检验科检验项目及临床意义.doc

常规生化检验项目方法参考范围单位取报告时间血清丙氨酸氨基转移酶测定（ALT）速率法0-40U/L上午9：30之前标本，11：00取结果，9：30之后的标本下午3：00取结果血清天门冬氨酸氨基转移酶测定（AST）速率法0-40U/L血清碱性磷酸酶测定（ALP）速率法40-150U/L血清-谷氨酰基转移酶测定（GGT）速率法0-50U/L血清前白蛋白测定（PA）免疫比浊法0.170-0.420g/L血清总蛋白测定（TP）化学法60.0-80.0g/L血清白蛋白测定（ALB）化学法35.0-55.0g/L血清总胆红素测定（T.BIL）化学法2.0-22.0umol/L血清直接胆红素测定（D.BIL）化学法0.0-7.0umol/L血清总胆汁酸测定（TBA）酶促法0.0-10.0umol/L肌酐测定（Cr）酶促动力法54-133umol/L尿素测定（Urea）酶促动力法1.80-7.70mmol/L血清碳酸氢盐（HCO3）测定（TCO2）酶法22.0-33.0mmol/L血清尿酸测定（UA）各种免疫方法149-407umol/L血清胱抑素测定（CYC）比浊法0-1.02mg/L葡萄糖测定（Glu）酶法3.50-6.10mmol/L钾测定（K）离子选择电极法3.50-5.50mmol/L钠测定（Na）离子选择电极法135.0-145.0mmol/L氯测定（Cl）离子选择电极法96.0-108.0mmol/L钙测定（Ca）比色法2.10-2.60mmol/L镁测定（Mg）比色法0.70-1.10mmol/L无机磷测定（IP）比色法0.81-1.62mmol/L血清总胆固醇测定（TC）化学法3.10-5.20 血清甘油三酯测定（TG）化学法0.56-1.70 血清高密度脂蛋白胆固醇测定（HDL-C）化学法1.00-1.55 血清低密度脂蛋白胆固醇测定（LDL-C）化学法1.90-3.10 血清载脂蛋白A测定（ApoAI）免疫比浊法1.0-1.6 血清载脂蛋白B测定（ApoB）免疫比浊法0.75-1.00 血清载脂蛋白测定 Lp（a）免疫比浊法0.00-300 超敏C反应蛋白测定（Hs-CRP）免疫比浊法0.00-3.00 血清肌酸激酶测定（CK）速率法24-170 乳酸脱氢酶测定（LDH）速率法114-240 血气分析 1小时血酸碱度（pH） 7.35-7.45 二氧化碳分压（PCO2） 35-45mmHg氧分压（PO2） 75-100mmHg碱剩余（BE） -3+3mmol/L组织间液碱剩余（BEecf） 缓冲碱（BB） 46-52mmol/L碳酸氢盐（HCO3） 23-31mmol/L二氧化碳总量（TCO2） 24-32mmol/L标准碳酸氢盐（st.HCO3） 23-31mmol/L标准酸碱度（st.pH） 常规生化检验项目方法参考范围单位氧饱和度（O2sat） 95-98%氧含量（O2sat） 7.6-10.3mmol/L氢离子浓度（cH+） 35-45umol/L尿17-羟皮质类固醇测定（17-OH）微柱法男 8.3-27.7umol /24h尿 女 5.5-22.2尿17-酮类固醇测定（17-KS）微柱法男 35-87女 21-49umol /24h尿尿香草苦杏仁酸（VMA）测定（VMA）微柱法68.6umol /24h尿微量元素测定（血清铜Cu）比色法12.6-24.4umol/L铜蓝蛋白测定各种免疫方法0.1-0.3U/L血清结合珠蛋白测定光度法0.7-1.5g/L内生肌酐清除率试验（Ccr） 85-125ml/min血浆游离血红蛋白测定比色法0-100mg/L抗碱血红蛋白测定（碱变性试验HbF）比色法2%糖化血红蛋白测定色谱法4.5时,如纤维蛋白原水平和血小板数仍正常,则提示抗凝过度,应减少或停止用药。INR4.5时,同时伴有纤维蛋白原和(或)血小板减低,则可能是DIC或肝病所致,也应减少或停止口服抗凝剂。 凝血酶时间测定（TT） 1.延长：（1）见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在（如SLE、肝病、肾病等）；（2）纤维蛋白原降解产物（FDP）增多及DIC、低（无）纤维蛋白原血症等。2缩短：见于血样本有微小凝块或钙离子存在时。 临床血液项目 项 目标本参 考 值临 床 意 义红细胞计数（ RBC ）静脉血男 :45.510 12 /L女 :3.5510 12 /L新生儿 :6710 12 /L增加：生理性 : 高原居住者病理性 : 真性红细 胞增多症、代偿性红细胞增多症。减少：各种贫血、白血病、急慢性失血。血红蛋白 （ HB ）静脉血男 :120160g/L女 :110150g/L新生儿 :170200g/L增加：生理性 : 高原居住者病理性 : 真性红细 胞增多症、代偿性红细胞增多症。减少：各种贫血、白血病、急慢性失血。白细胞计数 (WBC)静脉血成人 :41010 9 /L儿童 :51210 9 /L新生儿 :152010 9 /L增加：生理性 : 新生儿、妊娠末期、分娩 期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴及极度恐惧与疼痛等。病理性：大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症。减少：病毒感染、伤寒 、副伤寒、黑热 病、疟疾、再障、极度严重感染、 X 线及镭照射、肿瘤化疗、非白血性白血病、粒细胞缺乏症。红细胞压积 （ HCT ）静脉血男 :0.420.49L/L女 : 0.370.43L/L增高：大面积烧伤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多，脱水。减少：各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。中性粒细胞 （ N ）静脉血0.500.70(5070%)增加：中性粒细胞 : 急性化脓性感染、粒细 胞性白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒。嗜酸性粒细胞：变态反应、寄生虫病、术后、烧伤。