传染病试题2.pdf

传染传染病病 一、病例选择题一、病例选择题(A3(A3-A4A4 型题型题)：以下提供若干个案例，每个案例下设若：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A A、B B、C C、D D、E E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（共应字母所属的方框涂黑。（共 7272 分，每题分，每题 0.50.5 分）分）1（12 题共用题干）患者女性，患者女性，6 6 岁，学生。突发脐周痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物中见一岁，学生。突发脐周痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物中见一约约 15cm15cm 长白色虫体，可活动，无腹泻。体检：体温长白色虫体，可活动，无腹泻。体检：体温 37.337.3，无皮疹，无皮疹，腹软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。实验检查：腹软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。实验检查：HGBHGB 100g/L100g/L，病前曾多次粪便排出白色，病前曾多次粪便排出白色 161620cm20cm 虫体。虫体。1)本病最可能的诊断是 ()A丝虫病 B血吸虫病 C肠蛔虫症 D钩虫病 E姜片虫病 2)治疗本病不可选用下面哪种药物 ()A苯咪唑类 B噻嘧啶 C替硝唑 D左旋咪唑 E甲硝唑 2（13 题共用题干）男，男，1616 岁，中学生，岁，中学生，8 8 月月 2 2 日急性起病，高热日急性起病，高热 4 4 小时，大便水泻小时，大便水泻 2 2 次来次来院急诊。体查：体温院急诊。体查：体温 3939.5.5，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压血压 75/60mmHg75/60mmHg，血象：，血象：WBCWBC 25.025.0109.gif/L109.gif/L，N N 0.850.85，L L 0.150.15。1)最可能的诊断是 ()A流行性乙型脑炎 B霍乱 C中毒性菌痢 D肠伤寒 E脑型疟疾 2)为迅速明确诊断，立即进行的检查是 ()A大便培养 B血培养+药敏 C脑脊液常规 D粪便常规检查 E血液生化检查 3)此例患者应立即进行的处理是 ()A积极物理降温 B吸氧 C扩容+抗菌药的应用 D血管活性药物的应用 E激素解毒 3（13 题共用题干）男，男，2424 岁，因低热，腹泻岁，因低热，腹泻 3 3 天就诊，腹泻每日天就诊，腹泻每日 3 31010 次不等，为黄水样次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血。大便镜检无特殊发现。或米汤样便，无脓血。大便镜检无特殊发现。1)此患者考虑什么诊断 ()A霍乱 B轮状病毒感染 C大肠杆菌 D乙肝 E流行性感冒 2)如果是轮状病毒感染，以下哪项检查不能确诊 ()A取粪便作直接或免疫电镜检查，可发现轮状病毒颗粒 B用酶联免疫吸附试验或免疫酶斑试验检测粪便上清液中的病毒抗原，具有较高的敏感性和特异性 C从粪便中提取病毒 RNA，进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色，检查有无轮状病毒的 RNA 电泳图谱 D血中可检测出特异性 IgM 抗体 E血中可检测出特异性 IgG 抗体 3)确诊为轮状病毒感染后，以下哪项治疗是正确的 ()A抗病毒治疗 B应用抗生素 C免疫调节剂 D对症治疗，纠正体液平衡 E注射疫苗 4（13 题共用题干）某一家人，吃了自制的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、头痛、食某一家人，吃了自制的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、头痛、食欲欲不振。继而出现视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障不振。继而出现视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。