临床医学概论形成性考核册答案汇编(1-4).doc

《临床医学概论》平时作业一
一、名词解释
1.脑死亡：
指包括端脑、间脑、脑干在内的全脑功能发生不可逆的永久性的停止。
2.消化不良：是一种由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不良的胃轻瘫和食道反流病。
3.水肿：组织间隙液体增多的现象，分为全身性和局限性两类。
4.蛋白尿：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h，称为蛋白尿。
二、填空题
1. 疾病的转归有康复和死亡两种形式。
2. 常见热型有稽留热、间歇热、弛张热、不规则热、回归热
3. 全身水肿常见病因有_心源性水肿、肾源性水肿_、肝源性水肿、营养不良性水肿、其他原因所致的水肿。
三、单项选择题
1. 下列哪项属现病史的内容（ C ）
A. 生育史 B. 习惯与嗜好 C. 本次发病到就诊为止的经过 D. 曾患过的疾病 E. 职业及工作条件
2. 问诊时应避免下列哪项（E ）
A. 医生态度要陈恳友善 B. 先从易回答问题开始 C. 先进行过渡性交流 D. 按时间顺序询问 E. 使用医学术语
3. 稽留热见于（ D ） A. 风湿热 B. 败血症 C. 结核病 D. 肺炎球菌性肺炎 E. 疟疾
4. 空腹痛常见于（C ） A. 胃溃疡 B. 胰腺炎 C. 十二指肠溃疡 D. 胃炎 E. 胆囊炎
5. 金属音调咳嗽见于（ E ） A. 喉癌 B. 支气管扩张 C. 肺炎 D. 百日咳 E. 支气管肿瘤
6. 贫血是外周血单位容积中（ D ）
A. RBC低于正常 B. PCV低于正常 C. RBC、Hb低于正常 D. RBC、Hb、PCV低于正常 E. 循环血量较正常减少
7. 少尿是指24小时尿量少于（ D ）
8. A. ＜100ml B. ＜200ml C. ＜300ml D. ＜400ml E. ＜800ml
8. 重度贫血的Hb含量为（ B ） A. ＜90g/L B. ＜70g/L C. ＜60g/L D. ＜50g/L E. ＜40g/L
9. 下列哪项反映肝损害最为灵敏（ B ） A. AFP B. ALT C. ASF D. γ-GT E. ALP
10. 阻塞性黄疸，大便性状为（B ） A. 脓血便 B. 白陶土样便 C. 柏油样便 D. 鲜血便 E. 米泔样便
四、简答题
1. 脑死亡与植物人的植物状态有什么区别？
答：⑴脑死亡指包括端脑，间脑，脑干在内的全脑功能发生不可逆的永久性的停止。其判断标准为：①自主呼吸停止，进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸②不可逆性深昏迷和大脑无反应性③脑神经反射消失④瞳孔散大或固定⑤脑电波消失⑥脑血液循环完全停止。 ⑵植物人状态是指植物人患者有自主呼吸，脉搏、血压、体温可以正常，但无任何言语、意识、思维能力。他们的这种“植物状态”，其实是一种特殊的昏迷状态。因病人有时能睁眼环视，貌似清醒，故又有“清醒昏迷”之称。

