电员针使用手册.doc

恒流低频灸（原名电员针）应用手册
一、 绪论
（一） 适应症 经筋痛。经筋与经脉是构成经络系统的体系。经筋是指筋肉（肌肉、韧带及附属组织等软组织部分），经脉则指血管、经隧之属。恒流电员针治疗对象除血管病以外的筋骨痛、骨伤病。
（二） 经筋病理想的治疗方案。 软组织损伤急性期、局部疼痛、肌痉挛、慢性期瘢痕粘连、活动受限、肌肉挛缩，理想的治疗原则应包含止痛、解痉、松动关节、牵伸挛缩。一般操作程序：
准备 安放电极，调频2档，调压2-3档，少用高档，以延长仪器使用年限，接通电源。频率与波形见下表。
频率与波形
档次
波形
频率HZ
1
慢连续波
2
2
快连续波
16
3
短疏密波
2-15
4
长疏密波
2-100
5
低频间断波
100
6
中频间断波
1000
1.2.1 砭石刮拨 与理筋、经脉走形垂直刮拨，松解粘连，缓解经筋痉挛。
1.2.2 恒流灸止痛 横流沿经筋、经脉流通8—10分钟后出现明显镇痛作用。
1.2.3 整骨复位 治疗骨错缝采用三维运动法，清除关节周围软组织粘连、挛缩等嵌顿因素，通过磨合，促进骨错缝复位。
1.2.4 纵牵横掰 横掰分筋，松筋止痛，纵向牵筋，拉伸挛缩，促进筋跳槽复位。
（三） 经筋痛优选的治疗方法。
1.3.1 剥离组织粘连，砭板优于电员针。选用11×6cm、厚0.5cm砭板横刮剥离粘连，板厚刃顿，不易划伤皮肤；板宽易用手掌使力，刮的较深；板长可以循筋纵刮，较为省时。若刮拨同时配合运动患肢，疗效更好。电员针头大又圆，难以插入骨缝。
1.3.2 止痛效果横流低频灸优于恒压低频针（电员针），二者优缺点见下表。
恒压电员针（1997年设计）
横流低频灸（2012年设计）
双向尖波，刺激性强。
单一脉冲，脉冲浅而窄，止痛效果差。
不易定量控制，不易操作。
主要用于理疗仪器。
铜头裸露，易受外界温度影响。
脉冲圆滑，刺激性弱。
5种波形可调，脉冲深而广，止痛效果好。
容易定量控制，操作方便。
主要用于科研仪器。
增加泗滨砭石套环，可自动吸收、放射红外线，保持针头温度。
工艺简单，造价较低。
工艺较复杂，造价较高。
1.3.3 松动关节 三维运动优于 单方向牵拉。骨质增生是常见的经筋病，关节僵硬，运动受限，做三维运动治疗，从侧向、矢向、轴向施力，让三力汇交于关节，疗效满意，但是费时费力。常改用复合手法，如治疗膝关节骨质增生的蛇形松解法，先让患者俯卧，术者一手紧紧平按腘窝，另一手握其踝关节近侧，做侧向摆动，并逐渐屈膝，配合旋转，力使足跟不靠近臀部，疗效亦可。该术复合侧面、矢向、旋转三种运动，用机械牵拉很难完成。
1.3.4 牵伸挛缩 手法较机械方便。牵伸机群如下肢伸肌群、屈肌群，机械优于手法。牵单一肌肉，手法优于机械，如牵股直肌、股前肌，让患者俯卧、伸髋位，被动屈膝，髋腿受牵，牵伸二肌（图1-1）；牵腓肠肌，取俯卧位，伸髋伸膝位，推足掌前屈，跟腱受牵，拉长腓肠肌（图1-2）；拉伸股二头肌，患者仰卧伸髋，屈膝位，拉直膝关节，使其止腱受牵，牵伸该肌（图1-3）。

图1-1 图1-2 图1-3

1.4 注意事项
1.4.1 恒流电灸输出线插头若松动，掰弯一点再插就可。
1.4.2 禁灸区 胸锁乳突肌前颈前区；孕妇的下腹部、腰骶部；婴幼儿囱门未合者的头部。

