第八章 儿科护理常规(1).doc

一、儿科一般护理常规（一）病室环境1.病室环境清洁、舒适、安静；陈设适宜，保证安全，以适应患儿。2.根据病证性质，室内温湿度适宜。（二）根据病种、病情安排病室，护送患儿到指定床位休息。（三）入院介绍1.介绍主管医师、护士，并通知医师。2.介绍病区环境及设施的使用方法。3.向较大患儿或陪护家长介绍作息时间、相关制度。（四）生命体征监测，做好护理记录。1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重（3岁以内一般免测脉搏、呼吸、血压）。2.新入院患儿每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三日。3.若体温37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。4.若体温39以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。5.体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。6.危重患儿生命体征监测遵医嘱执行。（五）每日记录大便次数1次（六）每周测体重1次，或遵医嘱执行。（七）协助医师完成各项检查。（八）遵医嘱执行分级护理。（九）定时巡视病房，做好护理记录。1.严密观察患儿的神志、面色、生命体征、囟门、哭声、指纹、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，若发现异常，应报告医师。3.及时了解患儿在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措。（十）遵医嘱给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。（十一）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。（十二）根据病情，对患儿或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。（十三）关心患儿，做好心理护理。（十四）预防院内交叉感染1.严格执行消毒隔离制度。2.做好病床单位的始末消毒处理。（十五）做好出院指导，并征求意见二、肺炎喘嗽患儿护理常规因外邪犯肺，痰阻气道，使肺气郁闭所致。以小儿发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要临床表现。病位在肺。小儿肺炎、咳嗽、支气管炎、哮喘可参照本病护理。（一）护理评估1、发热、咳嗽、精神等状况。2、X线、血常规等检查。3、有无鼻煽、发绀、三凹症。4、辨证 风热闭肺证、风寒闭肺证、痰热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证。（二）护理要点1、一般护理（1）按中医儿科一般护理常规进行。（2）发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。（3）保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。（4）病情观察，做好护理记录1）观察体温、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿的生命体征。2）出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应报告医师,并配合处理。3）出现体温不升或超高热时，报告医师,并配合处理。2、用药护理中药宜在饭后半小时温服，每日2-3次或少量多次频服。3、饮食护理（1）饮食宜清淡、易消化。忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿宜多饮水。（2）阴虚肺热者，可给予百合、银耳、藕、梨、荸荠等。（3）脾虚大便稀溏时，可用山药、莲子、薏米、芡实等。（4）肺虚不足者，可食山药、荸荠等。4、情志护理 稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。5、临症护理（1）痰热闭肺证患儿出现气喘较重时，宜侧卧位，及时吸氧。（2）痰多黏稠、不易咳出的患儿，遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。