第三单元 外科休克.doc

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第三单元 外科休克
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．下列哪项是各类休克的共同点
A．血压下降
B．后负荷降低
C．前负荷降低
D．皮肤温度下降
E．以上都是

正确答案:C

2．休克抑制期微循环变化主要是
A．动静脉短路开放
B．毛细血管前括约肌舒张
C．毛细血管前括约肌收缩
D．毛细血管后静脉舒张
E．出现弥散性血管内凝血

正确答案:B

3．应根据下列哪项来合理选择血管活性药物
A．血压的高低
B．心跳的快慢
C．休克的类型和阶段
D．患者的神志情况
E．尿量的多少

正确答案:C

4．重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入
A．5％葡萄糖溶液200～300ml
B．0．45％氯化钠溶液200～300ml
C．10％葡萄糖溶液200～300ml
D．5％氯化钠溶液200～300ml
E．0．9％氯化钠溶液200～300ml

正确答案:D

5．各类休克的共同点为
A．血压下降
B．有效循环血量减少
C．皮肤苍白
D．四肢湿冷
E．烦躁不安

正确答案:B

6．失血性休克是迅速出血占全身血容量的
A．>10％
B．>15％
C．>20％
D．>30％
E．>40％

正确答案:C

7．补充血容量是抗休克的根本措施，应首选
A．全血
B．血浆
C．平衡盐溶液
D．右旋糖酐
E．10％葡萄糖溶液

正确答案:C

8．下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重
A．心源性休克
B．低血容量性休克
C．感染性休克
D．过敏性休克
E．神经源性休克

正确答案:C

9．低血容量性休克是指
A．失血性休克
B．过敏性休克
C．心源性休克
D．神经性休克
E．感染性休克

正确答案:A

10．休克患者采取何种体位最为合理
A．平卧位
B．右侧卧位
C．头低15°，足高25°
D．下肢低垂10°～15°
E．头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°

正确答案:E

11．休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是
A．神志
B．肢体温度
C．血压
D．脉率
E．尿量

正确答案:E

12．重度创伤患者早期死亡的常见病因是
A．化脓性感染
B．失血性休克
C．急性肾衰竭
D．应激性溃疡
E．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

正确答案:B

13．休克的治疗原则应除外
A．尽早去除引起休克的原因
B．尽快恢复有效循环血量
C．增进心脏功能
D．纠正微循环障碍
E．立即应用血管收缩剂

正确答案:E

14．失血性休克救治中不重要的是
A．密切监测血压
B．留置导尿管监测尿量
C．监测血生化
D．观察皮肤色泽
E．观察皮肤温度

正确答案:C

15．休克时应用血管活性药物
A．提高血压是应用的首要目标
B．不会加重肾缺血
C．不增加心脏收缩力
D．提高组织的血液灌流量
E．降低组织代谢

正确答案:A

16．关于感染性休克，下列错误的是
A．通常由金黄色葡萄球菌感染引起
B．治疗较低血容量休克困难
C．常伴SIRS
D．皮肤可以潮红
E．脉压可以>30mmHg

正确答案:A

17．感染性休克在积极复苏的同时应
A．控制感染
B．纠正碱中毒
C．应用α受体阻滞剂
D．利尿，保护肾功能
E．呼吸机辅助通气

正确答案:A

18．休克代偿期的临床表现是
A．血压稍升高，脉搏、脉压正常
B．血压稍降低，脉搏、脉压正常
C．血压稍升高，脉搏快，脉压无变化
D．血压稍升高，脉搏快，脉压缩小
E．血压稍升高，脉搏快，脉压扩大