二、 临床常用举例
（一） 肩周炎 肱二头肌长头腱鞘炎
多由提物和旋转引起肱二头肌长头腱鞘炎症粘连所致，肱骨结节间沟有明显压痛，可触及索状物，举臂和屈肘抗阻力试验局部疼痛加剧。治则：扩大结节间沟。主阿是穴位于手厥阴心包经天泉上俞（肩髃穴内下，结节间沟下口），图2-1。

图2-1

2.1.1 砭石松肩 横刮肩周肌肉，重点松结节间沟和肩髃，6min。
2.1.2 恒流灸止痛 水泉上俞（—）—上阿是（+）（肩髃内侧），止痛解痉，6min。
2.1.3 双手摆棍 让患者双手摆棍，健侧牵住患侧做前三维和后三维侧摆、矢摆、旋转摆动（图2-1-2），松动关节，8min。

图2-1-2

2.1.4 环转掰拿 牵患肘做正-反方向环转运动，其后掰拿肩、背、臂肌，掰松肌筋，6min。
家庭治疗 木棍操，每日1-2次。
（二） 肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎又称网球肘，以前臂伸肌总腱附着点收到积累性劳损，造成肌腱变性，缠绵难愈的一种慢性无菌性炎症，局部疼痛、压痛，抗阻旋前疼痛加重。治则：松解前臂伸肌总腱附着点，主阿是穴手阳明大肠经肘髎穴（深部为肱骨外上髁），图2-2-1。

图2-2-1

2.2.1 砭刮髁上下 砭石刮拨肱骨外上髁上、下，重点刮肱骨外上髁，松解粘连，6min。
2.2.2 恒流电阳明 流电通手阳明大肠经肘髎穴，（-）—上/下阿是（+），止痛解痉，6min。
2.2.3 压阿大环转 一手拇指按住主阿是穴，另一手牵前臂做正反大环转运动，用力矩松解肱骨外上髁，6min。
2.2.4 旋前牵顶腱 患肘屈曲90°，腕关节屈曲做前臂旋前摆动，术者另手掰拿指伸总肌止腱外侧，做反方向剥离，用杠杆力松解肌粘连。
注意事项 排除颈椎病、旋后肌筋膜炎。

（三） 旋后肌筋膜炎
桡神经起自臂丛，绕过肱骨肌管下行至肘外侧，行右桡骨小头下缘3cm处分深浅两支，深支穿过肌筋膜隙（Frohse弯）至旋后肌桡管，而于前臂伸肌，浅支而手背桡侧皮肤。主要症状以肘外侧疼痛，沿桡神经放射，浅支支配区有麻木感，晚期出现腕下垂，多见于反复旋肘劳动者。治则：松解旋后肌桡管。主阿是穴手阳明大肠经曲池穴。（图3.1）

图3.1

2.3.1 砭刮髁之下 砭刮肱骨外上髁下方，桡尺近侧关节伸侧，松解粘连，6min。
2.3.2 恒流电通阳明 曲池（-）—肘髎（+），止痛解痉，6min。
2.3.3 垫沙袋侧摆 伸肘，桡尺近侧关节伸侧压住沙袋，侧向摆动，松解旋后肌，6min。
2.3.4 旋前抗阻牵伸 一手屈患肘90°，旋前摆动，另手指推动旋后肌前缘做抗阻运动，用杠杆力松解旋后肌，6min。
（四） 手指屈肌狭窄性腱鞘炎
是指手指屈肌腱与其腱鞘频繁摩擦引起的无菌性炎症。常见于手工操作人员。早期，频繁活动后掌指关节掌侧疼痛；中期，手指屈伸时出现弹响；晚期，手指屈伸受限，出现绞索。治则：扩大腱鞘，拉长拉细肌腱。主阿是穴手厥阴心包经掌指关节。
2.4.1 砭刮主阿是穴 持砭石刮拨压痛明显的掌指关节，松解粘连，4min。
2.4.2 恒流电通厥阴 掌指关节（-）—内关（掌横纹上2寸）（+），止痛解痉，4min。
2.4.3 压阿牵指摆 术者一手拇指按压阿是穴，另手牵患指侧向摆动，用力矩扩大腱纤维鞘，6min。
2.4.4 屈指并侧摆 患指屈曲，术者一手拇指顶压在掌指关节掌侧，另手拇指向其掌心板压患指，力度逐渐加大，并做侧向摆动，出现咔嚓声，表示松解成功。其后，术者示中两指夹住患指向远端拔伸牵抖。用复合三维运动松解掌指关节腱鞘，8min。（图4.1）

