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在线考试系统http:/ 17:31:02姓名：方坤试卷总分：200分开始答题时间：2012-12-08 17:30:16收卷时间：2012-12-08 18:30:16答题时长：60分钟剩余时间：59分54秒单选题（200题，共200分）正确答案：D考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：髓样癌病人应排除型多发性内分泌腺瘤综合症的可能。对合并家族史和出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状时，注意不要漏诊正确答案：C考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：ER阳性的乳腺癌患者可以选用他莫昔芬治疗1.临床上出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状的甲状腺癌，可能是哪一类（1分）答案不确定：A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.结节性甲状腺肿恶变2.ER阳性的乳腺癌患者可以选用哪种药物行针对性治疗（1分）答案不确定：A.维A酸B.三尖极酯碱C.他莫昔芬D.四氢叶酸钙E.雌二醇3.乳晕下脓肿应沿（1分）答案不确定：A.轮辐状切口B.乳房上弧形切口医师外科综合补12-8您的得分:0在线考试系统http:/ 17:31:02正确答案：D考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：乳晕下脓肿沿乳晕边缘弧形切口，使刀口在乳晕与周围皮肤中间，疤痕不明显，保证美观。正确答案：A考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：非浸润性癌包括导管内癌，小叶原位癌，乳头湿疹样癌。正确答案：C考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：腹股沟斜疝是最多见的腹外疝。C.乳房下弧形切口D.乳晕边缘弧形切口E.乳晕区弧形切口4.导管内癌（1分）答案不确定：A.非浸润性癌B.早期浸润性癌C.浸润性特殊癌D.浸润性非特珠癌E.以上都是5.最常见的腹外疝是（1分）答案不确定：A.股疝B.腹壁切口疝C.腹股沟斜疝D.脐疝E.腹股沟直疝6.腹股沟斜疝和直疝的区别，下列哪项是正确的（1分）答案不确定：A.斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关B.斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展C.斜疝位于腹壁下动脉内侧；直疝则位于外侧D.斜疝疝囊在精索后方；直疝在前方E.斜疝的内环在陷窝韧带内侧；直疝在外侧在线考试系统http:/ 17:31:02正确答案：B考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：斜疝位于腹壁下动脉外侧，精索前方，斜疝的内环在陷窝韧带外侧；直疝位于腹壁下动脉内侧，精索后方，直疝的内环在陷窝韧带内侧，斜疝与腹内斜肌薄弱有关，直疝与腹横筋膜薄弱有关。正确答案：C考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：腹内斜肌及腹横肌的发育不全对腹外疝的发病起着重要作用。正确答案：D考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：腹股沟管的后壁有腹膜、腹横筋膜和联合肌腱。正确答案：C考生答案：本题分数：1分7.后天性腹股沟斜疝好发于儿童及青壮年是因为下列哪个组织发育不全（1分）答案不确定：A.腹外斜肌腱膜B.腹横筋膜C.腹内斜肌及腹横肌D.腹外斜肌和腹横筋膜E.腹股沟韧带8.构成腹股沟管的后壁（1分）答案不确定：A.腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘B.腹股沟韧带和腔隙韧带C.腹外斜肌腱膜D.腹膜、腹横筋膜和联合肌腱E.腹内斜肌和联合肌腱9.腹内斜肌、腹横肌弓状下缘（1分）答案不确定：A.腹股沟管的外环B.腹股沟管的后壁C.腹股沟管的上壁D.腹股沟管的下壁E.腹股沟管的内环在线考试系统http:/ 17:31:02考生得分：0答案解析：腹股沟管的上壁有腹内斜肌、腹横肌弓状下缘。正确答案：C考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：股疝的疝囊颈位于腔隙韧带外侧，腹股沟韧带上方。正确答案：E考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现较晚，但较严重。正确答案：A考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：临床观察中，对于有出汗、兴奋、心率加快、脉压差减小、尿少等症状者，应疑有休克。10.股疝的疝囊颈位于（1分）答案不确定：A.腹壁浅动脉外侧，腹股沟韧带上方B.腹壁浅动脉内侧，腹股沟韧带上方C.腔隙韧带外侧，腹股沟韧带上方D.腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方E.腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方11.结肠破裂会出现（1分）答案不确定：A.失血性休克B.腹腔出现游离气体C.出现腹膜炎体征D.腹膜后积气E.腹膜炎出现晚而严重12.诊断休克的主要依据（1分）答案不确定：A.临床表现B.脉率变快C.血压下降D.动脉血氧分压60mmHgE.尿少13.决定心肌微循环灌注量的主要因素是（1分）答案不确定：在线考试系统http:/ 17:31:02正确答案：B考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：当冠脉灌流量的80%发生于舒张期，当心率过快而舒张期过短或舒张期压力下降时，冠状动脉的血流量减少。正确答案：D考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：腹部摄片适用于骨折、气胸、肺病变、气腹等，实质脏器出血诊断意义不大。