卵在pH3.08.6范围内可以孵化，但最适宜于孵化的pH为7.48.6范围。酸性愈高愈不利于孵化，pH2.8已完全抑制虫卵的孵化。另一方面，碱性愈高也有害于虫卵孵化，在pH10以上时，虫卵孵化已完全被抑制。（二）毛蚴的行为1、游动毛蚴体表具有21（或22）个扁平的纤毛上皮细胞，每个纤毛上皮细胞生长有无数根纤毛，每根纤毛长45m。它们的煽动能使毛蚴在水中很快地游动并旋转前进，其游速平均为2.190.20mm/s，而每秒游动方向改变率的中位数值为540。毛蚴的游速与其时龄、温度、光照度有关。刚孵出的毛蚴游速为2.27mm/s，15h为2.00mm/s，8h后下降为1.52mm/s。在温度为4、12、22及34时，毛蚴的游速分别为0.5、1.4、2.2及3.8mm/s。光照强度与毛蚴游速呈直线相关，回归方程：Y=0.009X+1.510，式中：Y为毛蚴游速，X为光照度。毛蚴的活力和寿命与水质、水的温度及pH等因素有密切关系。在2025时，日本血吸虫毛蚴一般可活10h以上。pH7.58.5时毛蚴活动良好，在pH78时毛蚴一般可活56h，pH6或10时可成活23h，pH45时仅成活12min。盐浓度高于或相当于0.7%时，毛蚴成活时间逐渐减少。盐浓度为0.157%和0.35%时，毛蚴成活时间明显地较淡水中为长。2、趋性血吸虫毛蚴对其周围的物理因素往往能产生应答反应，许多研究者曾观察了毛蚴的反应行为。一般说来，毛蚴的趋性可表现为向光性、向温性、背地性（向上性）。日本血吸虫毛蚴多趋向弱光（36003800Lux），回避强光和黑暗。在15时任何光照度均具有正趋光性，在20时对2000Lux以下的光照呈正向光，在25为500Lux以下，在30为50Lux以下为正向光，表明毛蚴的向光性与温度有关。日本血吸虫毛蚴的趋温性反应不如趋光性明显，在1434温度范围中选择14的区域，在720的温度范围中，毛蚴选择1315的区域。毛蚴在水层中具有向上性（背地性），不论在黑暗或光亮的环境中毛蚴均有这一趋性，而且向上性较向光性为强。如在水柱的底部照光，而上部使其黑暗，大多毛蚴仍然集中在水柱的上层。由于毛蚴具有向上性，所以我们观察毛蚴的位置应是三角烧瓶的颈部。（三）器材1、验收登记材料：粪检花名册、标签。2、集卵器材（1）尼龙绢袋：选260目/2.5cm尼龙绢袋，其孔径为4961m，使用中经热水反复浸泡后缩小至4453m，而血吸虫卵大小为74106（平均89）5580（平均67）m，故绝大多数虫卵不会在冲洗过程中漏出袋外。袋的上口直径810cm，长20cm，下口直径1.5cm。（2）三角烧瓶：500ml或250ml。（3）铜丝筛（4060目/2.5cm）、压舌木板（或竹快）、塑料夹、塑料漏斗。3、淋水冲洗器材：冲洗操作台、铝茶壶、粪桶。4、观察毛蚴器材：日光灯、黑板或黑卡纸、吸管、载玻片。5、镜检器材：显微镜、试管架、10ml试管、载玻片。6、清洗灭卵器材：铝锅、煤球炉（或电炉）、大木盆（或塑料盆）、瓶刷、肥皂、肥皂粉、毛巾等。（四）操作技术1、验收登记验看粪便的质量、数量及标签。核对送检名单无误后，重写省粪检标签3张，统一编号，然后在省粪检花名册上登记，弃去原标签，将重写的3张标签插入包粪纸中。2、淋水冲洗取3只三角烧瓶，在其颈部各套上一根橡皮筋，取粪包中的3张标签，各折成宽约1cm的长条，夹在三角烧瓶颈部的橡皮筋中。取漏斗、压舌板、铜丝筛各一个，取尼龙绢袋1只，下口用塑料夹夹住。将重约90g的大便分为3等份，先取1份大便置于4060目/25.4mm铜筛中淋水调浆，通过漏斗使粪液滤入260目/25.4mm的尼龙绢袋中，然后移去铜筛及漏斗，将漏斗水洗后套在三角烧瓶上。继续淋水冲洗袋内粪渣，用压舌木版轻轻振荡尼龙绢袋，使加速过滤，直至滤出液变清为止。