图4.1

（五） 神经根型颈椎病
多因颈椎后外方椎间盘突出或骨刺压迫脊神经根所致，患者常有颈枕部、颈肩部持续性或发作性疼痛。颈椎3-4椎间隙以上的疼痛，疼痛向根部或面部放散；颈4-5椎间隙病变疼痛到手腕；颈5-6椎间隙病变疼痛放射到大拇指和食指；颈6-7椎间隙病变疼痛可放射到中指和食指；颈7-胸1间隙病变疼痛放射到无名指和小指。治则：松动罹患的椎间隙，主阿是穴手阳明大肠经天鼎穴（胸锁乳突肌锁骨头外侧），图5-1.

图5-1

2.5.1 砭刮颈夹脊 持砭石刮拨颈夹脊（C4-7），松解后关节，6min。上肢三阳经（上肢伸侧），松动关节突关节，6min。
2.5.2 恒流电通阳明 天鼎（-）—扶突/肩髃（+），止痛解痉，6min。
2.5.3 健牵矢向摆 俯卧，徒手牵其头颈，前屈30°，侧屈30°位，做矢向晃动，扩大患侧椎间孔，6min。图5-1.

图5-1

2.5.4 卧袋侧向摆 仰卧位，后颈部垫沙袋，牵其头颈擦袋矢向摆动，松解项韧带，6min。图5-2.

图5-2

（六） 椎动脉型颈椎病
以眩晕、头痛为主症，头后伸或侧屈时眩晕加重，X线片示钩椎关节、关节突关节增生、椎动脉受压。治则：松动颈椎，改变钩椎关节与椎动脉间位置关系，缓解椎动脉挤压。主阿是穴天鼎上俞（天鼎穴上0.5寸，胸锁乳突肌后侧），图5-1。
2.6.1 砭磨头颠项 砭石平磨头颠骨缝和项肌，每侧4min，图6-1。

图6-1

2.6.3 指拨小关节 患者仰卧，由下颈椎横突前方内插，指拨松解钩椎关节、关节突关节，每侧4min。
2.6.4 推揉肩、背、项，6min。
（七） 交感型颈椎病
是指突出的椎间盘、骨赘或椎间隙失稳，刺激交感神经而引起神经根刺激症状和交感神经兴奋症状。治则：整骨疏筋、调畅气机。主阿是穴天鼎俞。
2.7.1 刮拨颈胸夹脊 俯卧，刮拨颈胸夹脊，每侧4min。
2.7.2 恒流电疏筋 左天鼎（-）—左心俞（+），4min。
2.7.3 磨通心脉 仰卧，术者双手手掌磨其左侧屋医穴、灵墟穴、天池穴，用力轻，复合震颤，150-200圈/分，激发手厥阴心包经感传至劳宫入足少阴肾经感传至涌泉，足阳明胃经感传至历兑，疏通经络，6min。图7.1。

图7.1

2.7.4 推揉颈胸夹脊 以透热力度，4min。调畅气机。
（八） 脊髓型颈椎病
多因颈椎突出的椎间盘或增生的骨赘压迫脊髓，督脉麻痹，四肢不遂。治则：活血通经，促进复位。主阿是穴：大椎。
2.8.1 砭刮督脉 砭片刮拨项韧带、颈椎关节突关节、颈椎椎间关节、颈椎横突，松解软组织，每侧6min。
2.8.2 恒流电止痛 大椎（-）—颈夹脊C4-6，止痛解痉，每侧4min。
2.8.3 卧袋侧摆 仰卧位，项后垫沙袋，牵头侧摆，松解项韧带，4min。
2.8.4 提端牵抖 松动后关节，4min。图8.1。