正确答案：A考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。A.动脉收缩压B.动脉舒张压C.外周血管阻力D.心脏每搏量E.心肌收缩力14.腹腔内实质脏器破裂出血的诊断，可采用多种辅助检查手段，下列哪个错误（1分）答案不确定：A.超声波检查B.CT检查C.腹腔穿刺D.腹部摄片E.腹腔灌注试验15.最能够反映血浆渗透压的临床指标是（1分）答案不确定：A.口渴B.尿少C.尿比重增高D.皮肤弹性差E.以上都不是16.腹部闭合性损伤X线检查发现右膈肌抬高，活动受限，最可能的损伤是（1分）答案不确定：A.胃破裂B.脾破裂C.肝破裂D.十二指肠破裂在线考试系统http:/ 17:31:02正确答案：C考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：由于右膈下是肝所在的区域，当肝破裂时，积血便会使右膈肌抬高，活动受限。正确答案：C考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：胆囊穿孔后约30的病人可引起弥漫性胆汁性腹膜炎，其死亡率高达2036。正确答案：D考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：右下腹有固定压痛点对急性阑尾炎最有诊断意义，其他体征只能辅助诊断。正确答案：B考生答案：E.结肠肝曲破裂17.急性胆囊炎最严重的并发症是（1分）答案不确定：A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘18.急性阑尾炎最重要的体征是（1分）答案不确定：A.结肠充气试验阳性B.闭孔肌试验阳性C.直肠指诊右前方触痛D.右下腹固定压痛点E.腰大肌试验阳性19.输血引起的急性溶血的特异性表现（1分）答案不确定：A.尿呈深黄色，尿胆原阳性B.尿呈酱油色，尿胆原阳性C.尿呈深黄色，尿胆原阴性D.尿呈酱油色，尿胆原阴性E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞在线考试系统http:/ 17:31:02本题分数：1分考生得分：0答案解析：急性溶血发应，大量红细胞破坏，形成大量的血红蛋白，导致尿中的血红蛋白和尿胆原同时增高。出现血红蛋白尿（尿酱油色）。正确答案：E考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：阑尾断端要进行适当方式的缝合，不能进行单纯的烧灼。正确答案：D考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：肝硬化导致肝窦变窄或闭塞，导致门静脉回流受阻，形成门静脉高压。正确答案：A考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。20.处理阑尾断端不宜采用的是（1分）答案不确定：A.单纯结扎B.结扎加荷包缝合包埋C.单纯荷包缝合包埋D.包埋加系膜脂肪覆盖E.断端直接用石炭酸烧灼21.门静脉高压症的主要原因是（1分）答案不确定：A.门静脉主干先天性畸形B.肝静脉血栓形成、狭窄C.肝段下腔静脉阻塞D.肝硬化E.各种原因致脾静脉血流量过大22.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状是（1分）答案不确定：A.患肢疼痛B.患肢溃疡C.游走性浅静脉炎D.患肢皮肤色泽改变E.患肢动脉搏动减弱在线考试系统http:/ 17:31:02正确答案：C考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:腹膜后感染多由大肠杆菌所致，其次为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等。查体可发现腹部相当于感染部位有疼痛甚至肿胀、压痛，背部常有叩击痛。一旦形成脓肿，即应切开引流，引流后可致窦道形成，常和原发灶相通，治疗须解决原发灶。正确答案：E考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:胃、十二指肠溃疡出血的主要症状为呕血或便血，无溃疡症状加剧的表现。正确答案：B考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:胃溃疡好发于小弯侧胃黏膜与胃体黏膜交界处的胃窦一侧或近幽门处。23.关于腹膜后感染，下列正确的是（1分）答案不确定：A.腹膜后感染多以肺炎球菌为主，其次为葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等B.查体可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张C.B超检查或诊断性穿刺可定位D.为避免腹膜后出血，脓肿不宜切开引流E.实验室检查中白细胞一般不高24.胃、十二指肠溃疡出血的主要临床表现是（1分）答案不确定：A.上腹部压痛B.腹痛症状减轻或缓解C.肠鸣音减少或活跃D.心慌、气急E.黑便或呕血25.胃溃疡的好发部位是（1分）答案不确定：A.胃大弯B.胃小弯C.胃底部D.胃后壁E.贲门部26.下列静脉血管经过肝正中裂内的是（1分）答案不确定：在线考试系统http:/ 17:31:02正确答案：A考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:正中裂内有肝中静脉通过。正确答案：B考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹腔积液，首先应考虑到原发性肝癌的可能。正确答案：E考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:门静脉高压症的侧支循环不包括肠系膜血管交通支。A.肝中静脉B.腔静脉C.肝右门静脉D.肝右静脉E.肝左静脉27.肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑（1分）答案不确定：A.结核性腹膜炎B.原发性肝癌C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征E.自发性腹膜炎28.下述哪一支不是门静脉高压症的侧支循环（1分）答案不确定：A.直肠下端、肛管交通支B.