（3）呼吸困难、面唇紫绀的患儿，给予半卧位，并及时吸氧。6、并发症护理（1）邪陷厥阴1）出现高热时，用温水擦浴，冰袋冷敷等物理降温法，或可点刺放血，或用退热针剂，防止惊厥。2）出现惊厥时，急刺人中、合谷、涌泉、十宣，并立即报告医生。（2）心阳虚衰1）立即给予面罩吸氧，必要时进行心电监护，配合医生进行抢救。2）患儿要绝对卧床休息，避免一切不良刺激，保持安静，治疗和护理尽量同一时间进行，减少搬动，减少探视。（三）辩证施护1、风寒闭肺证（1）饮食宜清淡、易消化，可进食适量的优质蛋白，如蛋、奶、鱼、肉等。补充足够的水分、适量的糖盐。忌食油腻、肥厚、辛辣、过甜、过咸之品。（2）汤药宜热服，药后进热饮，并加盖衣被，以助全身微汗，并避免吹风。（3）高热时可用温水擦浴。2、风热闭肺证（1）患儿要卧床休息。衣被不宜过多，汗出当避风。（2）宜食清淡、凉润、易消化之品，多饮水或清凉饮料，如梨汁、萝卜汁等以生津止渴。忌食油腻、肥厚、辛辣之品，以免助热生痰。此外，少食过甜、过咸的食物。（3）汤药宜温服。（4）高热者，可物理降温，必要时可用中药退热，如紫雪丹、羚羊退热散等，禁用冷敷法。3、痰热闭肺证（1）饮食宜清淡、易消化。忌食油腻、多糖之品。（2）汤药宜温服或凉服，少量多次频服。（3）高热烦躁者，可点刺放血，或用退热针剂，防止惊厥。出现惊厥时，急刺人中、合谷、涌泉、十宣，并立即报告医生。（4）痰多粘稠，可针刺定喘、丰隆、肺俞、壇中等穴。并可给雾化吸入。注意清除鼻腔分泌物。 4、阴虚肺热证（1）增加牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜鱼类以及蔬菜等。常食百合粥、梨汁、甘蔗汁，以养阴生津止咳。忌食生冷、烘烤食物。（2）肺部啰音久不消者，可用拔罐疗法。（3）盗汗过多，要随时擦干，及时更换衣服。5、肺脾气虚证（1）饮食以清淡、易消化的软食为主，常食山药粥。便溏者可给予苡仁粥、芡实粥等。（2）汤药宜温服。咳甚者，可用黄芪、紫菀、款冬花煎水频服。自汗者，可用黄芪、浮小麦、麻黄根煎水代茶。（3）肺部啰音久不消者，也可用拔罐法。（4）注意休息，避免过度疲劳。（四）健康教育1、冬春季节少带儿童去公共场所，预防呼吸道疾病。2、指导患儿在进行户外活动时所需注意的事项。3、讲解出院带药的服用方法及注意事项。4、指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅。三、哮喘患儿护理常规因肺、脾、肾三脏不足致使津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为哮证夙根，遇外感六淫或非时之气、劳倦过度、饮食内伤等因素引触而发，以发作性喉中哮鸣有声、呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要临床表现。病位在肺、脾、肾。小儿支气管哮喘、喘息性支气管炎等可参照本病护理。（一） 护理评估1. 既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原。2. 哮喘发作的症状及伴随症状。3. 生活质量。4. 心理状况。5. 辨证：寒哮证、热哮证、虚哮证（发作期），肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证（缓解期）。（二） 护理要点1. 一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给予氧气吸人。 （3）哮喘缓解后可适当下床活动。（4）病情观察，做好护理记录1）密切观察哮喘发作的时间、特点、咯痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，以及伴随症状。2）突然出现呼吸急促，张口抬肩，胸部满闷，不能平卧时，立即报告医师，配合处理。3）哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，报告医师，配合处理。4）夜间喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮肿时，立即报告医师，配合处理。5）患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等，报告医师，配合处理。2.用药护理（1）中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。