1)这一家人中毒的最可能原因是 ()A沙门菌属食物中毒 B副溶血性弧菌食物中毒 C变形杆菌食物中毒 D蜡样芽胞杆菌食物中毒 E肉毒毒素食物中毒 2)进一步检查最主要的是 ()A收集可疑的豆酱，患者粪便标本作厌氧菌培养 B以豆酱作动物试验，观察动物有无外毒素所致的瘫痪现象 C头部 CT D血尿便常规 E肝肾功能，血气分析 3)肉毒杆菌食物中毒应进行下列各项治疗，但不包括 ()A早期应用抗生素 B尽早应用高锰酸钾洗胃 C硫酸镁导泻 D对症治疗 E早期应用多价抗毒血清 5（13 题共用题干）某镇小学于某镇小学于 20042004 年年 7 7 月在月在 1 1 周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：WBCWBC 基本基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。家庭中均无类似病人。1)其发热最可能的原因是 ()A伤寒 B麻疹 C流行性出血热 D流行性感冒 E钩体病 2)为了迅速控制流行，上述病例最重要的措施是 ()A预防接种 B隔离病人 C药物预防 D与病人接触者进医学观察 E注射人免疫球蛋白 3)为了明确诊断，上述病例应进行下列检查，但除外 ()A血培养 B肥达反应 C钩体显凝试验 D肝、肾功能检测 E全身 CT 检查 6（13 题共用题干）血常规：血常规：WBCWBC 2.2.3 3 109.gif109.gif /L/L，N N：0.0.4545，L L：0.0.5555 ，RBCRBC 3.3.3838 1012.gif1012.gif /L/L，HbHb 77g77g /L/L，PLTPLT 4646 109.gif109.gif /L/L。尿检：尿蛋白。尿检：尿蛋白+，RBCRBC：2 25 5 /HP/HP。粪。粪检：检：RBCRBC：0 02 2 /HP/HP。1)最可能的诊断为 ()A肺结核 B伤寒 C钩体病 D黑热病 E流行性出血热 2)确诊最重要的方法是 ()ACT 扫描 BB 超检查 C骨髓涂片检查利杜体 D血细菌培养 E24 小时尿蛋白测定 3)应采取哪种病原治疗 ()A阿莫西林 B灭滴灵治疗 C氯喹 D锑剂 E环丙沙星 7（13 题共用题干）男，男，2020 岁，岁，1 1 周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度剧加深，凝血酶原活动度 35%35%，近，近 2 2 天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。1)该患者的诊断可能性最大的是 ()A急性肝炎 B中毒性肝炎 C急性重型肝炎 D淤胆型肝炎 E慢性重型肝炎 2)如在治疗过程中烦躁不安加重，意识障碍加深应立即给予的治疗是 ()A肌注鲁米那 B静注安定 C用止血药 D静注甘露醇 E使用血管扩张剂 3)如血清学标志物检测发现 HBV 感染标志，且 HBV-DNA 阳性除其他治疗外可进行抗病毒治疗，首选的抗病毒药物是 ()A干扰素 B拉米夫定 C病毒唑 D阿昔洛韦 E泼尼松 8（15 题共用题干）男，男，5252 岁，持续发热岁，持续发热 3535 天，体温天，体温 37.537.53939，伴右季肋部疼痛，食欲，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，体重减轻下降，出汗，体重减轻 5kg5kg，曾在卫生院注射青霉，曾在卫生院注射青霉素，口服诺氟沙星素，口服诺氟沙星 1010天，近日疼痛加重，查体：天，近日疼痛加重，查体：Hb12g/LHb12g/L，WBCWBC 12.012.0109.gif/L109.gif/L，N N 0.880.88。1)为明确诊断，应重点询问的病史是 ()A烟酒嗜好和不洁饮食史 B血吸虫疫水接触史 C慢性咳嗽史 D慢性腹泻史 E慢性肝病史 2)主要采取下列哪些检查，但应除外 ()A复查血常规 B胸透了解膈肌位置及活动度 CB 超检查肝、脾、胆道系统 D必要时行正侧位胸片检查 E送小便培养 3)此患者发热属哪种疾病的可能性最小 ()A原发性肝癌 B细菌性肝脓肿 C阿米巴肝脓肿 D伤寒 E结核 4)住院当晚 12 时患者突感心前区剧痛，呼吸急促，烦躁不安，心率130 次/分。患者病情突然加重原因可能性最大的是 ()A心肌梗死 B感染性休克 C阿米巴肝脓肿向胸腔穿破 D阿米巴肝脓肿向腹腔穿破 E阿米巴肝脓肿向心包穿破 5)此时首选的处理方式是 ()A手术治疗 B扩容治疗 C抗菌治疗 D抗阿米巴治疗 E肝穿刺抽脓 9（13 题共用题干）男，男，4040 岁，反复乏力、肝区不适岁，反复乏力、肝区不适 5 5 年。查体：慢性病容，巩膜轻度黄年。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有染，颈部有 2 2 个蜘蛛痣，肝肋下个蜘蛛痣，肝肋下 2cm2cm，脾侧位可及。实验室检查：，脾侧位可及。