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急救及针剂.doc

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资源描述
有注射针剂名称(学名)及用途 1、注射用辅酶A:用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。 2、氯丙嗪:用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 3、异丙嗪(又叫非那根):①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 4、盐酸奈福泮(又叫悦止):术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。 5、三磷酸胞苷二钠:用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。 6、盐酸川芎嗪:用于闭塞性脑血管疾病,如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。 7、氢溴酸高乌甲素:用于中度以上疼痛。 8、盐酸甲氧氯普胺(又叫胃复安):镇吐药 9、尼可刹米(又叫可拉明):用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 10、利巴韦林(又叫病毒唑):抗病毒药。 11、地西泮(安定):①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 12、重酒石酸间羟胺注射液:①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压③心源性休克或败血症所致的低血压 13、盐酸肾上腺素注射液(又叫付肾):主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 14、苯巴比妥钠注射液(又叫鲁米那):治疗癫痫,也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。 15、黄体酮注射液:用于月经失调,如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。 16、盐酸苯海拉明:用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。 17、异烟肼注射液:与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。 18、硫酸阿托品注射液:①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。 19、复方樟柳碱注射液:用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。 20、注射用盐酸赖氨酸:治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。 21、注射用单硝酸异山梨酯:治疗心绞痛,与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。 22、碳酸氢钠注射液:①治疗代谢性酸中毒②碱化尿液③作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状④静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用,如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。 23、硫酸镁注射液:可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压,治疗先兆子痫和子痫,也用于治疗早产。口服具有导泻作用。 24、维生素C注射液:①治疗坏血病②慢性铁中毒③特发性高铁血红蛋白症的治疗。 25、胞磷胆碱氯化钠(又叫胞二磷):辅酶。用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。 26、过氧化氢溶液:消毒防腐药。 27、注射用脂溶性维生素Ⅱ:用以满足成人每日对脂溶性维生素A、维生素D2、维生素E、维生素K1的生理需要。 28、二羟丙茶碱注射液(又叫喘定):适用于治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。 29、盐酸布比卡因注射液:用于局部浸润麻醉,外周神经阻滞和椎管内阻滞。 30、盐酸达克罗宁胶浆:局部麻醉药。 31、注射用泮托拉唑钠:适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、复合性溃疡等引起的急性上消化道出血。 32、氨茶碱注射液:适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状;也可用于心功能不全和心源性哮喘。 33、注射用奥扎格雷钠:用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。 34、盐酸罂粟碱:用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血,肾、胆或胃肠道等内脏痉挛。 35、氟哌利多:①用于精神分裂症和躁狂症兴奋状态②有神经安定作用及增强镇痛药的镇痛作用。 36、肝水解肽:用于慢性肝炎,肝硬化等疾病的辅助治疗。 37、氟尿嘧啶:抗癌药 38、注射用阿昔洛韦:①单纯疱疹病毒感染②带状疱疹③免疫缺陷者水痘的治疗。 39、西咪替丁注射液:用于消化道溃疡。 40、注射用二乙酰氨乙酸乙二胺:止血药。 41、注射用卡铂:主要用于卵巢癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、食管癌、精原细胞瘤、膀胱癌、间皮瘤等。 