（2）哮喘发作有规律者，可在发作前1 2小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。 （3）对喘证患者慎用镇静剂、中枢性镇咳剂、阿司匹林等药物。3.饮食护理（1）饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。（2）哮喘发作期忌食鱼、虾、奶制品等易过敏的食物。（3）喘憋多汗者，嘱多饮水。4.情志护理（1）解除患儿及家长思想顾虑，消除紧张心理。（2）满足患儿的心理需求，使其积极配合治疗与护理。 5.临症护理（1）痰气交阻，哮喘发作时，遵医嘱贴敷，或用雾化吸入以解痉平喘。 （2）痰多黏稠难咳时，遵医嘱给予雾化吸入以稀释痰液，家长协助患儿翻身拍背以利于痰液排除，必要时给予机械吸痰。（3）哮喘伴有发热时，用物理降温或冰袋冷敷法，或遵医嘱辩证服用中成药。6.并发症护理（1）呼吸衰竭和呼吸骤停1）发生呼吸衰竭时，立即端坐位，给予面罩吸氧，必要时给予心电监护。2）发现患儿呼吸骤停时，立即进行心肺复苏，遵医嘱给予抢救药物必要时气管切开，给予机械通气治疗。（2）下呼吸道和肺部感染1）保持室内清洁，预防感冒，以减少感染机会，一旦有感染先兆，尽早应用抗生素治疗。2）遵医嘱给予平喘及化痰药物，加强翻身拍背等护理工作，以利谈也引流，减少感染机会。（3）水电解质和酸碱失衡1）遵医嘱检测血电解质和动脉血气分析，发现异常及时报告医生处理。2）对于心功能较好的患者，应及时遵医嘱补液，在维持水、电解质平衡的基础上，也利于患者痰液的引流。（4）小儿发育不良和胸廓畸形1）在小儿哮喘早起做到早发现、早诊断、早治疗，减少并发症的发生。2）给予营养丰富食物，遵医嘱服药。（三）辩证施护1.寒性哮喘证（1）病室温暖，阳光充足，宜加衣被注意保暖，避免感受风寒之邪，肢冷者给予热水袋。（2）饮食宜食偏温性食物，忌食生冷瓜果之品。（3）贴敷肺腧、定喘、天突等穴以散寒平喘。2.热性哮喘证（1）病室安静，凉爽，衣被不可过厚，避免冷风直吹。（2）伴发热症状者，定时测体温，以观察体温变化，并注意服药后病情变化。（3）饮食以清热、润燥、化痰为主，多食新鲜蔬菜。忌食牛、羊肉、甜饮料、辣椒等食物。（4）痰多粘稠难出、口干者，给予雾化吸入，以促进痰液的排出。3.外寒内热证（1） 饮食以清淡。易消化、营养丰富的软食为主，避免便秘。（2） 咳喘气促者，给予雾化吸入以解痉平喘。4.肺实肾虚证（1）饮食宜清淡、富含营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。（2）患儿应卧床休息，减少哭闹等诱发因素。（3）加强患儿及家长的心里护理，增强战胜疾病的信心。（4）咯痰无力者，应协助体位引流，翻身拍背排痰，或给予吸痰。5.肺虚证（1）饮食以补益肺气、滋阴润肺化痰为主，如银耳、百合、胡桃肉、糯米等。（2）汗出较多的患儿，注意保暖，勤换义务，避免感受外邪，复感风寒。6.脾虚证（1）饮食以补脾益气、醒脾开胃消食为主，如粳米、栗子、山药、鸡肉、红枣、胡萝卜等。忌食寒凉，易损伤脾气的食品，如苦瓜、黄瓜、梨等。（2）痰液较多者，轻拍患儿北部，协助患儿排痰，保持呼吸道通畅。7.肾虚证（1）饮食以滋肾益气的食物为主，如闪耀、芡实等。（2）夜尿较多者，勤换尿布，保持会阴部皮肤清洁干燥。（四）健康指导1.起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖。2.居室内切勿放置花草，禁止养宠物及铺设地毯等。 3.忌食海鲜发物等易引发过敏的食物。4.保持良好的情绪，防止七情内伤，诱发哮喘发作。5.坚持锻炼身体以增强体质，劳逸结合。6.积极寻找过敏源，预防哮喘复发四、心痹患儿护理常规因脏腑失调，气血失畅所致的心悸、胸闷、叹息、或胸痛等，称心痹。以神疲乏力、面色苍白、心悸、气短、肢冷、多汗为主要临床表现。病位在心。小儿病毒性心肌炎可参照本病护理。（一）护理评估1有无病毒感染史及引起或加重不适的因素，如劳累、紧张等对疾病的认识程度及生活自理能力。目前的活动耐力。辩证邪毒犯心证痰热忧心证、气阴两虚证、心阳虚弱证、气滞血瘀证。（二）护理要点1、 一般护理（1） 按中医儿科一般护理常规进行。（2）轻者可进行一般日常活动，需多休息，有心肌坏死者应卧床3个月以上，无心肌坏死者需休息1个月左右，不可进行剧烈活动。（3）根据天气及时增减衣服，避免着凉，以免加重病情。（4）保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。（5）病情观察，做好护理记录。