弃去尼龙绢袋下部的塑料夹，将袋内的滤渣通过漏斗淋洗入三角烧瓶，加水满至瓶颈，放入孵化箱（室）或在室温下孵化。另2份大便再按上法分别淋水、调浆、冲洗，尼龙绢袋、铜丝筛、漏斗、压舌木板及塑料夹等因同一人粪不必要更换，但不同人粪均应更换。3、观察毛蚴一般需观察2、3次，观察时间随温度高低而不同。温度高时虫卵孵化快，温度低时虫卵孵化慢（表4）。表4 不同温度下观察毛蚴的时间温度（）孵化后观察毛蚴的时间（h）第1次第2次第3次300.5-1.04826304812202581224201224附：在水温为2226下，观察牛粪的毛蚴时间为进孵后1h、3h、5h各1次，猪粪为进孵后5h、8h、12h各观察1次。观察毛蚴时，应将烧瓶向着光源，并衬以黑纸板。要注意毛蚴与水中原生动物的区别（表5）。如见可疑虫子，要用吸管吸出，在显微镜下鉴定。表5 血吸虫毛蚴与水中原生动物的区别要点鉴别要点血吸虫毛蚴水中原生动物形 状针尖大，大小一致，稍带长形大小不一，扁形或圆形颜 色透明发亮，有折光灰黄或灰白色，不透明，无折光游动速度游动迅速，来回不停，匀速前进游动缓慢，时游时停，游速不匀游动方向都为直线的斜向、横向、直向前进多为曲线，无一定方向游动方式碰壁后折回，一般不在中途改变方向，折回后又直线匀速前进呈间歇式、波浪式、螺旋式、跳板式和摇摆式等游动范围多在水面下14cm处范围广，水之上、中、下层都有（五）注意事项1、粪便必须新鲜血吸虫卵存活情况受温度影响十分明显。虫卵在0时存活时间最长，直到81d才全部死亡，在0以上时温度愈高，死亡愈快，在0以下时温度愈低，死亡也愈快（表6）。表6 日本血吸虫卵在外界存活时间与温度关系温 度 （）-20-10033845505560虫卵100%死亡时间30s4h81d37d17d8h1h3min1s（ito，1955）送检的大便冬季不宜超过24h，夏季不超过12h。粪便量要足，每包粪便重90g，不足者要再送。2、包粪纸张要洁净切勿用包过农药、化肥或其它化学品的纸张。3、孵化用水：要除去余氯和水虫。（1）城市用自来水作孵化时，含氯量过高，要放在缸内过夜，让其自然脱氯，或在水中加入少量硫代硫酸钠（每50kg水中加入硫代硫酸钠溶液0.20.4g）除去余氯，0.5h后使用。（2）用河水或井水时，可将水加热至60或过滤，以除去水虫。也可在50kg水中加漂白粉0.35g或漂粉精0.17g，但要除去余氯后才能使用。4、清洁工作一切用具每次使用后都必须刷洗3次以上，清洗后用6080的热水浸泡灭卵。5、每个粪检点必须用阳性粪便作对照，只有在阳性粪便孵出毛蚴，证明该粪检点毛蚴孵化条件具备，才能开展粪检。（六）提高阳性检出率的方法1、增加粪检次数增加粪检次数的前提是保证质量，不然，即使增加了检查次数，但实际上并没有提高阳性检出率。增加粪检次数确可提高检出率：对155例已知粪检阳性者作复查，三送三检和六送六检的阳性检出率分别为85.8%和93.6%，还有6.4%未检出。又如1687例病人的累计阳性检出率：三送三检、六送六检、七送七检分别为75.8%、96.0%和100.0%。2、湿育法用260目/25.4mm尼龙绢袋收集粪渣，把粪渣移到1010cm的方形小尼龙绢袋，适当挤出粪渣中的水份，使呈团状，连同小尼龙绢袋放入塑料食品袋内，扎口，在2830下湿育24h，把小尼龙绢袋中的粪渣移入三角烧瓶内，加30温水，孵化12h。经比较，查103例，阳性检出率尼龙绢袋常规法为24.2%，尼龙绢袋湿育法为44.7%；毛蚴检获数，尼常法为428只，主要出现在孵化后的8h和12h，尼湿法为983只，主要在1h、2h和3h。3、促孵法粪便10g，调浆，去粗渣，经尼龙绢袋集卵，将尼龙绢袋中的粪渣移入三角烧瓶，加水2530ml，在25下促孵6h20h，最后加水孵化，观察8h内孵出的毛蚴，重点是2h。