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诊疗大题

简述对猪群体的临床检查要点
㈠问诊及流行病学调查
1． 问现病及其经过 何时起病、疾病的主要表现、病经过是渐重或减轻、曾用什么方法治疗处理及其效果如何、猪群中或邻近的猪只是否有类似的病征、传播的快慢等
2． 了解病猪的日龄 不同日龄段猪的发病率和死亡率如何，如各日龄段猪只均有发病，发病率、死亡率高，各日龄的病猪均有死亡，主要提示为猪瘟。猪只发病的同时，其他动物有否类似疾病发生以判断多种动物的共患病
3． 问病史及疫情 猪群过去有过的疫病、过去有否类似疫病发生、其经过及结果如何以及本地区及附近猪场的疫情和现在的病情如何
4． 问防疫及其效果 了解防疫制度、免疫程序、预防接种实施情况，查明疫苗的来源、效价、运送及保管的方法等，以估计其接种的实际效果，最好能了解到免疫监测的有关资料，对猪群的驱虫制度及其实施情况亦应了解。
5． 应详细地了解有关饲养、管理、卫生情况
猪场的位置、地形、气象资料，猪舍的建筑结构、构造及设施，光照、通风条件等
㈡ 整体状态的检查
1． 视诊：详细观察其整体状态，特别是对其精神状态、发育程度、营养状况、表被症状、运动行为、呼吸活动、消化功能与排泄活动等的变化，更应详细观察。
2． 听诊：直接或间接听取其病理性声音，如喘息、咳嗽、喷嚏、呻吟等，尤应判明其喘息(呼吸困难)的特点及咳嗽的特性。
3． 触诊：细致地检查猪体各部位及内脏器官。在普遍检查的基础上，对表被状态特别是鼻盘的湿润度，皮肤的出血点、疹块、疱疹等更应注意；通过软腹壁对腹腔器官进行深部触诊，对体格特别大的猪可行直肠内触诊 (用手或手指)。
4． 检查生命体征：特别是体温的升高，常可提示某些发热性传染病。
㈢ 病理剖检
对病死猪应作详细剖检，根据特征性病理变化作出病理解剖或组织学诊断。
综上所述，对病猪的诊断，应以详细的临床检查为基础，配合周密的流行病学调查及必要的辅助检查和病理剖检，全面综合临床、流行病学、病理学材料作出诊断的结论。

一、 皮肤及皮下组织肿胀有哪些类型，怎样鉴别
㈠ 炎性肿胀　多以局部出现，也可大面积出现，伴有病变部位的红、热、痛及机能障碍，界限明显，非对称性，严重者还有明显的全身反应，如原发性蜂窝织炎。
㈡ 皮下水肿　由于机体水代谢障碍，在皮下组织的细胞及组织间隙内液体潴留过多所致，多见于皮下组织结构疏松处如胸前、腹下与四肢下部。局限性肿胀者往往有波动感；弥散性肿胀(浮肿)者有指压痕，呈捏粉状，无痛，浮肿又分心性、肝性、营养性、肾性水肿。
水肿类型
水　肿　特　点
其　他　症　状
心性水肿
多见于距心远、回流难的末梢部，对称
心脏病症状明显
肾性水肿
水肿不受重力影响，多发于眼睑、颜面
及阴囊等皮下疏松部位
尿液异常
肝性水肿
水肿在躯体轻微而四肢明显，伴有腹水
贫血，后期腹围增大
营养性水肿
水肿先从四肢开始，后扩展至全身各部
体弱、消瘦、贫血
炎性水肿
水肿局部有红、肿、热、痛等炎症反应
严重时有机能障碍
㈢ 皮下气肿 由于空气或其他气体积聚于皮下组织内所致。特点肿胀界限不明显，触压时柔软而容易变形，并可感觉到由于气泡破裂和移动所产生的捻发音。
