人体健康与疾病.pdf

Lecture-06生命科学导论生命科学导论生命科学导论生命科学导论健康与疾病健康与疾病第三章第三章人体健康与疾病人体健康与疾病第三章第三章人体健康与疾病人体健康与疾病AiPf ChYAssociateProf.ChenYongyanContactEmail：InstituteofImmunology，SchoolofLifeSciences,USTC生命科学导论生命科学导论健康与疾病健康与疾病教学计划教学计划生命科学导论生命科学导论健康与疾病健康与疾病教学计划教学计划第三章人体健康与疾病第三章人体健康与疾病06 健康与疾病的概念健康与疾病的概念07 人体免疫防御体系人体免疫防御体系08 免疫应答免疫应答09 主要致病微生物及感染性疾病主要致病微生物及感染性疾病10 自身免疫性疾病自身免疫性疾病11 炎症炎症12 肿瘤肿瘤13 基因与健康基因与健康生命科学导论生命科学导论健康与疾病健康与疾病教学计划教学计划生命科学导论生命科学导论健康与疾病健康与疾病教学计划教学计划第三章人体健康与疾病第三章人体健康与疾病06 健康与疾病的概念健康与疾病的概念07 人体免疫防御体系人体免疫防御体系08 免疫应答免疫应答09 主要致病微生物及感染性疾病主要致病微生物及感染性疾病10 自身免疫性疾病自身免疫性疾病11 炎症炎症12 肿瘤肿瘤13 基因与健康基因与健康健康与疾病的概念健康与疾病的概念健康与疾病的概念健康与疾病的概念1 1健康健康1 1.健康健康2.疾病2.疾病3.亚健康3.亚健康4.4.人体常见的病理形态改变人体常见的病理形态改变4.4.人体常见的病理形态改变人体常见的病理形态改变健康与疾病的概念健康与疾病的概念健康与疾病的概念健康与疾病的概念1 1健康健康1 1.健康健康2.疾病2.疾病3.亚健康3.亚健康4.4.人体常见的病理形态改变人体常见的病理形态改变4.4.人体常见的病理形态改变人体常见的病理形态改变1.1健康的概念演变健康的概念演变（一一）微观概念微观概念（）微观概念微观概念 健康就是没有疾病（消极定义）健康就是没有疾病（消极定义）没病健康没病健康 在在辞海辞海中健康的概念是中健康的概念是：“人体各器官系人体各器官系 在在辞海辞海中健康的概念是中健康的概念是：人体各器官系人体各器官系统发育良好、功能正常、体质健壮、精力充沛统发育良好、功能正常、体质健壮、精力充沛并具有良好劳动效能的状态并具有良好劳动效能的状态。通常用人体测量通常用人体测量、并具有良好劳动效能的状态并具有良好劳动效能的状态。通常用人体测量通常用人体测量、体格检查和各种生理指标来衡量。”体格检查和各种生理指标来衡量。”健康是人们身体感到舒适健康是人们身体感到舒适 健康是人们身体感到舒适健康是人们身体感到舒适 健康是人体正常的功能活动健康是人体正常的功能活动健康是人体正常的生理健康是人体正常的生理心理活动心理活动 健康是人体正常的生理健康是人体正常的生理、心理活动心理活动现代健康的概念现代健康的概念 1948年年WHO健康定义：健康不仅是没有疾病和衰健康定义：健康不仅是没有疾病和衰弱弱，而且是个体在身体上而且是个体在身体上、精神上精神上、社会上的完社会上的完弱弱，而且是个体在身体上而且是个体在身体上、精神上精神上、社会上的完社会上的完满状态。满状态。Health is a state of complete physical mental and Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwellbeingandnotmerelytheabsenceofdisease or infirmitydiseaseorinfirmity.身身心心健康健康身健康身健康躯体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康躯体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康健康的健康的10条标准条标准1978年年WHO衡量是否健康衡量是否健康1978年年WHO衡量是否健康衡量是否健康 精力充沛，能从容不迫的应付日常生活和工作 压力而不感到精力充沛，能从容不迫的应付日常生活和工作 压力而不感到过分紧张过分紧张过分紧张过分紧张 处世乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔；处世乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔；善于休息善于休息睡眠良好睡眠良好 