1）观察患者有无乏力，叹气，手足发凉，多汗，头晕，胸闷，烦躁，嗜睡等症状。2）观察患儿心率，心律，血压，及有无颈静脉怒张。3）观察患儿心电图变化，发现异常波形时，报告医师，配合处理。4）观察患儿24小时出入量，发现尿量减少时，报告医师，配合处理。2、用药护理 中药汤剂一般宜温服。气阴两虚、心阳虚弱者中药汤剂宜热服。3、饮食护理（1）少量多餐。宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，忌食肥甘厚腻、辛辣之品。（2）心衰者宜低盐饮食。4、情志护理（1）避免情绪紧张及不良刺激。指导患儿掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放发等。（2）对患儿父母进行宣传教育，耐心宣讲有关疾病知识，嘱其适当休息配合治疗。5、临床护理（1）乏力，心悸明显者，卧床休息，给予吸氧。（2）喘促不得卧的患儿，给予吸氧。（3）汗出较多者，多饮水，多食蔬菜水果。（4）对服用排钾利尿剂者，应鼓励多进食富含钾的食物，如橘子、香蕉等，避免出现低钾血症诱发心律失常。6、并发症护理（1）心功能衰竭1）静脉给药滴数不要太快，防止加重心脏的负担，发生心衰。2）一旦出现心衰症状，立即给予半座位，面罩吸氧。（2）心律失常1）注意卧床休息，限制活动量，减轻心脏负担，防止发生心律失常。2）定时定量遵医嘱用药，不可自行增减药量。（三）辩证施护1、邪毒犯心证 （1）饮食宜少量多餐，进食低脂、低胆固醇、低热量、高纤维素、清淡、易消化的食物，多食当令蔬菜瓜果。（2）患儿应卧床休息以减少耗氧，根据天气变化及时增减衣服，避免复感风寒，加重病情。2、痰热忧心证 （1）饮食以清淡，易消化食物为主。禁食油腻、过甜之品，忌暴饮暴食。 （2）患儿应卧床休息，避免剧烈活动，以免增加心肌耗氧量，加重病情。 （3）保持患儿情绪稳定，可放轻柔音乐，或讲故事以减少患儿哭闹。3、气阴两虚证 （1）病室环境清洁、舒适、安静、温湿度适宜，室内温暖，阳光充足，注意保暖。 （2）给予营养丰富之品，多食豆制品，大枣等。4、心阳虚弱证 （1）病室环境清洁、舒适、安静、温湿度适宜。 （2）饮食宜少量多餐，进食高蛋白，高维生素，富含营养，易消化食物，如鱼类，鸡鸭肉，动物肝脏，红枣，桂圆汤等。心功能衰竭者给予低盐饮食。（3）宜卧床休息，避免剧烈活动，防止增加心肌的负担。注意防寒保暖，发作时绝对卧床休息。5、气滞血瘀证（1）饮食定时定量，多饮水，少食盐、味精。宜选用有行气、活血功能的食物，如萝卜、桃仁等，禁食油腻、过甜的食物。（2）保持患儿情绪稳定，避免哭闹，惊恐等不良刺激。（3）进行适量的体育活动。（4）心前区疼痛的患儿，绝对卧床休息，或服用心痛定等药物以缓解症状。（四）、健康指导 1、尽量少带儿童区公共场所，避免感冒。患者的餐具，衣被等生活用品要经常清洗，消毒。2、合理调整饮食，适当控制进食量，忌食刺激性食物，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃蔬菜，水果，家长忌烟忌酒。3、避免感染，劳累，情绪激动，便秘等诱发因素。4、保证充分的休息，急性期，卧床不少于34周；一些合并心脏扩大，心功能衰竭或心源性休克的中、重型患者，休息时间至少为3个月。病情严重的患儿病后6个月至一年，如自觉症状消失，各项检查恢复正常，活动量可适当增加，但仍应避免剧烈活动。5、指导患儿及家属在病情突然变化时的简易应急措施。五、泄泻患儿护理常规因外感时邪或内伤乳食所致。以致大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主要临床表现。病位在脾胃。婴儿腹泻可参照本病护理。 （一）护理评估 1.喂养史、卫生习惯。 2.大便性状、气味、次数、病程。3.有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。5.辩证：伤食泻、风寒泻、湿热泻、寒湿泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻。 （二）护理要点1.一般护理（1）按中医儿科一般护理常规进行。（2）大便培养后，具有传染性者，应执行消化道隔离。 （3）保持臀部清洁干燥，勤换尿布，便后用清水洗净、擦干。（4）保证足够的液体以预防脱水。可进食稀粥、菜汤或白开水等。（5）病情观察，做好护理记录1）观察大便的次数、色、质、量、气味。2）患儿的体温、精神、哭声、指纹、腹痛、腹胀等变化。 3）出现腹泻严重、尿少、皮肤干瘪及眼眶、囟门凹陷时，应报告医师，并配合处理。