临床医学试卷3.doc

临床医学试卷31. 人工增加离体神经纤维浸沐浴中的K+静息电位的绝对值将减小2. 神经细胞动作电位的幅度接近于静息电位绝对数值与钠平衡电位之和3. 对血液中几个生理概念的叙述是血细胞约占全血总容积的 40%50%，其余为血浆；血浆渗透压主要来自晶体渗透压；凝血过程是一系列蛋白质有限水解过程；红细胞凝集是一种抗原，抗体反应4. 心动周期中，心室血液充盈主要是由于心室舒张的抽吸作用5. 心肌的异常调节是指心脏每搏出量取决于心室舒张末期容积大小6. 迷走神经对心脏的作用是心率减慢，传导慢，而不应期缩短7. 肺通气阻力的叙述是肺通气阻力可分为弹性阻力和非弹性阻力；弹性阻力包括肺的和胸廓的弹性阻力；非弹性阻力有气道阻力、惯性阻力和黏滞阻力；弹性组织在外力作用下变形时，具有对抗变形和回位的倾向，称为弹性阻力8. CO 中毒的描述是Hb 与 CO 的亲和力比 O2 大 250 倍；Hb 与 CO 结合生成 HbCO；CO 中毒后病人出现严重缺氧，表现发绀；CO 与 Hb 结合后，使 Hb 失去携带 O2 的能力9. 不引起胰液分泌的是胃酸分泌减少 10. 蒸发的叙述是蒸发分不感蒸发和发汗两种；水分从体表气化时吸收体热；精神性出汗不具有散热的意义；是外界温度高于体表温度时唯一的散热方式 11. 大量出汗时尿量的减少主要是由于血浆晶体渗透压升高引起的抗利尿激素分泌增多12. 渗透性利尿是肾小管液溶质浓度增高使尿量增多 13. 对远视眼的叙述是近点较正视眼短14. 网状结构上行激活系统的叙述是特异性投射系统的重要部位15. 属于神经垂体释放的激素是催产素16. 排卵前血中黄体生成素 LH 出现高峰的原因是血中高水平的雌激素对腺垂体的正反馈作用17. 月经周期的叙述是排卵与血液中黄体生成素突然升高有关；子宫内膜的增殖依赖于雌激素；子宫内膜剥脱是由于雌激素和孕激素水平降低；切除两侧卵巢后月经周期即消失18. 迷走神经兴奋时不会导致胃肠道括约肌收缩19. 组成蛋白质的酸性氨基酸有2种20. 蛋白质的等电点是蛋白质所带净电荷为零时溶液的 pH 值21. 基因表达就是基因转录和转录/翻译的过程22. 氨基酸密码子的描述是密码子阅读有方向性，5端开始，3端终止；一种氨基酸可有一组以上的密码子；一组密码子只代表一种氨基酸 ；AUG 既是起始密码子，也是 Met 的密码子 23. 蛋白质吸收紫外光能力的大小，主要取决于芳香族氨基酸的含量24. 核蛋白体循环肽链延长阶段分别由四步骤组成进位转肽移位脱落 25. 在 DNA 生物合成中，具有催化 RNA 指导的 DNA 聚合反应，RNA 水解及 DNA 指导的DNA 聚合反应三种功能的酶是反转录酶 26. 决定酶催化反应类型的是辅酶或辅基 27. TATA 盒结构是典型的真核启动子28. 酶蛋白与辅助因子的论述正确的是酶蛋白与辅助因子单独存在时无催化活性；一种酶蛋白只与特定辅助因子结合形成全酶；酶蛋白决定酶促反应的特异性 辅助因子具体参加反应决定反应性质29. 某一酶促反应的速度为最大速度的 80%时，Km等于0.25S30. 遗传信息传递的中心法则内容包括DNARNA蛋白质31. mRNA 中的密码子为 5GAC3，相应的 tRNA 的反密码子应为GUC 32. 属于真核基因转录前水平调节的是染色体 DNA 丢失；基因扩增；DNA 甲基化；基因重排 33. 细胞内蛋白激酶的生理作用是使蛋白质或酶发生磷酸化34. P53 蛋白的叙述是能够发现细胞增殖或分化中的 DNA 损伤，并启动修复系统；在细胞周期调节过程中发挥重要作用；基因突变将明显提高癌症的发病率；能诱导细胞凋亡35. 细胞内信息物质的叙述是细胞内信息物质的组成多样化；细胞内信息物质绝大部分通过激酶级联反应传递信号信号蛋白分子多为癌基因产物；无机离子也可作为细胞内信息产物 36. 属于翻译后水平调节的是形成二硫键；切除膜蛋白的信号肽；加上糖基；蛋白质的降解 37. 肝脂肪变性的论述是由于脂蛋白合成障碍，造成脂肪在肝细胞内堆积；肝代谢旺盛是常发生脂肪变性的条件；肝淤血时，首先在肝小叶中央区发生脂肪变性；脂肪酸氧化障碍可造成肝细胞脂肪变性38. 湿性坏疽的表现特征中常包括常发生于肺、子宫、阑尾等内脏39. 贫血性梗死可发生于组织结构致密的器官40. 伪膜性炎的叙述是是黏膜的纤维素性炎 41. 癌与肉瘤的最主要区别是组织来源42. 心肌梗死的叙述是梗死 6 小时才可出现肉眼可辨认的形态改变；梗死区可继发血栓形成；可引起心脏破裂致心包填塞而猝死；多发生于左心室前壁、室间隔前 2/3 及心尖部 43. Crohn 病是病变局限并且呈节段性分布；临床上呈慢性经过；肠黏膜表面高度水肿；有裂隙状溃疡形成 44. 经典型霍奇金淋巴瘤按预后好坏，排列顺序为淋巴细胞为主型结节硬化型混合细胞型淋巴细胞消减型45. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生46. 恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要区别是有绒毛结构47. 