图8.1

(九）胸椎骨质增生
中老年人多见。腰背酸疼不适、龟背，压痛轻、范围广，沿肋间放射。X线示胸椎前后缘骨质增生，椎间隙变窄，或伴有骨质疏松。治则：松动胸椎后关节。主阿是穴胸1、胸7、胸12两侧夹脊穴，多为对称性。
9.1.1 砭刮松脊 砭板刮拨双侧胸夹脊，以主阿是为重点，松解粘连，4min。
9.1.2 恒流止痛 胸夹脊7（-）—胸夹脊T1/T2（+），止痛解痉，8min。
9.1.3 垫阿滚摆 仰卧位，双手交叉，沙袋填高胸7棘突，牵双上肢交替侧摆4min。其后，胸1、胸12下依次垫沙袋侧摆，各摆4min，松动后关节。
9.1.4 推揉胸夹脊 透热为度，调畅气机，4min。
（十） 胸椎后关节紊乱
分肋椎关节紊乱、肋横突关节紊乱两型。多发于中青年体力劳动者，常因搬动重物时姿势不正确或用力不协调引起。伤后一侧背痛，甚至痛连胸腹，呼吸、咳嗽、扭腰时加重。治则：轻动后关节，促进复位。主阿是穴：下段胸夹脊压痛位，副阿是穴位于主穴上方或下方2-3寸处。
10.1.1 砭刮松骨 砭板刮拨患侧胸夹脊、侧胸壁，4min。
10.1.2 恒流止痛 主阿是穴（-)，副阿是穴可能在胸椎旁或肋间隙（+），8min。
10.1.3 三维松骨 （1）患者坐位，屈肘，做胸椎屈伸运动；（2）伸肘叩手，内外侧摆，带动胸椎做旋转摆动和肋骨侧向摆动；（3）扣手反掌托天，，牵拉肋椎关节做轴向摆动，12min。图10-1。

图10-1

10.1.4 顶阿扳肩 患者坐位，术者立于其后，一膝顶住阿是穴，双手扳其肩，做挺胸运动，松动小关节，促进复位。其后推揉背部，4min。
注意事项：排除胸椎破坏性疾病。
（十一） 后外侧型腰椎间盘突出症
多见于青壮年体力劳动者，腰椎间盘退变、破裂，向侧隐窝方向突出，压迫神经根引起坐骨神经痛。治则：扩大患侧椎管。主阿是穴：患侧足太阳膀胱经关元俞（L4或L5棘突下旁开1.5寸，压痛最重处）。副阿是穴：委阳（腘横纹外侧端，当股头肌腱的内侧）。
11.1.1 砭刮松筋 砭板刮拨患侧下腰、下肢后中线和小腿外侧，8min。
11.1.2 恒流止痛 关元俞或气海俞（-）—委阳（+），8min。
11.1.3 侧摆松管 俯卧，牵双下肢后健侧摆动，屈患膝90°，向健侧内旋摆动，扩大患侧椎管各4min。
11.1.4 仰卧滚腰 仰卧位，屈双膝，做滚腰运动，松动关节，4min。

图11-1

（十二） 后中央型腰椎间盘突出症
突出的椎间盘位于椎管的正后方，占腰突总数3.6-11.5%。马尾神经受压迫或刺激引起双侧下肢和膀胱症状，主阿是穴位于督脉、腰15/16椎棘突下方，副阿是穴L7椎。
12.1.1 砭刮松筋 砭板刮拨下腰部、骶后方，8min。
12.1.2 恒流止痛 腰15椎（-）—腰17椎，8min。
12.1.3 顶阿侧摆 仰卧，主阿是穴下垫沙袋，提双侧踝部侧摆，4min。
12.1.4 滚腰拉伸 仰卧，屈双髋双膝，患者扣手抱住双膝，左右滚腰，拉伸腰椎棘上韧带和小关节，4min。图12-1.