4）出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗时出、便如稀水、脉微细时，应报告医师，并配合处理。2.给药护理（1）中药汤剂宜温服。（2）脾虚泻、寒湿泻的中药宜热服。3.饮食护理（1）饮食以素食、流食或半流食为宜，忌食荤腥、油腻、生冷瓜果之品，哺乳儿应减少乳量和次数。（2）伤食泻，宜控制饮食，必要时禁食。（3）脾虚泻，可食山药粥及健脾利湿之品，忌食肥甘厚味之品。（4）寒湿泻，可给予生姜糖茶饮服。（5）脾肾阳虚泻，饮食宜热而软，少量多餐。4.情志护理 腹痛时应多与患儿交流，分散其注意力，以减轻疼痛。5.临症施护（1）伤食泻患儿出现腹胀、腹痛时，可做腹部按摩。（2）风寒泻患儿出现腹痛、肠鸣时，腹部宜保暖。（3）湿热泻患儿，可饮淡绿茶、淡盐水、橘子水，以助清热利尿。 （4）寒湿泻患儿，应病室避风，腹部保暖。 6.并发症护理（1）营养不良：适当控制饮食，减轻胃肠负担，吐泻严重及伤食泄泻患儿可暂时禁食6-8小时，以后随着病情好转，逐渐增加饮食量。防止营养不良和其他并发症。（2）红臀：保持皮肤清洁干燥，勤换尿布。每次大便后，用温水清洗臀部，防止发生红臀。若发生红臀，可局部涂抹红霉素软膏、紫草油，以保护臀部皮肤。（三）辩证施护1.伤食泻（1）调整和适当限制饮食。停止哺喂不易消化的脂肪类食物。（2）呕吐者，不宜急于止吐，应让宿食全部吐出。（3）腹痛者，可用按摩法促进肠蠕动而排便。腹胀时给予腹部热敷。2.风寒泻（1）注意腹部保暖，避免复感风寒。饮食宜辛温食品，忌生冷瓜果和肥腻食物。（2）配合温针或灸足三里、中脘、气海、三阴交等穴。（3）可配合推拿和捏脊疗法。3.湿热泻（1）忌油腻辛辣和生热燥火之品，宜多食新鲜蔬菜和果汁等。（2）可配合针灸治疗，取穴：中脘、天枢、阴陵泉，用泻法。（3）高热口渴者、呕吐者可对症护理，减轻症状。4.寒湿泻（1）注意患儿体温变化情况，按时测量体温。（2）患儿喜热恶寒，可选用温热疗法，如腹部热敷，艾灸神阙、关元、足三里等疗法有止痛消胀缓泻的作用。（3）饮食宜细软、少渣、少油腻的流食或半流食，待泄泻缓解后再给予软食。可给予米粉、炒面粉等食用，有助于燥湿止泻。5.脾虚泻（1）饮食宜清淡、少渣、易消化、富营养。少量多餐。忌食生冷、油腻的食物。可常食山药粥、苡仁粥等。（2）注意防寒保暖，切忌脐部受寒。（3）久泻不止者，可配合针灸、推拿、捏脊疗法。6.脾肾阳虚泻（1）饮食宜清淡、热、软、少渣，少量多餐。忌食生冷、油腻等难消化之品。可常食党参粥、黄芪粥等。（2）注意腹部保暖，可用艾灸神阙、天枢或用暖脐膏贴脐部。（3）配合针灸、推拿、捏脊疗法。（四）健康指导1.注意乳儿饮食及餐具卫生，适应四季气候变化，合理安排饮食。2.推荐适宜饮食，提倡母乳喂养，不要在夏季断奶。3.加强户外活动，多晒太阳，随气候变化增减衣服，避免腹部受凉。六、过敏性紫癜护理常规 因外受邪热，内伏血分，迫血妄行；或素体禀赋不足，气血亏损，脾虚气弱，气不统摄，血不循经所致。以皮肤瘀点、瘀斑、压之不褪色为主要临床表现。病位在皮肤与脾有关。血小板减少性紫癜和过敏性紫癜可参照本病护理。（一）护理评估1.过敏源接触史。2.出血程度和部位。3.心理社会状况。 4.辨证：血热妄行证、气不摄血证、气阴两虚证。（二）护理要点 1.一般护理 （1）按中医儿科一般护理常规进行。 （2）室内温湿度适宜，空气新鲜，避免污秽浊气、油漆、花粉等刺激。 （3）床铺平整清洁，衣被柔软舒适，不揉搓皮肤。 （4）注意口腔护理，用软牙刷刷牙，忌锐利玩具，限剧烈活动，定期修剪指甲，避免磕碰。 （5）紫癜面积较大者，应卧床休息，减少活动。 （6）病情观察，做好护理记录 1）观察皮肤出血倾向，出血的部位、颜色、分布面积及关节肿痛消长情况。 2）注意神志、面色、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、二便及伴随症状。 3）腹痛剧烈伴有血尿时，应报告医师，并配合救治。 4）出现鼻黏膜出血、牙龈出血、呕血、黑便、尿血量多、烦躁时，应报告医师，并配合处理。 2.用药护理（1）中药汤剂宜温服，每日2-3次或少量频服。（2）观察用药效果和反应，做好记录。3.饮食护理（1）禁食坚果和冷硬多刺食物。（2）忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、硬固之品。（3）多食润肠通便之品，保持大便通畅。（4）若发现紫癜与某些食物有关，应忌食之。（5）有胃肠道出血时应暂禁食。 4.