西医内科试卷及答案.doc

西医内科试卷
姓名： 得分:
一、选择题(每题1分，共40分)
【A型题】
1下列疾病中，哪种出现皮疹最早（ ）
A.水痘 B猩红热 C麻疹 D斑疹伤寒 E.伤寒
2下列哪项指标提示乙型肝炎病毒活动性复制（ ）
A .HBSAg B.抗HBS C .HBeAg D抗HBe E.抗HBC
3确诊伤寒最有力的证据是（ ）
A长程稽留热 B玫瑰疹 C血常规白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失
D肥达反应阳性 E血培养见伤寒沙门菌
4下列哪种属甲类传染病（ ）
A霍乱 B艾滋病 C梅毒 D炭疽 E麻疹
5急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（ ）
A. 肺毛细血管床减少 B.肺小动脉炎 C血液粘度增加
D缺氧引起肺小动脉痉挛 E.血容量增加
6重度哮喘患者，痰粘稠咳不出，应首选哪种祛痰方法（ ）
A.抽吸痰液 B用抗生素 C.用氯化胺 D.输液纠正失水 E.纠正酸中毒
7下列哪项不支持渗出液改变（ ）
A.相对密度>1 .0l8 B>30g/L C.LDH>200U/L
D.以中性粒细胞为主 E.外观透明
8已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断（ ）
A.心尖区舒张期震颤 B.P2亢进分裂 C.交替脉
D心界向左扩大 E血压150/70mmHg
9下列哪项不属心脏压塞征象（ ）
A.颈静脉怒张B血压下降，脉压变小C.奇脉 D.第一心音亢进E.心音遥远
10关于亚急性细菌性心内膜炎抗菌治疗，错误的是( )
A及早使用抗生素 B联合用药 C.抗生素剂量要足
D.疗程要长，一般4一6周 E等血培养结果后再选用抗生素
11急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误（ ）
A补充血容量至中心静脉压18一20 cmH2O，肺动脉楔压15一18 rnrnHg
B.选用升压药 C.用硝酸甘油等血管扩张药
D.作冠状动脉造影为搭桥作准备 E.纠正酸中毒
12诊断消化性溃疡最可靠的方法是（ ）
A.根据临床症状 B.测胃酸 C钡餐 D.胃镜 E.大便隐血试验
13原发性肝癌早期诊断最有价值的是（ ）
A.AKP增高 B.r-GT增高 C.AFp增高 D .LDH增高 E.NAG升高
14下列哪项最能反映门静脉高压特征（ ）
A.脾肿大 B腹水形成 C食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成
15下列哪项不是脾亢切脾指征（ ）
A脾巨大，有压迫症状 B.严重溶血性贫血 C血小板减少严重并有出血
D粒细胞减少严重有反复感染 E有肝功能损害
16活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长见于下列哪种凝血因子缺乏（ ）
A.因子ⅠⅩ B因子V C因子VⅡ D.因子VⅠ E以上都不是
17下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症（ ）
A动脉粥样硬化 B.肾脏病变 C视网膜病 D角膜溃疡 E心肌病
18.甲状腺功能亢进分类中，不包括下列哪类（ ）
A.外周性甲状腺功能亢进 B垂体性甲状腺功能亢进
C.甲状腺性甲状腺功能亢进 D.伴瘤综合征 E卵巢甲状腺肿
19.下列哪项不是急性肾盂肾炎的并发症（ ）
A肾积水 B.肾功能衰竭 C尿源性败血症 D.肾乳头坏死 E，肾周围脓肿
20.男，20岁，双下肢水肿来诊，查尿蛋白(++十+)、4.8g/d， 血浆白蛋白25 g/L，血压150/90mmHg.下列哪种疾病可能性较大（ ）
A肾病综合征 B.急性肾炎 C.慢性肾炎 D隐匿性肾炎 E急进性肾炎
[B型题]
问题21一22
A经空气、飞沫、尘埃传播 B经水、食物、苍蝇传播
C经手、用具、玩具传播 D.经血液、体液、血制品传播
E经吸血节肢动物传播
21艾滋病是（ ） 22戊型病毒性肝炎是（ ）
问题23一24
A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C继发性肺结核病
D结核性胸膜炎 E.肺外结核
23.儿童常见的结核为（ ） 24.成人常见的结核为（ ）
问题25一26
A奇脉 B水冲脉 C.脉搏短绌 D.交替脉 E重脉
25原发性高血压心功能不全的脉搏是（ ） 26.动静脉瘘的脉搏是（ ）
问题27一28
A.结肠癌 B.肠结核 C肝癌 D.胃溃疡 E .Crohn病
27 AFP增高见于（ ) 28 .CEA增高见于（ ）
问题29一30
A苯丙酸诺龙 B氢氧化铝凝胶 C.叶酸 D.碳酸氢钠 E.安体舒通
29，慢性肾功能不全高血磷用（ ） 30慢性肾功能不全酸中毒用（ ） 【C型题】
问题31一33
A心尖区隆隆性杂音 B主动脉瓣区舒张期吹风样杂音
C两者均有 D.两者均无
31.梅毒性心脏病致主动脉瓣关闭不全（ ） 32左房粘液瘤（ ）
33.风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄（ ）
问题34一35
A.肾孟肾炎 B.膀胱炎 C.两者均有 D.两者均无
34膀胱刺激征（ ） 35.尿白细胞管型（ ）
【X型题】
36流行性出血热临床经过（ ）
A.发热期 B.低血压休克期 C少尿期 D.多尿期 E.恢复期
37胃泌素的作用有（ ）
A刺激壁细胞分泌盐酸 B改善胃肠粘膜营养与血液供应
C促进胃粘膜及壁细胞增殖 D.促进胃蠕动 E减弱幽门张力
38.慢性支气管炎可分为（ ）
A单纯型 B气肿型 C喘息型 D混合型 E慢性迁延型
39，下列哪些疾病常易晕厥并可能猝死（ ）
A预激综合征 B肥厚型心肌病C室间隔缺损D主动脉瓣狭窄E房间隔缺损
40周围血片中出现幼红细胞的疾病有（ ）
A再生障碍性贫血B急性粒细胞白血病C脾功能亢进D骨髓纤维化E血友病
二、名词解释(每题5分，共20分)
1、肾病综合征

