红外热像在原发性三叉神经痛诊断中的价值.pdf

现代医院2 0 1 3 年6 月第1 3 卷第6 期专业技术篇M o d e mH o s p i t a lJ u n2 0 1 3V o l1 3N o6红外热像在原发性三叉神经痛诊断中的价值宫庆娟黄乔东陈金生卢振和陈惠华R O L EO FI N F R A R E DT H E R M A LI M A G I N Gl NT H ED I A G N O S I SO FP R I M A R YT R I G E M l N A LN E U R A L G I AG O N GQ i n g j u a n，日附GQ i a o d o n g，C H E NJ i n s h e n g，e ta l【摘要】目的探讨红外热像在原发性三又神经痛诊断中的作用。方法选择符合原发性三叉神经痛诊断的患者4 6 例和正常人2 0 例，运用红外热像仪采集其面部皮肤的红外热像进行对比分析。结果2 0例正常人面部红外热像两侧呈对称性均匀分布，为淡红色或浅绿色，两侧皮肤温度无明显差异。3 5 例(7 6 0 9)原发性三叉神经痛患者的红外热像表现为患侧面部皮温与对侧相比明显降低，呈蓝色或深蓝色热图。温差为(一1 5 34-0 2 8)。1 1 例(2 3 9 1)患者的红外热像表现为患侧面部皮温升高，呈红色或深红色热图，与对侧皮肤的温差为(2 1 8 0 3 2)。结论红外热像能敏感地反映原发性三叉神经痛患者面部的温度变化，对其诊断有一定的帮助。【关键词】红外热像原发性三叉神经痛神经卡压【A b s t r a c t】O b j e c t i v eT oe x p l o r et h er o l eo fi n f r a r e dt h e r m a li m a g i n g(I T I)i nt h ed i a g n o s i so fp r i m a r yt r i-g e m i n a ln e u r a l g i a M e t h o d s4 6e a s e so fp r i m a r yt r i g e m i n a ln e u r a l g i ad i a g n o s e da n d2 0e a s e so fn o r m a lp e r s o nw e r ee x a m i n e dw i t hi n f r a r e dt h e r m o g r a p h y，a n dt h e i rI T Io ff a c i a ls k i nW a sc o n t r a s t i v e l ya n a l y z e d R e s u l t sI T Io ff a c i a ls k i no n2 0c a s e so fn o r m a lp e r s o nw e r es y m m e t r i c a l l ya n de v e n l yd i s t r i b u t e d，s h o w i n gl i g h tr e do rl i g h tg r e e n，a n dt h e r ew a sn oo b v i o u sd i f f e r e n c ei nt e m p e r a t u r eo fb o t hf a c i a ls k i n s C o m p a r e dw i t hc o n t r a l a t e r a ls k i n，t h e r eW a sa no b v i o u s l yl o w e rt e m p e r a t u r eo fi p s i l a t e r a lf a c ea n di t ss k i na r o u n di to nI T Io f3 5c a s e s(7 6 0 9)o fp r i m a r yt r i g e m i-n a ln e u r a l g i a，s h o w i n gb l u eo rd e e pb l u et h e r m a li m a g e，t e m p e r a t u r ed i f f e r e n c eW a S(一1 5 3 0 2 8)T h