42、注射用还原型谷胱甘肽(双益健):①化疗患者②放射治疗患者③各种低氧血症④肝脏疾病⑤有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗⑥解药物中毒。 43、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液:用于冠心病、心绞痛、心肌梗死的辅助治疗。 44、注射用脑蛋白水解物:用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善。 45、注射用七叶皂苷钠:用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀,也用于静脉回流障碍性疾病。 46、注射用盐酸托烷司琼:预防和治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐。治疗手术后的恶心、呕吐。 47、盐酸格拉司琼氯化钠注射液:用于放疗、细胞毒类药物化疗引起的恶心和呕吐。 48、肝素钠注射液:用于防治血栓形成或栓塞性疾病;各种原因引起的弥漫性血管内凝血;也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及其某些血液标本或器械的抗凝处理。 49、法莫替丁氯化钠注射液:治疗消化性溃疡、急性应激性溃疡和出血性胃炎所致的上消化道出血。 50、脱氧核苷酸钠注射液:用于急、慢性肝炎,白细胞减少症、血小板减少症及再生障碍性贫血等的辅助治疗。 51、注射用头孢曲松钠、注射用头孢呋辛钠、头孢吡肟、五水头孢唑林钠:抗感染药。 52、注射用头孢噻肟钠、注射用头孢他啶、注射用头孢唑肟钠:抗感染药。 53、注射用头孢米诺钠、注射用头孢孟多酯钠、注射用头孢替唑钠、注射用美洛西林钠:消炎药。 54、阿洛西林钠、氯唑西林钠、头孢哌酮舒巴坦钠、注射用头孢拉定、奥硝唑:抗感染药。 55、注射用用长春西汀:脑血管扩张药。 56、注射用肌氨肽苷:脑血管意外引起的瘫痪;周围神经疾患引起的肌肉萎缩。 57、盐酸甲氯芬酯:外伤性昏迷、酒精中毒、新生儿缺氧症、儿童遗尿症。 58、盐酸丁咯地尔:①外周血管疾病②慢性脑血管供血不足引起的症状:眩晕、耳鸣、智力减退、记忆力或注意力消退、定向障碍等。 59、头孢唑林钠、注射用头孢西丁钠、注射用盐酸头孢替安:消炎、抗感染。 60、盐酸纳洛酮:①阿片受体拮抗药,用于麻醉药术后,促使病人苏醒②逆转阿片受体引起的呼吸抑制③解救急性乙醇中毒④阿片类药物过量的诊断。 61、长春西汀(又叫润坦):改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。 62、注射用硝普钠:①高血压急症②急性心力衰竭。 63、注射用葛根素:冠心病、心绞痛、心肌梗塞,视网膜动、静脉阻塞,突发性耳聋。 64、硫普罗宁注射液:改善肝功能。 65、注射用丝裂霉素:主要适用于胃癌、肺癌、乳腺癌,也适用于肝癌、胰腺癌、结直肠癌、食管癌、卵巢癌及癌性腔内积液。66、复方苦参注射液:清热利湿、凉血解毒、散结止痛。用于癌症疼痛、出血。 67、艾迪注射液:清热解毒、消瘀散结。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴癌,妇科恶性肿瘤等。 68、注射用缩宫素:引产、催产。 69、肝水解肽注射液:用于慢性肝炎,肝硬化等疾病的辅助治疗。 70、西咪替丁注射液:用于消化道溃疡。 71、骨瓜提取物注射液:用于风湿、类风湿关节炎、骨关节炎、腰腿疼痛、骨折创伤修复。 72、注射用吡拉西坦:是用于急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。也用于儿童智能发育迟缓。 73、注射用泮托拉唑钠:适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变,复合性胃溃疡等急性上消化道出血。 74、替加氟注射液:氟尿嘧啶的衍生物。抗肿瘤药物。 75、注射用盐酸川芎嗪(又叫川青):用于缺血性脑血管疾病。 76、奥拉西坦注射液(欧兰同或倍清星):用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍等症的治疗。 77、多种微量元素注射液Ⅱ:肠外营养添加剂。 78、注射用复方甘草酸苷:治疗急性肝病,改善感功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。 79、甘露醇注射液:①组织脱水药②降低眼内压③渗透性利尿药④作为冲洗剂⑤促进中毒物质排泄,并防止肾毒性⑥术前肠道准备。 80、盐酸精氨酸注射液:用于肝性脑病。 81、银杏达莫注射液:适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。 82、氨甲环酸:止血。 83、胸腺肽注射液:抗肿瘤。 84、注射用灯盏花素(培斯汀):活血化瘀,通络止痛。用于中风及其遗症,冠心病,心绞痛。 85、紫杉醇注射液:抗癌药。 86、华蟾素注射液:消毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症 87、注射用低分子量肝素钙:预防和治疗血栓形成。 88、注射用氯诺昔康:急性中度手术后疼痛以及与急性腰坐骨神经痛相关的疼痛。 89、注射用甲氨蝶呤:抗癌、抗肿瘤药。 90、注射用磷酸肌酸钠:心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌。 91、尼莫地平注射液:预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑管痉挛引起的缺血性神经损伤。 92、盐酸利多卡因注射液:局麻药及抗心律失常药。 93、氯化钾注射液:预防和治疗低钾血症。 94、葡萄糖注射液:①补充能量和体液②低糖血症③高钾血症④药物稀释剂⑤高渗溶液用作组织脱水剂 95、注射用三磷酸胞苷二钠:用于颅脑外伤后综合症及其后遗症的辅助治疗。 