胃底、食管下段交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.肠系膜血管交通支29.原发性胆管结石形成的主要因素是（1分）答案不确定：A.胆盐含量增加B.胆固醇含量增加C.磷脂增加在线考试系统http:/ 17:31:02正确答案：E考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:胆固醇结石与胆色素结石的形成原因不同。胆囊结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆汁酸减少或胆固醇和磷脂增加有关；肝内胆管结石多为胆色素结石。胆道系统发生感染时，大肠杆菌产生的-葡萄糖醛酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而积聚沉淀，形成胆色素结石。正确答案：D考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。若胆囊结石长期嵌顿而又不引起继发性感染，导致胆囊积液。较小的胆囊结石，可排人胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。较大的结石通常不会嵌于胆囊颈部，更不会排入胆总管，临床上常无症状或临床症状较轻。胆囊结石症的治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术。正确答案：D考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸。D.胆盐下降E.胆道感染30.有关胆囊结石症的临床特点，下列不正确的是（1分）答案不确定：A.可导致胆囊积脓B.可继发感染，引起急性胆囊炎C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染D.结石较大者比小结石更易引起临床症状E.静止性胆囊结石可无需处理31.能出现反常呼吸的肋骨骨折是（1分）答案不确定：A.两根肋骨骨折B.两根以上肋骨骨折C.双侧肋骨单根骨折D.多根多处肋骨骨折E.多发性肋软骨骨折32.心脏压塞的特征是（1分）答案不确定：A.反常呼吸运动B.胸膜腔压力持续升高C.呼吸时纵隔左右扑动在线考试系统http:/ 17:31:02正确答案：D考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：心脏压塞的临床表现为静脉压升高，颈静脉怒张，心音遥远，心脏搏动减弱，奇脉，血压下降，脉压变小的贝克三联征。正确答案：C考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：诊断急性脓胸最可靠的依据是胸穿抽出脓液，脓胸的处理原则为胸腔闭式引流。正确答案：E考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，可诊断为脓胸，治疗过程中，若空腔闭合缓慢或不够满意，应该尽早行纤维板切除术。D.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低E.胸膜腔引流血量200ml/h，连续3h33.男患，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5d有呼吸困难。体温39，脉搏120次/min，呼吸30次/min，X线胸片见：第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是（1分）答案不确定：A.全身抗生素治疗B.全身支持疗法C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺排脓E.胸腔内注入抗生素34.患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为（1分）答案不确定：A.抗炎，输血，补液B.继续胸穿并注入抗生素C.开放引流D.纤维板切除术E.低位胸腔闭式引流35.食管癌病理分型，哪项是错误的（1分）答案不确定：A.缩窄型B.蕈伞型C.梗阻型在线考试系统http:/ 17:31:02正确答案：C考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：按病理分型，食管癌分为四种：髓质型，蕈伞型，溃疡型，缩窄型。正确答案：C考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：贲门失弛缓症主要症状为咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液面。患者吞咽不畅，胸骨后沉重不适，做食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄特征，故应该考虑该病。正确答案：A考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：食管癌早期无明显症状，可能出现吞咽粗硬食物时的不同程度的不适感，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样，中晚期出现进行性吞咽困难的典型症状。食管钡透可见局限性管壁僵硬，蠕动中断，食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象。患者平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡剂检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，故应考虑食管癌可能性较大。D.髓质型E.溃疡型36.病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，做食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是（1分）答案不确定：A.食管癌B.食管良性肿瘤C.贲门失弛缓症D.食管炎E.食管憩室37.男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡剂检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是（1分）答案不确定：A.