嗜碱性粒细胞：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅中毒。淋巴细胞：百日咳、传染性单核细胞增多症、腮腺炎、结核、肝炎。单核细胞：结核、伤寒、亚急性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病恢复期。减少：中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、 X 线和镭照射、 化疗、极度严重感染。嗜酸性粒细胞：伤寒、副伤寒、应用肾上腺皮质激素后。淋巴细胞：多见于传染性疾病急性期、放射病、细胞免疫缺陷。嗜碱性粒细胞：见于 速民型变态反应、甲状腺功能亢进。单核细胞：临床意义不大。淋巴细胞 (L)0.200.40(2040%)单核细胞 (M)0.010.07(17%)嗜酸性细胞 (E)0.0050.05(0.55%)嗜碱性细胞 (B)00.01(01%)网织红细胞计数 （ RET ）末梢血成人： 0.0050.015新生儿 :0.020.06增加：表示骨髓造血功能旺盛 , 各型贫血尤为显著，恶性贫血或缺铁性贫血应用维生素 B 12 或供铁质后显著增多，表示有疗效。减少：再障红斑狼疮细胞检查 (LE)静脉血阴性多见于系统性红斑狼疮，其活动期较缓解期阳性率高。风湿病、类风湿性关节炎、结节性动脉炎、硬皮病及皮肌炎等有时也可查到此种细胞。未找到狼细胞并不能否定红斑狼诊断，应进一步作相关的免疫学检查。红细胞分布宽度 (RDW)静脉血 14.9%反应红细胞大小不均程度的指标，增大多见于缺铁性贫血红细胞平均体积 (MCV)静脉血8092fl用作贫血和形态学分类平均值 MCH （ pg ） MCV （ fl ） MCHC （ g/L ）红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC)静脉血320360g/l正常 2731 8092 320360大细胞贫血 2731 8092 正常正常细胞性贫血 正常 正常 正常单纯小细胞性贫血 2731 8092 320360小细胞低色素性贫血 2731 8092 检验项目及临床意义 生化项目 项目代号项目名称单位参考范围临床意义TP总蛋白g/L6083增高：脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。ALB白蛋白g/L3555增高：脱水和血液浓缩。降低：白蛋白合成障碍：营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丢失过多：消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。其他：妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。BUN尿素氮mmol/L3.27.5增高：肾前性因素：各种疾病引起的血液循环障碍（肾供血减少）及体内蛋白代谢异常。肾性因素：肾功能减退，如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。肾后性因素：尿道阻塞，如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等Cr肌酐umol/L45106增高：肾病初期肌酐值常不高，直至肾实质性损害，血肌酐值才升高。其值升高 5 倍提示有尿毒症的可能，升高 10 倍，常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。UA尿酸umol/L180420增高：血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。核酸代谢增加：如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。肾脏疾病：急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著，出现更早。由于肾外因素对尿酸的影响较大，故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。减少：遗传性黄嘌呤尿症等。T_BIL总胆红素umol/L017.1增高：各种原因引起的黄疸。D_BIL直接胆红素umol/L06增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。GLU葡萄糖mmol/L3.96.11病理性增高：各种糖尿病。其他各种内分泌疾病：甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进。颅内高压：颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。脱水引起高血糖。病理性减低：胰岛素分泌过多：胰岛细胞增生或肿瘤，注射或服用过量胰岛素或降血糖药。对抗胰岛素的激素分泌不足。严重肝病：肝调节机能下降 .CHOL胆固醇mmol/L3.66增高：高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一，有原发和继发两种，原发常由遗传因素引起，继发的见于肾病综合征、甲脏腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。减少：低总胆固醇也有原发和继发两种，前者常由遗传因素引起，后者如甲脏腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血。TG甘油三酯mmol/L0.231.71增高：一般认为，高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高总胆固醇、高 LDL C 和低 HDL C 等因素才有临床意义。高甘油三酯有原发和继发两种，原发者多由遗传因素引起，继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。