善于休息善于休息，睡眠良好睡眠良好；应变能力强，能适应环境的各种变化；应变能力强，能适应环境的各种变化；能够抵抗般性感冒和传染病能够抵抗般性感冒和传染病 能够抵抗能够抵抗一一般性感冒和传染病般性感冒和传染病；体重适当，身材匀称，身体各部位比例协调；体重适当，身材匀称，身体各部位比例协调；睛亮睛亮应敏锐应敏锐睑发炎睑发炎 眼眼睛睛明明亮亮，反，反应敏锐应敏锐，眼，眼睑睑不不发炎发炎；牙齿清洁，无龋齿，无痛感，齿龈颜色正常，不出血；牙齿清洁，无龋齿，无痛感，齿龈颜色正常，不出血；头发有光泽光洁，无头屑；头发有光泽光洁，无头屑；肌肤富有弹性，走路轻松有力肌肤富有弹性，走路轻松有力1.1健康的概念演变健康的概念演变（二）（二）宏观概宏观概念念宏观概宏观概 人权：健康是每个公民的基本权利；从国际人权：健康是每个公民的基本权利；从国际社会的高度来认识，享受最高标准的健康被社会的高度来认识，享受最高标准的健康被认为是一种基本人权；认为是一种基本人权；道德道德保护个人他人的健康保护个人他人的健康 道德道德：保护个人保护个人及及他人的健康他人的健康；法律法律义务及责任义务及责任健康是社会发展的组成健康是社会发展的组成 法律法律：义务及责任义务及责任。健康是社会发展的组成健康是社会发展的组成部分部分，是对人类的义务是对人类的义务。部分部分，是对人类的义务是对人类的义务。1.2健康的影响因素健康的影响因素身体内部身体内部遗传遗传成熟老化成熟老化会会生生物遗传物遗传康康综合健康综合健康社社会会物遗传物遗传卫生保健卫生保健治治康康复复15%17%8%综合健康综合健康心理心理环境因素环境因素卫生保健卫生保健治治疗疗预防预防17%自然自然生生活习惯活习惯职业因素职业因素生活方式生活方式预防预防60%60%活习惯活习惯消费形式消费形式生活方式生活方式健康健康4大基石：平衡饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。大基石：平衡饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。科学饮食与健康科学饮食与健康营养相关性疾病营养相关性疾病如心脑血管疾病如心脑血管疾病糖尿糖尿 营养相关性疾病营养相关性疾病，如心脑血管疾病如心脑血管疾病、糖尿糖尿病、肿瘤占总死亡的病、肿瘤占总死亡的60%。我国我国膳食结构和饮食行为膳食结构和饮食行为发生深刻变化：发生深刻变化：饮食西化饮食西化，在外就餐的增加在外就餐的增加等是超重和肥等是超重和肥饮食西化饮食西化，在外就餐的增加在外就餐的增加等是超重和肥等是超重和肥胖、脂肪肝重要危险因素。胖、脂肪肝重要危险因素。健康健康4大基石：平衡饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。大基石：平衡饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。判断体型胖瘦判断体型胖瘦（亚洲亚洲）判断体型胖瘦判断体型胖瘦（亚洲亚洲）根据体质指数根据体质指数（）（）和腰围判断和腰围判断根据体质指数根据体质指数（）（）和腰围判断和腰围判断体质指数体重体质指数体重(kg)/(kg)/身高身高(m(m体质指数体重体质指数体重(kg)/(kg)/身高身高(m(m)健康健康：体质指数体质指数（BMI）18 523 9kg/m；健康健康：体质指数体质指数（BMI）18.5 23.9kg/m；超重：超重：BMI2427.9kg/m；肥胖肥胖：BMI 28kg/m；肥胖肥胖：BMI28kg/m；消瘦：消瘦：BMI10%超重，超重，20%肥胖；肥胖；腰围：男腰围：男90cm（2.7尺），尺），女女 80cm（2.4尺）；尺）；腰臀比：男腰臀比：男 0.90，女，女 0.85视为中心型肥胖；视为中心型肥胖；合理运动三要素合理运动三要素合理运动三要素合理运动三要素 运动方式：运动方式：有氧运动，快走、慢跑、爬楼有氧运动，快走、慢跑、爬楼梯梯游泳等游泳等梯梯、游泳等游泳等;运动频率运动频率每周每周5次次坚持每天活动半小时坚持每天活动半小时 运动频率运动频率：每周每周5次次；坚持每天活动半小时坚持每天活动半小时是预防疾病的最低要求；是预防疾病的最低要求；运动强度：运动强度：使心率达到使心率达到 170年龄（岁）。年龄（岁）。温馨提示：温馨提示：动则有益，贵在坚持，多动更好，适度量力动则有益，贵在坚持，多动更好，适度量力限量饮酒享受生活限量饮酒享受生活 建议成年男性一天建议成年男性一天饮用酒的酒精量不饮用酒的酒精量不 成年女性一天饮用成年女性一天饮用酒的酒精量不超过酒的酒精量不超过饮用酒的酒精量不饮用酒的酒精量不超过超过25g，相当于啤相当于啤750ml或或酒的酒精量不超过酒的酒精量不超过15g，相当于啤相当于啤450ml或或 相当于啤相当于啤750ml，或或葡萄酒葡萄酒250ml，或，或38度白酒度白酒或高度白或高度白 相当于啤相当于啤450ml，或或葡萄酒葡萄酒150ml，或，或38度白酒度白酒度白酒度白酒75g或高度白或高度白酒酒50g。