96、注射用门冬氨酸鸟氨酸:治疗急、慢性肝病所致的高血氨症及肝昏迷的抢救。 97、硫酸鱼精蛋白注射液:抗肝素药。用于因注射肝素过量所引起的出血。 98、奥扎格雷钠:用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍。 99、骨肽注射液:用于促进骨折愈合。 100、奥美拉唑钠:胃溃疡、十二指肠溃疡。 101、注射用白眉蛇毒血凝酶:凝血药。 102、舒血宁注射液:扩张血管,改善微循环。 103、盐酸消旋山莨菪碱(又叫654-2):抗M胆碱药,主要用于解除平滑肌痉挛,胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。 104、门冬氨酸钾镁注射液:用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心律失常以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。 105、复方麝香注射液:豁痰开窍、醒脑安神。用于痰热内闭所致的中风昏迷。 106、醒脑静注射液:清热解毒,凉血活血,开窍醒脑。 107、硝酸甘油注射液:用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 108、环磷腺苷葡胺注射液:用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合征、冠心病及心肌病,也可用于心律失常的辅助治疗。 109、盐酸异丙肾上腺素注射液:①治疗心源性或感染性休克②治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。 110、盐酸洛贝林注射液:用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 111、呋塞米注射液(又叫速尿):利尿药、高血压危象时用药 112、去乙酰毛花苷注射液(又叫西地兰):①主要用于心力衰竭②控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。113、细辛脑注射液:用于肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病伴咳嗽、咯痰、喘息等。 114、注射用赖氨匹林:用于发热及轻、中度的疼痛。 115、注射用环磷酰胺:抗癌药物。 116、灭菌注射用水:注射用灭菌粉末的溶剂或注射液的稀释剂。 117、依达拉奉注射液:用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。 118、氢化可的松琥珀酸钠:用于抢救危重病人如中毒性感染、过敏性休克、严重的肾上腺皮质功能减退症、结缔组织病、严重的支气管哮喘等过敏性疾病,并可用于防止和治疗移植物急性排斥反应。 119、盐酸氨溴索(又叫沐舒坦):适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。 120、盐酸地尔硫卓:①室上性心动过速②高血压急症③不稳定心绞痛④手术时异常高血压的急救处理。 121、脑蛋白水解物:治疗痴呆及改善颅脑损伤后功能障碍。 122、注射用乌司他丁:①急性胰腺炎②慢性复发性胰腺炎③急性循环衰竭的抢救辅助用药。 123、甲钴胺注射液(安痛定):①用于周围神经病②因缺乏B12引起的巨幼红细胞性贫血的治疗。 124、盐酸胺碘酮:治疗严重的心律失常。 125、甲泼尼龙琥珀酸钠(又叫米乐松):抗炎、止喘治疗休克、内分泌失调。 126、注射用昂丹司琼:用于化疗及放射治疗所引起的恶心呕吐。 127、丙泊酚注射液:静脉全麻诱导药。 急救药品的作用及不良反应 1.肾上腺素(副肾)1mg 作用:抗过敏性休克,心率加快,血压升高,α受体兴奋皮肤黏膜内脏小血管收缩,β受体兴奋冠状血管和骨骼肌血管扩张,支气管平滑肌松弛。 不良反应: (1) 心悸、头痛、烦躁、皮肤苍白和血压升高。 (2) 本品禁用于器质性心脏病、高血压、脑动脉硬化。 (3) 与局麻药配伍时,每次用量不宜超过0.3mg (4) 给药前后应测量病人血压、脉搏。 (5) 避光储存,若溶液变成红色时,不能再用。 2.阿拉明(重酒石酸间羟胺)10mg 作用:兴奋受体,使外周血管收缩,增加脑及冠状动脉的血量。 不良反应:短期内反复应用可产生快速耐受性。 3.可拉明(尼可刹米)0.375mg 作用:呼吸中枢兴奋剂,直接兴奋延髓中枢。 不良反应:大剂量时可使血压升高、心动过速、出汗、震颤等。此时应避光继续给药,以防止惊厥发生。小儿高热不宜使用。不宜与碱性药物配伍,否则会发生沉淀。 4.洛贝林3mg 作用:呼吸中枢兴奋剂,刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性中枢兴奋延髓呼吸作用, 不良反应:较大剂量可兴奋迷走神经中枢引起心率减满=慢,房室传导阻滞,剂量过大可兴奋交感神经节和肾上腺髓质而出现心动过速,中毒可致惊厥和呼吸麻痹,应实行人工呼吸解救。 5.阿托品0.5mg 作用:为阻断M胆碱受体的抗胆碱药。解痉、抗休克,迷走神经过度兴奋所致的缓慢型心率失常,解除平滑肌痉挛,使心跳加快,散大瞳孔,升高眼压,兴奋呼吸中枢,治疗有机磷农药中毒,缓解内脏绞痛,抑制腺体分泌。 不良反应: (1) 治疗时可出现口干、视近物模糊、心悸、皮肤干燥潮红、体温升高。排尿困难等外周抗M样作用的症状,一般于停药后逐渐消失,不需要特殊处理。 (2) 毒性反应:当过量中毒时,除外周症状加重外,还可出现兴奋症状。 (3) 滴眼时指压内呲,以防药液从鼻黏膜吸收中毒。 (4) 心动过速,高热病人和老年人慎用本品。 6.多巴胺20mg 作用:增强心肌收缩力,增加心脏排出量,也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。心梗、创伤、肾衰、充血性心衰等引起的休克综合征。升高动脉压,改善末梢循环,增加尿量,升高血压,兴奋重要器官血管的多巴胺受体,使血管舒张,血流供应增加,β受体主要,α受体次要。 