　　1.内生性气肿：内部感染产气细菌，多发于肥厚的臀、股部。表现热痛、有暗红色带臭液体，甚至有全身反应。
2.外生性气肿：或称窜入性气肿，好发于皮肤疏松的部位如颈侧、肘后，特点是无痛、无色、无味。
㈣ 其他肿胀
1.脓肿、血肿与淋巴外渗在皮肤及皮下组织呈局限性、近圆形肿胀，触诊有较明显的波动感。
2.疝与肿瘤常见于腹壁、脐部及阴囊部；皮肤肿瘤是在动物体表上发生异常生长的新生细胞群，形状多种多样　　
3.象皮肿特征是患部皮肤与皮下组织增厚而紧密愈着在一起，缺乏移动性，失去痛觉，肿胀蔓延较宽阔，患部皮肤变得坚实，难以捏成皱褶，常见于四肢
4.淋巴结肿与骨瘤：前者可提示动物局部或全身的急性或慢性感染，后者可用X线确诊。

二、 简述对咳嗽的临床检查要点
检查咳嗽时应注意其性质、频度、强度和疼痛。
1．咳嗽的性质：一般分为干咳和湿咳。干咳：声音清脆，干而短，可有疼痛；湿咳：声音钝浊，湿而长
2．咳嗽的频度：可分为单发性、连续性、经常性、发作性数种。
单发性：突然发咳，但每次仅出现一两声咳嗽
连续性：频繁咳嗽，严重时呈痉挛性　　
经常性：咳嗽保持相当长的时间，长年累月、反复发生
发作性：具有突发性、暴发性与痉挛性，咳嗽剧烈而痛苦，且连续不断
3．咳嗽的强度：一般分为强咳和弱咳。
　　 强咳　若肺组织弹性良好，则呼出气强而速，咳嗽强劲有力
　　 弱咳　肺组织和毛细支气管有炎症与浸润，或肺泡气肿而弹性降低时，咳嗽弱而无力
4．痛咳(painful cough)：咳嗽时呈痛苦状，表现头颈伸直、摇头不安、前肢刨地，且有呻吟和惊慌现象
三、 简述对呕吐及呕吐物的检查要点
检查呕吐时要注意其频度、发生时间、呕出量、性状和混杂物。若采食后一次性呕出大量正常胃内容物，并于短时内不再出现，多为过食；频繁多次作呕，提示胃粘膜长期受刺激(如胃溃疡)；胃虽已排空，但呕吐动作不止或仅呕出粘液甚至清水，伴有意识障碍者，多系中枢性呕吐；呕出物带血，见于出血性胃肠炎；呕出物混有黄绿色胆汁见于十二指肠阻塞，犬猫的呕吐物有时混杂毛团、寄生虫等异物。
四、 简述急性胸膜炎可能有的临床症状及检查所见
（一） 临床症状：常持久站立、干咳、胸痛、发热、鼻呼吸有喘息音、饮欲增加等
（二） 检查所见
1、 触诊 由于胸膜表面沉积大量的纤维蛋白，使胸膜变为粗糙，在呼吸运动时，胸膜脏层与壁层相互摩擦，触诊该处即有摩擦感，胸部较敏感
2、 视诊 可见动物
（1） 腹式呼吸 特征为呼吸时腹壁的起伏动作特别明显，而胸壁的活动极轻微，出现震颤
（2） 呼吸不对称，呼吸时两侧胸壁起伏运动强度不一致
（3） 表现出混合性呼吸困难，表现为吸气与呼气困难、呼吸频率增加
（4） 体表静脉明显膨隆甚至似绳索状，可视粘膜发绀
3、 叩诊 胸膜粘连增厚，胸壁肿胀，叩诊肺区可发出浊音或半浊音
4、 听诊 由于健康的肺组织分担患部的呼吸机能（代偿）而出现呼吸加强，听诊时肺泡音增强，可有胸膜摩擦音或拍水音
五、 对肺区进行视诊、叩诊、听诊时，有哪些症状可以作为小叶性肺炎的诊断依据
视诊：混合性呼吸困难，表现为吸气与呼气均困难、呼吸频率增加