图12-1

注意事项：突出椎间盘面积大于椎管面积30%者，不做运动疗法，以免损伤脊髓。
（十三） 腰部峡部裂及前滑脱
椎管上、下关节之间的部分，因峡部裂而致脊椎滑脱，一般为前滑脱，多发生于第5腰椎，其次是第4腰椎。症见下腰痛，腰骶关节凹陷，病椎压痛向双下肢放射，X线检查确诊。治则：促进病椎和椎弓裂复位。主阿是穴督脉17椎棘突下方，副阿是穴督脉15椎下。
13.1.1 砭刮松腰 砭板刮双侧夹脊、17椎下，4min。
13.1.2 恒流止痛 俯卧，17椎下（-）—15椎下（+），止痛解痉，6min。
13.1.3 仰卧荡舟 仰卧位，垫高枕背部和骶部，推动臀部左右摆动，同时患者扣手提腰，使腰椎后弓，促进前滑脱的椎体复位，同时前顶椎弓峡部裂回位，6min。图13.1。

图13.1

13.1.4 捏拿固定 捏拿前腹壁，增加腹壁紧张度。
家庭治疗 使用腰椎固定带。
(十四） 股骨头缺血性坏死
内经谓该病为骨蚀，患者常有外伤史、服激素史，症见髋痛、跛行、活动受限、患肢缩短、“4”字试验阳性，X线显示股骨头变平、龟裂、塌陷、X状变等。治则：改善股骨头血液循环。主阿是穴：足少阳经环跳穴，其深部为股骨头。
14.1.1 砭刮松臀 砭刮股骨大粗隆及其四周、臀部、股根部，6min。
14.1.2 恒流止痛 患侧环跳（-）—患侧股骨颈上缘和下缘，8min。图14-1

图14-1

14.1.3 三维松髋 牵拉患肢，做髋关节侧向、矢向和环转运动，松动关节术，6min。
14.1.4 搓揉股根 主要搓揉股根大转子区、环跳区、股根前区（骨神经出口）、股内侧区（闭孔神经出口），持续牵患肢，松解关节囊，6min。
家庭治疗 仰卧，伸髋伸膝位，股骨沟区敷热水袋，做踝关节背屈、摆动。每次20min，一日1-2次，促进股深动脉循环。
（十五） 髂腰肌筋膜炎
髂腰肌由腹大肌、髂腰肌两部分组成，二者分别起于腰椎体侧面、横突前面和髂窝，共同止于股骨小转子。多数患者有外伤史，腰椎横突、髂窝有压痛，伸髋时疼痛加重，股四头肌肌力减弱。治则：松解髂腰肌。主阿是穴：足阳明胃经脾关（髂前上棘直下，平耻骨联合，其深部为转子向线的中点）。图15-1。

图15-1

15.1.1 砭板松筋 健侧位，刮拨侧腰椎体侧向和横突，4min。
15.1.2 恒流止痛 脾关（-）—环跳下俞（环跳下2寸，平脾关，其深部为股骨小转子）（+）。图15-2。

图15-2

15.1.3 四步掰筋 一掰患侧腰椎体侧位和横突尖；二掰髂前上棘内4cm髂腰肌近侧部；三掰脾关穴髂腰肌远侧部；四掰环跳下俞（股骨小转子）。掰股骨小粗隆方法是：患者俯卧，屈膝90°，术者一手按压环跳下俞（股骨小粗隆），另手摇晃小腿，松解髂腰肌止腱，8min。
15.1.4 牵髋后伸内旋 牵伸髂腰肌，2min。
注意事项 除外股骨头缺血性坏死。
（十七）膝周经筋病治疗举偶
足三阳、足三阴起止双足末端，结聚于关节和骨骼部有诸多的经脉、经筋结聚，“受风、寒、温三气杂至，合而为痹也”（素问 ●痹论篇），膝部出现掣引、痹通、驰绫、挛急等病症。治则：通经活络，活血化瘀。举例如下：
（1）髌腱劳损 主阿是穴位于足阳明胃经窦鼻穴内1寸（髌骨下级）。
17.1.1 砭板松筋 刮拨膝周软组织、髌韧带4min。
17.1.2 恒流止痛 髌骨下级（-）—胫骨粗隆（+）8min。
17.1.3 运动复位 俯卧，伸膝，膝下垫沙袋，推小腿侧摆，松解髌骨关节和髌韧带4min。
17.1.4 屈膝拉筋 俯卧，膝屈伸摆动30°-120°，复合侧摆，拉伸髌腱8min。
（2） 髌胫束劳损 髌胫束是大腿深筋膜外侧增厚部位，分上下两端，上段包裹阔筋膜张肌，下段胫骨外侧止于侧踝。治则：通经活络，活血化瘀。主阿是穴位于上、下段交界处足少阳胆经风市穴（大腿外侧线中点）。
17.2.1 砭板松筋 由髋脊刮拨至胫骨外侧踝8min。
17.2.2 恒流止痛 风市穴（-）—风市上俞/风市下俞（+），8min。
17.2.3 运动复位 仰卧，牵下肢内收内旋摆动4min。
17.2.4 俯卧拉筋 俯卧，伸髋伸膝，内旋小腿4min。