度白酒度白酒50g。孕妇和儿童青少年孕妇和儿童青少年孕妇和儿童青少年孕妇和儿童青少年应忌酒。应忌酒。健康健康4大基石：平衡饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。大基石：平衡饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。心理健康心理健康确待确待确待他确待他确待会确待会正正确确对对待待自己，正自己，正确确对对待他待他人，正人，正确确对对待待社社会会学会和各种人愉学会宽恕他人学会宽恕他人快的相处学会宽恕他人学会宽恕他人健康健康4大基石：平衡饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。大基石：平衡饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。大学生心理健康标准大学生心理健康标准大学生心理健康标准大学生心理健康标准有适度的安全感，有自尊心，对自我的成就有价值感。适度地自我批评，不过分夸耀自己也不过分苛责自己。有适度的安全感，有自尊心，对自我的成就有价值感。适度地自我批评，不过分夸耀自己也不过分苛责自己。在日常生活中在日常生活中具有适度的主动性具有适度的主动性不为环境所左右不为环境所左右在日常生活中在日常生活中，具有适度的主动性具有适度的主动性，不为环境所左右不为环境所左右。理智，现实，客观，与现实有良好的接触，能容忍生活中挫折的打击，无过。理智，现实，客观，与现实有良好的接触，能容忍生活中挫折的打击，无过度的幻度的幻想。想。度的幻度的幻适度地接受个人的需要，并具有满足此种需要的能力。有自知之明，了解自己的动机和目的，能对自己的能力作客观的估计。适度地接受个人的需要，并具有满足此种需要的能力。有自知之明，了解自己的动机和目的，能对自己的能力作客观的估计。能保持人格的完整与和谐，个人的价值观能适应社会的标准，对自己的工作能集中注意力。能保持人格的完整与和谐，个人的价值观能适应社会的标准，对自己的工作能集中注意力。有切合实际的生活目标有切合实际的生活目标。有切合实际的生活目标有切合实际的生活目标。具有从经验中学习的能力，能适应环境的需要改变自己。有良好的人际关系，有爱人的能力和被爱的能力。在不违背社会标准的前具有从经验中学习的能力，能适应环境的需要改变自己。有良好的人际关系，有爱人的能力和被爱的能力。在不违背社会标准的前提下，能保持自己的个性，既不过分阿谀，也不过分寻求社会赞许，有个人独立的意见，有判断是非的标准。提下，能保持自己的个性，既不过分阿谀，也不过分寻求社会赞许，有个人独立的意见，有判断是非的标准。健康四大基石健康四大基石 维多利亚宣言中提出的健康四大基石：维多利亚宣言中提出的健康四大基石：合理膳食合理膳食适量运动适量运动 合理膳食合理膳食，适量运动适量运动，戒烟限酒，心理平衡。戒烟限酒，心理平衡。行为干预效果明显行为干预效果明显行为干预效果明显行为干预效果明显 WHO报告，改变不良的生活方式报告，改变不良的生活方式4年后，糖尿病发病率下降年后，糖尿病发病率下降 58%、冠心病发病率下降、冠心病发病率下降80%、癌症发病率减少、癌症发病率减少 1/3。（资料来源中国慢性病防治与控制（资料来源中国慢性病防治与控制2004.12）自美国自美国20世纪世纪60年代以来，启动“两降”（降高血压、年代以来，启动“两降”（降高血压、降高胆固醇）健康教育计划，包括培训教师，编写教材等。降高胆固醇）健康教育计划，包括培训教师，编写教材等。38年后年后,中风死亡率下降中风死亡率下降64、冠心病死亡率下降、冠心病死亡率下降59。59。（资料来源：羊城晚报，钟南山，（资料来源：羊城晚报，钟南山，2006.4.7）健康与疾病的概念健康与疾病的概念健康与疾病的概念健康与疾病的概念1 1健康健康1 1.健康健康2.疾病2.疾病3.亚健康3.亚健康4.4.人体常见的病理形态改变人体常见的病理形态改变4.4.人体常见的病理形态改变人体常见的病理形态改变2.1疾病的概念疾病的概念疾病是指机体在一定条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动。疾病是指机体在一定条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动。