情志护理 向患儿及家长介绍本病知识，减轻紧张及恐惧心理，保持心态稳定，树立战胜疾病的信心。5.临证（症）施护 （1）血热妄行者，室温不宜过高，衣被不可过暖。忌食辛辣炙烤之物。可用鲜梨汁、西瓜汁代水频服。（2）气不摄血者，注意保暖，衣被松软，少活动，多休息，少食多餐。（3）阴虚火旺者，室温偏凉，衣被忌过暖。忌食辛温香燥之品。（4）瘀血阻滞，剧烈腹痛时，遵医嘱可用活血、止血、止痛药物。（5）鼻黏膜出血时取坐位，头后仰，前额冷敷，遵医嘱用云南白药或三七粉棉球压迫止血。 6.并发症护理. （1）出血 1）鼻、口黏膜出血可用侵有1%麻黄素或0.1%肾上腺素的纱条、棉球、明胶海绵压迫止血 2）消化道、颅内出血时，立即采用止血措施，必要时心电监护，报告医师并配合抢救。 （2）感染 1）患儿病室应与感染病室分开，注意保持出血部位清洁，不与感染患者接触，去公共场所需戴口罩，避免交叉感染2）患儿在脾切除术后2年内，应定期随诊，遵医嘱用免疫增效剂，以增强抗感染能力。 3）出血感染症状时，立即应用抗生素治疗（三）辩证施护1血热妄行（1）饮食宜清淡、易消化的半流质或流质，忌辛辣炙烤之物（2）鼓励患者多饮水，可用鲜梨子汁，西瓜汁代水频服（3）汤药宜温服，服后多饮水，盖被安卧，观察身热汗出情况（4）大便秘结者，可遵医嘱服用承气汤或番泻叶泡水代茶饮2气不摄血证（1）少量出血时宜食营养丰富的无渣流质或半流质，如面条、稀饭等。出血多时应禁食。忌食寒凉、冷硬的食物。（2）头晕轻者，可适当活动，但不宜过度疲劳，应有充足的睡眠。头晕急性发作时，卧床休息，闭目养神，减少头部转动。起床动作宜缓慢，防止起立行走跌倒（3）注意保暖，衣被松软，少活动，多休息，少食多餐（4）注意观察大便的颜色、性质、量、有无出血，如有可疑，应及时采集标本送检3气阴两虚证（1）饮食宜滋阴清热降火止血。如生地煲鸡，百合枸杞鸡蛋汤等（2）汤药宜温服或凉服，少量多次频服（四）健康教育 1推荐适宜饮食，合理喂养，掌握饮食宜忌。 2调节情绪，消除紧张及恐惧心理。 3指导生活护理，随天气变化随时增减衣被。汗出谨防风邪，拭汗勿用冷湿毛巾，避免受凉。 4教会家属使用压迫止血的方法。 5注意锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。七、咳嗽患儿护理常规因邪克肺系、肺失宣肃、肺气不清所致，以咳嗽、咳痰为主要临床表现。病位在肺，与脾、肾有关。肺炎可参照本病护理。（一）护理评估1.咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。2.咳痰的性质、颜色和气味。3.心理状况。4.辩证 风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热壅肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证、废弃亏虚证。（二）护理要点1.一般护理（1）按中医儿科一般护理常规进行。（2）咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背。（3）病情观察，做好护理记录。1）注意观察咳嗽的时间、声音、性质、节律和咳出痰的形状、颜色气味等特征，以及有无恶寒、发热、紫绀、汗出等伴随症状。2）胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医师，配合处理。3）痰呈黄绿色浓痰或大咳血时，立即报告医师，配合处理。4）患儿久病、痰不易咳出时，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，报告医师，配合处理。2.用药护理（1）中药汤剂一般宜温服。（2）风寒阳虚者，中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微汗出。3.饮食护理（1）饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。（2）风热燥邪犯咳嗽宜清热润肺化痰之品。（3）肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品。4.情志护理 保持精神愉快，对久咳不愈和干火犯肺咳嗽的患儿，做好情志护理，避免精神刺激，学会自我调节。5.临症护理（1）风寒束肺咳者，遵医嘱给予背部拔火罐或镇咳药。（2）风热、燥邪犯肺者，遵医嘱用中药雾化吸入。6.