实验室检查：ALTALT 200u200u，血清白蛋白，血清白蛋白 30g/L30g/L，-球蛋白球蛋白 40g/L40g/L，血清总胆红素，血清总胆红素 3030mol/Lmol/L。1)临床诊断可能性最大的是 ()A慢性肝炎轻度 B慢性肝炎中度 C慢性肝炎重度 D慢性重型肝炎 E肝硬化 2)为明确诊断，最可靠的辅助检查是 ()A乙型肝炎病毒标志物 BB 超 C磁共振 DCT E肝活检病理检查 3)经治疗后临床症状缓解，慢性肝炎病理改变中难以缓解的病变是 ()A肝细胞水肿，变性 B肝细胞点状或小灶性坏死 C毛细胆管淤胆 D汇管区内胶原及纤维组织增生 E汇管区淋巴细胞浸润 10（12 题共用题干）男，男，2525 岁，病前三天吃过鸡肠火锅，先感乏力，寒战，继而腹泻，恶心岁，病前三天吃过鸡肠火锅，先感乏力，寒战，继而腹泻，恶心呕吐，伴脐周痉挛性绞痛，体温呕吐，伴脐周痉挛性绞痛，体温 3939，当天解水样便，当天解水样便 8 8 次，恶臭，自服次，恶臭，自服环丙沙星，第二天，便次数减少，但发现带血粘冻便，始来医院就环丙沙星，第二天，便次数减少，但发现带血粘冻便，始来医院就诊，诊，查体：体温查体：体温 3838，心肺正常，脐周有压痛，大便化验可见少许白细胞，心肺正常，脐周有压痛，大便化验可见少许白细胞，较多红细胞。较多红细胞。1)上述病例最有可能的诊断是 ()A急性菌痢 B食物中毒 C霍乱 D胃肠功能紊乱 E弯曲菌肠炎 2)要确诊需要做哪项检查 ()A血培养 B血生化 C大便碱性培养基培养 D大便，在42微氧条件下培养 E大便找细菌 11（13 题共用题干）患儿，男，患儿，男，5 5 岁，手足远端和臀部有散在几十个斑丘疹，后转为疱疹。岁，手足远端和臀部有散在几十个斑丘疹，后转为疱疹。疹圆，比水痘疹小，边缘充血，中疹圆，比水痘疹小，边缘充血，中央无凹陷。口内也可见几处溃疡。央无凹陷。口内也可见几处溃疡。1)考虑诊断什么病可能性大 ()A麻疹 B风疹 C手足口病 D传染性单核细胞增多症 E水痘 2)此病是由什么病原体引起 ()A柯萨奇病毒 B肠道病毒 71 型 C肠道病毒 70 型 DEB病毒 E水痘病毒 3)下一步需要什么处理 ()A抗感染治疗 B休息，对症治疗 C抗病毒治疗 D加强营养 E制动 12（13 题共用题干）女，女，4040 岁，干部岁，干部，突起畏寒、寒战、高热，突起畏寒、寒战、高热 6 6 小时，呼吸急促、烦躁不安小时，呼吸急促、烦躁不安2 2 小时入院。体查：体温小时入院。体查：体温 40.840.8，血压，血压 94/83mmHg94/83mmHg，神志清楚，四肢厥，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度发绀。冷，口唇和甲床轻度发绀。1)目前病人情况处于 ()A无休克 B休克早期暖休克 C休克早期冷休克 D休克发展期 E休克晚期 2)入院后血压进一步下降至 0，神志模糊，无尿，血象：WBC 15.010/L，N 0.85，L 0.15，Hb150g/L，该患者休克原因可能性最小的是 ()A革兰阴性杆菌败血症 B中毒性休克综合征 C中毒性菌痢 D霍乱脱水致低血容量性休克 E大叶性肺炎 3)该患者应立即进行下列处理，除外 ()A先补平衡盐液 B继之或同时另一路补低分子右旋糖酐 C特殊情况下可给予输血浆或白蛋白 D明显酸中毒时补 5%碳酸氢钠 E20%甘露醇与速尿交替使用利尿 13（13 题共用题干）男，男，4242 岁，在广州居住，于岁，在广州居住，于 20032003 年年 2 2 月月 4 4 日开始出现发热，咳嗽，痰日开始出现发热，咳嗽，痰少，于少，于 2 2 月月 7 7 日入院。体格检查发现体温日入院。体格检查发现体温 39.239.2，颌下淋巴结轻度肿，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下大，肝于肋下 1.0cm1.0cm 可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为3.833.83109.gif/L109.gif/L，分类计数，分类计数 N N O.74O.74，L L 0.160.16 胸片示双肺炎症。胸片示双肺炎症。1)本例最可能诊断是 ()A流行性感冒 B登革热 C肺结核 D真菌性肺炎 E传染性非典型肺炎 2)以下哪项检查不必要 ()A血气分析 B血生化及电解质 CMRI D血清学检查 E病原分离培养和鉴定 3)以下哪项治疗不必要 ()A对症治疗 B抗病毒治疗 C糖皮质激素的应用 D大剂量联合应用抗生素 E免疫治疗 14（12 题共用题干）患者，男，患者，男，4545 岁，牧民，主因发热、多汗、关节痛岁，牧民，主因发热、多汗、关节痛 1 1 个月于个月于 20012001 年年 6 6月月 2626 日入院日入院，为不规则热，且高热时无明显不适，体温下降后自觉症，为不规则热，且高热时无明显不适，体温下降后自觉症状加重，常有出汗，与发热无关，肩关节有针刺样疼痛。