肝炎肝硬化病人采用肝功能生化检验的意义.pdf

2023年6 月Jun.2023Gansu Science and TechnologyNo.6Vol.39第3 9 卷第6 期甘肃科技肝炎肝硬化病人采用肝功能生化检验的意义赵霞（甘肃省金昌市人民医院，甘肃寸金昌7 37 10 0）摘要：分析探究将肝功能生化检验措施应用于肝炎肝硬化诊断中的临床应用价值。选择于2 0 19年12 月一2 0 2 0 年12月甘肃省金昌市人民医院收治的肝炎肝硬化患者作为研究主体，纳选对象共计8 9例，将其纳入观察组；选择在甘肃省金昌市人民医院接受健康体检者8 9例纳人对照组；2 组受检者均接受肝功能生化检验，评估检验措施的临床应用价值。对照组、观察组生化检验指标对比差异显著P0.05；肝功能分级为A、B、C 者，其肝功能生化检验等指标数值对比差异显著P0.05,对比肝功能分级阳性检出率,所得数值对比差异显著P0.05,可展开对照研究。纳人标准：观察组纳选对象均符合肝炎肝硬化诊断标准,经病理检验结果及影像学技术确诊；近期未服用影响肝功能指标数值的相关药物认知、沟通能力正常，意识状态清醒；临床资料处于完整状态；医院伦理委员对研究内容给予审核批准；患者、家属人院以后均已自愿签署知情同意书。排除标准：伴有严重器质性疾病者；以往具有精神疾病史及携带精神疾病者；临床资料缺失，研究期间无法正常沟通以及交流者；确诊为肝癌者；研究期间不配合、依从性较差者；近期应用影响肝炎肝硬化药物者。1.2方法2组受检者均接受肝功能生化检验，研究对象于人院当日保持空腹状态，取清晨静脉血液样本进行检验，采集静脉血液样本3mL，对于血液样本展开离心处理,在处理期间将离心速度控制为30 0 0 r/min，离心时间为5min，对于采集样本进行冷冻保存，选择应用全自动生化分析仪进行样本检验，进行受检者相105赵霞：肝炎肝硬化检验的意义大第6 期关肝功能指标的检测，检测内容涉及血清白蛋白、总胆汁酸、血清总胆固醇、血清胆碱酯酶等，检验过程中严格依照说明展开规范性操作，收集整理所有数据信息5-0 1.3观察指标分析评估2 组受检者肝功能生化检验指标数据，涉及内容包含血清白蛋白、总胆汁酸、血清总胆固醇、血清胆碱酯酶，同时参照肝功能分级情况，分析观察组患者肝脏储备功能，评估指标数值包含血清白蛋白、血清胆红素、肝腹水以及凝血酶,均采取三级评分法，满分均为3分，总分值共计15分，所得分值越高表示患者肝脏储备能力越理想，分值越低肝脏储备功能越差，其中A级评分范围于5 6 分,B级评分范围于7 9分、C级评分数值大于9分，不同肝功能分级者比较分析血清白蛋白、总胆汁酸、血清总胆固醇、血清胆碱酯酶7 。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数标准差（x土s）表示，2 组间比较采用独立样本t检验，不服从正态分布的转换变量后进行统计学分析；计数资料采用率表示，组间比较采用x检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组受检者肝功能检验指标评估对照组、观察组血清白蛋白、总胆汁酸、血清总胆固醇、血清胆碱酯酶等肝功能生化检验指标采取统计学分析以后所得结果为P0.05,见表1。表1肝功能生化检验指标对比(Xs)组别例数血清白蛋白(g/L)总胆汁酸(mol/L)血清总胆固醇(mmol/L)血清胆碱酯酶(U/L)观察组8929.63 5.6951.36 5.963.44 0.792 456.79 104.79对照组8961.49 7.757.96 1.854.39 1.157381.44125.58t31.261 865.577 86.423 6284.0522P0.000 00.000 00.000 00.000 0注：组间数值对比差异显著，所得结果为P0.05。2.2肝功能不同分级患者肝功能指标数值对比肝功能分级为A、B、C 者,评估其肝功能指标数值差异显著，所得结果为P0.05，见表2。表2不同肝功能分级患者肝功能生活检验指标对比（XS）组别例数血清白蛋白(g/L)总胆汁酸(mol/L)血清总胆固醇(mmol/L)血清胆碱酯酶(U/L)A3639.76 5.4419.47 4.363.75 0.623 148.89 89.64B2926.52 5.2145.39 5.963.14 0.472 451.79 91.64C2421.19 5.0794.54 7.682.37 0.441 669.46 101.49注：组间数值对比差异显著，所得结果为P0.05。2.3肝功能分级阳性检出率肝功能分级为A、B、C 的患者，血清白蛋白、总胆汁酸、血清总胆固醇、血清胆碱酯酶阳性检出率对比差异显著，所得结果为P0.05，见表3。表3肝功能分级阳性检出率对比分析例(%)组别例数血清白蛋白总胆汁酸血清总胆固醇血清胆碱酯酶A3634(94.44)35(97.22)35(97.22)36(100.00)B2928(96.55)27(93.10)29(100.00)78(100.00)C2423(95.83)22(91.67)24(100.00)24(100.00)注：组间数值对比差异显著,所得结果为P0.05。