经比较，检查110例，常规法的阳性检出率为10%，毛蚴总数156只，毛蚴主要出现在孵化后6h16h，而促孵法的3个相当值分别为12.7%、462只和2h4h。4、集孵法用尼龙绢袋收集粪渣，将粪渣浸于0.9%（指最终浓度）生理盐水中，在30下避光孵育2248h，取出粪渣倾注于尼龙绢袋内，滤去盐水，用清水稍洗，将粪渣冲入三角烧瓶内，在25左右孵化。在8h内观察毛蚴3次，2h4h是重点。检查100例，两法共检出阳性40例，其中常规法检出28例，集孵法检出38例，常规法和集孵法均为阳性的有26例。表明集孵法能提高阳性检出率。三、沉渣镜检法沉渣镜检法和孵化法为国内常用的粪检方法。一般涂片镜检的量仅是沉渣的一部分，孵化则能利用全部沉渣，孵化法的阳性率要高于沉渣镜检法，所以目前不少疫区常以孵化法为主。但因各方面的原因，也有镜检查见虫卵而孵化为阴性者。从表7可以看出，孵化法阳性检出率要高于镜检，但尚不能取代镜检，通常在进行粪便检查时，要求沉渣镜检法与孵化法相结合。表7 粪便沉渣镜检和孵化的效果比较阳性总数镜检“+”孵化“+”镜检 孵化“+”“+”镜检 孵化“+”“-”镜检孵化“-”“+”份数%份数%份数%份数%份数%6826412560.4597887.6317146.495414.0280741.1（一）操作技术观察毛蚴后（毛蚴孵化的次日），缓慢倾倒三角烧瓶的水，使瓶内不发生气泡，最后使瓶底留下粪渣液约8ml。取下三角烧瓶颈部的粪检标签，取出试管架上的试管，将标签插入移去试管的试管架孔内。摇动三角烧瓶后，将其内的粪渣液倒入试管，将试管插入有标签的试管架孔内。静止约15min，倾去试管内的上清液，摇动试管，将其内的粪渣倒入2张载玻片上，并将其涂成24的薄膜，在低倍显微镜下检查虫卵。检查结果先登记在粪检标签上，待镜检告一段落后，集中粪检标签，将检查结果登记于粪检花名册。（二）粪便中常见寄生虫卵形态1、日本血吸虫成熟虫卵大小为89（74106）67（5580）m。成熟虫卵经过肠粘膜、大便，粘上杂质，故常可见到卵壳外有脏物附着。成熟卵近似圆形，淡黄色，壳的一侧有小棘，位于卵的中横线与顶端之间。在光学显微镜下，可见卵壳很薄，厚度小于1m，无盖。活卵中常可见毛蚴在活动，或只见其纤毛颤动或焰细胞的摆动。形成毛蚴后1011d，毛蚴即死亡，其结构逐渐崩解变性，轮廓慢慢变得不清，有些虫卵透光度渐次减弱，变成所谓“黑卵”，最后钙化。在卵的发育过程中，一部分未成熟即先后死亡，新的又不断产出，所以在一个病灶中或者进入粪便的卵群，可以有不同时期、不同大小、不同形态的死活卵。2、华枝睾吸虫（肝吸虫）卵虫卵在胆管内产出，随胆汁进入消化道混和在粪便中排出体外。虫卵产出后已成熟，里面含有毛蚴。虫卵呈黄褐色，略似电灯泡，顶端有盖，盖的两旁可见肩峰样小突起，底端有一个突起称疣。虫卵平均大小为2917m，是粪便中最小的寄生虫卵。3、布氏姜片吸虫（姜片虫）卵成虫寄生在十二指肠及空肠上段。虫卵随粪便排出体外，呈淡黄色，椭圆形，壳薄，卵盖小而不明显。卵内含有1个未分裂的卵细胞和约2040个卵黄细胞。虫卵大小为1301408085m，是粪便中最大的寄生虫卵。4、卫氏并殖吸虫（肺吸虫）卵成虫主要寄生在肺脏。虫卵经气管随痰排出体外，也可随粪便排出。所以肺吸虫病原学检查主要是痰检，但也可用粪便检查。虫卵呈金黄色，椭圆，大小为801184860m，最宽处多近卵盖一端。卵盖大，常稍倾斜，但也有缺卵盖者，卵壳厚薄不均匀，卵内含有1个尚未分裂的卵细胞和10余个卵黄细胞，卵细胞常位于虫卵正中央。5、钩虫卵成虫寄生在小肠上段，虫卵随粪便排出体外。十二指肠钩虫和美洲钩虫成虫及幼虫有别，但虫卵相似，卵内通常具有28个细胞，但最多见的为4个细胞。