《临床医学概论》平时作业二 
一、名词解释 
1. 肿瘤: 是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致克隆性.异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块，因而得名。 
2. 传染病: 是指病原生物感染人体后产生的具有传染性的疾病。 
3. 肺性脑病: 又称肺心脑综合征。是慢性支气管为并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。 
4. 心绞痛: 指急性暂时性心肌缺血，缺氧所引起的症候群，临床特点为阵发性胸骨后或心前区疼痛。 
二、填空题 
1. 肿瘤的扩散方式有蔓延和转移。 
2. 传染源包括隐性感染者、患者、病原携带者 和受感染的动物。 
3. 肺炎球菌肺炎治疗首选首选青霉素G。 
4. 根据高血压的成因将高血压分为原发性高血压、继发性高血压。 
5. 原发性肝癌是指出现短期内病情迅速发展与恶化，进行性肝肿大，无其他原因可解释的肝区痛，血性腹水，长 期发热，甲胎蛋白(AFP)持续性或进行性增高，B超、CT等影像学检查发现肝内占位性病变。 
三、单项选择题 
1. 病毒性传染病不包括（A  ） 
A. 结核病 B. 手足口病 C. 艾滋病 D. 流感 E. 乙型肝炎 
2. 一线抗结核药不包括（D  ） 
A. 异烟肼 B. 利福平 C. 乙胺丁醇 D. 氨硫脲 E. 吡嗪酰胺 
3. 治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（E  ） 
A. 卧床休息、低盐饮食 B. 使用小剂量强心剂 C. 使用小剂量作用缓和的利尿剂 D. 应用血管扩张剂减轻心脏负荷 E. 积极控制感染和改善呼吸功能 
4. 对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为（ E ） 
A. 氧氟沙星 B. 溴己新 C. 羧甲司坦 D. 氨溴索 E. 可待因 
5. 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（A  ） 
A. 吗啡 B. 硝苯地平 C. 硝酸甘油 D. 消心痛 E. 罂粟碱 
6. 心绞痛发作的典型部位是（ A ）
A. 胸骨上中段之后 B. 心尖部 C. 心前区向颈咽部放射 D. 胸骨下段后 E. 剑突下 
7. 下列哪项改变为高血压Ⅱ期（D  ）
 A. 高血压脑病 B. 眼底出血，渗出 C. 血肌肝上升 D. 左心室肥大 E. 端坐呼吸 
8.  目前认为慢性胃炎最主要的病因是（A  ）
 A. 幽门螺杆菌 B. 空肠弯曲菌 C. 十二指肠液反流 D. 非甾体类消炎药物 E. 食物不洁 
9.  被称为“质子泵抑制剂”的药物是（D  ） 
A. 法莫替丁 B. 哌唑嗪 C. 奥美拉唑 D. 硝苯地平 E. 雷尼替丁 
10. 下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据（ A ）
 A. 内镜检查 B. X线气钡双重胃肠造影 C. 幽门螺杆菌检测 
D. 血清促胃液素和胃液分析测定 E. 上腹部周期性和节律性疼痛的病史 

四、简答题 
1. 慢性肝炎的类型、临床表现和治疗原则？ 
答：类型：可分为轻、中、重度以及慢性重型肝炎     
   临床表现：慢性肝炎轻、中度：典型慢性肝炎的早期症状轻微且缺乏特异性，呈波动性间歇性，甚至多年没有任何症状。最常见的就是容易疲劳和胃部不适，容易被忽略，也容易被误认为是胃病；临床上经常见到隐匿性肝硬化患者，在出现肝硬化之前，没有感觉到明显不适，也没有进行常规的体检，在不知不觉中逐步发展成为肝硬化；偶有患者出现恶心，腹胀、黄疸，尿色深，但依据症状不能判断出慢性肝炎的严重程度。 

慢性肝炎重度及慢性重型肝炎：当患者尿色进行性加深，皮肤巩膜黄染进行性加深，乏力食欲下降越来越明显时，提示病情恶化，尤其需要警惕慢性重型肝炎的发生，慢性重型肝炎是肝衰竭的表现，可表现为高度乏力，高度腹胀，高度黄疸以及高度食欲不振，可出现低蛋白血症，腹水胸水，腹腔感染，凝血功能下降，上消化道出血，肝性脑病等，临床上死亡率较高，需要积极救治 
原则：慢性肝炎的治疗包括多个方面，保肝、抗纤维化、抗病毒去除病因、预防肝癌等等，其中针对不同的病因并去除病因，是慢性肝炎治疗中最重要的原则。  
2. 慢性胃炎的临床表现？ 
答：1.浅表性胃炎  可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等，尤以饮食不当时明显，部分患者可有返酸和上消化道 出血。 2.萎缩性胃炎  不同类型、不同部位其症状亦不相同。胃体胃炎一般消化道症状较少，有时可出现明显厌食、体重 减轻，舌炎、舌乳头萎缩，可伴有贫血。胃窦炎胃肠道症状较明显，常表现为持续性上中腹部疼痛，可伴有含胆 汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感，有时可有反复小量上消化道出血。 慢性胃炎大多无明显体征，有时可有上腹 部轻压痛 