并发症护理（1）支气管扩张1）气管扩张感染严重，伴有高热及咯血等全身反应的患者应卧床休息，保持病室环境的清洁、安静、空气新鲜，随时更换卧具，保持床单位的整洁。2）去除诱因：对合并有慢性鼻窦炎、齿龈炎、齿槽溢脓、慢性扁桃体炎的患儿，应首先出去这些疾患，避免诱发因素。3）密切观察痰量、气味、颜色和分层，忌食采取痰标本送化验。4）根据病情及痰液的细菌培养和药物敏感试验，选用敏感的抗菌素。5）支气管引流的护理：首先应给予祛痰剂，使痰液变稀薄容易咳出。指导患儿根据病变的哺喂使患侧向上，开口向下，做深呼吸、咳嗽，并辅助拍背，是分泌物在气管内震荡，借助重力作用排除体外，必要时还可以进行雾化吸入，效果更好。6）小量咯血时嘱患儿安静休息，做好精神护理，接触紧张心理状态，可以加用小量镇静剂：大量咯血时要安慰患儿及家属，保持镇静，配合医护人员积极质量，防止窒息。7）对于反复咯血不止，经内科治疗无效的患儿，还应采取出血部位血管栓塞的办法，可以挽救大咯血不止的危重患儿。8）如果患儿反复发生大咯血，病变又局限，内科治疗不能接触症状，全身情况和心肺功能较好，行肺叶切除等手术治疗可以取得更好的治疗效果，术后应按胸外科术后护理要求做。（2）肺积水1）注意观察体温、脉搏、呼吸等变化，如出现高热、咳嗽加剧，应注意是否有结核播散。2）对咯血患儿，要密切观察有无窒息先兆表现，一旦发现应及时抢救。3）密切观察药物疗效和不良反应。发热结核病一般午后低热，应加强休息，如出现高热，应按高热护理。盗汗结核病多在夜间出现盗汗，应及时擦身，勤换内衣裤，注意保暖。咳嗽给予相应止咳剂。4）注意消毒隔离 餐具使用后煮沸30分钟后再擦洗，剩余饭菜煮沸10分钟后弃去。用具、便器、痰具用后消毒。痰液入纸盒或纸袋，焚烧处理。病室、被褥、书籍可用紫外线照射消毒或日光曝晒。（三）辩证施护1.风热犯肺证（1）咳嗽时可服止咳枇杷露10-20ml或服用桔红丸。（2）平时可食梨、枇杷等水果。（3）忌辛辣、肥甘、厚味。（4）痰黏难出，除翻身拍背排痰等，可用鱼腥草或黄芩注射液配雾化吸入，消炎止咳稀化痰液，便于排出。2.风寒犯肺证（1）咳嗽较重时，可临时服咳嗽合剂10ml或复方甘草合剂或通宣理肺丸。忌服梨膏冰糖蒸汁或冰糖蒸梨汁，以免滋润过早，邪不外达。（2）忌食生冷瓜果，及肥甘滋腻之品。3.燥热伤肺证（1）鼻干咽痒干咳，可服用止咳枇杷露、养阴清肺膏，亦可梨膏加川贝粉调服。（2）平时可使用川贝炖梨、百合银耳羹。（3）干咳痰中带血时，密切观察出血量，出血多时报告医生。4.痰湿蕴肺证（1）病室温度不宜太高。（2）注意保暖，防止受凉。（3）注意饮食调护，食饮有节，配食健脾利湿化痰食品，如薏米、赤豆、山药，忌食糯米等粘甜食品及肥厚油腻之品，以防碍脾助湿生痰。5.痰热壅肺证（1）肺热咳嗽可服用桔红丸、枇杷露。（2）肺热咳嗽可配食枇杷叶粥、鲜芦根粥等。6.肺气虚证（1）咳痰无力时，要协助排痰。（2）肺气虚易感外邪慎起居，防感冒，勿汗出当风。（3）注意休息，勿过劳，以免劳倦更伤正气。7.肺阴虚证（1）可予养阴清肺膏10g，每日二次服。（2）干咳难咯出时，可予雾化吸入稀化痰液，湿润咽喉。（3）观察有无痰中带血，血量多少，必要时报告医生予以止血治疗。（4）可配补养肺阴之视频，如玉竹粥、沙参粥、糯米阿胶粥等。（四）健康指导 1.鼓励患者适当户外活动，平时注意身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。 2.注意四时气候变化，随时增减衣物，注意保暖，预防感冒。八、水肿患儿的护理常规因肺、脾、肾对水液宣化输布功能失调，使体内水湿滞留，泛溢肌肤所致。以头面、四肢、腹部、甚至全身浮肿为主要临床表现，病位在肾、肺、脾与膀胱、三焦有关，肾性、心原性、营养不良性水肿均可参照本病护理。（一） 护理评估1水肿的部位、程度、消长规律。生活质量。心理状况。辩证 阳水症（风水泛滥证、湿毒侵淫证、水湿侵渍证、湿热壅结证）、阴水症（脾阳不振证、肾虚水泛证）。（二） 护理要点.一般护理(1)按中医儿科一般护理常规进行。（2）重症患儿绝对卧床休息；高度水肿而致胸闷憋气者，可采取半卧位；下肢水肿重者，适当抬高患肢。水肿基本消退，血压平稳后，可逐步增加活动量。(3)重症患儿做好口腔护理工作及皮肤护理。(4)饮水量视尿量而定，高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。(5)水肿严重者，经常变换体位；眼睑及面部水肿是，可垫高枕；阴囊水肿者，用提睾带托起。(6)准确记录24小时出入量，定期测量体重和血压。(7)病情观察，做好护理记录。1）观察水肿的部位、程度、消长规律、尿量及颜色，体温，血压，舌象等变化。