体内发生一系列功能、代谢和形态结构的改变，机体与内外环体内发生一系列功能、代谢和形态结构的改变，机体与内外环境间的协调发生障碍，从而临床表现出不同的症状和体征，使机体对环境的适应能力和劳动能力降低或丧失。境间的协调发生障碍，从而临床表现出不同的症状和体征，使机体对环境的适应能力和劳动能力降低或丧失。疾病是细胞中的基因通过细胞受体和细胞传导疾病是细胞中的基因通过细胞受体和细胞传导途径对致病信号做出的应答，导致特定蛋白质途径对致病信号做出的应答，导致特定蛋白质结构和功能发生变异的结果结构和功能发生变异的结果基因及其调控是基因及其调控是结构和功能发生变异的结果结构和功能发生变异的结果。基因及其调控是基因及其调控是否正常是决定人体健康或疾病的基础。否正常是决定人体健康或疾病的基础。2.2疾病发生的原因疾病发生的原因 任何疾病都是由一定的致病因素引起的。任何疾病都是由一定的致病因素引起的。指能够引起某指能够引起某一一疾病的某种特定的因素疾病的某种特定的因素。（特异性特异性）指能够引起某疾病的某种特定的因素指能够引起某疾病的某种特定的因素。（特异性特异性）疾病的原因简称疾病的原因简称病因或致病因素病因或致病因素 致病因子致病因子 条件条件条件条件 机体反应性机体反应性 病因学病因学：研究疾病发生的研究疾病发生的原因原因和和条件条件的学问的学问。病因学病因学：研究疾病发生的研究疾病发生的原因原因和和条件条件的学问的学问。致病因素致病因素致病因素致病因素生物感染性因素生物感染性因素 生物感染性因素生物感染性因素 遗传性因素遗传性因素 遗传性因素遗传性因素 免疫性因素免疫性因素 物理性因素物理性因素 化学性因素化学性因素 精神性因素精神性因素 精神性因素精神性因素2.2疾病发生的原因疾病发生的原因（1）生物性因素：）生物性因素：病原体-机体相互作用发病病原体-机体相互作用发病有定的侵入门户和定位有定的侵入门户和定位有有一一定的侵入门户和定位定的侵入门户和定位侵入机体后有一个传染过程侵入机体后有一个传染过程与病原体强弱与病原体强弱数量数量侵袭力侵袭力毒力等和宿主抵抗力有关毒力等和宿主抵抗力有关与病原体强弱与病原体强弱、数量数量、侵袭力侵袭力、毒力等和宿主抵抗力有关毒力等和宿主抵抗力有关机体-病原体相互改变机体-病原体相互改变（2）理化性因素：常见于突发事故和特殊环境物理因素：一般没有潜伏期或较短（辐射例外）（2）理化性因素：常见于突发事故和特殊环境物理因素：一般没有潜伏期或较短（辐射例外）对机体组织器官无选择性一般只引起疾病的发生对机体组织器官无选择性一般只引起疾病的发生化学因素化学因素与毒物性质与毒物性质数量以及部位数量以及部位整体功能等有关整体功能等有关化学因素化学因素：与毒物性质与毒物性质、数量以及部位数量以及部位、整体功能等有关整体功能等有关有一定组织器官选择性有一定组织器官选择性一一般潜伏期短般潜伏期短般潜伏期短般潜伏期短整个发病过程中起作用整个发病过程中起作用（）营养性因素营养性因素2.2疾病发生的原因疾病发生的原因（3 3）营养性因素营养性因素（4 4）遗传性因素遗传性因素遗传基因的突变遗传基因的突变（分子病分子病）或染色体或染色体（4 4）遗传性因素遗传性因素：遗传基因的突变遗传基因的突变（分子病分子病）或染色体或染色体畸变（染色体病）畸变（染色体病）遗传病遗传病遗传易感性遗传易感性（5）先天性因素：有害因素损伤胎儿生长发育而引起的（5）先天性因素：有害因素损伤胎儿生长发育而引起的疾病疾病遗传病遗传病、遗传易感性遗传易感性疾病疾病。可遗传与不可遗传。可遗传与不可遗传（6）免疫性因素（6）免疫性因素超敏（变态）反应、超敏（变态）反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷病自身免疫性疾病、免疫缺陷病（7）精神、心理、社会性因素（7）精神、心理、社会性因素2.3疾病的经过与转归疾病的经过与转归 疾病是一个有规律的发展过程疾病是一个有规律的发展过程完全康复完全康复原始原始一般非特一般非特异性症状异性症状明显特异性症明显特异性症康复康复完全康复完全康复不完全康复不完全康复原始原始病因病因机体机体异性症状异性症状明显特异性症明显特异性症状状死亡死亡不完全康复不完全康复潜伏期潜伏期前驱期前驱期明显症状期明显症状期转归期转归期死亡死亡死亡是生物个体存在的最终阶段死亡是生物个体存在的最终阶段是机体生命活动不是机体生命活动不死亡是生物个体存在的最终阶段死亡是生物个体存在的最终阶段，是机体生命活动不是机体生命活动不可逆转的终结。可逆转的终结。生理性死亡生理性死亡 病理性死亡病理性死亡（1）传统死亡的观念）传统死亡的观念死亡是死亡是一一个个“事件事件”逐渐发展的过程逐渐发展的过程。