叩诊：呈岛屿状浊音或半浊音区。 听诊：肺泡音增强，如重读“夫”音
六、 在病理情况下，心脏听诊时，其心音增强的三种变化，说明临床意义
1、两心音同时增强：当心缩力加强，心排血量增多时，第一、二心音均可增强。但应排除运动、兴奋、消瘦、胸廓扁平等因素所造成的生理性增强。病理性的两心音增强，见于心脏病的代偿期(如心肥大)；非心脏病的代偿适应性反应(如热性病、剧痛病、轻度贫血)及心周围肺组织的病变(如肺萎陷)。
2、第一心音增强：其主要因素包括心室肥大使心收缩力强；发热、贫血、甲状腺机能亢进等使心脏排血量增加；乳头肌机能失调；心瓣膜病变使心室充盈度不足；心动过速而第二心音减弱的疾病(此时大动脉根部血压下降，是病危的象征)。
3、第二心音增强：主要是由于动脉根部血压增高使半月瓣关闭时振动有力而引起。可导致肺动脉口第二心音加重的因素有肺瘀血、肺气肿、二尖瓣闭锁不全等；导致主动脉口第二心音加重的因素则有高血压、左心肥大、肾炎等。
七、 心包膜摩擦音与心内性杂音的鉴别要点
鉴 别 要 点
心包摩擦音
心内性杂音
听取部位
心浊音区范围内
各瓣膜最强听取点
音 性
粗糙如搔抓音听诊似在耳边
有各种杂音的固有音性
与心活动周期的关系
并不严格遵循心活动的一定时期
出现在心活动的一定时期
发生部位和持续时间
很易变化
不易变化
触 诊
有时手可感到摩擦
有时手可感到震颤
听诊器压紧胸壁
摩擦音增强
杂音不同时增强
呼吸的影响
呼吸时强盛
呼吸时减弱

八、 简述腹部外形与腹围改变的临床检查要点
（一）腹部的视诊
腹部视诊除了观察被毛、皮肤及皮下组织的表在病变外，应注意腹围的大小和腹部外形轮廓的改变。
健康动物腹围的大小与外形，除母畜妊娠后期右腹侧生理性增大和长期放牧、饲喂水料的自然性增大外，主要决定于胃肠内容物的数量、性质并受腹膜腔的状态与腹壁紧张度的影响。
1．腹围：患病时，可有腹围增大与缩小的表现。
腹围增大：可见于过食、胃扩张、胃积食、肠臌气、肠阻塞、肠变位、胃肠道寄生虫、腹水、肝硬化、子宫蓄脓、膀胱积尿等。
腹围缩小：可见于废食、剧烈呕吐、严重腹泻（如急性胃肠炎、细小病毒病）、后躯剧痛、肠痉挛、腹膜炎（无或少渗出）、慢性消耗性病和热性病等。
2．腹壁局部隆起：常见于赫尼亚（hernia)、血肿、淋巴外渗、腹壁或腹内肿块。
3．腹下浮肿：提示为心力衰竭、重度贫血。
4．腹壁震颤：可见于膈痉挛、疼痛性疾病、某些中毒病或传染病。
（二）腹部的触诊
腹壁紧张性增高，见于破伤风、胃肠炎、肠套叠等。
腹壁敏感，往往是腹膜炎、疼痛性疾病（急性胃肠炎、肠痉挛）。
冲击触诊有击水音，提示腹腔积液。
小动物腹部触诊：①腹壁紧张，提示膀胱膨大②香肠状硬物，提示肠梗阻、肠套叠③长串珠状硬物，大肠便秘、结肠积粪
九、 犬腹腔积液，可能的临床表现，如何检查与诊断
临床表现：
检查与诊断：
1、 视诊 腹围增大，两侧对称性下垂，腰旁窝塌陷，腹轮廓随体位而改变
2、 触诊 腹部不敏感，冲击腹壁有击水音或感有回击波，対侧壁显示波动
3、 叩诊 腹部两侧呈等高的水平浊音，上界因姿势而变化
4、 腹腔穿刺液透明或稍浑浊，色泽淡黄或绿黄，相对密度>1.016,蛋白含量低于3.5%