2）如果24小时尿量过少或尿闭时，报告医师并配合处理。3）表情淡漠，疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐时，报告医师并配合处理。4）出现吐白色泡沫、面色青紫、冷汗肢厥，烦躁心悸时，报告医师并配合处理。.用药护理(1）阳水兼风者，中药宜热服，盖被，饮热粥或姜糖水后安卧，以助汗出。(2）阴水证者，中药宜温服；若伴恶心呕吐者，在服药前生姜擦舌或少量频服。(3）服攻下逐水药者，中药应频服，并观察二便情况。(4）注意观察激素和细胞毒药物的不良反应。.饮食护理(1)饮食宜清淡，易消化，忌食辛辣、肥腻之品。(2)水肿初期遵医嘱给予无盐饮食，肿势消退后可改低盐饮食。(3)阳水证者，可给予清热利水之品。(4)饮水证者，饮食宜富有营养。(5)脾虚湿困者，可给予健脾利湿之品。(6)腹胀者，少食产气急食物。.情志护理 鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪，积极配合治疗。.临症护理(1)浮肿尿少者，遵医嘱给予中药煎水代茶饮。(2)呕吐、发热者，宜食清热利水之品。(3)胸闷、气促、口唇紫绀者，遵医嘱吸氧。(4)湿毒上泛、恶心呕吐不知者，可服姜糖水或遵医嘱用止吐药。6并发症护理（肾功能衰竭）（1）保持病室整洁、空气新鲜、减少探视人员，避免交叉感染。（2）密切观察病情观察，如神志、呼吸、血压、水肿、食欲、二便、皮肤瘙痒等的变化。(3)若发现患儿尿量减少、乏力、口中氨味、尿素氮偏高等肾衰先兆时，应及时报告医生。(4)准备留取血、尿标本送检，及时发现肾功能变化。(5)准去记录24小时出入量。（三） 辩证施护1阳水证（1）病室宜干燥，清洁。热重者宜偏凉爽，湿重或兼表证者宜较湿热。（2）宜给滑利渗湿的食品，以助清热利湿，如菠菜、芹菜、黄花菜、黄瓜、冬瓜等，也可给西瓜、雪梨、鲜藕汁、鲤鱼、鲫鱼等清热利湿之品。（3）避免过劳及外感等可能引起病情加重的因素。（4）湿热便秘者宜通利大便。可在饮食中增加新鲜蔬菜、水果及粗纤维的食物或选用润肠通便的药物，如麻仁丸、蜂蜜水口服。（5）风水证兼有外邪，可给芫萎煎水代茶饮，以助发散。2阴水证（1）患儿需要保暖，病室宜向阳，多加衣被。（2）中药宜温服。（3）饮食宜温热。忌食生冷瓜果，凉拌菜，可以适当用姜、葱、胡椒等做调料。（4）可多给补中益气温阳之品，如南瓜、扁豆、蚕豆、牛奶、鸡肉、鳝鱼、栗子、龙眼等。可饮少量淡酒，有助温阳通气。（5）脾虚食后腹胀，宜少食或不食产气食物，如牛奶、豆类、豆浆等。此外，还可以艾灸天枢、气海或饭后顺时针按摩腹部20分钟，以温阳顺气。（6）局部皮肤不宜采用针刺、指压、注射等措施，以免流水不止，导致感染。（7）疲乏重者可给患儿捏脊或按摩内关、足三里等穴。四、健康指导（1）注意调摄，起居有常，随天气变化增减衣服。（2）适当参加体育锻炼，严防感冒。（3）劳逸适度，注意休息，避免情绪激动，以保护元气。九、血症患儿护理常规 因外受邪热，内伏血分，迫血妄行；或素体禀赋不足，气血亏损，脾虚气弱，气不统摄，血不循经所致。以皮肤瘀点、瘀斑、压之不褪色为主要临床表现。病位在肝、脾、肾等。血小板减少性紫癜和过敏性紫癜可参照本病护理。（一）护理评估 1.过敏源接触史、生活习惯、发病经过、病程长短。 2.出血的部位、方式、量、颜色及伴随症状。 3.心理社会状况。 4.辨证：血热妄行证、气不摄血证、阴虚火旺证。（二）护理要点 1.一般护理 （1）按中医儿科一般护理常规进行。 （2）室内温湿度适宜，空气新鲜，避免污秽浊气、油漆、花粉等刺激。注意保暖，以防复感外邪。 （3）床铺平整清洁，衣被柔软舒适，不揉搓皮肤。 （4）注意口腔护理，用软牙刷刷牙，忌锐利玩具，限剧烈活动，定期修剪指甲，避免磕碰。 （5）患儿适当休息，皮肤紫癜严重、关节肿胀和疼痛及便血和血尿者，应绝对卧床休息。 （6）病情观察，做好护理记录 1）观察皮肤出血倾向，出血的部位、颜色、分布面积及关节肿痛消长情况。 2）注意神志、面色、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、二便及伴随症状。 3）腹痛剧烈伴有血尿时，应报告医师，并配合救治。 4）出现鼻黏膜出血、牙龈出血、呕血、黑便、尿血量多、烦躁时，应报告医师，并配合处理。 2.用药护理 观察用药效果和反应，做好记录。3.饮食护理 （1）禁食坚果和冷硬多刺食物。 （2）忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、硬固之品。 （3