《临床医学概论》平时作业三
一、名词解释
1. 尿路感染：是指病原体在机体内尿路中生长繁殖，侵犯尿路粘膜或组织而引起的尿路炎症。
2. 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。
3. OGTT：葡萄糖耐量试验 血糖高于正常范围而又达不到诊断标准者，须进行口服葡萄糖耐量试验
4. 抗核抗体：又称抗核酸抗原抗体，是一组将自身真核细胞的各种成分脱氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的 核抗原（ENA）和RNA等作为靶抗原的自身抗体的总称，能与所有动物的细胞核发生反应，主要存在于血清中， 也可存在于胸水、关节滑膜液和尿液中。
二、填空题 1. 肾病综合征的诊断要点尿蛋白超过3.5g/d、血浆白蛋白少于35g/L、水肿、血脂升高。
2. 有利于口服铁剂的维生素是_VC_。
3. 甲亢突眼分为单纯性突眼（良性突眼）和浸润性突眼（恶性突眼）两种。 4. 类风湿性关节炎最早出现的症状是关节明显肿胀。
三、单项选择题
1. 急性肾小球肾炎患者出现高血压脑病，首选哪类药物降压（ C ）
A. 卡托普利 B. 硝苯地平 C. 硝普钠 D. 哌唑嗪 E. 普萘洛尔
2. 肾病综合征患者糖皮质激素治疗方案哪项错误（ D ） A. 起始足量 B. 缓慢减药 C. 长期维持 D. 迅速减药 E. 隔日疗法
3. 正常人消化道内铁吸收率最高的部位是（ B ） A. 胃 B. 十二指肠及空肠上部 C. 空肠 D. 回肠 E. 盲肠
4. 急性白血病出血的主要原因是（ B ） A. DIC B. 血小板减少 C. 纤维蛋白溶解 D. AT-Ⅲ减少 E. 凝血因子缺乏
5. 甲亢患者服用抗甲状腺药物减至维持量后，一般还需继续服用（ D ） A. 1个月 B. 3个月 C. 6个月 D. 1～1.5年 E. 2年
6. 成人每日摄取多少维生素D即可满足基本生理需要（E ）
A. 4000IU B. 1000IU C. 800IU D. 400IU E. 200IU
7. SLE患者最典型的面部表现是（ C ） A. 痤疮 B. 荨麻疹 C. 蝶形红斑 D. 色素沉着 E. 紫癜
8. 治疗风湿性疾病的药物，下列哪项是错误的（ E ） A. 布洛芬 B. 青霉胺 C. 环磷酰胺 D. 泼尼松 E. 前列腺素
9. 属于帕金森的病因治疗药物是（ C ） A. 苯海索 B. 地西泮 C. 左旋多巴 D. 新斯的明 E. 利血平 10. 癫痫的诊断主要靠（ D ） A. 目睹其发作 B. 脑电图改变 C. 有无家族史 D. 确切的病史 E. 头部CT扫描

四、简答题
1. 简述急性肾小球肾炎的临床表现及治疗原则。
答：临床表现：本病在临床上表现轻重悬殊，轻者可为“亚临床型”，即除实验室检查异常外，并无具体临床表现； 重者并发高血压脑病、严重循环充血和急性肾功能衰竭。 治疗原则：主要为休息和对症治疗，防治急性期并发症、保护肾功能，以利其自然恢复。不宜使用激素及细胞毒 药物。
2. 试述糖尿病的诊断标准。
答：1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）或 2.空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）或 OGTT中，2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl） 符合上述任何一条标准，并在另一天以上述任一标准再测一次予以核实，诊断即可成立。
3. 帕金森病的药物治疗有哪些？
答：药物治疗（1左旋多巴（2）多巴胺受体激动药（3）多巴胺释放促进药（4）抗胆碱能制剂（5）单胺氧化酶抑制剂