不良反应: (1)偶见恶心、呕吐、头痛。 (2)用药前需先补充血容量。 (3)心动过速或细胞瘤病人应禁用本品。 (4)本品禁与碱性药物配伍。 7.速尿(呋塞米)20mg 作用: (1) 利尿作用强大且迅速 (2) 特异的抑制髓伴升支腔壁的K Na Cl联合转运载体,抑制Na Cl的重吸收,使尿中氯化钠排出量明显增多并增加尿中钾的排泄。 (3) 扩张肾血管,增加肾流量。 不良反应: (1) 水电解质平衡紊乱 (2) 肠道反应 (3) 听力损害 8.氨茶碱0.25g 作用:磷酸二脂酶抑制剂,松弛支气管平滑肌收缩力,增强心肌收缩力,舒张冠状动脉,增加肾血流量。 不良反应:(1)本药呈碱性,有较强的局部刺激作用,口服可致恶心、呕吐 (2)静滴或速度过快,浓度过高可强烈兴奋心脏,引起头晕、心律失常,血压降低,严重可致惊厥 (3)避免与维生素C、促皮质素、去甲肾上腺素、四环素配伍 (4)本药可兴奋中枢而产生失眠和不安 9.止血敏(酚磺乙胺)0.5mg 作用:增强血液中血小板数量,增强血小板聚集,促进血小板增生、止血作用迅速适用于预防外科手术前后,血小板减少以及其他原因引起的出血。 不良反应:本品毒性低,但遇见注射的发生过敏性休克。 10.西地兰(去乙酰毛华注射液)0.4mg 作用:强心苷,排泄快,积蓄作用少,用于急慢性心力衰竭、心房颤动、阵发性室上心动过速。 不良反应:胃肠:厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 神经:情绪波动、乏力、头晕、头痛、阅读困难等视力模糊和黄绿等色视障碍 心脏反应 11.安定(地西泮)10mg 作用:抗焦虑、真经催眠、抗惊厥、抗癫痫、中枢性肌松弛作用 不良反应:(1)嗜睡、头晕、乏力大剂量偶见失调、皮疹和白细胞减少等 (2)静滴过快可致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止。注射应缓慢,每分钟不得超过5mg (3)与同类药物长期应用可产生耐受性和依赖性 12.喘定(二羟丙茶碱)0.25g 作用:主要是平喘的作用,适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等,以缓解 喘息症状,也用于心源性肺水肿引起的哮喘。 不良反应:有较强的局部刺激作用,浓度过高可强烈兴奋心脏,引起头痛、心悸、心律失常, 血压下降 13.654-Ⅱ(盐酸消旋山莨菪碱)10mg 作用:使平滑肌松弛、解除血管痉挛、解痉、阵痛作用及有机磷中毒 不良反应:青光眼患者禁用 14.非那根(盐酸异丙嗪)25mg 作用:药源性恶心、呕吐、皮肤粘膜过敏性疾病、晕动病,可用于中枢镇静、人工冬眠 不良反应:嗜睡、头晕、乏力等,青光眼患者慎用。孕妇忌用此药。小儿应用偶见不安 15.葡萄糖酸钙10ml 作用:抗过敏;镁、氟中毒时的解救;促进骨骼生长;维持神经肌肉组织正常的兴奋性 不良反应:静注时全身发热;对组织有强烈的刺激性; 16.地塞米松5mg或2mg 作用:抗炎、抗毒、抗过敏。自身免疫性炎症性疾病, 不良反应:医源性肾上腺皮质功能亢进 诱发或加重感染 诱发或加重溃疡病 诱发精神失常或癫痫发作 诱发心血管疾病 17.利多卡因5ml/0.1g 作用:本品为局麻及抗心律失常药。因显效、作用强而持久,粘膜穿透力较强等特点,称为全能麻醉药 不良反应:肝功能不良者适当减量。肝功能严重不良,严重房室传导阻滞、有癫痫大发作者禁用;不得用于神经阻滞或椎管内麻醉 18.甲强龙40mg 作用:糖皮质激素扩散透过细胞膜,并与胞浆内特异的受体相结合。 不良反应:肌内骨骼系统、胃肠道、皮肤、神经系统、内分泌、眼、代谢、免疫系统受到不同程度的影响。 19.去甲肾上腺素(正肾)2mg 作用:α受体激动剂,收缩全身小动脉、小静脉,抗休克,升高血压,使用时间不宜过常,易引起血管强烈收缩缺氧情况加重。 不良反应: (1) 局部组织缺血性坏死:1.静注时,应选择较大静脉,并保证针头插入静脉,避免药液外漏。2.观察滴注部位皮肤是否变苍白,因注药局部变苍白表示药液外渗。 (2) 急性肾功能衰竭 (3) 用药前后应定期检测病人的血压及脉搏。 (4) 禁用于高血压、动脉硬化、脑出血、少尿病人。 (5) 本品忌与碱性药物配伍 心三联:利多卡因 阿托品 肾上腺素 呼二联:尼克刹米(可拉明) 洛贝林 18种常用的抢救药物 发布时间: 2008-10-28 21:47:52 被阅览数: 263 次 18种常用的抢救药物 一、中枢神经兴奋药 尼可刹米(可拉明) [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 [用法]常用量:肌注或静注,0.25~0.5g/次,必要时1~2小时重复。极量:1.25g/次。 [注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 山梗菜碱(洛贝林) [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量:肌注或静注,3mg/次,必要时半小时重复。极量20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 多巴胺 [药理及应用]直接激动α和β受体,也激动多巴胺受体,对不同受体的作用与剂量有关:小剂量(2~5μg/kg•min)低速滴注时,兴奋多巴胺受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张,增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体,也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用;中等剂量(5~10μg/kg•min)时,可明显激动β1受体而兴奋心脏,加强心肌收缩力。同时也激动α受体,使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg /kg•min)时,正性肌力和血管收缩作用更明显,肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 [用法]常用量:静滴,20mg/次加入5%葡萄糖250ml中,开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。 