5、 李氏试验呈阴性反应

十、 如何对瘤胃进行临床检查，瘤胃常见病有哪些，比较瘤胃积食与臌胀的临床表现
临床检查：瘤胃占据左侧腹腔的绝大部分，与腹壁紧贴，常用视诊、触诊、叩诊和听诊法检查。当然，还要结合问诊调查的资料，需要时还要对瘤胃内容物进行嗅诊与化验。
1、 问诊：了解进食饲料的种类与数量，疾病进程等
2、 视诊：腹围与腹围外形
3、 触诊：触压左腹部，感觉内容物的性状（气液固）及瘤胃收缩强度
4、 叩诊：叩打左腹部，区分浊音区与鼓音区大小
5、 听诊：听取瘤胃蠕动音的强度、次数和持续时间，以判定瘤胃运动机能状态，可结合触或叩诊
6、 嗅诊：口腔气味或穿刺液气味
另外，可根据需要做导胃管检查、穿刺检查等
瘤胃常见病：瘤胃臌胀、瘤胃积食、瘤胃酸中毒、前胃迟缓、瘤胃炎等
瘤胃积食与臌胀的临床表现：
瘤胃积食：触诊内容物硬固或呈面团样、压痕经久，叩诊浊音范围扩大，甚至肷窝处亦为浊音
瘤胃臌胀：触诊上腹壁紧张而有弹性，叩诊鼓音范围扩大，肷窝下部亦呈鼓音
两者在视诊左肷窝都表现凸起与髋结节同高或更甚

十一、 若怀疑动物肾脏有疾患，如何检查
可通过以下方法检查。
1、 问诊：通过问诊排尿的情况如排尿次数，尿的颜色、气味、黏稠度和透明度等了解肾的功能。
2、 视诊：如表现腰背拱起、拘谨，运步谨慎，后肢前移迟缓和排尿异常，提示肾区疼痛，见于急性肾炎、化脓性肾炎；若眼睑、腹下部、四肢远端浮肿，常提示肾源性水肿。
3、 触诊：触诊为检查肾脏重要方法。外部触诊肾区有压痛，常见于急性肾炎、化脓性肾炎；肾脏肿大、敏感、有波动，提示肾盂肾炎、肾盂积水、化脓性肾炎；肾脏肿大、硬实、表面不平，许是肾肿瘤、肾硬变和肾结石等。
4、 叩诊：若叩击肾区敏感，提示有急性炎症，但慢性病例则疼痛反应不明显。
5、 特殊检查：可应用X线或超声检查，它们对肾的外形大小、肾内的液性、实性或石性病变有直观的确诊功效。
　 肾脏疾病还可通过肾功能试验、尿液或血液检验作进一步鉴别诊断。

十二、 常见的排尿异常的表现，如何区别
　泌尿、贮尿、排尿的任何障碍，都可表现尿的质量、排尿次数、排尿状态异常。
　　㈠ 频尿与多尿
1．频尿：表现排尿次数增多但24小时的尿总量不多，每次尿量不多甚至减少。
2．多尿：表现排尿次数增多且24小时的尿总量也多，每次尿量正常或者增多（为肾滤过增加、肾小管重吸收减少所致）
　　㈡ 少尿与无尿
1．少尿：是指24小时内总排尿量减少，表现排尿次数减少，每次尿量亦减少，尿色深、比重大、沉渣多。
2．无尿：表现排尿停止，是临床上令人担忧的。
　　㈢ 尿闭（尿潴留，retention）
　　尿闭是指肾泌尿功能正常，尿在膀胱滞留、有尿意但不能排出或仅呈少量点滴状排出。
　　㈣ 尿失禁（enuresis）
　　尿失禁是指未取一定排尿动作和姿势便不由自主地流出尿液。
　　㈤ 排尿困难和疼痛
　　指排尿时弓腰努责，需用强烈的腹压，伴有呻吟等痛苦表现，排尿过程费时费力，屡试排尿但无尿或尿淋漓
十三、 中枢性瘫痪的定义，中枢性瘫痪与外周性瘫痪的区别