查体，体状加重，常有出汗，与发热无关，肩关节有针刺样疼痛。查体，体温温 37.537.5，腋下淋巴结肿大无压痛，皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑及皮，腋下淋巴结肿大无压痛，皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑及皮疹，自服扑热息痛无明显好转。疹，自服扑热息痛无明显好转。1)该患者最可能诊断是 ()A风湿热 B伤寒 C结核病 D布氏杆菌病 E类风湿 2)进一步检查最有意义的是 ()A血常规 B取血或骨髓作培养 C凝集试验 DELISA法 E肩关节 X 线片及胸片 15（13 题共用题干）患者男，患者男，2626 岁，农民，因“高热、头痛岁，农民，因“高热、头痛 1010 天”入院。查体：体温天”入院。查体：体温38.938.9，烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腹股沟有，烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腹股沟有 1 1 焦痂，左腹股沟淋焦痂，左腹股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，颈软，心肺无异巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，颈软，心肺无异常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。胸部常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。胸部 CTCT：心肺正常；肝功能心肺正常；肝功能 ALT150U/LALT150U/L；尿常规：蛋白；尿常规：蛋白(+)(+)；血常规：血红蛋白；血常规：血红蛋白98g/L98g/L，白细胞，白细胞 5.85.8109.gif/L109.gif/L，中性，中性 0.750.75，淋巴，淋巴 0.250.25。1)确诊首选的检查是 ()A头颅 CT B血培养 C肾功能检测 D外斐反应 E出、凝血时间测定 2)最可能的诊断是 ()A伤寒 B钩体病 C流行性出血热 D败血症 E恙虫病 3)首选下列哪种病原治疗方法 ()A氯霉素 B氨芐青霉素 C头孢唑啉 D氧氟沙星 E红霉素 16（12 题共用题干）男，男，1717 岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走力，不能行走 2 2 天于天于 8 8 月月 1212 日抬送入院。查体：体温日抬送入院。查体：体温 39.539.5，脉搏，脉搏110110 次次/分，呼吸分，呼吸 2222 次次/分分，结膜充血，心、肺，结膜充血，心、肺()，右侧腹股沟可扪及，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。血常规一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。血常规 WBCWBC 9 9109.gif109.gif /L/L，N N 0.750.75，L L 0.250.25，Hb140g/LHb140g/L，尿蛋白，尿蛋白+，尿，尿 WBCWBC 0 05 5 个个/HP/HP，尿，尿 RBCRBC 2 25 5 个个/HP/HP，ALTALT 100U100U，血清总胆红素正常。既往体健，病情一周参加收割，血清总胆红素正常。既往体健，病情一周参加收割水稻。水稻。1)为了协助诊断，应收集下列有关资料，除外 ()A创伤史 B蜱螨叮咬史 C当地类似疾病史 D钩体病疫水接触史 E烟酒嗜好 2)最可能的诊断 ()A败血症 B流行性出血热 C流行性感冒 D钩体病 E急性肾小球肾炎 17（13 题共用题干）女，女，2323 岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力 5 5 天于天于 8 8 月月 7 7 日入院。查日入院。查体：球结膜明显充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结如蚕豆大，腓肠肌体：球结膜明显充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结如蚕豆大，腓肠肌轻压痛，双肾区轻叩痛。轻压痛，双肾区轻叩痛。