此时可见到细胞与卵壳之间有明显的距离。如粪便放置过久，卵内细胞可继续分裂。大小为55763640m，两端较圆，壳极薄，无色透明。6、蛔虫卵成虫寄生于人体小肠中，虫卵随粪便排出体外。受精卵呈宽椭圆形，大小为45753550m，卵壳分三层，较厚，外面与凹凸不平的、被胆汁染成棕黄色的蛋白质膜紧密相连，有时蛋白质膜脱落，卵壳内的细胞尚未分裂。未受精卵较狭长，大小为88943944m，蛋白质膜与卵壳均较薄，卵的内含物为大小不等的屈光颗粒。7、蛲虫卵成虫通常寄生于人体阑尾、盲肠、结肠、直肠及回肠下段。当宿主睡眠时，一部分雌虫沿大肠移出肛门外，在此受到温度变化及空气刺激，雌虫逐开始大量排卵，排卵后一般枯萎死亡。粘附在肛门周围的虫卵很快（约6h）即可发育为感染期卵。虫卵无色透明，大小为50602030m，两侧不对称，一侧扁平，一侧稍凸。卵壳外有一光滑的蛋白质膜。蛲虫诊断主要用肛门拭子检查虫卵，常用的有棉签拭子、透明胶纸拭子，也可在粪便内或肛门周围检获成虫诊断。8、鞭虫卵成虫主要寄生于人体盲肠内，虫卵随粪便排出，卵壳内细胞尚未分裂。卵呈黄褐色，大小为50542223m，卵壳较厚，其两端各具一透明塞状突起。9、带绦虫卵成虫寄生于人体小肠上段，孕节随宿主粪便排出体外，由于孕节的蠕动或破裂，虫卵散播开来。牛肉绦虫和猪肉绦虫的成虫有别，但两者虫卵相似，呈球形或近似球形，卵壳在排出时多失去，故镜检时所见实为具胚膜的六钩蚴，直径约3143m。胚膜即通常所称的卵壳，很厚，棕黄色，其上有放射状的条纹。要正确区别人体肠道蠕虫卵，需掌握以下要点：（1）虫卵大小：布氏姜片吸虫卵最大，华枝睾吸虫卵最小，蛔虫卵等居中。（2）形状：圆形：如带绦虫卵；卵圆形：如日本血吸虫卵、湄公血吸虫卵等；椭圆形：布氏姜片吸虫卵、曼氏血吸虫卵等；纺锤形：如鞭虫卵、埃及血吸虫卵、间插血吸虫卵等；水缸形：如卫氏并殖吸虫卵；灯泡形：华枝睾吸虫卵、后睾吸虫卵等。（3）卵壳厚薄：蛔虫卵、鞭虫卵的卵壳很厚，钩虫卵则很簿，其它虫卵则处于这两者之间。（4）发育期：未发育：即卵内仅1个卵细胞，如蛔虫卵、鞭虫卵、布氏姜片吸虫卵、卫氏并殖吸虫卵等。但前两者仅1个卵细胞，而后两者除1个卵细胞外，还有10多个或20-40个卵黄细胞；正在发育：钩虫卵；已发育：如华枝睾吸虫卵、血吸虫卵、带绦虫卵等。（5）颜色：多数虫卵的颜色为淡黄色或棕黄色，如蛔虫卵、鞭虫卵等。钩虫卵则为白色。（6）特殊结构：卵盖：卫氏并殖吸虫卵、布氏姜片吸虫卵、华枝睾吸虫卵等；刺：如血吸虫卵，其中有侧刺和端刺之分，有的刺较长大，有的则较短小；塞：如鞭虫卵，后睾吸虫卵等；外膜：如蛔虫卵；钩：带绦虫卵。值得提出的是，所检查的粪便必须新鲜，放置时间一长，有的虫卵内细胞就发育，如蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵。粪便中常见寄生虫卵的主要鉴别点见表8。表8 粪便中常见寄生虫卵的主要鉴别点虫种大小（m）形 状颜色卵 壳特殊机构发育状况姜片虫130-14080-85椭圆形淡黄色壳薄卵盖小，不明显1个卵细胞，20-40个卵黄细胞血吸虫74-10655-80近似圆形淡黄色壳薄，有侧棘侧刺含毛蚴肺吸虫80-11848-60椭圆形金黄色壳厚薄不匀卵盖大1个卵细胞，10个卵黄细胞钩 虫55-7636-40椭圆形无色透明壳极薄2-8个细胞蛔 虫45-7535-50宽椭圆形棕黄色壳较厚，外有蛋白质膜外膜1个卵细胞蛲 虫50-6020-30不对称无色透明壳较厚外膜含幼虫鞭 虫50-5422-23腰鼓形两端突起黄褐色壳较厚塞1个卵细胞带绦虫直径31-43球形棕黄色胚膜很厚钩含六钩蚴肝吸虫2917似电灯泡黄褐色稍厚盖、二旁有小突起含毛蚴