中枢性瘫痪是脑、脊髓的上运动神经元任何一部分发生病变所致，特征是肌肉紧张性升高，肌肉较坚实带有痉挛性。中枢性与外周性瘫痪鉴别要点
鉴别要点
中 枢 性 瘫 痪
外 周 性 瘫 痪
运动功能
轻瘫到全瘫－随意运动丧失
全瘫－肌力丧失
腱 反 射
正常到增强（尤其是肌触觉）
减弱到无
肌肉萎缩
迟发，轻度，常因废用所致
早期发生，严重，神经元性
肌肉张力
正常到增强
减弱
肌 电 图
无改变
异常电位 （5～7天后）
感觉病征
自体感觉减弱；浅部与深部疼痛的知觉减弱
受损神经所支配区域的皮肤感觉缺失；而邻近区域的感觉异常或过敏
同义名称
痉挛性瘫痪
驰缓性瘫痪

十四、 动物患重度贫血时，可能有的临床症状、检查所见与血液检验异常
临床症状：精神沉郁、乏力、喘气、消瘦、被毛粗乱
检查所见：1、可视粘膜苍白2、皮下严重水肿或全身浮肿
3、心血管系统机能紊乱，脉搏变化（虚脉、软脉等），低体温，心律失常，呼吸浅快，心功能不全，贫血性心杂音
4、溶血性贫血可能破坏RBC，造成肝功能失常，胆色素代谢异常，出现黄疸，造成消瘦
血液检验：ESR加快，RBC减少，HCT减少，红细胞指数改变，染色性与大小改变

十五、 简述白细胞分类计数的临床意义
1.嗜中性白细胞（N）：是急性炎症初期的主要细胞成分。　　
⑴数量变化　增多见于急性细菌性感染、炎症，如大肠杆菌病、沙门氏杆菌病、胃肠炎、肺炎等。减少则见于病毒感染性疾病、再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。
　　⑵核象变化　核左移同时伴有白细胞总数升高，表示骨髓造血机能加强，机体处于积极防御状态；核左移显著而白细胞总数并不升高甚至减少，表示感染极为严重，骨髓造血机能衰竭，机体抗病力降低，是预后不良的指征。
　　核右移是骨髓造血机能衰退的标志，多系机体高度衰竭所致，预后慎重。
　　⑶中毒性变化　如前述，在其胞浆内有大小不等、形态多样的蓝色或灰蓝色嗜碱性颗粒，或胞浆中出现不着色的空泡等。这些中毒性变化与感染的程度密切相关，感染愈严重、变化愈明显。
2.嗜酸性白细胞(E)：一般认为与过敏反应及寄生虫病有密切关系。增多见于过敏反应、寄生虫病、皮肤病及注射血清后和某些恶性肿瘤等.减少见于毒血症、尿毒症、严重创伤、中毒、饥饿等，长期应用肾上腺皮质激素可出现
3. 嗜碱性白细胞（B）：参与超敏反应，极少量故减少无临床意义
4.淋巴细胞（L）：增多见于某些感染性疾病，病毒感染的猪瘟、流行性感冒，细菌感染如结核杆菌、布氏杆菌等
减少示嗜中性白细胞绝对值增多，预后良好
5. 单核细胞（M）：增多见于某些原虫性疾病如焦虫病、锥虫病，慢性细菌疾病如结核杆菌、布氏杆菌病，某些病毒性疾病如马传贫等。减少可见于急性感染初期和各种疫病的垂危期

十六、 简述静脉滴注的操作步骤、技术要领及主要注意事项
操作方法
(1) 核对药物，包括药名、浓度、剂量和 有效期，检查药瓶有无破裂，药液有 无浑浊、沉淀或絮状物，填写输液标签，倒贴在输液瓶上。
(2) 套上瓶套，打开铝盖中心部位，用酒精棉消毒瓶盖，根据需要加入药物，将输液管和通气管的针头同时插入瓶
内至针头根部。