食管癌B.食管瘢痕性狭窄C.食管炎D.贲门失弛缓症E.食管静脉曲张38.癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的是（1分）答案不确定：A.溃疡型在线考试系统http:/ 17:31:02正确答案：B考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：按病理分型，食管癌分为四种：髓质型，蕈伞型，溃疡型，缩窄型。缩窄型瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞。正确答案：B考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：畸胎瘤多为良性肿瘤，症状主要由于压迫和阻塞临近器官所致，常见症状是胸痛、咳嗽、前胸部不适和呼吸困难，咳出油脂样物提示畸胎瘤破入气管。正确答案：A考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：室间隔缺损血液从左心室流入右心室，进入肺循环，不经右心房。B.缩窄型C.髓质型D.腔内型E.蕈伞型39.女性，20岁。发热，咳嗽，咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1d。X线胸片显示心包底左前侧直径长7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是（1分）答案不确定：A.肺脓肿B.畸胎瘤C.淋巴源性肿瘤D.胸腺瘤并感染E.神经源性肿瘤40.室间隔缺损可引起心脏下列各部位负荷增加但除了（1分）答案不确定：A.右心房B.右心室C.左心房D.左心室E.肺循环41.室间隔缺损血流动力学改变首先引起（1分）答案不确定：A.右心室增大B.左心室增大在线考试系统http:/ 17:31:02正确答案：B考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：室间隔缺损左心房、左心室、右心室负荷均增加，但左心室对容量负荷耐受力差，先出现增大。正确答案：E考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：室间隔缺损典型表现为发育差，劳累后气促，咳嗽，反复发作肺内感染，可出现左心衰，胸骨左缘第3-4肋间可闻及3-4级收缩期杂音伴震颤，P2亢进，分流量较大者可在心尖部闻及二尖瓣相对狭窄所致舒张期杂音。正确答案：A考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：未见铁锈色痰，所以判定肺血管病变早期，右心功能失代偿后肺水肿反而减轻。C.左心房增大D.主动脉扩张E.肺动脉扩张42.男孩，5岁半。生后发现心脏杂音。平时易感冒。曾患过肺炎3次，体重16kg，无发绀。体格检查：心前区隆起，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，心尖区级舒张期滚筒样杂音，P2亢进。EKG示电轴不偏Rv5Sv1=46mm12mm，Rv124mm。最可能的诊断为（1分）答案不确定：A.房间隔缺损（第1孔）B.房间隔缺损（第2孔）C.动脉导管未闭D.不典型法洛四联症E.室间隔缺损43.女性，23岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2h，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于（1分）答案不确定：A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳B.肺血管病变在晚期，右心功能代偿C.肺血管病变在早期，右心功能差D.肺血管病变在晚期，右心功能差E.肺血管无病变，右心功能差44.女性，20岁，劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是（1分）答案不确定：A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄在线考试系统http:/ 17:31:02正确答案：D考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：主动脉瓣关闭不全可出现心悸、心绞痛等症状，查体脉压差增大，Duroziez杂音提示病变严重，后期可见左心大。正确答案：A考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：怀疑有血栓，用抗凝治疗。正确答案：D考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：感染性心内膜炎抗生素疗程为48周。B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全E.扩张型心肌病45.男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院，若左心房内有异常回声下列哪项正确（1分）答案不确定：A.复律前后应用华法林治疗各2周B.复律前应用华法林治疗2周C.复律后应用华法林治疗2周D.复律前后用阿司匹林和潘生丁治疗2周E.不需治疗46.女性，32岁。反复发热在37.5381个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次/min，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查，若本例抗生素治疗后体温下降，症状改善，此时抗生素应用疗程是（1分）答案不确定：A.体温正常后3d可停用抗生素B.2周C.5个月D.48周E.10个月47.女性21岁。排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。查体：身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征（），周围血管征（），BP110/40mmHg，超声：主动脉扩张，治疗最佳方案（1分）答案不确定：A.主动脉瓣修补术在线考试系统http:/ 17:31:02正确答案：D考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：马方综合征有一定危险性，且非手术治疗效果差，诊断明确后应手术。