肾上腺素(副肾素) [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体,使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加;兴奋α-受体,可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管,使血压升高;兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌,解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [用法]1.抢救过敏性休克:肌注0.5~1mg/次,或以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好,可改用2~4mg溶于5%葡萄糖液250~500ml中静滴。2.抢救心脏骤停:1mg静注,每3~5分钟可加大剂量递增(1~5mg)重复。3.与局麻药合用:加少量(约1:200000—500000)于局麻药内(<300μg)。 [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高,用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升、心律失常,严重可致室颤而致死。2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 备选药:间羟胺(阿拉明) 三、强心药 西地兰(去乙酰毛花甙) [药理及应用]增强心肌收缩力,并反射性兴奋迷走神经,降低窦房结及心房的自律性,减慢心率与传导,使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。 [用法]常用量:初次量0.4mg,必要时2~4小时再注半量。饱和量1~1.2mg。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,头痛、幻觉、绿黄视,心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎,心梗患者禁用;并禁与钙剂同用。 四、抗心律失常药 利多卡因 [药理及应用]在低剂量时,促进心肌细胞内K+外流,降低心肌传导纤维的自律性,而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。 [用法]静注:1~1.5mg/kg/次(一般用50~100mg/次)必要时每5分钟后重复1~2次。静滴:取100mg加入5%葡萄糖100~200ml中静滴,静速1~2ml/分。总量<300mg。 [注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状,超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。 心律平(普罗帕酮) [药理及应用]延长动作电位的时间及有效不应期,减少心肌的自发兴奋性,降低自律性,减慢传导速度。此外亦阻断β受体及L-型钙通道,具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏,及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。 [用法]首次70mg稀释后3~5分钟内静注,无效20分钟后重复1次;或1次静注后继以(20~40/小时)维持静滴。24小时总量<350mg。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等,严重时可致心律失常,如传导阻滞、窦房结功能障碍。2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。 五、降血压药 利血平 [药理及应用]能使去甲肾上腺素的贮存排空,阻滞交感神经冲动的传递,因而使血管舒张,血压下降。特点为缓慢、温和而持久;并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者(精神紧张病人疗效尤好)。 [用法]常用量:肌注或静注,1mg/次,无效6小时后重复1次。 [注意]1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用,则能引起精神抑郁症。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。 硫酸镁 [药理及应用]注射后,过量镁离子舒张周围血管平滑肌,引起交感神经冲动传递障碍,从而使血管扩张,血压下降,特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。 [用法]常用量:25%硫酸镁10ml/次,深部肌肉注射(缓慢)。 [注意]1.注射速度过快或用量过大,可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等(钙剂解救);2.月经期、应用洋地黄者慎用。 六、血管扩张药 硝酸甘油 [药理及应用]具有松弛平滑肌的作用,舒张全身静脉和动脉,对舒张毛细血管后静脉(容量血管)比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用,降低外周阻力,减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心衰。 [用法]用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴,开始剂量为5μg/min,最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大,静脉滴注无固定适合剂量,应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 [注意]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。 七、利尿剂 速尿(呋喃苯胺酸) [药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收,促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成,从而干扰尿的浓缩过程,利尿作用强。用于各种水肿,降低颅内压,药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 [用法]肌注或静注:20mg~80mg/日,隔日或每日1~2次,从小剂量开始。 [注意]长期用药有水电解质紊乱(低血钾、低血钠、低血氯)而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等;偶有皮疹、瘙痒、视力模糊;有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。 八、脱水药 甘露醇 [药理及应用]在肾小管造成高渗透压而利尿,同时增加血液渗透压,可使组织脱水,而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼,亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。 [用法]静滴:20%溶液250~500ml/次,滴速10ml/分。 [注意]1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。 九、镇静药 安定(地西泮) [药理及应用]具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎,缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。 [用法]常用量:10mg/次,以后按需每隔3~4小时加5~10mg。24小时总量以40~50mg为限。 [注意]1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等,偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。 备选药:苯巴比妥(鲁米那) 十、解热药 安痛定(含安基比林、安替比林、巴比妥) [药理及应用]具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。 [用法]常用量:肌注,2~4ml/次。 [注意]偶见皮疹或剥脱性皮炎,极少数过敏者有粒细胞缺乏症;体质虚弱者防止虚脱;贫血、造血功能障碍患者忌用。 十一、镇痛药 杜冷丁(哌替啶) [药理及应用]作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。用于各种剧痛,心源性哮喘,麻醉前给药。 [用法]常用量:肌注25~l00mg/次,100~400mg/日。极量:150mg/次,600mg/日。两次用药间隔不宜少于4小时。 [注意]本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。 备选药:吗啡 十二、平喘药 氨茶碱 [药理与应用]对支气管平滑肌有舒张作用,间断抑制组织胺等过敏物质的释放,缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘,也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。 [用法]常用量:静注,静滴。0.25~0.5g/次,用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次,1g/日。 [注意]静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。 十三、止吐药 胃复安(甲氧氯普胺) [药理与应用]具有阻断多巴胺受体,抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用,并促进胃蠕动,加快胃内容物的排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。 [用法]常用量:肌注,10mg~20mg/次,每日不超过0.5mg/kg。 [注意]1.不良反应有体位性低血压、便秘等,大剂量可致锥体外系反应,也可引起高泌乳血症。2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。 十四、促凝血药 6-氨基己酸 (氨甲环酸) [药理及应用]通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血,如产后出血,前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。 [用法]常用量:静滴,初用量为4~6g,稀释后静滴,维持量1g/h。 [注意]1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等,静注过快可引起低血压、心动过缓。过量可发生血栓。2.有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。肾功能不全者减量或慎用。 备选药:止血芳酸(氨甲苯酸)   止血敏(酚磺乙胺)   立止血 十五、解毒药 解磷定 [药理及应用]在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出,恢复胆碱酯酶活性。用于有机磷农药的解救。 [用法]常用量:静滴或缓慢静注。1.轻度中毒:0.4g/次,必要时2~4小时重复1次。