减低：低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭。HDLc高密度胆固醇mmol/L0.72HDL-ch 被认为是一种抗高脂血症的抗冠心病和动脉粥样硬化的体液因素。 HDL-ch 降低是冠心病的重要危险因素之一。 HDL-ch 增高见于原发性胆汁性硬变，慢性肝炎，慢性乙醇中毒；降低见于糖尿病，肾脏疾病，肝脏疾病，冠心病，动脉粥样硬化，型高脂血症，急性感染等。csfGLU脑脊液葡萄糖mmol/L2.54.5增高：病毒性脑膜炎、脑肿瘤、脑水肿、脑出血、糖尿病、尿毒症等。减低：代脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑脓肿、低血糖等。csfCL脑脊液氯mmol/L119129正常：亦可见于病毒性脑膜炎、脊髓灰质炎等。 减低：结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑出血等。csfPro脑脊液蛋白g/L0.150.45临床情况 脑脊液蛋白含量 (g/L) 球菌性脑膜炎 1.0-30结核性脑膜炎 0.5-3 偶可达 10浆液性脑膜炎 0.3-1脑炎 0.500-3癫痫 0.5-3神经梅毒 0.500-1.5多发性硬化病 0.25-0.8脊髓肿瘤 1.-2.0脑瘤 0.150-2.0脑脓肿 0.3-3.0脑出血 0.3-1.5Ca钙mmol/L2.252.75增高：甲脏旁腺功能亢进（包括增生、腺瘤和癌肿）、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。降低：甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。佝偻病和软骨病。慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。吸收不良性低血钙：严重乳糜泻时，钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。Mg镁mmol/L0.851.15增高：急性或慢性肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。减低：长期丢失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。P磷mmol/L0.871.6增高：甲状旁腺功能减退。本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管，使激素分泌减少，肾小管对磷的重吸收增强。假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。维生素 D 过多症。维生素 D 促进钙磷吸收。肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。多发性骨髓瘤血磷可轻度升高。骨折愈合期。减低：甲状旁腺功能亢进时，肾小管重吸收磷受抑制。佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。注入过多的葡萄糖或胰岛素，或胰腺瘤伴有胰岛素过多症，使糖利用增加，消耗大量的无机磷酸盐。肾小管变性病变，使肾小管重吸收磷障碍。乳糜泻时肠内大量的脂肪存在，抑制磷吸收。Ca钙mmol/L2.12.55增高：甲脏旁腺功能亢进（包括增生、腺瘤和癌肿）、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。降低：甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。佝偻病和软骨病。慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。吸收不良性低血钙：严重乳糜泻时，钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。AST天门冬氨酸氨基转移酶U/L040增高：急性心肌梗塞： 6 12 小时内显著升高， 48 小时内达到峰值， 3 5 天恢复正常。急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。ALT丙氨酸氨基转移酶U/L038增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益加重，而 ALT 却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有 AFP 升高，而 ALT 下降。其他 ALT 升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能亢进）、服用能致 ALT 活动性增高的药物或乙醇等。LDH乳酸脱氢酶U/L114240增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致 LDH 假性升高。ALP碱性磷酸酶U/L2590增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。 ALP 与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸， ALP 显著升高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌） ALP 明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸， ALP 正常或稍高，转氨酶明显升高。溶血性黄疸 ALP 正常。骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。 