正确答案:D

19．休克的一般监测指标不包括
A．精神状态
B．肢体温度
C．血压
D．尿量
E．中心静脉压

正确答案:E

20．烧伤患者早期休克的主要原因是
A．丢失红细胞
B．毛细血管通透性增加，血浆成分丢失
C．烧伤区水分蒸发加速
D．创面感染
E．心功能降低

正确答案:B

21．血压下降在休克中的意义为
A．是诊断休克的唯一依据
B．是休克最常见的临床表现
C．是估计休克程度的主要指标
D．是组织细胞缺氧的重要指标
E．以上都是

正确答案:B

22．休克早期，每小时尿量
A．<25ml
B．25～30ml
C．30～35ml
D．35～40ml
E．40～45ml

正确答案:A

23．关于休克，错误的是
A．组织细胞缺氧是本质
B．都伴炎症介质的产生
C．都有循环血量减少
D．不一定有血压下降
E．不一定有尿量减少

正确答案:C

24．严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于
A．疼痛
B．脓毒症
C．血容量不足
D．中枢神经系统异常
E．心理因素

正确答案:C

25．在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为
A．5％葡萄糖溶液
B．5％葡萄糖盐水
C．平衡盐溶液
D．10％葡萄糖溶液
E．4％碳酸氢钠溶液

正确答案:C

26．治疗失血性休克的措施中错误的是
A．补充血容量
B．维持血细胞比容>30％
C．维持尿量30ml／L，以上
D．尽早纠正高乳酸血症
E．防治感染

正确答案:B

27．下列哪项导致的休克不属于创伤性休克
A．严重血管损伤导致出血
B．闭合性股骨骨折
C．胸部钝性伤致心脏压塞
D．张力性气胸
E．大腿皮肤撕脱伴感染

正确答案:E

28．严重创伤性休克后，首先应预防的是
A．感染
B．输血并发症
C．急性心力衰竭
D．肠麻痹
E．急性呼吸窘迫综合征

正确答案:A

29．感染性休克救治时，最主要的措施是
A．维持体液平衡
B．处理原发感染灶应用高效广谱抗生素
C．应用肾上腺皮质激素
D．维持酸碱平衡
E．全身营养支持治疗

正确答案:B

30．有效循环血量一般不依赖下列哪项
A．充足的血容量
B．通畅的微循环
C．有效的心排出量
D．良好的周围血管张力
E．正常的心功能

正确答案:B

31．下列能引起肾前性肾衰竭的是
A．低血容量休克
B．盆腔肿瘤压迫输尿管
C．感染性休克
D．四氯化碳中毒
E．挤压伤

正确答案:A

32．纠正休克所并发的酸中毒关键在于
A．充分换气
B．吸氧
C．改善组织灌注
D．提高血压
E．应用激素

正确答案:C

33．中心静脉压正常值为
A．1～4cmHO
B．5～10cmHO
C．11～15cmHO
D．16～20cmHO
E．21～25cmHO

正确答案:B

34．休克失代偿期的血压变化是
A．收缩压降低，脉压变大
B．收缩压降低，脉压变小
C．舒张压降低，脉压变大
D．舒张压升高，脉压变小
E．收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小

正确答案:B

35．创伤失血性休克的治疗，下列不恰当的是
A．紧急处理张力性气胸
B．血压正常后再手术止血
C．输平衡液
D．固定骨折
E．镇痛

正确答案:B

36．休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是
A．血压回升
B．尿量增多
C．肢端温度上升
D．皮肤颜色较红
E．神志恢复清楚

正确答案:B

37．休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示
A．心功能不全
B．肾功能不全
C．血容量不足
D．血容量过多
E．血管过度收缩

正确答案:C

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

38．男，30岁。左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5％葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10．1／6．7kPa(76／50mmHg)，脉搏110次／分。对该患者下一步首选治疗应是
A．立刻手术修补肱动脉
B．输血
C．静脉滴往血管收缩剂
D．静脉滴注多巴胺
E．静脉滴注碳酸氢钠液

正确答案:D

39．男，60岁。6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分，血压70／50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜形骨折。此患者哪种危及生命的问题需要立即处理
A．失血性休克
B．挤压综合征
C．坐骨神经损伤
D．骨筋膜室综合征
E．缺血性骨坏死

正确答案:A

40．男，50岁。患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次／分，血压14．7／12．8kPa(110／96mmHg)。考虑患者已发生
A．大出血，但尚无休克
B．重度休克
C．中度休克
D．轻度休克(休克代偿期)
E．虚脱