正确答案：C考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉、枪击音，舒张压低提示主动脉瓣关闭不全，收缩压不高，心悸气短，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，提示二尖瓣狭窄伴关闭不全，有右心衰。超声提示以上诊断。正确答案：E考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，此时开放引流可发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。B.主动脉瓣置换术C.心脏移植术D.主动脉根部带瓣置换术E.主动脉置换术48.男性23岁。心悸气短4年，水肿2周。查体：BP110/30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉、枪击音。超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流，该患者诊断是（1分）答案不确定：A.风湿性心脏病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣狭窄B.风湿性心脏病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄C.风湿性心脏病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣关闭不全D.风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄E.风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣狭窄及关闭不全49.关于急性脓胸的治疗措施中，不包括（1分）答案不确定：A.抗生素治疗B.全身支持治疗C.胸膜腔穿刺抽脓D.闭式胸膜腔引流术E.脓胸开放引流50.诊断贲门失弛缓症最具临床意义的检查是（1分）答案不确定：A.食管吞钡造影B.食管镜在线考试系统http:/ 17:31:02正确答案：A考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:食管吞钡造影是诊断贲门失弛症的重要手段。吞钡检查可见食管扩张，食管蠕动减弱，末端食管狭窄呈“鸟嘴状”，狭窄部黏膜光滑。食管动力学检查可见食管蠕动波无规律，振幅变小，食管末端括约肌于吞咽时不能松弛或松弛时间明显缩短，压力大多在正常范围，不能排除贲门癌或合并食管癌时可先内镜检查。正确答案：C考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：患者伤后第1个24小时，每1烧伤面积（、）每公斤体重补1.5ml。此患者需要补充50731.52000（生理需要量）7475mL.正确答案：E考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：患者有严重创伤史，现在同时出现心、肝、肾的功能障碍，符合MSOF的诊断要求。C.纤维胃镜D.CT扫描E.同位素扫描51.女，35岁，体重50kg，汽油火焰烧伤面积73，第一个24小时补液总量为（1分）答案不确定：A.5500mlB.6500mlC.7500mlD.8500mlE.9500ml52.男，70岁，70烧伤第2日，收缩压：80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36lmol/L，血小板40109/L，Glasgow计分：5分，目前最恰当的诊断是（1分）答案不确定：A.ARDSB.ARFC.DICD.ATNE.MSOF53.成人双手占体表面积的（1分）答案不确定：A.3B.5C.7在线考试系统http:/ 17:31:02正确答案：B考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：成人双手占体表面积的5，属于要记忆的。正确答案：A考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：交流电对心脏的损害较大，电流通过心脏时后果较为严重。正确答案：B考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：烧伤病人属于受到严重创伤的病人，抵抗力下降，并且全身污染严重，极易受到感染，现在患者出现感染性休克（冷休克）的症状和体征，考虑为革兰氏阴性细菌败血症。D.9E.1254.电击伤主要损害（1分）答案不确定：A.心脏B.肺C.肝D.肾E.皮肤55.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（1分）答案不确定：A.革兰氏阳性细菌败血症B.革兰氏阴性细菌败血症C.真菌性败血症D.厌氧菌性败血症E.二重感染56.烧伤渗出期液体渗出的速度，一般以伤后多少小时内最快（1分）答案不确定：A.24B.68C.1012D.1416E.1820在线考试系统http:/ 17:31:02正确答案：A考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：烧伤后渗出后24h最为急剧，8h达高峰，之后水肿液开始吸收。正确答案：C考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：成人烧伤面积超过15%，儿童超过10%，其中度及深度的面积占50%以上者，则有发生休克的可能。正确答案：C考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：烧伤后48小时内主要威胁患者生命的是休克，临床习惯称休克期。正确答案：B考生答案：本题分数：1分考生得分：057.成人烧伤面积大于多少，如抢救不及时，将会导致休克的发生（1分）答案不确定：A.5B.10C.15D.20E.2558.烧伤休克期通常指烧伤后多少小时内（1分）答案不确定：A.24B.36C.48D.72E.9659.一般认为，当三度烧伤创面如果大于多少，不经植皮难自愈，愈合后瘢痕较多，影响功能和外观（1分）答案不确定：A.1cm1cmB.3cm3cmC.5cm5cmD.7cm7cmE.9cm9cm在线考试系统http:/ 17:31:02答案解析：直径2cm以内的三度创面可由创周边缘上皮及创缘收缩达到愈合，直径超过3cm不经植皮难以自愈，愈合后瘢痕较多。