2、Ⅰ型糖尿病

3、高脂蛋白血症

4、医院获得性肺炎

三、问答题(每题10分，共20分)
1试述风湿性心脏病二尖瓣狭窄易出现的并发症

2试述溃疡病上腹痛的特征及机制

四、病例分析题：（共20分）
　 男性，55岁，于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包。
　　查体：T36.8℃， P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
　 心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。
试述：1、诊断及诊断依据2、鉴别诊断3、进一步检查4、治疗原则

参考答案
一、选择题：
1 ACEAD 6 DEEDE 11 DDCCE 16 ADABA 21 DBACD 26 BCABD 31 CAACA 36 ADCDE 37 ABCDE 38 AC 39 BD 40 BD
二、名词解释：
1肾病综合征:是指一组包括高度水肿、大量蛋白尿(>3，5g/d)、高脂血症、低自蛋白血症(<30g/L)，俗称三高一低的症状群
2 1型搪尿病:指因胰岛p细胞破坏引起胰岛素缺乏所致的搪代谢障碍而出现的糖尿病
3高脂蛋白血症:是指血浆中脂蛋白，主要是低密度脂蛋白(LDL)、极低 密度脂蛋白(vLDL)超过正常高值，即为高脂蛋白血症
4医院获得性肺炎:是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，于入院48小时后在医院内发生的肺炎
三、问答题：
1风湿性心脏病二尖瓣狭窄易并发:①充血性心力衰竭;②急性肺水肿; ③心律失常如心房颤动、房性心动过速;④栓塞;⑤亚急性感染性心内膜炎
2溃疡病上腹痛常呈慢性、周期性与节律性特征，多因胃酸对溃疡面的直接刺激，上腹肌张力增加，肌痉挛及患者癌阂降低所致
四、病例分析题：
（一）（8分）诊断与诊断依据：
1诊断： 冠心病
　　急性前壁心肌梗死、　　室性期前收缩、　　心功能Ⅰ级
2诊断依据：（1） 典型心绞痛而持续2小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效，有吸烟史（危险因素）（2） 心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩（3）查体心叩不大，有期前收缩，心尖部有S4
（二）鉴别诊断（5分）
　　1. 夹层动脉瘤　　2. 心绞痛3. 急性心包炎　　
（三）进一步检查（4分）
　　1. 继续心电图检查，观察其动态变化　2. 化验心肌酶谱　3. 凝血功能检查，以备溶栓抗凝治疗　4. 化验血脂、血糖、肾功　5. 恢复期作运动核素心肌显像、心血池、Holter、超声心动图检查，找出高危因素，作冠状动脉造影与介入性治疗
（四）治疗原则（3分）
　　1. 绝对卧床休息3-5天，持续心电监护，低脂半流食，保持大便通畅
2. 溶栓治疗：发病6小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证，可用尿激酶、链激酶或t-PA溶栓治疗；抗凝治疗：溶栓后用 肝素静滴，口服阿期匹林　　
3. 吸氧，解除疼痛：哌替啶或吗啡，静滴硝酸甘油；消除心律失常：利多卡因　　
4.有条件和必要时行介入治疗
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