正确答案:D

41．女，58岁。因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前作了胆总管切开取石、T管引流术。血压11．5／8．8kPa(86／66mmHg)，脉搏118次／分。患者应取的体位是
A．头低足高位
B．平卧位
C．右侧卧位
D．头部水平位，下肢抬高10°
E．左侧卧位

正确答案:D

42．男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是
A．感染性休克
B．创伤性休克
C．失血性休克
D．术后再次粘连梗阻
E．肠坏死

正确答案:A

43．男，32岁。自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60／40mmHg，脉率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，应
A．先给升压药纠正血压
B．立即输血
C．纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术
D．在积极抗休克的同时行剖腹探查术
E．立即行剖腹探查术

正确答案:D

44．女，28岁。因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是
A．口渴减轻
B．动脉血氧分压上升
C．血红蛋白浓度上升
D．尿量增加
E．呼吸频率、脉率减慢

正确答案:D

45．男，60岁。外伤后测得中心静脉压为4cmHO，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况
A．心功能不全
B．血容量不足
C．血容量过多
D．容量血管过度收缩
E．容量血管过度扩张

正确答案:B

46．女，40岁。双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善。检查：无发绀，肺部无啰音，X线胸透无异常发现。应首先考虑诊断
A．输液过量
B．吸入性肺炎
C．心功能不全
D．呼吸窘迫综合征
E．下呼吸道梗阻

正确答案:D

47．男，32岁。腹部钝性伤伴休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是
A．肝破裂
B．气胸
C．脾破裂
D．感染性休克
E．消化道出血

正确答案:C

48．男，50岁。因车祸左季肋部撞伤致脾破裂。血压11／8kPa(80／60mmHg)，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达
A．400～600ml
B．600～800ml
C．800～1600ml
D．1600～2400ml
E．>2400ml

正确答案:C

49．男，55岁。因骨折致创伤性休克，血压90／70mmHg，中心静脉压10cmH0，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH0，血压100／80mmHg，此时最佳治疗方案是
A．补充血容量
B．应用血管扩张剂
C．应用血管收缩剂
D．应用强心剂
E．应用肾上腺皮质激素

正确答案:B

50．女，70岁。急性心肌梗死，查血压83／60mmHg，心率90次／分，中心静脉压18cmHO，应首先采取哪项措施
A．应用呋塞米
B．应用毛花苷丙
C．应用激素
D．适当补液
E．继续观察

正确答案:D

51．女，60岁。患急性化脓性胆管炎。血压10／8kPa(75／60mmHg)，脉搏132次／分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选
A．去甲肾上腺素
B．异丙肾上腺素
C．间羟胺(阿拉明)
D．苯肾上腺素
E．多巴胺

正确答案:E

52．男，35岁。被沸水烫伤7小时后转来本院。烫伤总面积约60％，来院前已注射过盐酸哌替啶、毛花苷丙、头孢菌素及静脉输入等渗盐水1000ml。患者主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次／分，心律齐，血压10．7／8kPa(80／60mmHg)。应考虑患者已发生
A．心源性休克
B．过敏性休克
C．感染性休克
D．低血容量性休克
E．神经源性休克

正确答案:D

53．男，42岁。患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12．8／8kPa(96／60mmHg)，中心静脉压0．98kPa(10cmH0)，呼吸22次／分，动脉血氧分压11．5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1．002。考虑患者已发生
A．心功能不全
B．肺功能障碍
C．肾功能障碍
D．血容量不足
E．体内抗利尿激素分泌过多

正确答案:C

54．男，20岁。因车祸伤到急诊室时血压70／40mmHg，心率140次／分，初步诊断为重度出血性休克时应首先输
A．葡萄糖盐水
B．葡萄糖溶液
C．平衡盐溶液
D．全血
E．血浆

正确答案:C

55．男，40岁。因门静脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次／分，血压10．1／6．1kPa(76／46mmHg)，中心静脉压0．196kPa(2cmH0)。表示患者已发生
A．血容量严重不足
B．血容量不足
C．容量血管过度收缩
D．容量血管过度扩张
E．心功能不全