正确答案：D考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：中国儿童头颈部面积=9+（12-年龄）%。正确答案：E考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：三度烧伤损伤累及皮肤全层以及以下皮下组织、肌肉、骨骼等，必然留下瘢痕。正确答案：A考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：一度烧伤主要损伤表皮的角皮层，发生层尚在。60.9岁中国儿童整个头颈部烧伤，烧伤面积应该是多少（1分）答案不确定：A.9B.10C.11D.12E.1361.三度烧伤创面通过精心治疗，局部瘢痕情况如何（1分）答案不确定：A.不会留下B.如果没有感染可不留C.轻度感染也可不留D.严重感染才会留E.必然留下62.“仅损伤表皮的角质层、透明层、颗粒层”的描述所指的烧伤创面属于几度（1分）答案不确定：A.一度B.浅二度C.深二度D.混合度E.三度63.“伤及真皮浅层，部分生发层健在”的描述所指的烧伤创面属于几度（1分）答案不确定：在线考试系统http:/ 17:31:02正确答案：B考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：浅二度烧伤累及表皮全层及真皮浅层。正确答案：B考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：中国儿童头颈部面积=9+（12-年龄）%。正确答案：A考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：中国人每天基础水分需要量为2000ml。A.一度B.浅二度C.深二度D.混合度E.三度64.下列哪项为中国儿童头颈部皮肤面积的正确计算公式（1分）答案不确定：A.9-（12+年龄）B.9+（12-年龄）C.12-（9-年龄）D.12+（9+年龄）E.9+（9-年龄）65.烧伤补液公式中除胶、晶体外，还应加上基础水分，中国成人每天基础水分需要量为多少毫升（1分）答案不确定：A.2000B.2500C.3000D.3500E.400066.下列关于颞叶钩回疝早期的临床表现，正确的是（1分）答案不确定：A.意识丧失，呼吸次数减少B.双侧瞳孔扩大C.一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪D.双侧瞳孔散大，意识丧失在线考试系统http:/ 17:31:02正确答案：E考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:颞叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。正确答案：E考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:小脑幕切迹疝时疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。正确答案：E考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。正确答案：CE.意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪67.外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为（1分）答案不确定：A.意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难B.意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直C.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫D.意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫E.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫68.运动着的头颅突然碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态转为静态，因此而造成的脑损伤称为减速伤。减速伤常造成（1分）答案不确定：A.脑干损伤B.弥漫性轴索损伤C.冲击点伤D.对冲伤E.冲击点伤和对冲伤同时出现69.脑挫裂伤后23日，病灶周围常伴有的脑水肿类型是（1分）答案不确定：A.血管源性脑水肿B.细胞性脑水肿C.血管源性脑水肿和细胞性脑水肿D.渗透压性脑水肿E.间质性脑水肿在线考试系统http:/ 17:31:02考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:在脑挫裂伤导致血脑屏障的破坏，因脑血管通透性增加造成血管源性脑水肿；在血管源性脑水肿的基础上出现细胞代谢紊乱或血供障碍，于是就有细胞毒性脑水肿的参与。因此，脑挫裂伤后23天，病灶周围常伴有的血管源性脑水肿和细胞性脑水肿。正确答案：A考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉(Labbe静脉)。正确答案：C考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后仍易复发，复发时间多在术后8个月以内。正确答案：D考生答案：本题分数：1分70.急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是（1分）答案不确定：A.脑皮质破裂的小动脉B.注入上矢状窦的桥静脉C.注入蝶顶窦的大脑中静脉D.注入横窦的Labbe静脉E.大脑大静脉71.多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过（1分）答案不确定：A.6个月B.7个月C.8个月D.9个月E.10个月72.最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是（1分）答案不确定：A.