(3) 将注射用品准备好后，把输液瓶挂在输液架上，固定通气管于瓶套上。
(4) 排气。折叠滴管下段输液管，挤压塑料滴管以产生负压，待液体流入并充盈滴管达1/3时，放松折叠处，随即顺提上举下段输液管，慢慢放下，直至输液管内空气排尽，拧紧调节器，连接针头。
(5) 选择静脉。用剪毛剪将注射部位被毛剪去后，扎止血带，常规方法消毒皮肤。
(6) 再次核对药液和检查输液管内有无气泡后进行静脉穿刺。见有回血，再进针少许，放松止血带和调节器，用胶
布固定。
(7) 根据病畜的个体大小、病情、药物性质调节滴速。
(8) 输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，用消毒干棉球按压穿刺点上方，迅速拔针。按压穿刺点片刻至无出血。
输液故障及排除方法
a．溶液不滴
(1) 针头滑出血管外：液体注入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。
(2) 针头斜面紧贴血管壁：液体滴入受阻，可调整针头位置或适当变换肢体位置。
(3) 针头阻塞：折叠下段输液管，同时挤压近针头处输液管，若感觉有阻力且无回血，表明针头阻塞。应更换针头重新穿刺。
(4) 压力过低：由于动物外周循环不良或输液瓶位置过低所致，可提高输液瓶位置。
(5) 静脉痉挛：用热水袋或热毛巾敷于穿刺上端部位，可解除静脉痉挛。
b．滴管内液面过高
(1) 滴管侧壁无调节孔：从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待溶液缓缓流下少许，再将瓶挂于输液架上继续滴注，滴管内管口可露出液面。
(2) 滴管侧壁有调节孔：折叠夹紧滴管上段输液管，打开调节孔，待滴管内液体降至滴管口露出液面，再关闭调节孔，松开滴管上段输液管即可。
c．滴管内液面过低
折叠夹紧滴管下段输液管，同时挤压塑料滴管，直至液面升高至滴管1/2处，松开下段输液管。
d．滴管内液面自行下降 检查滴管上段输液管和滴管有无漏气或裂缝，必要时更换输液器。
注意事项
(1) 严格遵守无菌操作。(2) 注射前要检查针头是否畅通。(3) 注射时一针见血，再顺静脉方向进针1～2cm。
(4) 刺针前应排净注射器或输液乳胶管中的空气。(5) 要检查药品质量，注意配伍禁忌，禁注油类制剂。
(6) 注射刺激性的药物，应先注射少量的生理盐水。 (7) 先从末端血管开始，以防再次注射时发生困难。
(8) 输液过程中要注意观察动物的反应，对高度衰弱或心肺机能不全者要监护。
(9) 要控制注射速度，药液温度要等近于体温。
十七、 补液的途径及各途径的特点（静脉注射补液、口服补液、腹腔内注射补液、皮下注射补液、灌肠补液）
（1）静脉注射补液 是应用最广和最实用的补液方法，严重的电解质和酸碱平衡紊乱需要此法补液。
①静脉注射药量准确、药效迅速并可长时间地 滴注，适用于急性病例。
②药物直接进入血液，在血管丰富的组织容易 渗透并发挥作用。
③由于血流中具有多种缓冲系统，某些有刺激 性的药液和高渗溶液也可静脉输入。
（2）口服补液