1)该病人最可能的诊断是 ()A病毒性肝炎 B流行性出血热 C疟疾 D钩体病 E伤寒 2)上述病例哪项检查有助于早期诊断 ()A动物接种 B细菌培养 C肥达反应 D肝肾功能 E钩体 DNA 探针 3)上述病例下列哪项处理不妥 ()A立即转上级医院 B报告疫情 C护肝治疗 D应用抗生素 E对症处理 18（14 题共用题干）患儿患儿 6 6 岁，发热，头痛，恶心岁，发热，头痛，恶心 5 5 天，伴抽搐，意识障碍天，伴抽搐，意识障碍 2 2 天，于天，于 20012001年年 8 8 月月 1 1 日入院。入院后查体发现：日入院。入院后查体发现：T40.5T40.5，皮肤无瘀点、瘀斑，意，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规 WBCWBC 1010109.gif/L109.gif/L，中性，中性 86%86%，血小板，血小板 180180109.gif/L109.gif/L，尿常规未见异，尿常规未见异常常。1)首先考虑的诊断是 ()A中毒性菌痢(脑型)B流行性乙型脑炎 C结核性脑膜炎 D流行性脑脊髓膜炎 E散发性脑炎 2)应尽快完成的检查包括(多选题)()A头颅 CT 检查 B腰穿测脑压，检查脑脊液 C肛指检查，取大便化验 D血气分析 E抽血进行特异性抗体检测 3)该患儿的分型可能是 ()A轻型 B普通型 C重型 D极重型 E未分型 4)下列治疗措施哪项不合理 ()A吸氧 B下胃管给予一定量的食物 C20%甘露醇脱水 D亚冬眠疗法 E大剂量抗生素预防感染 19（13 题共用题干）患者李患者李 XXXX，男，男，3636 岁，牧民，因突发高热，头痛、肌痛岁，牧民，因突发高热，头痛、肌痛 1 1 天于天于 20012001 年年6 6 月月 1212 日入院。查体：体温日入院。查体：体温 38.538.5，脉搏，脉搏 108108 次次/分，呼吸分，呼吸 1818 次次/分，血压分，血压 120/80mmHg120/80mmHg，神清，右手皮肤可见破损并有针尖样丘疹，稍，神清，右手皮肤可见破损并有针尖样丘疹，稍痒，无痛，周围组织肿胀明显，腋窝淋巴结肿大，咽无红肿，肝脾不痒，无痛，周围组织肿胀明显，腋窝淋巴结肿大，咽无红肿，肝脾不大，血象：白细胞大，血象：白细胞 1616109.gif/L109.gif/L，中性，中性 0.850.85。1)本例可能的诊断是 ()A金葡菌感染 B炭疽 C猩红热 D真菌感染 E鼠疫 2)为明确诊断，进一步的检查最主要的是 ()A从皮肤破损处涂片查炭疽杆菌或直接培养分离炭疽杆菌 B查血做酶联免疫吸附试验 C查血做蛋白吸印免疫电泳试验 D尿常规 EX 线胸片 3)如确诊，对皮肤破损的处理下列哪项正确 ()A抗菌药物病原治疗后可不用处理皮肤伤口，以免感染进一步扩散 B局部处理可用 1/2000 的高锰酸钾湿敷，涂以 1%的龙胆紫 C局部应用糖皮质激素控制炎症 D局部应用抗毒素血清即可，无须全身给药 E切开周围肿胀组织并引流 20（12 题共用题干）患者，男性，患者，男性，1919 岁，农民。因持续发热，伴眼睑及颜面部水肿、全身肌岁，农民。因持续发热，伴眼睑及颜面部水肿、全身肌痛痛 2 2 周入院。体格检查：体温周入院。体格检查：体温 38.238.2，脉搏，脉搏 9898 次次/分，全身轻度水肿，分，全身轻度水肿，胸、背部皮肤见皮下出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺未闻异常，腹胸、背部皮肤见皮下出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺未闻异常，腹软，肝脾肋下未触及。全身肌肉压痛，以腓肠肌明显。外周血象白细胞软，肝脾肋下未触及。全身肌肉压痛，以腓肠肌明显。外周血象白细胞1414109.gif/L109.gif/L，嗜酸性粒细胞，嗜酸性粒细胞 34%34%。生化检查肌酸磷酸激酶明显升。生化检查肌酸磷酸激酶明显升高。高。1)本病例的诊断最可能是 ()A伤寒 B恙虫病 C旋毛虫病 D钩端螺旋体病 E败血症 2)下列哪项检查有助于本病的诊断 ()A钩端螺旋体血清凝集试验 B血清肥达反应 C外-斐试验 D血细菌培养 E取腓肠肌活检镜检找包囊或幼虫 21（14 题共用题干）男，男，2525 岁，农民，腹泻呕吐岁，农民，腹泻呕吐 1 1 天，大便水样，无数次，无腹痛及发热。天，大便水样，无数次，无腹痛及发热。病前病前 1 1 天曾吃宵夜，同吃天曾吃宵夜，同吃 3 3 人仅人仅 1 1 人发病。体格检查：人发病。体格检查：BPBP 40/2040/20 mmHgmmHg，脉细速，神志欠清，脱水，脉细速，神志欠清，脱水。