死亡是个死亡是个事件事件逐渐发展的过程逐渐发展的过程。濒死期濒死期临床死亡期临床死亡期“循环循环呼吸标准呼吸标准”临床死亡期临床死亡期循环循环呼吸标准呼吸标准生物学死亡期生物学死亡期（）现代死亡的概念现代死亡的概念（2）现代死亡的概念现代死亡的概念指机体作为一个整体的功能永久性停止，即机体完整性的解体。指机体作为一个整体的功能永久性停止，即机体完整性的解体。死亡的标志死亡的标志脑死亡脑死亡全脑功能不可逆性的永久性停止全脑功能不可逆性的永久性停止死亡的标志死亡的标志脑死亡脑死亡全脑功能不可逆性的永久性停止全脑功能不可逆性的永久性停止!判断死亡的依据判断死亡的依据（标准标准）：）：不可逆性昏迷和大脑无反应性不可逆性昏迷和大脑无反应性判断死亡的依据判断死亡的依据（标准标准）：）：不可逆性昏迷和大脑无反应性不可逆性昏迷和大脑无反应性。呼吸停止，至少进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸停止，至少进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸呼吸呼吸呼吸。瞳孔散大或固定；瞳孔散大或固定；颅神经反射消失（如瞳孔反射、角膜反射、咳颅神经反射消失（如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射嗽反射、吞咽反射等吞咽反射等）。嗽反射嗽反射、吞咽反射等吞咽反射等）。脑电波消失。脑电波消失。脑血循环完全消失脑血循环完全消失（脑血管造影脑血管造影）脑血循环完全消失脑血循环完全消失（脑血管造影脑血管造影）。大脑皮层弥漫性死亡：大脑皮层弥漫性死亡：思维和意识功能即不复存在；思维和意识功能即不复存在；社会学死亡社会学死亡 脑干死亡：脑干死亡：脑干死亡可推荐作为达到死亡和死亡临界点的标准。脑干死亡可推荐作为达到死亡和死亡临界点的标准。全脑死亡全脑死亡：大脑皮层弥漫性死亡大脑皮层弥漫性死亡+脑干死亡脑干死亡全脑死亡全脑死亡：大脑皮层弥漫性死亡大脑皮层弥漫性死亡+脑干死亡脑干死亡现代医学的现代医学的“定律定律”现代医学的现代医学的“432定律定律”脑干死亡脑干死亡=脑死亡脑死亡=死亡死亡脑干死亡脑干死亡 脑死亡脑死亡 死亡死亡 植物状态：植物状态：不可逆的深昏迷状态，丧失意识活动，但皮质下中不可逆的深昏迷状态，丧失意识活动，但皮质下中枢可维持自主呼吸运动和心跳枢可维持自主呼吸运动和心跳枢可维持自主呼吸运动和心跳枢可维持自主呼吸运动和心跳健康与疾病的概念健康与疾病的概念健康与疾病的概念健康与疾病的概念1 1健康健康1 1.健康健康2.疾病2.疾病3.亚健康3.亚健康4.4.人体常见的病理形态改变人体常见的病理形态改变4.4.人体常见的病理形态改变人体常见的病理形态改变3 3 亚健康亚健康3 3.亚健康亚健康是介于健康与疾病中的种状态是介于健康与疾病中的种状态也成为第状态也成为第状态是介于健康与疾病中的是介于健康与疾病中的一一种状态种状态，也成为第也成为第三三状态状态亚健康是指一种非疾病、非健康的生命状态。亚健康是指一种非疾病、非健康的生命状态。健康健康亚健康亚健康疾病疾病处理得当处理不当处理得当处理不当健康健康亚健康亚健康疾病疾病亚健康的几种表现亚健康的几种表现（1）功能性改变，而不是器质性病变。）功能性改变，而不是器质性病变。（2）体征改变体征改变，但现有医学技术不能发现病理改变但现有医学技术不能发现病理改变。（2）体征改变体征改变，但现有医学技术不能发现病理改变但现有医学技术不能发现病理改变。（3）生命质量差，长期处于低健康水平。（）生命质量差，长期处于低健康水平。（4）慢性疾病伴随的病变部位之外的不健康体征。）慢性疾病伴随的病变部位之外的不健康体征。亚健康是否发展为严重器质性病变具有不确定性。但是，亚健康本身就是需要解决的问题。亚健康是否发展为严重器质性病变具有不确定性。但是，亚健康本身就是需要解决的问题。身体成长亚健康：身体成长亚健康：学生营养过剩和营养失衡同时存在，体质较弱。学生营养过剩和营养失衡同时存在，体质较弱。心理素质亚健康：心理素质亚健康：来自家庭、学校的压力，引发了青少年的逆反心理、来自家庭、学校的压力，引发了青少年的逆反心理、反复心理反复心理自卑心理自卑心理厌学心理等厌学心理等抗挫折能力较差抗挫折能力较差反复心理反复心理、自卑心理自卑心理、厌学心理等厌学心理等，抗挫折能力较差抗挫折能力较差。情感亚健康：情感亚健康：本应关心社会，对生活充满热情，但实际上他们对很多事情都很冷漠，使自己的“心理领空”越来越狭小。本应关心社会，对生活充满热情，但实际上他们对很多事情都很冷漠，使自己的“心理领空”越来越狭小。