图17-2-1
（3） 股二头肌止点劳损 主阿是穴位于足太阳膀胱经委中外侧1寸委阳穴。
17.3.1 砭板松筋 刮拨股骨后外侧，由坐骨结节刮拨至腓骨头8min。
17.3.2 恒流止痛 委阳（-）—殷门/陵后（+），8min。
17.3.3 运动复位 患者俯卧位屈患膝，术者在殷门穴下方捏住股二头肌腱，侧摆小腿，促进筋跳槽复位，8min。
（4） 半键肌半膜肌劳损 主阿是穴足少阴肾经阴谷穴（委中穴内侧1寸）。
17.4.1 砭石松筋 刮拨股后内侧，由坐骨结节拨至胫骨内踝，8min。
17.4.2 恒流止痛 阴谷（-）—阴谷上俞/阴谷下俞（+），8min。
17.4.3 运动复位 俯卧，屈患膝，术者捏住主阿是穴下方的半键肌半膜肌肌腱，侧摆小腿，促进筋跳槽复位，8min。
17.4.4 仰卧拉筋 仰卧，伸直髋膝，推踝前屈，侧向摆动，4min。
（5） 腓肠肌起点劳损
①外侧头起点劳损。主阿是穴位于膝阳关（大腿外侧股骨外侧踝上方凹陷处）。
17.5.1 砭石松筋 刮拨腓肠肌，由膝阳关拨至跟腱8min。
17.5.2 恒流止痛 俯卧，膝阳关（-）—膝阳关下俞，8min。
17.5.3 运动复位 俯卧，屈患膝，术者按住主阿是穴侧摆小腿，促进筋跳槽复位，8min。
17.5.4 俯卧拉筋 俯卧，伸髋伸膝，推足掌前屈，拉伸腓肠肌，4min。
②内侧头起点劳损 主阿是穴位于膝阳关穴内2寸处，操作方法与外侧头劳损原则相同，不再赘述。图17-5-1。

图17-5-1
（十八） 踝关节韧带损伤
（1） 踝外侧副韧带损伤
踝外侧副韧带分前、中、后三束，前束为跟距前韧带，中束为腓跟韧带，后束为腓距后韧带。治则：止痛松筋。主阿是穴位于足太阳膀胱经申脉穴（外踝尖直下方凹中）。
18.1.1 砭刮四周 砭石刮拨踝四周，8min。
18.1.2 恒流止痛 申脉（-）—跗阳（+）/昆仑（+），8min。
18.1.3 环转折返 第一步，患者健侧卧，术者两虎口环扣伤足，两拇指按压伤处，牵足环转摇摆十余次。第二步，先牵患足外翻，再牵患足内翻，两拇指向下戳按。第三步，捋顺揉捻舒筋，8min。
18.1.4 反向固定 将患足固定于内翻位。

图18-1-1
（2） 踝内侧副韧带损伤
踝内侧副韧带又称三角韧带，起于内踝。向下呈扇形附着于舟状骨，距骨前内侧跟骨后内侧，十分坚固，不易损伤。治则：止痛松筋。主阿是穴位于足少阴肾经照海穴（足内侧，内踝尖下方凹陷处）。
18.2.1 砭刮四周 砭石刮拨内踝四周，8min。
18.2.2 恒流止痛 照海穴（-）—太溪（内踝后方）/商丘
（足内踝前下方凹陷中）（+），各4min。
18.2.3 环转折返 第一步，患者患侧位，术者两虎口环扣伤足，两拇指按压伤处，牵足环转摇摆十余次。第二步，先牵足内翻，再牵足内翻，两拇指向下戳按。第三步，捋顺揉捻舒筋，8min。