正确答案:A

56．男，30岁。十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次／分，血压10．7／8kPa(80／60mmHg)，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的
A．10％
B．10％～20％
C．20％～40％
D．>40％
E．以上都不对

正确答案:C

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（57-59题共用题干）
女，50岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次／分，血压11／9．33kPa(86／70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2．06kPa(21cmH0)。血pH7．30。

57．患者存在的情况是
A．血容量仍不足
B．血容量相对过多
C．心功能不全
D．容量血管过度收缩
E．容量血管扩张

58．应采取的有效措施是
A．继续快速补液
B．用血管收缩剂
C．给强心药
D．纠正酸中毒
E．加大抗生素用量

59．首先选用的药物是
A．地塞米松
B．毛花苷丙
C．间羟胺(阿拉明)
D．肝素
E．碳酸氢钠

正确答案:57．C；58．C；59．B

（60-63题共用题干）
女，52岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37．8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14．7／12．8kPa(110／96mmHg)，尿量每小时26ml。

60．患者的情况是
A．急性胆管炎，无休克
B．急性胆管炎，休克代偿期
C．急性胆管炎，中度休克
D．急性胆管炎，重度休克
E．急性胆管炎，高排低阻型休克

61．下列哪一项不是其微循环变化的特征
A．微动脉、微静脉收缩
B．动静脉短路开放
C．直捷通道开放
D．组织灌流减少
E．静脉回心血量减少

62．为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列监测检查结果无意义的是
A．血小板计数低于80×10／L
B．纤维蛋白原少于1．5g／L
C．凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D．副凝固试验阳性
E．凝血时间明显缩短

63．下列治疗原则错误的是
A．积极补充血容量
B．联合应用抗菌药物
C．尽早作胆管引流
D．纠正酸中毒
E．静脉滴注间羟胺

正确答案:60．B；61．E；62．E；63．E

（64-64题共用题干）
经抗感染治疗第2天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75／60mmHg，尿量减少。

64．此时患者合并有
A．低血容量性休克
B．心源性休克
C．过敏性休克
D．神经源性休克
E．感染性休克

正确答案:64．E

（65-67题共用题干）
男，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12／9．33kPa(90／70mmHg)，中心静脉压0．39kPa(4cmH0)。毛细血管充盈迟缓。血pH为7．32。

65．该患者的情况是
A．未发生休克
B．休克代偿期
C．中度休克
D．重度休克
E．虚脱

66．其循环系统的病理生理改变是
A．血容量不足
B．心功能不全
C．血容量相对过多
D．血容量严重不足
E．容量血管过度收缩

67．采取下列哪项措施最为有效
A．应用收缩血管药物
B．充分补给晶体
C．纠正酸中毒
D．给予强心药物
E．应用扩张血管药物

正确答案:65．C；66．D；67．B

（68-73题共用题干）
男，30岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10．7／8kPa(80／60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。

68．患者的诊断是
A．失血性休克
B．过敏性休克
C．高排低阻型休克
D．心源性休克
E．神经源性休克

69．诊断的主要依据是
A．低血压
B．脉搏快
C．尿少
D．受伤病史
E．临床综合表现

70．下列监测措施中，不必要的是
A．肢体温度、皮色
B．精神状态
C．毛细血管充盈时间
D．头部CT检查
E．血压、脉搏、尿量

71．下列紧急措施中，错误的是
A．保持安静，避免过多搬动
B．下肢下垂
C．保持呼吸道通畅，吸氧
D．保暖，但不加温
E．适当用镇痛剂

72．下列治疗原则中正确的是
A．立即手术处理肝破裂
B．先快速补液，待血压正常时手术
C．快速补液、输血，用止血药，不手术
D．先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术
E．积极抗休克治疗，同时迅速手术

73．立即给患者快速补充血容量，宜首先输注
A．5％葡萄糖等渗氯化钠溶液
B．全血
C．10％葡萄糖液
D．血浆
E．右旋糖酐液

正确答案:68．A；69．E；70．D；71．B；72．E；73．A

（74-75题共用题干）
男，25岁。因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬来医院。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，血压收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。