思想亚健康：思想亚健康：思想表面化，脆弱、不坚定，容易接受外界刺激并改变自我。思想表面化，脆弱、不坚定，容易接受外界刺激并改变自我。行为行为亚亚健康健康：表现为行为表现为行为上上的程式化的程式化，时间长了容易产时间长了容易产生生行为行为上上的偏激的偏激。行为健康行为健康表现为行为的程式化表现为行为的程式化时间长了容易产行为的偏激时间长了容易产行为的偏激预防保健预防保健预防保健预防保健1、心理、社会因素、心理、社会因素2环境因素环境因素2、环境因素环境因素3、饮食因素、饮食因素4生活方式和行为生活方式和行为4、生活方式和行为生活方式和行为健康与疾病的概念健康与疾病的概念健康与疾病的概念健康与疾病的概念1 1健康健康1 1.健康健康2.疾病2.疾病3.亚健康3.亚健康4.4.人体常见的病理形态改变人体常见的病理形态改变4.4.人体常见的病理形态改变人体常见的病理形态改变4人体常见的病理形态改变4.人体常见的病理形态改变细胞和组织的适应性反应细胞和组织的损伤及修复局部血液循环障碍局部血液循环障碍炎症肿瘤4.1 细胞和组织的适应性反应适应：细胞和组织对于持续性的内外环境刺激作出适应：细胞和组织对于持续性的内外环境刺激作出的非损伤性应答反应，改变其代谢、功能、结构的过程。的非损伤性应答反应，改变其代谢、功能、结构的过程。肥大增生萎缩萎缩化生化生这种反应能力可保证细胞和组织的正常功能这种反应能力可保证细胞和组织的正常功能维维这种反应能力可保证细胞和组织的正常功能这种反应能力可保证细胞和组织的正常功能，维维护细胞、器官乃至整个机体的生存。护细胞、器官乃至整个机体的生存。细胞和组织的适应性反应肥大：细胞、组织和器官的体积增大。肥大的组织、器官常伴有细胞数量的增多（增生）。肥大的分类：生理性肥大：运动员的骨骼肌肥大 病理性肥大：心肌肥大,功能代偿意义。代偿性肥大：由相应器官的功能负荷加重引起，如高血压引起的心肌肥大血压引起的心肌肥大 内分泌性肥大：内分泌作用引起的肥大，如妊娠子宫增生增生：器官或组织的实质细胞数量增多器官或组织的实质细胞数量增多。增生的器官增生的器官细胞和组织的适应性反应增生增生：器官或组织的实质细胞数量增多器官或组织的实质细胞数量增多。增生的器官增生的器官常呈弥漫、均匀性增大。常呈弥漫、均匀性增大。增生的类型：生理性增生（如青春期乳腺）增生的类型：生理性增生（如青春期乳腺）病理性增生（如肝损伤后再生）病理性增生（如肝损伤后再生）萎缩：萎缩：是指发育正常的器官或组织，由于实质细胞体积或数是指发育正常的器官或组织，由于实质细胞体积或数目减少使器官或组织体积缩小。实质细胞萎缩时，常伴有间质的增生。目减少使器官或组织体积缩小。实质细胞萎缩时，常伴有间质的增生。萎缩分类脂肪；骨骼肌生理性病理性全身性萎缩局部性萎缩全身性萎缩局部性萎缩营养压迫性废用性神经性内分泌性营养不良性压迫性萎缩废用性萎缩神经性萎缩内分泌性萎缩萎缩细胞和组织的适应性反应化生化生：一一种已种已分化成熟的细胞为另分化成熟的细胞为另一一种分化成熟的种分化成熟的化生化生：种已种已分化成熟的细胞为另分化成熟的细胞为另种分化成熟的种分化成熟的细胞所替代的过程。细胞所替代的过程。这种转化过程并非表现为已分化的细胞直接转变为这种转化过程并非表现为已分化的细胞直接转变为这种转化过程并非表现为已分化的细胞直接转变为这种转化过程并非表现为已分化的细胞直接转变为另一种细胞，而是由较幼稚的细胞通过增生转变另一种细胞，而是由较幼稚的细胞通过增生转变而成而成故故化生只出现在具有增生能力的细胞化生只出现在具有增生能力的细胞而成而成，故故化生只出现在具有增生能力的细胞化生只出现在具有增生能力的细胞好发组织：上皮细胞、间叶细胞好发组织：上皮细胞、间叶细胞特点特点：只能转化为性质相似的组织细胞只能转化为性质相似的组织细胞：即上皮即上皮特点特点：只能转化为性质相似的组织细胞只能转化为性质相似的组织细胞：即上皮即上皮细胞之间或间叶细胞之间。细胞之间或间叶细胞之间。分类分类分类分类分类分类分类分类 鳞状上皮化生鳞状上皮化生：气管柱状上皮气管柱状上皮胆囊胆囊 鳞状上皮化生鳞状上皮化生：气管柱状上皮气管柱状上皮，胆囊胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上皮。粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上皮。肠上皮化生肠上皮化生：胃粘膜转化成小肠或大胃粘膜转化成小肠或大肠粘膜肠粘膜肠粘膜肠粘膜。结缔组织化生结缔组织化生：纤维组织可化生为软纤维组织可化生为软结缔组织化生结缔组织化生：纤维组织可化生为软纤维组织可化生为软骨组织或骨组织。骨组织或骨组织。