图18-2-1
（3） 踝管综合症
踝管又称跖管，足跟腱与内踝之间浅沟。浅面为跨于胫骨内踝与跟骨结节之间之分裂带。踝管内有肌腱、神经、血管通过。因踝管狭窄引起胫后神经受压而出现足跟内侧及足跟麻木等症状，压迫或叩击趾管部，踝关节过度趾屈背伸或外翻时可使疼痛加重。治则：松解踝管。主阿是穴位于足少阴神经太溪穴（内踝尖与跟腱之间的凹陷处，其深部为胫后神经）。
18.3.1 砭刮踝管 重点刮拨分裂韧带，8min。
18.3.2 恒流止痛 太溪穴（-）—水泉穴（内踝后下方）（+），8min。
18.3.3 双屈侧翻 推患足足掌内、外环转踝关节，4min。

图18-3-1
（十九） 足底痛
（1） 跟痛症
跟痛症是抬跟骨结节周围由慢性劳损引起的疼痛。常伴有跟骨结节骨刺，故老年人多见。主阿是穴位于跟骨结节前方，跟腱抵止部。治则：在于松解趾腱膜附着部。
19.1.1 砭刮疏筋 俯卧，由跟腱、跟骨结节刮拨至足掌，8min。
19.1.2 恒流通筋 电极置跟腱内外侧，8min。
19.1.3 抗阻跖屈 太溪穴（-）—涌泉穴（+），屈踝抗阻摆动，8min。
19.1.4 前屈拉筋 仰卧，伸直下肢，扣手拉踝前屈，复合内旋、外旋摆动，4min。
家庭治方 用楔形足垫垫高足内侧弓，分散足底压力。
（2） 跖腱膜炎
跖腱膜炎起自跟结节跖面前方，至于2-5趾腱鞘。劳损多因外伤、过劳、风寒所致，足跟下或足心部疼痛，足底有紧缩感，劳累则痛甚，不能行走。局部有压痛，足背伸时有疼痛加重。治则：松解跖腱膜。主阿是穴位于足少阴肾经涌泉穴。
19.2.1 砭刮疏筋 俯卧，由跟腱、跟骨结节刮拨至足掌，8min。
19.2.2 恒流止痛 太溪（-）—涌泉（+），8min。
19.2.3 抗阻跖屈 太溪（-）—涌泉（+），抗阻跖屈摆动，4min。
19.2.4 捋顺揉捻 由跟骨结节揉至Ⅰ-Ⅴ跖骨尖，8min。
家庭治方 楔形足垫垫高足内侧弓，促进足弓复位。
（3） 距舟关节扭伤
距舟关节扭伤是指足跗内侧软组织损伤和距舟关节位移，多有前足过度外旋扭伤史。足背内侧肿胀疼痛，足跟着地跛行，距舟关节高凸，压痛点局限，伤足被动外翻跖屈时，局部疼痛加重。胫后肌腱抵止部牵拉扭伤时，足内翻跖屈抗阻疼痛阳性。治则：止痛复位。主阿是穴位于足太阴脾经商丘穴（足内踝前下方凹中，其下方为舟骨结节）。
19.3.1 砭刮疏筋 沿足太阴脾经由阴陵泉刮拨至商丘，8min。
19.3.2 恒流止痛 舟骨结节（-）—太溪（+）/公孙（+），各4min。
19.3.3 环转折返 第一步，患侧卧位，术者双手环扣患足前部，助手双手环扣患足后部，做反向牵拉、环转、摇晃十余次。第二步，先牵患足外翻，术者用食指上顶，使距舟关节分离，再牵患足内翻，两拇指向下戳按，促进舟骨复位，第三步，捋顺揉捻舟骨，促进筋跳槽复位，8min。
19.3.4 旋后位固定2-3周。