2.中度中毒:首次0.8~1.2g,以后每2小时0.4~0.8g,共2~3次;3.重度中毒:首次用1~1.2g,以后每小时0.4g。 [注意]因含碘,有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速,严重者可发生抽搐,甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍。 阿托品 [药理与应用]为M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用,如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外,大剂量时能作用于血管平滑肌,使血管扩张,解除血管痉挛,改善微循环。用于1、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全身麻醉前给药。 [用法]常用量:肌注或静注,0.5~1 mg/次,总量<2mg/日。用于有机磷中毒时,1~2 mg(严重时可加大5~10倍),每10~20分钟重复,维持有时需2~3天。 [注意]1.剂量从小到大所致的不良反应如下:0.5mg,轻微心率减慢,略有口干及少汗;1mg,口干、心率加速、瞳孔轻度扩大;2mg,心悸、显著口干、瞳孔扩大,有时出现视物模糊;5mg,上述症状加重,并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少;10mg以上,上述症状更重,脉速而弱,中枢兴奋现象严重,呼吸加快加深,出现谵妄、幻觉、惊厥等;严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80~130mg,儿童为10mg。2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。 备选药:山莨菪碱(654-2) 十六、激素药 地塞米松(氟美松) [药理及应用]抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。 [用法]肌注,静滴。2~20mg/次。 [注意]不良反应:诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等;大量使用时,易引起类柯兴综合症(满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等);长期使用时,易引起精神症状(失眠、激动、欣快感)及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。 备选药:氢化可的松(皮质醇) 十七、水电酸碱平衡药 碳酸氢钠 [药理与应用]能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。 [用法]代谢性酸中毒:1.4% 20ml/kg/次,静滴。感染性休克酸中毒:5% 5ml/kg/次,静注。以上均可提高CO2结合力10%(V),分次纠正,至症状消失。 [注意]短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。 十八、抗过敏药 苯海拉明(可他敏) [药理与应用]H1受体拮抗剂。可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体,从而消除过敏症状;并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用;也有镇吐、局麻和抗M-胆碱样作用。用于治疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐。 [用法]常用量:肌注,20mg/次,1~2次/日。 [注意]1.不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。2.青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。 备选药:葡萄糖酸钙 急救药品 1肾上腺素 副肾 (1mg 1ml) 作用:用于过敏性休克 心脏骤停 支气管哮喘 粘膜或牙龈的局部止血等 副作用a 心悸 头痛 血压升高 用量过大或皮下注射时误入血管后可引起血压突然上升 心律失常 严重时可至室颤而致死 b 高血压 器质性心脏病 糖尿病 甲亢 洋地黄中毒 低血容量性休克 心源性哮喘等慎用 2阿拉明 重酒石酸间羟胺 ( 10mg 1ml) 作用a麻醉引起的低血压b 出血、过敏引起的低血压 c 心源性休克或败血症引起的低血压 副作用:心律失常 注意事项:甲亢 高血压 冠心病 充血性心力衰竭 糖尿病患者 疟疾病者慎用 3尼可刹米 可拉明 ( 0.375g 1.5ml) 作用:用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。 副作用:大剂量可引起血压升高,心悸,出汗,呕吐,心律失常,震颤及惊厥。 4山梗菜碱 洛贝林 (3mg 1ml) 作用:用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其他中枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒,以及肺炎引起的呼吸衰竭。 不良反应:恶心 呕吐 腹泻 头痛 眩晕 大剂量可引起心动过速 呼吸抑制 血压下降 甚至惊厥 5阿托品 1mg 1ml 作用:解痉 抗休克 心律失常 解除平滑肌痉挛 治疗有机磷农药中毒,缓解内脏绞痛 抑制腺体分泌 不良反应:a 口干 视近物模糊 心悸 皮肤干燥潮红 体温升高 排尿困难 等 b过量中毒时 可出现兴奋 c 滴眼时指压内眦以防药液从鼻粘膜吸收中毒 d 心动过速 高热病人 老年人慎用 6 多巴胺 (20mg 2ml) 作用:用于各种类型
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