1)该病人首选的检查应为 ()A大便培养 B血培养 C大便悬滴 D血常规 E尿常规 2)上述病例应立即采取的措施为 ()A立即快速静脉滴注生理盐水 B立即用右旋糖酐扩充血容量 C立即用升压药 D立即镇静、强心 E立即用肾上腺皮质激素 3)上述病例经输液 8 小时、纠正酸中毒，病人血压于入院 2 小时恢复正常，但病人诉胸闷、呼吸困难，不能平卧，肺底可闻散在湿啰音。该病人呼吸困难的最可能原因是 ()A肺部继发感染 B急性肺水肿 C低钾综合征 D中枢性呼吸抑制 E物阻塞呼吸道 4)上述病例经积极治疗，腹泻停止，呼吸平稳，病人要求出院，应告知 ()A可立即出院 B可于症状消失后 6 天出院 C可于症状消失后6 天，大便培养连续 3 次阴性方可出院 D继续治疗 10 天后出院 E继续治疗 15 天后出院 22（13 题共用题干）男，男，3030 岁，乏力、纳差岁，乏力、纳差 1010 余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下 1cm1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清脾未扪及，肝功能检查：血清 ALT120u/LALT120u/L，2 2 个月前因个月前因溃疡病出血，输溃疡病出血，输血血 1000ml1000ml，术后恢复顺利。，术后恢复顺利。1)该病例首先考虑 ()A甲型病毒性肝炎 B乙型病毒性肝炎 C丙型病毒性肝炎 D丁型病毒性肝炎 E戊型病毒性肝炎 2)进行肝炎病毒血清学检查，抗-HCV 阴性，HBV-M 阴性。抗-HCV 阴性最可能的解释是 ()A上述诊断有误 B抗-HCV 出现早，消失快 C抗-HCV 出现迟，目前尚未出现 D先天性免疫球蛋白缺乏 E可排除丙型肝炎 3)为进一步明确病原，应首先考虑检查 ()A抗-HAV-IgM B抗-HEV CHAV-RNA DHCV-RNA EHEV-RNA 23（12 题共用题干）男，男，2020 岁，岁，1 1 个月前放暑假，与同学数人到鄱阳湖旅游，他一人曾下水个月前放暑假，与同学数人到鄱阳湖旅游，他一人曾下水游泳游泳 1 1 次，前日突起畏寒、发热，体温波动在次，前日突起畏寒、发热，体温波动在 37374040，以夜间为甚，以夜间为甚，伴有腹泻，伴有腹泻，3 35 5 次次/天。体查：体温天。体查：体温 39.539.5，左下腹压痛，肝在肋下，左下腹压痛，肝在肋下1.5cm1.5cm，剑突下，剑突下 3cm3cm，质中，触痛，脾肋下未扪及，质中，触痛，脾肋下未扪及，ALT178U/LALT178U/L，血象：，血象：WBCWBC 1515109.gif/L109.gif/L，嗜酸粒细胞，嗜酸粒细胞 0.300.30。1)首先应作哪项检查明确诊断 ()A血培养+药敏 B肛门拭子粪便培养+药敏 C血吸虫抗原抗体的血清免疫学试验 D粪便镜检及浓缩孵化试验 E甲、乙、丙型肝炎病毒血清标志物检查 2)该病人最可能的诊断是 ()A日本血吸虫病 B蛲虫病 C钩虫病 D蛔虫病 E姜片虫病 24（12 题共用题干）患者，男性，患者，男性，3535 岁，农民，因发现解乳白色尿液岁，农民，因发现解乳白色尿液 1 1 月而来院。月而来院。3 3 个月前个月前反复出现腹股沟淋巴结肿痛，当时未重视。反复出现腹股沟淋巴结肿痛，当时未重视。1)该病人最可能的诊断是 ()A血吸虫病 B华支睾吸虫病 C姜片虫病 D丝虫病 E肠炎 2)首选的治疗药物是 ()A硫氯酚 B乙胺嗪 C吡喹酮 D阿苯达唑 E槟榔 25（13 题共用题干）某市某市 20042004 年年 7 7 月遭受洪水袭击，月遭受洪水袭击，3 3 天后陆续出现一批不明原因发热的病天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第人，并有逐日增多之势，第 7 7 天累计达天累计达 4848 例，患者均有发热，体温例，患者均有发热，体温38384040，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者无法行走，部分患者咳，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者无法行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：WBCWBC (8(815)15)10109.gif/L9.gif/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至+。