适用于脱水程度轻、尚有饮欲或消化道功能基本正常的病例。口服补液简便易行，不良反应少，可避免补液过量。危险性最小，可不必严格注意其等渗性、容积大小和溶液的无菌性。
它的优点对牛显得更为突出，某些能导致瘤胃内容物渗透压升高的疾病如过食谷物中毒 (瘤胃酸中毒)等，经口服补液后，降低了瘤胃内容物的渗透压，有利于瘤胃壁对水的吸收，同时减少了内容物对胃壁的刺激，如同时适当加入一些药物，还可促进瘤胃功能的恢复。
（3）腹腔内注射补液
①腹膜具有较大的表面积，吸收能力强，能容纳 大量药液，在静注有困难时，可用无刺激性的等渗溶液进行腹腔注射补液和治疗。
②腹腔注射时一定要注意无菌操作，否则会导致 腹膜炎。操作时注意不能刺伤腹腔内器官。
③大量注入药液时，要将药液的温度加热至与体温等同。
（4）皮下注射补液
①皮下注射对小动物或幼龄动物是较适用的， 因为它可克服静注需较长时间保定的缺点。
②皮下注射的药物要求是等渗和无刺激性的， 每一点注射的药物不宜过多，注射量较大 时则宜分点注射。
③为了加快药物的吸收，可对局部进行轻度 按摩或热敷。有人建议可同时注射透明质酸酶，以加快药物的吸收。
（5）灌肠补液
灌肠也是小动物常用的给药与补液方法。温水、K+、Na+、Cl-可通过直肠很好地吸收。灌肠时操作要细心，防止损伤直肠黏膜，引起出血或穿孔。如果直肠内存在宿粪，须按直肠检查法取出宿粪后再行灌肠。

十八、 试述听诊法在牛临床上的应用（指明听诊器官，部位，正常的听诊音，常见的病理性听诊音及其临床意义）
心脏，胸部
（一）正常的心音 健康动物的每个心动周期中，可听到有节律地交替出现的"lub-tub"两个声音，即心音。前一个低而浊的长音，即第一心音，发生于心室收缩期，后一个稍高而清的短音，即第二心音，发生于心室舒张期，
（二）病理性心音 包括心音强度与性质的改变、心律失常、心脏杂音
1、心音强度的改变
⑴心音增强 见第七题
⑵心音减弱　首先应排除营养良好、胸壁丰满所造成的生理性增强。
①两心音同时减弱：一般见于能引起心肌收缩力减弱与心音传导阻滞的病理过程，如心包积液、窄缩性心包炎、胸壁增厚、胸积液、气胸等。
②第一心音减弱：一般见于心室收缩力减弱，如心肌炎、心功能不全等；房室瓣纤维化或钙化。但临床上单纯的第一音减弱较少见，往往是相对减弱。
③第二心音减弱：凡能导致血容量减少的疾病(如大失血、严重脱水、创伤性休克等)、主动脉根部血压剧降的疾病(如主动脉口狭窄或主动脉闭锁不全)、某些心脏病(如重度心力衰竭、心动过速)均可出现第二音减弱甚至消失
2、心音性质的改变：有如下几种情形。
⑴心音混浊 主要是由于心肌变性或心肌营养不良、瓣膜肥厚或硬化，使心肌收缩无力或瓣膜活动不充分而引起。见于热性病、贫血、高度衰竭症等。
⑵心音分裂或重复 两者的诊断意义相同。
⑶奔马律　常出现于心率较快时。提示心肌功能衰竭或即将衰竭，见于严重的心肌损害，往往预后不良，
3、心律失常　　临床上常见可诊断的心律失常：
⑴窦性心动过速 由于窦房结频繁发出的兴奋向外扩散传导，引起整个心脏的兴奋与收缩，表现心率均匀而快速。常见于热性病、心功能不全、伴有剧痛的疾病、贫血或失血性疾病、迷走神经麻痹等。若心率越来越快，往往提示心脏储备力不足。