《临床医学概论》平时作业四 
一、名词解释 
1. 麦氏点：在脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处。 
2. 沙眼：指由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，病程可达数年或数十年。 
3. 湿疹：由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。
4. 痤疮：俗称为“青春痘”或“粉刺”，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂腺溢出部分。  
二、填空题 
1. 阑尾炎需要与消化性溃疡急性穿孔、急性胆囊炎、胆石症右侧输尿管结
石、妇产科急腹症鉴别的疾病、内科急腹症进行鉴别。 
2. 滴虫阴道炎是由__阴道毛滴虫________引起。 
3. 急性化脓性中耳炎的感染途径有咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径、血行感染 
4. 维A酸类外用制剂宜在晚上使用，是因为避免光敏作用。维A酸类口服制剂的作用机理是通过使毛囊上皮细胞 正常分化而减少粉剌形成用药后可出现轻度刺激反应。 
三、单项选择题 
1. 正常阑尾的体表投影为（B  ） 
A. 脐与右髂前上棘连线中点 B. 脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处 C. 脐与右髂前上棘连线中内1/3交界处 D. 脐与右腋中线中外1/3交界处 
E. 脐与左髂前上棘连线中外1/3交界处 
2.  外阴阴道假丝酵母菌病治疗用（ C ）
 A. 青霉素 B. 红霉素软膏 C. 克霉唑软膏 D. 利巴韦林 E. 阿昔洛韦片 
3.  外用咪康唑可治疗（ D ）
 A. 痔疮 B. 口腔炎 C. 肺炎 D. 阴道炎 E. 牙龈炎 
4.  小儿腹泻时可服用肠黏膜保护剂为（ D ）
 A. 庆大霉素 B. 青霉素 C. 三氮核苷唑 D. 思密达 E. 整肠生 
5. 佝偻病初期治疗维生素为（ A ） 
A. 维生素D B. 维生素E C. 维生素A D. 维生素B E. 维生素C 
6. 导致沙眼的病原体是（B  ）
 A. 葡萄球菌 B. 衣原体 C. 肺炎球菌 D. 病毒 E. 真菌 
7.  下列哪项除外均可以是扁桃体炎全身并发症（ B ）
 A. 风湿热 B. 扁桃体周围脓肿 C. 关节炎 D. 心肌炎 E. 肾炎 
8.  不属于H1受体拮抗剂的是（ B ） 
A. 赛庚啶 B. 西咪替丁 C. 苯海拉明 D. 阿司咪唑 E. 异丙嗪 
9. 湿疹的皮损特点不包括（E  ）
 A. 多形性、对称性 B. 有渗出 C. 伴剧烈痒感 D. 慢性期苔藓样变 E. 风团 
10.  可用于治疗痤疮的药物不包括（A  ） 
A.  镇静剂 B. 维A酸类药物 C. 抗生素 D. 维生素类药物 E. 抗雄激素制剂 
四、简答题 
1. 急性胰腺炎的临床表现？急性胰腺炎的非手术治疗？ 
答：临床表现：临床以急性腹痛伴恶心、呕吐、腰肌紧张、肠鸣音减弱或消失及血尿淀粉酶增高为特点，是常见消化 系统急症之一。  
非手术治疗：1.抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。2.解痉止痛3.抗生素 4.抗休克及纠正水电解质平 衡失调5.其他 6.中医中药治疗 

2. 小儿脱水的临床表现？ 
答：
临床症状和体征
脱水程度

Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
精神神志
稍烦躁
萎靡、烦躁
神志欠清
前囟
稍凹陷
凹陷
深凹陷
眼窝
无或稍凹陷
凹陷
深凹陷
口腔黏膜
稍干
干燥
明显干燥
皮肤弹性
尚可
差
极差
四肢末端
暖
凉
厥冷、发绀
尿量
略减
显著减少
极少

3.  浅部真菌病常见哪几种？治疗用药中有什么注意事项？ 
答：浅部真菌病：头癣、体癣、股癣、手足癣和甲癣  
注意事项：1.少数患者局部使用克霉唑制剂、联苯苄唑制剂等会发生过敏症状，出现瘙痒、红斑、灼热感、脱皮等， 应立即停用，并遵医嘱，局部涂抹止痒剂、保护剂等，避免发生继发感染。2.咪康唑局部外用有时对皮肤有刺激性， 出现、皮疹、发红、水疱、烧灼感等，可考虑换药。局部皮损处理同上。3.口服酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等药物 的病人，应注意胃肠道反应，服药时间较长者应定期检查肝功能。
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