脑膜瘤B.上皮样囊肿C.三叉神经鞘瘤D.脊索瘤E.听神经鞘瘤在线考试系统http:/ 17:31:02考生得分：0答案解析：解析:斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。正确答案：C考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:颅内原发性淋巴瘤头颅X线片50%有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。正确答案：C考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:国内外的临床资料均表明，颅内转移瘤的原发病以肺癌为最常见，其次为黑色素瘤、泌尿生殖系肿瘤、消化道肿瘤等。正确答案：B考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:非外伤性蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，其约占35%75%。73.颅内原发性淋巴瘤的实验室和影像学检查结果中，不会出现的是（1分）答案不确定：A.血液中淋巴细胞增高B.脑脊液蛋白增高C.X线检查肿瘤钙化多见D.CT检查多为实性，明显均一强化E.MRI检查无特征性表现74.颅内转移瘤（又称脑转移瘤）系指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转移至颅内，占颅内肿瘤的10%15%。最常见的转移瘤来自（1分）答案不确定：A.泌尿生殖系肿瘤B.黑色素瘤C.肺癌D.消化道肿瘤E.乳腺癌75.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中，最常见的是（1分）答案不确定：A.脑血管畸形B.动脉瘤破裂C.Moya-Moya病D.动脉粥样硬化E.高血压在线考试系统http:/ 17:31:02正确答案：B考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的714天。正确答案：D考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:在各项检查中只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。正确答案：D考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:目前对颈内动脉海绵窦瘘最好的治疗方法是经血管内对瘘口行可脱性球囊栓塞术，其治愈率为85%98%，颈内动脉的通畅率为60%70%，并且损伤小。76.颅内动脉瘤破裂后，再次发生出血的高峰时间段是（1分）答案不确定：A.1周以内B.第1周末至第2周C.第2周末至第3周D.第3周末至第4周E.第1个月至第2个月77.对怀疑有颅内动脉瘤的患者进行血管造影检查，最理想的是（1分）答案不确定：A.经单侧颈动脉穿刺造影B.经双侧颈动脉穿刺造影C.经椎动脉穿刺造影D.经股动脉穿刺造影E.经股静脉穿刺造影78.颈内动脉海绵窦瘘治疗的最好方法是（1分）答案不确定：A.结扎颈总动脉或颈内动脉B.开颅结扎颈内动脉C.开颅海绵窦瘘切开修补术D.血管内栓塞治疗E.开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术79.确诊颈内动脉海绵窦瘘的最重要的检查手段是（1分）答案不确定：A.CT在线考试系统http:/ 17:31:02正确答案：D考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息；CT对其判断并发损伤有意义；MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。正确答案：C考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下，症状恶化也应尽早手术。正确答案：C考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失，触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。B.MRIC.脑电图D.脑血管造影E.经颅多普勒80.高血压脑出血的手术禁忌证中，不包括（1分）答案不确定：A.脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害B.丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷C.小脑出血，出血量1Oml左右，病情进行性加重，昏迷D.年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大E.严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者81.脊髓空洞症是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚，其病变特点是脊髓，主要是灰质内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生。常好发于颈部脊髓。脊髓空洞症的感觉障碍常为（1分）答案不确定：A.神经干型B.末梢型C.分离型D.后根型E.脊髓横贯型82.脊髓半侧损害综合征又称Brown-Sequard综合征，其主要临床特点是（1分）答案不确定：A.多由外伤、椎管内原发性肿瘤、出血、脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症等引起在线考试系统http:/ 17:31:02正确答案：B考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。正确答案：E考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。正确答案：C考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:脊髓压迫症是由椎管内占位性病变如肿瘤等对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造