1)病人发热的原因最可能的是 ()A病毒性肝炎 B流行性感冒 C流行性出血热 D钩体病 E沙门菌属感染 2)如果未采取有效的预防措施，这次流行将如何发展 ()A持续 7 天左右 B持续 20 天左右，高峰在洪水后 714天 C持续 30 天左右 D持续半年左右 E持续 1 年 3)为了迅速控制这次流行，最重要的措施是 ()A隔离病人 B全城预防接种 C接触洪水者进行医学观察 D全市开展灭鼠、灭蝇运动 E可疑接触者以青霉素或多西环素预防 26（12 题共用题干）患儿患儿 3 3 岁，主因阵发性咳嗽岁，主因阵发性咳嗽 3 3 天，加剧天，加剧 2 2 天于天于 2 2 月月 1010 日入院，病初为日入院，病初为低热、咳嗽、喷嚏、流泪，咳嗽开始为单声干咳，热退后咳嗽加剧，尤低热、咳嗽、喷嚏、流泪，咳嗽开始为单声干咳，热退后咳嗽加剧，尤以夜间明显，双肺呼吸音清。同幼儿园有类似患儿。以夜间明显，双肺呼吸音清。同幼儿园有类似患儿。1)考虑最可能的诊断是 ()A百日咳 B百日咳综合征 C肺门淋巴结核 D气管异物 E上感 2)进一步检查以确诊哪项意义最大 ()A血常规 B血清学 ELISA 检测特异性 IgM C鼻咽拭培养法做细菌培养 D胸部 X 线片 EPPD 试验 27（14 题共用题干）男，男，3939 岁，民工，于岁，民工，于 1111 月月 3030 日就诊，高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻日就诊，高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4 4 天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为即测血压为 75/40mmHg75/40mmHg，急送上级医院。，急送上级医院。1)下列导致患者休克的疾病中，哪种可能性小 ()A流行性乙型脑炎 B流行性出血热 C细菌性痢疾 D流行性脑脊髓膜炎 E败血症 2)查体：体温 40，脉搏 110 次/分，血压 90/70mmHg，急性重病容，神志清，颜面浮肿，眼结膜充血、水肿，软腭可见数个针尖样出血点，颈软，双肺清，血象：Hb 148g/L，WBC 36.010/L，N 0.82，L 0.18，尿蛋白+。诊断为哪种疾病的可能性最大 ()A伤寒 B钩体病 C败血症 D中毒性菌痢 E流行性出血热 3)下列的治疗措施，哪项是错误的 ()A输入纯葡萄糖液 B复方醋酸钠液 C5%碳酸氢钠 D20%白蛋白 E低分子右旋糖酐 4)经快速、适量补充血容量后，血压升至正常，但次日突感呼吸困难，端坐呼吸，双肺可闻及湿啰音，呼吸 34 次/分，脉搏 128 次/分，应急诊检查 ()ABUN B出凝血时间 C支气管镜检 D胸部 CT E血气分析 28（14 题共用题干）男性，男性，2020 岁，农民，因高热伴头痛腰痛岁，农民，因高热伴头痛腰痛 3 3 天，无尿天，无尿 2 2 天，于天，于 1212 月入月入院。查体：体温院。查体：体温 39.639.6，血压，血压 75/45mmHg75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为 16.216.2109.gif/L109.gif/L，N0.N0.8080，L L 0.160.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白，可见异型淋巴细胞。尿蛋白+，血小板为，血小板为 7.37.3109.gif/L109.gif/L。1)对本例诊断有意义的实验室检查是 ()A头颅 CT 检查 B肌电图检查 C肥达反应 D血液培养细菌 E检测血清中流行性出血热的 IgM 抗体 2)本例病原治疗方法是 ()A禁用 B早期用 C中期用 D晚期用 E暂无病原治疗药物 3)本病目前最紧急的治疗是 ()A抗休克 B脱水 C强心 D透析 E降温 4)目前病人不适宜下列哪项治疗措施 ()A抗病毒治疗 B抗休克治疗 C庆大霉素防治感染 D血液透析 E预防 DIC 治疗 29（13 题共用题干）男，男，6060 岁，诊断慢性肝炎岁，诊断慢性肝炎 1515 年，发现肝硬化年，近年，发现肝硬化年，近 5 5 天出现畏寒、天出现畏寒、寒战，体温寒战，体温 38383939，脉搏，脉搏 110110 次次/分，血压分，血压 68/50mmHg68/50mmHg，精神极差，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm2cm，移动性浊音阳性，血象：，移动性浊音阳性，血象：WBCWBC 4.54.5109.gif/L109.gif/L，N N 0.850.85，L0.15L0.15，PLT65PLT65109.gif/L109.gif/L，腹水常规：草黄色，比重，腹水常规：草黄色，比重1.0161.016，李凡它试验阴性，白细胞数，李凡它试验阴性，白细胞数 5.05.0109.gif/L109.gif/L，多核，多核 0.40.40 0，单核单核 0.600.60 1)该患者发热休克最可能的原因是 ()A肝硬化，消化道出血 B自发性腹膜炎 C慢性重型肝炎急性发作 D肝硬化并感染性休克 E肝硬化并革兰阳性球菌败血症 2)确诊有赖于 ()A血培养 B腹水培养 C腹部 B 超 D肝功能 E血培养+腹水培养 3)此患者不宜选用哪一种抗生素 ()A第三代头孢菌素 B氨苄青霉素 C氧哌嗪青霉素 D第四代头孢菌素 E大环内酯类抗生素 30（13 题共用题干）女，女，2525 岁，江西上饶人，因发热、咽痛一周就诊。