4 2 细胞和组织的损伤及修复4.2 细胞和组织的损伤及修复细胞和组织的损伤可逆性损伤：变性不可逆性损伤：细胞死亡（坏死，凋亡）变变是指细胞或间质因谢发生障所致的某些是指细胞或间质因谢发生障所致的某些细胞和组织的损伤变变性性是指细胞或间质因是指细胞或间质因代代谢发生障谢发生障碍碍所致的某些所致的某些形态学变化，表现为细胞浆内或细胞间质内有各种形态学变化，表现为细胞浆内或细胞间质内有各种异常物质或是正常物质的异常增多。异常物质或是正常物质的异常增多。细胞水肿细胞水肿脂肪变性脂肪变性脂肪变性脂肪变性玻璃样变性玻璃样变性纤维素样变性纤维素样变性纤维素样变性纤维素样变性粘液样变性粘液样变性淀粉样变性淀粉样变性病理性色素沉积病理性色素沉积病理性色素沉积病理性色素沉积病理性钙化病理性钙化水样变性，指细胞内水分异常增多。缺氧、感染和中毒。水样变性，指细胞内水分异常增多。缺氧、感染和中毒。水样变性，指细胞内水分异常增多。缺氧、感染和中毒。水样变性，指细胞内水分异常增多。缺氧、感染和中毒。好发组织好发组织：肝肝、心心、肾肾好发组织好发组织：肝肝、心心、肾肾好发组织好发组织：肝肝、心心、肾肾。好发组织好发组织：肝肝、心心、肾肾。脂肪变性：非脂肪变性：非脂肪细胞内出现脂滴或脂滴明显增多。脂肪细胞内出现脂滴或脂滴明显增多。脂肪变性：非脂肪变性：非脂肪细胞内出现脂滴或脂滴明显增多。脂肪细胞内出现脂滴或脂滴明显增多。营养障碍营养障碍感染感染中毒和缺氧中毒和缺氧营养障碍营养障碍感染感染中毒和缺氧中毒和缺氧营养障碍营养障碍、感染感染、中毒和缺氧中毒和缺氧。营养障碍营养障碍、感染感染、中毒和缺氧中毒和缺氧。好发器官：肝、心、肾。好发器官：肝、心、肾。好发器官：肝、心、肾。好发器官：肝、心、肾。指细胞内、纤维结缔组织或细动脉壁等，在指细胞内、纤维结缔组织或细动脉壁等，在HEHE染片中呈现均质、染片中呈现均质、红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。又称透明变性。红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。又称透明变性。指细胞内、纤维结缔组织或细动脉壁等，在指细胞内、纤维结缔组织或细动脉壁等，在HEHE染片中呈现均质、染片中呈现均质、红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。又称透明变性。红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。又称透明变性。4 2 细胞和组织的损伤及修复4.2 细胞和组织的损伤及修复细胞和组织的损伤可逆性损伤：变性不可逆性损伤：细胞死亡（坏死，凋亡）坏死坏死:活体内局部组织活体内局部组织细胞死亡细胞死亡细胞和组织的损伤坏死坏死:活体内局部组织活体内局部组织、细胞死亡细胞死亡。凡一切损伤因子，只要其作用达到一定的强度或持续。凡一切损伤因子，只要其作用达到一定的强度或持续定的时间定的时间从而使受损组织从而使受损组织细胞的代谢完全停细胞的代谢完全停一一定的时间定的时间，从而使受损组织从而使受损组织、细胞的代谢完全停细胞的代谢完全停止时，就引起组织、细胞的死亡（坏死）。止时，就引起组织、细胞的死亡（坏死）。渐进性坏渐进性坏变性逐渐严重变性逐渐严重亡亡渐进性坏渐进性坏死：死：变性逐渐严重变性逐渐严重死死亡亡A.A.核核改改变变核变核变核固缩:核脱水、缩小、染色加深核固缩:核脱水、缩小、染色加深核碎裂核碎裂:核膜破裂核膜破裂、崩解崩解核碎裂核碎裂:核膜破裂核膜破裂、崩解崩解核溶解：DNA和核蛋的分解，染色变淡B.胞浆改变核溶解：DNA和核蛋的分解，染色变淡B.胞浆改变结构崩解，嗜酸性增强、红染C.间质改变结构崩解，嗜酸性增强、红染C.间质改变基质内胶原纤维肿胀、崩解、基质崩解、液化基质内胶原纤维肿胀、崩解、基质崩解、液化；颗粒状无结构红染物质颗粒状无结构红染物质常见的坏死类型常见的坏死类型细胞和组织的损伤（蛋白质变性；细胞的酶性消化）（蛋白质变性；细胞的酶性消化）1 凝固性坏死凝固性坏死1.凝固性坏死凝固性坏死特殊类型的坏死：特殊类型的坏死：干酪样坏死；坏疽干酪样坏死；坏疽 2 液化性坏死液化性坏死 2.液化性坏死液化性坏死特殊类型的坏死：特殊类型的坏死：脂肪坏死脂肪坏死凝固性坏死：凝固性坏死：坏死组织由于失水变干、蛋白质凝固而变成灰白或黄白色比较坚坏死组织由于失水变干、蛋白质凝固而变成灰白或黄白色比较坚实的凝固体实的凝固体。其特点是水分减少其特点是水分减少，结构轮廓保存结构轮廓保存。实的凝固体实的凝固体。其特点是水分减少其特点是水分减少，结构轮廓保存结构轮廓保存。