ALP 可作为佝偻病的疗效的指标LP_a脂蛋白小 amg/L0300 _GT - 谷氨酰转肽酶U/L045增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清 GT 活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达 90% 。嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使 GT 值增高 20% 。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。CK磷酸肌酸激酶U/L25192增高：主要用于心肌梗塞诊断，但此酶总活性持续时间短，下降速度快，故对心肌梗塞后期价值不大。各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物。 _HBDH - 羟丁酸脱羧酶U/L72182CHE胆碱脂酶U/L400013200增高：维生素缺乏、甲脏腺功能亢进、高血压等。降低；有机磷中毒、肝脏疾病（黄疸性肝炎、肝硬变等）。胆碱脂酶是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。AMY淀粉酶U/L20-115血：增高：急性胰腺炎：血清高于 500Iu/L 有诊断意义，达到 350Iu/L 应怀疑此病。流行性腮腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡性穿孔、注射吗啡后血清 Amy 可升高，但低于 500Iu/L 。尿淀粉酶下降较血清慢，因此，在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。减低：胰腺组织速坏死、肝炎、肝硬变、肝癌、急性胆囊炎，淀粉酶可降低，甲脏腺功能亢进、重度烧伤、妊娠毒血症、急性酒精中毒时，淀粉酶亦可降低。0-500尿：TBA总胆汁酸umol/L020增高：急慢性病毒性肝炎，药物性胆汁瘀滞，药物性肝炎，慢性乙醇中毒，肝硬变（门脉性、坏死后性、胆汁性、充血性、酒精性、血吸虫性等），原发性胆癌，胆道梗阻等。APO_AI载脂蛋白 Ag/L11.6ApoA1( 和 ApoA2 一起 ) 占 HDL 蛋白的 80% 90% ，因此，血清中 ApoA1 可以代表 HDL 水平，与 HDL C 呈明显正相关。冠心病患者 ApoA1 偏低，脑血管患者 ApoA1 也明显低下， ApoA1 缺乏症、家簇性低 脂蛋白血症、鱼眼病等血清中 ApoA1 和 HDL C 极低。家簇性高 TG 血症患者 HDL C 往往偏低，但 ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危险。APO_B载脂蛋白 Bg/L0.61ApoB 是 LDL 的主要蛋白质，因此，血清中 ApoB 主要代表 LDL 水平，与 LDL C 成显著正相关。在流行病学与临床研究中已确认，高 ApoB 是冠心病的危险因素。同时 ApoA1 也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。在冠心病高 ApoB 血症的药物干预实验中，表明降低 ApoB 可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退。CK_MB肌酸激酶心型U/L024增高：在急性心肌梗塞 4 小时升高， 24 小时达到峰值， 48 小时恢复正常。 CK MB 是诊断及监测 AMI 病人病情敏感而特异的指标K钾离子mmol/L3.55.5增高：可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引起的酸中毒等。减低：严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等。长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。Na钠离子mmol/L135145降低：临床上较为多见。胃肠道失钠：腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。尿路失钠：严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。皮肤失钠：大量出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少，引起抗利尿激素 (ADH) 分泌过多，血钠被稀释。大量放胸腹水。升高：临床上较为少见。潴钠性水肿 ( 血清钠浓度往往正常，而总钠增高 ) 。肾上腺皮质功能亢进。由于皮质激素的排钾保钠作用，合血钠升高。脑性高血钠：脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。中枢性尿崩症时 ADH 分泌减少。高渗性脱水。CL氯离子mmol/L98110降低：临床上较为多见，常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少，如：腹泻，呕吐，胃液、胰液或胆汁大量丢失，长期限制食盐用量，亚狄森氏病，抗利尿激素分泌过多，糖尿病酸中毒，各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。升高：临床上较为少见，常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。iCa钙离子mmol/L1.21.4增高：甲脏旁腺功能亢进（包括增生、腺瘤和癌肿）、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。降低：甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。佝偻病和软骨病。慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。吸收不良性低血钙：严重乳糜泻时，钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。大量输