查体见患者咽部有溃岁，江西上饶人，因发热、咽痛一周就诊。查体见患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。颈淋巴结肿大，白细胞总数增多，达疡及伪膜形成，可见出血点。颈淋巴结肿大，白细胞总数增多，达 3030109.gif/L109.gif/L。可见异型淋巴细胞。可见异型淋巴细胞。1)考虑诊断什么病 ()A急性扁桃体炎 B白喉 C传染性单核细胞增多症 D流感 E真菌感染 2)应做哪项检查确诊 ()A咽拭子培养 B嗜异性凝集试验 CX 线胸片 D血凝抑制试验 E补体结合试验 3)治疗不应首选以下哪种药物 ()A青霉素 G B红霉素 C灭滴灵 D氨苄青霉素 E氯林可霉素 31（13 题共用题干）患儿，患儿，1010 岁，主因发热，咽痛岁，主因发热，咽痛 2 2 天，出疹天，出疹 1 1 天于天于 20032003 年年 0101 月月 2626 日，日，可见草莓舌，肺无杂音，肝脾不大，既往体健。可见草莓舌，肺无杂音，肝脾不大，既往体健。1)该病例最可能的诊断是 ()A药疹 B猩红热 C麻疹 D风疹 E上感 2)进一步检查下列错误的是 ()A血常规 B咽拭子培养出 A 组溶血性链球菌可确诊 C咽拭子涂片染色镜检 A 组溶血性链球菌可确诊 D多价红疹毒素试验阳性可确诊 E尿常规对肾脏变态反应并发症有辅助诊断意义 3)关于猩红热下列哪项错误 ()A病人和带菌者是主要传染源 B主要经空气飞沫传播 C全年均可发病，以冬春季节发病较多 D515 岁为好发年龄 E感染后可产生抗菌免疫和抗毒免疫，且免疫力均持久 32（13 题共用题干）女，女，1414 岁，江西某市人，因发热岁，江西某市人，因发热 7 7 天，全身皮疹天，全身皮疹 3 3 天就诊，体检发现皮天就诊，体检发现皮疹呈向心性分布，皮疹常呈椭圆形，疹呈向心性分布，皮疹常呈椭圆形，3 35mm5mm，周围有红晕，周围有红晕，疱疹浅表易疱疹浅表易破。破。1)考虑诊断 ()A水痘 B传染性单核细胞增多症 C麻疹 D风疹 E流行性出血热 2)进一步需做以下哪项检查 ()A病毒分离 B嗜异性凝集试验 C病人血清抗麻疹IgM D以 EHFV 抗原片，检测患者双份血清 EX 线胸片 3)下一步需什么治疗 ()A呼吸道隔离，对症处理 B大剂量激素冲击 C抗病毒治疗 D抗生素治疗 E免疫增强剂 33（12 题共用题干）患者，男性，患者，男性，4343 岁，农民，广东潮阳人。病人于岁，农民，广东潮阳人。病人于 8 8 个月前无明显诱因出个月前无明显诱因出现轻度头痛，四肢抽搐、两眼上翻、意识不清，持续约现轻度头痛，四肢抽搐、两眼上翻、意识不清，持续约 1 1 分钟后自行缓分钟后自行缓解。当时无发热。此后反复发作解。当时无发热。此后反复发作 3 3 次。曾在当地按“癫痫”治疗效果不次。曾在当地按“癫痫”治疗效果不好。体格检查：体温好。体格检查：体温 36.936.9，神志清，颈软，心肺听诊，神志清，颈软，心肺听诊()，肝脾肋下，肝脾肋下未触及，在头部及躯干可扪及多个皮下结节，椭圆形，大小为未触及，在头部及躯干可扪及多个皮下结节，椭圆形，大小为 0.50.51cm1cm，质韧，无压痛，无粘连。脑膜刺激征和病理反射，质韧，无压痛，无粘连。脑膜刺激征和病理反射()。颅脑。颅脑 MRIMRI检查发现颅内多个直径检查发现颅内多个直径1cm30 次/分 83 型溶血性链球菌侵入人体后可产生下列哪些病变型溶血性链球菌侵入人体后可产生下列哪些病变 ()A化脓性病变 B中毒性病变 C中枢神经系统病变 D变态反应性病变 E肾病综合征 84对流脑的预后，正确的叙述有对流脑的预后，正确的叙述有 ()A暴发型预后较差 B小于 1 岁及高龄病人预后较差 C流行高峰时预后较好，末期则较差 D反复惊厥、持续昏迷者预后较差 E治疗较晚和治疗不彻底者预后不良 85对白喉的预防正确的是对白喉的预防正确的是 ()A采取以预防接种为主的综合措施 B最重要的环节是对病人鼻咽分泌物及用品进行消毒 C3、5、6 月龄注射百白破混合制剂 D接触者检疫 7 天 E带菌者可用青霉素或红霉素治疗 7 天 86不符合典型流行性出血热的是不符合典型流行性出血热的是 (