e r eW a sah J i g ht e m p e r a t u r eo fa f f e c t e df a c eo nI T Io f11c a s e s(2 3 9 1)，s h o w i n gr e do rs c a r l e tr e dt h e r m a li m a g e，t e m p e r a t u r ed i f f e r e n c ec o m p a r e dw i t hc o n t r a l a t e r a ls k i nW a s(2 1 8 0 3 2)o C C o n c l u s i o nI T Ic a r ls e n s i t i v e l yd e t e c tt h et e m p e r a t u r ec h a n g eo ff a c i a ls k i na n db eh e l p f u lf o rt h ed i a g n o s i so fp r i m a r yt r i g e m i n a ln e u r a l g i a【K e yw o r d s】I n f r a r e dt h e r m a li m a g i n g，P r i m a r yt r i g e m i n a ln e u r a l g i a，N e r v ee n t r a p m e n t【A u t h o r Sa d d r e s s】T h eS e c o n dA f f i l i a t e dH o s p i t a lo fG u a n g z h o uM e d i c a lU n i v e r s i t y，G u a n g z h o uC i t y，G u a n g d o n gP r o v i n c e51 0 2 6 0P R Cd o i：1 0 3 9 6 9 j i s a n 1 6 7 1 3 3 2 X 2 0 1 3 0 6 0 0 6原发性三叉神经痛(P r i m a r yT r i g e m i n a lN e u r a l g i a)，是以面部三叉神经分布区周期性发作、阵发性剧烈疼痛为特征的神经系统疾病，常伴面肌抽搐、流泪、流涎、颜面潮红、结膜充血等症状，随病情加重，发作越发频繁，严重影响患者的生活质量和工作能力。红外热像是近年来发展起基金项目：国家自然科学基金青年基金(编号：3 1 1 0 0 8 0 5)广州市珠江科技新星项目(编号：2 0 1 2 J 2 2 0 0 0 3 6)广州医学院青年基金(编号：2 0 1 0 A 2 0)宫庆娟黄乔东陈金生卢振和陈惠华：广州医学院第二附属医院广东广州5 1 0 2 6 0通讯作者：卢振和1 5来的一种新型检测技术，可将看不见的、载有人体自身大量信息的红外热场以伪彩色经过量化的图像生动地显示出来，由热色到冷色的不同色标示不同温度。通过对4 6例原发性三叉神经痛患者红外热像(I n f r a r e dT h e r m a lI m a-g i n g，I T I)的研究，探讨在原发性三叉神经痛诊断中的作用。1 资料与方法1 1 一般资料选择2 0 1 1 年1 2 月2 0 1 2 年6 月来我院疼痛科就诊，符合原发性三叉神经痛诊断标准旧。的患者4 6 例。男2 4例，女2 2 例；左侧1 9 例，右侧2 7 例；年龄4 7 7 3 岁，平均万方数据1 6现代医院2 0 1 3 年6 月第1 3 卷第6 期专业技术篇M o d e mH o s p i t a lJ u n2 0 1 3V o l1 3N o6年龄5 6 2 岁；病程1 0 个月8 年，平均2 8 1 月。选取正常对照组2 0 例，其中男8 例，女1 2 例，年龄3 8 6 7 岁，平均年龄5 3 3 岁。1 2I T I 检查方法采用M 3 0 1 型红外热像仪，室温控制在2 2 2 5，湿度4 5 7 0，室内面积约1 5n l 5I T I，保持室内空气稳定无对流，避免风直接吹至检查部位以及受检者与摄像头之间。受检者2 4h 内未服用心血管药物或进行物理治疗，不喝含酒精或咖啡因的饮料。检查前2h 内不吸烟，不按压受检部位，不洗澡，不涂药膏及化妆护肤品。