74．此患者休克达何种程度
A．中度
B．轻度
C．重度
D．晚期
E．代偿期

75．你估计此患者失血量约占全身血容量的
A．<10％
B．<20％
C．20％～40％
D．40％～50％
E．>50％

正确答案:74．A；75．C

（76-76题共用题干）
患者血小板计数复查2次均在50×10／L左右，但无皮肤出血点及消化道出血。

76．血小板低的原因可能是
A．脾功能亢进
B．血小板消耗过多
C．肝功能障碍
D．骨髓抑制
E．药物反应

正确答案:76．D

（77-80题共用题干）
女，59岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60／40mmHg，脉搏细速。

77．考虑休克为
A．创伤性休克
B．神经源性休克
C．心源性休克
D．过敏性休克
E．感染性休克

78．休克的程度为
A．休克早期
B．休克代偿期
C．轻度休克
D．中度休克
E．重度休克

79．目前需首先处理的是
A．摄X线片，了解骨折情况
B．腹部B超，了解腹部脏器损伤情况
C．给予抗生素，预防感染
D．立即输平衡盐溶液和全血
E．立即插导尿管，了解有无尿道损伤

80．经保守治疗，患者中心静脉压20cmHo，血压60／40mmHg，尿量30ml／d，考虑原因为
A．心力衰竭
B．肾衰竭
C．补充晶体液不足
D．补充胶体液不足
E．止血效果不好

正确答案:77．A；78．E；79．D；80．A

（81-81题共用题干）
男，60岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBE3．5×10／L，N0．85。血、尿淀粉酶正常。

81．首先考虑的诊断是
A．慢性胆囊炎
B．急性胰腺炎
C．急性化脓性胆管炎
D．十二指肠溃疡穿孔
E．右下肺炎

正确答案:81．C

（82-84题共用题干）
男，28岁。被10000伏高压电击伤双上肢。双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90／80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。

82．此患者应考虑电击伤并发
A．脑外伤
B．多发骨折
C．低血容量性休克
D．心源性休克
E．失血性休克

83．液体复苏的同时还应考虑加用
A．血浆
B．白蛋白
C．全血
D．维生素C
E．碳酸氢钠

84．双上肢创面宜立即采取
A．切痂植皮手术
B．神经血管探查术
C．暴露疗法
D．包扎疗法
E．切开减压术

正确答案:82．C；83．E；84．E

四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（85-87题共用备选答案）
A．休克可疑
B．休克抑制期
C．已有休克
D．尚无休克
E．休克晚期

85．男，24岁。因交通事故受伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率100次／分，脉压缩小，尿量减小。可能的情况是

86．患者口渴不止，神志淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，收缩压降至90mmHg以下，尿少。可能的情况是

87．因高处坠落致肝、脾破裂8小时入院，经紧急肝修补、脾切除手术后，现血压86／58mmHg，胃管引流出咖啡色液体800ml，血小板<80×10／L，副凝固试验阳性。可能的情况是

正确答案:85.C,86.B,87.E

（88-90题共用备选答案）
A．肾前性肾衰竭
B．肾后性肾衰竭
C．肾性肾衰竭
D．以上都是
E．以上都不是

88．休克引起的肾衰竭

89．X线造影剂引起的肾衰竭

90．双侧输尿管结石引起的肾衰竭是

正确答案:88.A,89.C,90.B

（91-92题共用备选答案）
A．周围血管阻力增加，心排血量增加
B．周围血管阻力增加，心排血量降低
C．周围血管阻力降低，心排血量降低
D．周围血管阻力降低，心排血量增加
E．周围血管阻力降低，心排血量降低

91．低动力性感染性休克的特点是

92．高动力性感染性休克的特点是

正确答案:91.B,92.D

（93-94题共用备选答案）
A．加快输血
B．应用血管扩张剂
C．应用血管收缩剂
D．加快输液
E．强心剂

93．休克患者，脸色苍白，皮肤湿冷及瘀斑，发绀，经输液、补血无改善，血压仍低，中心静脉压18cmHO，此时采用哪项治疗最佳

94．如仍未见效，必要时可采用上述哪项治疗

正确答案:93.B,94.E

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