干酪样坏死：干酪样坏死：坏死组织彻底崩解，由于坏死组织含有较多脂质，故略带黄色，坏死组织彻底崩解，由于坏死组织含有较多脂质，故略带黄色，同时脂质又阻抑了溶酶体酶的溶蛋白作用同时脂质又阻抑了溶酶体酶的溶蛋白作用结果形成了状如干酪的物质结果形成了状如干酪的物质坏疽：坏疽：肢体或内脏大块组织坏死后继发腐败菌感染，使坏死组织呈黑色、污绿肢体或内脏大块组织坏死后继发腐败菌感染，使坏死组织呈黑色、污绿色等特殊形态改变色等特殊形态改变干性坏疽干性坏疽湿性坏疽湿性坏疽 气性坏疽气性坏疽同时脂质又阻抑了溶酶体酶的溶蛋白作用同时脂质又阻抑了溶酶体酶的溶蛋白作用，结果形成了状如干酪的物质结果形成了状如干酪的物质。色等特殊形态改变色等特殊形态改变。干性坏疽干性坏疽湿性坏疽湿性坏疽 气性坏疽气性坏疽液化性坏死：液化性坏死：坏死组织起初肿胀，随即发生酶性溶解，形成坏死腔、软化灶。主要发生在含可凝固的蛋白质少而脂质多（脑）或产生蛋白酶多（胰腺）的组坏死组织起初肿胀，随即发生酶性溶解，形成坏死腔、软化灶。主要发生在含可凝固的蛋白质少而脂质多（脑）或产生蛋白酶多（胰腺）的组织织织织。脂肪坏死：脂肪坏死：液化性坏死的特殊类型，包括两类:液化性坏死的特殊类型，包括两类:酶解性酶解性急性胰腺炎急性胰腺炎酶解性酶解性：急性胰腺炎急性胰腺炎外伤性：脂肪细胞破裂外伤性：脂肪细胞破裂坏死的结局坏死的结局1.1.溶解溶解吸收吸收：机体处理坏死组织的基本方式机体处理坏死组织的基本方式。较小的坏死灶较小的坏死灶。溶解溶解吸收吸收机体处理坏死组织的基本方式机体处理坏死组织的基本方式较小的坏死灶较小的坏死灶2.分离排出2.分离排出：较大坏死灶不易完全吸收，形成糜烂、溃疡、空：较大坏死灶不易完全吸收，形成糜烂、溃疡、空洞洞洞洞3 3 机化机化：由新生肉芽组织取代坏死组织或其他异常物质由新生肉芽组织取代坏死组织或其他异常物质（如血如血3 3.机化机化：由新生肉芽组织取代坏死组织或其他异常物质由新生肉芽组织取代坏死组织或其他异常物质（如血如血栓等）的过程称为机化。形成瘢痕组织。栓等）的过程称为机化。形成瘢痕组织。4.包裹、钙化4.包裹、钙化由周围新生结缔组织加以包围，称为包裹。由周围新生结缔组织加以包围，称为包裹。坏死组织可继发营养不良性钙化坏死组织可继发营养不良性钙化大量钙盐沉积在坏死组织中大量钙盐沉积在坏死组织中坏死组织可继发营养不良性钙化坏死组织可继发营养不良性钙化，大量钙盐沉积在坏死组织中大量钙盐沉积在坏死组织中凋亡凋亡是活体内单个细胞或小团是活体内单个细胞或小团 凋亡凋亡：是活体内单个细胞或小团是活体内单个细胞或小团细胞的死亡细胞的死亡，死亡细胞的死亡细胞的质质膜膜不不，质不质不破裂，不引起死亡细胞的自溶，破裂，不引起死亡细胞的自溶，急炎症应急炎症应也不引起也不引起急急性性炎症炎症反反应应。也称为也称为程序性细胞死亡程序性细胞死亡(PCD)也称为也称为程序性细胞死亡程序性细胞死亡(PCD)。4.2 细胞和组织的损伤及修复细胞和组织损伤的修复细胞和组织损伤的修复再生：由损伤部周围的同种细胞来修复纤维性修复：由纤维结缔组织来修复（通过肉芽组织增生溶解吸收损伤局部的坏死（通过肉芽组织增生、溶解、吸收损伤局部的坏死组织及其他异物，并填补组织缺损，然后肉芽组织转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织）肉芽组织的作用肉芽组织的作用机化机化血凝块血凝块坏死组织及其他异物坏死组织及其他异物1.1.机化机化血凝块血凝块、坏死组织及其他异物坏死组织及其他异物；2.抗感染及保护创面；3.填补伤口及其他组织缺损；2.抗感染及保护创面；3.填补伤口及其他组织缺损瘢痕组织：是肉芽组织逐渐纤维化的过程。瘢痕组织：是肉芽组织逐渐纤维化的过程。血管稀少，纤维母细胞转变为纤维细胞，网状纤维及胶原纤维增多血管稀少，纤维母细胞转变为纤维细胞，网状纤维及胶原纤维增多4 3 局部血液循环障碍4.3 局部血液循环障碍局部循环血量异常局部循环血量异常:充血；缺血充血；缺血局部血液局部血液循环循环血液内出现异常物质：血栓形成；血液内出现异常物质：血栓形成；栓塞及梗塞栓塞及梗塞循环循环障碍障碍栓塞及梗塞栓塞及梗塞血管内成分逸出血管内成分逸出：水肿水肿；积液积液血管内成分逸出血管内成分逸出：水肿水肿；积液积液局部循环血量异常局部循环血量异常:充血；缺血充血；缺血充血充血是指器官或组织内血液含量增多。是指器官或组织内血液含量增多。动脉性充血动脉性充血简称充血简称充血简称充血简称充血静脉性充血静脉性充血静脉性充血静脉性充血简称淤血简称淤血动脉性充血动脉性充血是指器官或组织因是指器官或组织因动脉输入血量的增多动脉输入血量的增多而发生而发生的充血的充血亦称亦称主动性充血主动性充血的充血的充血，亦称亦称主动性充