受检者进入工作室，佩戴有腰围或护膝患者需除去，休息并站立1 5 2 0m i n，使身体温度稳定，有汗水者需等皮肤干燥后方能进行摄像。仪器扫描面部，图像经计算机处理后，打印图像进行分析比较。I T I 上由高温到低温对应的颜色依次为白、深红、红、浅红、黄、绿、浅绿、浅蓝、深蓝和黑色。测量患侧面部及其周围皮肤与对侧相应皮肤的温度差异T(正常人双侧对称)。1 3 统计分析数据用均数标准差(元s)表示，分析中同部位双侧对照，A T 0 5 为异常。2 结果应用红外热像仪，通过对2 0 例正常人和4 6 例原发性三叉神经痛患者面部热成像的扫描，结果发现：2 0 例正常人面部I T I 两侧呈对称性均匀分布，为淡红色或浅绿色，两侧皮肤温度无明显差异。3 5 例(7 6 0 9)原发性三叉神经痛患者的I T I 表现为患侧面部皮温与对侧相比明显降低，呈蓝色或深蓝色热图，见图1，温差为(一1 5 3 0 2 8)o C。1 1 例(2 3 9 1)患者的I T I 表现为患侧面部皮温升高，呈红色或深红色热图，与对侧皮肤的温差为(2 1 8 0 3 2)。r r I 示：患侧(左侧)面部温度明显降低，呈蓝色或深蓝色。图1原发性三叉神经痛的典型3 讨论红外热像是一种功能性影像学检查，它反映的是人体代谢和血液循环的变化，这种变化通过人体体表温度变化表现出来1。就人体而言，红外热辐射由体内向体表传递，皮肤是一个良好的辐射体。温度是反映人体生理病理状态的重要参数之一，红外热像正是应用这一原理，将采集的人体红外信息经计算机智能化分析和图像处理形成红外热像图，以不同的色彩显示人体表面的温度分布。依据正常组织与异常组织的热辐射差，准确测量人体温度分布的变化程度，判断病灶位置及范围，从而达到诊断疾病的目的。本研究通过红外热像仪所摄取的正常人和原发性三叉神经痛患者面部的红外热像图，能客观反映面部局部组织血液循环状态、局部组织代谢状况和神经的功能状态。正常情况下，人体皮肤温度从头面到四肢，左右两侧是对称的，本研究的结果与此一致，发现正常人面部I T I 两侧呈对称性均匀分布，温度没有显著差异。对于原发性三叉神经痛患者，患侧的三叉神经存在明显的卡压，以前的研究发现神经卡压的部位，患侧面部在红外热像上表现为温度降低，为蓝色或深蓝色o，本研究红外热像结果发现大部分患者(7 6 0 9)与此相符。然而，有少部分(2 3 9 1)患者却表现为患侧面部温度升高，这与笔者以前对腰椎间盘突出症患者红外热像的研究结果相似，有些腰椎间盘突出症患者温度没有降低，反而升高。6o。笔者推测可能有以下两个原因：患者因为疼痛经常揉搓患侧面部，造成局部血流增加，温度升高；患者面部可能同时存在其它的疾病。至于具体的原因，需要进一步深入研究。参考文献 1 杨鹏，李云，朱军，等功能定位结合c T 定位射频热凝术治疗原发性三叉神经痛疗效评价 J 实用医学杂志，2 0 1 1，2 7(2 4)：4 4 2 l 一4 4 2 3 2 谭冠先疼痛诊疗学 M 2 版北京：人民卫生出版社，2 0 0 0 3 U E M A T S US，J A N K E LWR，E D W I NDH，e ta 1 Q u a t i f i c a t i o no ft h e r m a la s y m m e t r y：P a r t2 A p p l i c a t i o ni nl o wb a c kp a i na n ds c i a t i c a J JN e u r os u r g，1 9 8 8，6 9(4)：5 5 6 5 6 1 4 马绣林，何世明，江燕，等红外热像图对腰椎间盘突出症的诊断价值 J 武汉大学学报：医学版，2 0 0 5，2 6(6)：7 8 37 8 4 5 卢振和红外热像技术在疼痛临床的应用(一)J 实用疼痛学杂志，2 0 1 0，6(2)：1 2 1 1 2 3 6 宫庆娟，卢振和，陈金生，等腰椎间盘突出症合并软组织损害性病变的红外热成像 J 中国疼痛医学杂志，2 0 1 1，1 7(6)：3 4 0 3 4 4 万方数据红外热像在原发性三叉神经痛诊断中的价值红外热像在原发性三叉神经痛诊断中的价值作者：宫庆娟，黄乔东，陈金生，卢振和，陈惠华作者单位：广州医学院第二附属医院 广东广州510260刊名：现代医院英文刊名：Modern Hospital年，卷(期)：2013,13(6)本文链接：http:/