3讨论肝硬化属于临床上比较常见的慢性疾病,疾病类型包含酒精性肝硬化、肝炎及血吸虫性肝硬化,此类疾病的发生机制主要表现为肝炎患者肝脏组织中的细胞处于坏死状态8。再加上肝细胞结节性再生,大多患者在病情发展期间存在结缔组织增生、纤维隔形成等相关现象，在疾病发展期间患者肝小叶结构受到破坏，会形成假小叶，随着时间的不断推移肝脏逐步变形或者变硬,会引起肝硬化9。肝炎肝106肃第3 9 卷科甘技硬化存在一定的复杂性，在疾病发展初期肝脏代偿功能比较强，未见典型的临床症状及表现，在疾病发展至后期阶段，患者临床表现具有一定的典型性，会出现门脉高压及肝功能损害，涉及多个系统及组织，疾病发展至晚期以后会诱发多种类型的并发症，表现形式包含腹水、脾功能亢进、肝性脑病、上消化道出血、继发感染,甚至会增加癌变可能性。为此肝炎肝硬化尽早诊断，制定科学、合理的治疗措施对于患者身体健康及生命安全具有积极意义。目前，临床在肝炎肝硬化诊断期间所用的诊断方式比较多，包含影像学检查方式、肝功能检查以及腹腔镜检查、肝组织病理活检等，但是，因诊断期间存在费用较高、具有机体创伤性，因此，在临床上未能广泛应用!。有研究显示，肝炎肝硬化患者在制定治疗方案之前需要检测肝功能等相关指标数值分析评估，相关指标数值，可以将检测结果作为后续治疗方案的制定依据，设计最为合理及科学的治疗方案，有效控制并发症风险性,降低患者病死率,提升整体治疗效果。此次研究结果显示对照组、观察组2 组受检者采取肝功能指标检测，血清白蛋白、总胆汁酸、血清总胆固醇、血清胆碱酯酶等指标数值统计学分析结果为P0.05；观察组患者肝功能分级为A、B、C 者，肝功能指标数值组间对比差异显著P0.05;分析评估观察组患者中肝功能分级为A、B、C 者血清白蛋白、总胆汁酸、血清总胆固醇、血清胆碱酯酶阳性检出率,组间数值对比差异显著，所得结果为P0.05,分析原因如下：肝功能生化检验属于目前应用较为广泛的检验方式，可以明确患者肝功能水平变化情况，其中总胆汁酸作为一种以肝脏为主要代谢场所的肝功能生化检验指标，在肝功能受损以后指标数值处于上升趋势，同时肝脏清除能力逐步减退，两者之间呈负相关，可以准确反映肝脏受损状况2。血清白蛋白的合成主要通过肝细胞，此指标数值对于肝脏蛋白质合成充分反映，在指标数值下降时表示患者肝细胞数量坏死或者受损，指标数值逐步减少。血清胆碱酯酶作为反映肝脏受损程度的水解酶,通过肝脏合成,半衰期一般为10 d,肝脏损伤以后血清胆碱酯酶指标数值发生改变，此指标检测结果可以充分反映肝脏受损程度3。血清胆固醇水平会随着肝炎肝硬化患者肝功能损害情况逐步降低，和正常群体比较具有明显差异，由此可见，上述4项肝功能指标数值作为生化检验的主要指标数值，可以更加准确地反映肝功能损害情况,对于评估病情具有积极意义14。综上所述，在肝炎肝硬化诊断期间应用肝功能生化检验进行评估，所得指标数值可以充分反映肝功能受损情况，通过肝功能生化检验可以为患者临床诊治提供准确依据，有利于促进患者诊断质量及后续治疗水平提升。肝功能生化指标测定结果不仅可以判定肝炎肝硬化程度，还有利于全面监测病情发展情况，及时掌握疾病预后，根据患者实际情况调整治疗方案，在临床上具有借鉴及推广价值。参考文献：1 王惠云,毛海军,马彩霞.生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的应用价值探讨，宁夏医学杂志,2 0 2 0,42(11):10 36-10 37.2陈玉梅,王新田,姚兰.肝功能生化检验应用于肝炎肝硬化患者中的效果探讨切山西医药杂志2 0 2 0 49(15)：2 0 54-2 0 55.3 王楠。生化检验项目在肝硬化患者诊断中的应用价值中国医药指南,2 0 2 0,18(2 2)：136-137.4 梁健夫，张昌森，谢晓婷生化检验中CHE、A LT 及AST在肝硬化疾病诊断中的应用价值 中国医药科学,2 0 2 0,10(11):126-128.5 王晓波肝硬化患者肝功能检验临床分析 中国卫生标准管理,2 0 2 0,11(6)：12 7-12 8.6张剑肝炎肝硬化患者肝功能生化检验的临床研究中国现代药物应用,2 0 2 0,14(2）：49-51.7王乃存。肝功能生化检验对肝炎肝硬化患者疾病诊断的价值分析J.中国农村卫生,2 0 19,11(2 4）：48.8熊丽琴,黄炼。肝功能检验对肝炎肝硬化患者的临床意义基层医学论坛,2 0 19,2 3(34)：497 3-497 4.9林丽。肝炎肝硬化患者肝功能生化检验的临床指标观察中国社区医师,2 0 19,35(31)：10 9-110.10许荣娟.肝炎肝硬化患者肝功能生化检验的临床效果评价.中国医药指南,2 0 19,17(2 1)：151-152.11元向东.肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用效果分析J.口岸卫生控制,2 0 19,2 4(3)：48-50.12李惠霖,王卓然,吉天雄,等.对肝炎肝硬化患者进行肝功能生化检验的临床价值J.当代医药论丛,2 0 19,17(8)：194-195.13崔大亮.肝炎肝硬化患者肝功能生化检验的临床效果评价J中国医药指南,2 0 19,17(4)：7 7-7 8.14高燕华.肝功能生化检验用于肝炎肝硬化患者中的效果分析J.中国实用医药,2 0 18,13(31)：50-51.