⑵窦性心动过缓 表现为心率均匀而缓慢，一般见于迷走神经兴奋(如颅内高压、胆血症、洋地黄中毒)、心脏传导阻滞。
⑶窦性心律不齐 呼吸性心率不齐常见于健康犬猫与幼驹，在成年马则见于慢性肺气肿、肺炎等。
⑷过早搏动或期外／期前收缩　偶发的、散在的期外收缩常见于健康马，特别是过劳、紧张状态时；但频繁的、有规律的、多发性的期外收缩常为病理性的，见于器质性心脏病、心力衰竭、缺钾或洋地黄、肾上腺素等中毒。
⑸阵发性心动过速 对血循功能带来极其不良的影响，尤其在有器质性心脏病时，心动过速常可导致心源性休克，诱发或加重心力衰竭，诱发心源性脑缺血综合症。
⑹心房震颤与纤颤 常见于心脏瓣膜病或各种器质性心脏病所致的心力衰竭。
4.心脏杂音：指与心音有一定时间关系但音色完全不同的一种异常音响。其对心脏瓣膜疾病和心包疾病的诊断具有至关重要的作用。
　　　　　　 ┌ 器质性杂音
　　　　　　　　　 ┌ 心内性杂音┤　　　　　 ┌ 相对闭锁不全杂音
　　　　　 │　　　　　 └ 功能性杂音┤
　　　┌ 病理性杂音┤　　　　　　　　　　　 └ 贫血性杂音
　　　│　　　　　 │　　　　　 ┌ 心包摩擦音
　　心│　　　　　 └ 心外性杂音┤ 心包拍水音
　　脏┤　　　　　　　　　　　 └ 心包胸膜摩擦音
　　杂│　　　　　　　　　　　
　　音│　　　　 　┌ 心搏出量增加
　　　└ 生理性杂音┤ 速脉
　　　　　　　　　 └ 血液粘稠度降低
十九、 病例分析：有一小型犬，腹部明显胀大而求诊，如何进行临床检查、分析与确诊（扼要指出检查的方法与步骤，并提出3个不同系统的可能性疾病的诊断，并说明根据）
1、 收集病史，进行彻底的身体检查
2、 问诊 腹部胀大的时间，有无阉割等
3、 视诊 胀大的部位
4、 腹部触诊 ①腹壁紧张，提示膀胱膨大②香肠状硬物，提示肠梗阻、肠套叠③长串珠状硬物，大肠便秘、结肠积粪
5、 听诊
6、 血液学和生化检查
7、 X光
8、 腹腔穿刺 穿刺液为漏出液----腹水；穿刺液呈血样----肠变位
9、 超声扫描
10、剖腹检查
腹水：由腹腔积液引起 见第十题
胃积食：触诊内容物硬固或呈面团样、压痕经久，叩诊浊音范围扩大，甚至肷窝处亦为浊音
急性胃扩张：突发剧烈的起卧不安，呼吸破促，作呕，腹围稍大并以左侧隆起较明显，听诊胃蠕动音短而弱，甚至叩诊呈鼓音，口腔带酸臭味
肠梗阻：触诊敏感，有香肠状硬物；叩诊呈连片的浊音；听诊肠音减弱，表现短促而微弱，次数稀少
肝肿大：叩诊浊音区扩大；采用切入法触诊肝区，判别肝脏的肿大； 超声探查，B超可形象地显示肝的大小、实质结构与密度，判断肝肿大或肿块等。也可作肝功能检查如转氨酶活性和胆色素含量测定，蛋白、脂和糖代谢试验等
子宫蓄脓：
二十、 病例分析：一小型犬，近2天又吐又泻，如何进行检查与诊断
1、 收集病史，进行彻底的身体检查
2、 问诊 何时开始呕吐、腹泻，呕吐的频度、呕出量、性状和混杂物， 有没用过药进行治疗
3、 视诊 腹围缩小
4、 腹部触诊
5、 听诊
6、 嗅诊 呕吐物与排出物的气味
7、 血液学和生化检查 ERS减慢
8、 X光
9、 腹腔穿刺
10.超声扫描