肺心病的体征是颈静脉怒张；肺动脉区第二音亢进；剑突下示心脏搏动；下肢水肿 48. 支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于咳粉红色泡沫痰49. 有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别是心电图有心室夺获及室性融合波 50. 感染性心内膜炎最常见于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全51. 肠结核腹泻特点的叙述是腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一；一般不含粘液和脓液；腹泻可与便秘交替；便血极少见 52. 肝硬化代偿期的表现乏力、食欲减退；肝脏质地结实或偏硬；脾脏中度肿大；肝功能轻度异常53. Auer 小体不见于急性淋巴细胞白血病54. 肾炎水肿的主要机制是肾脏球管平衡失调55. CRH 兴奋试验检查最有助于鉴别垂体性 Cushing 病和异位 ACTH 综合征56. 对诊断妊娠甲亢无帮助的是血中 T3、T4 升高57. 甲硫基氧嘧啶最主要的副作用是粒细胞减少 58. 缺铁性贫血发病过程中最早出现血清铁蛋白降低59. 煮沸消毒法杀灭带芽孢的细菌至少须煮沸60 分钟60. 低钾血症对酸碱平衡的影响是细胞内酸中毒，细胞外碱中毒61. 输血最严重的并发症是溶血反应62. 休克早期微循环变化是毛细血管前括约肌收缩和毛细血管后括约肌扩张63. 急性心梗病人施行择期手术时间至少应在发病后 6 个月以上64. 脓毒血症概念是细菌随血流运行，在内脏引起多个囊肿，出现中毒症状65. 甲状腺次全切除术后，病人出现手足抽搐发作时，最便捷而有效的治疗是静脉注射 10%葡萄糖酸钙/氯化钙 1020ml66. 乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样变”的原因是癌细胞累及或堵塞乳腺表面淋巴管导致淋巴水肿所致67. 腹外疝的叙述正确的是滑动性疝也属于难复性疝68. 直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于肿瘤距肛门的距离69. 细菌性肝脓肿临床表现的是继发胆道感染，门静脉或其他感染；起病急、中毒症状明显；肝肿大有压痛；可并发膈下囊肿 70. 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是紧急手术71. 患者近日感觉头晕、头痛、恶心，视物模糊，查体：血压 170/90mmHg，心律齐，左侧心界扩大，X 线显示左心室明显增大，心尖钝圆，心脏发生的病理变化为肥大72. 男，30 岁，酗酒后突然起病，寒战，体温 39.5，三天后感到胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，X 线检查，左肺下叶有大片密实阴影，诊断为大叶性肺炎，此疾病属于纤维素性炎性质 73. 女性，35 岁。2 年前因“浸润型肺结核”住院治疗，近半年又有低热、盗汗、食欲不振，痰检可查出结核杆菌。X 线片示双肺上部多个空洞，大小不一，双肺下部多个灶状致密斑点状阴影。患者可能是继发慢性纤维空洞型肺结核74. 女性患者，27 岁，3 个月前有流产，近来阴道不规则出血，伴咳嗽、咯血，查体发现子宫体积增大，X 线显示肺内圆形阴影，最可能的诊断为绒癌转移75. 男生，28 岁，发热、胸痛，咯铁锈色痰 5 天住院治疗，右肺上部叩诊实音可闻及支气管呼吸音，X 线胸透：左上肺大片密实阴影，WBC28109g/L，N 0.95，用青霉素及对症支持疗法，其预后最可能是完全吸收76. 女性，26 岁。因右胸痛、发热，检查后发现右侧大量胸腔积液。由一位实习医师抽胸水，在不足 10 分钟内抽液 1300ml，患者初感胸闷气急缓解，但随即气急反更加重，伴剧烈咳嗽泡沫痰。其原因可能是复张后肺水肿77. 男，26 岁，2 年来上腹疼痛向后背放射，尤以夜间为重，伴反酸，先后出现 2 次上消化道大出血，X 线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常。首选的诊断是球后溃疡78. 男性，40 岁，肝硬化患者，伴顽固性腹水，予大量利尿后出现嗜睡和意识不清。正确的治疗治疗是静脉输入六合氨基酸溶液；静脉补充白蛋白；静脉输入谷氨酸钠；静脉输入葡萄糖和维生素 C 79. 男性，17 岁，头昏，皮肤紫癜月余，近一周来头痛，呕吐入院，查：面色苍白，全身浅表淋巴结肿大，颈略有抵抗，肝大肋下 1.5cm，脾大肋下 2.0cm , Hb58g/L, WBC23.0x109 /L， PLT45.0x109 /L，骨髓检查：增生明显活跃，原始及早幼淋巴细胞占 48%，巨核细胞及血小板少见，脑脊液检查潘氏试验（+），白细胞 0.02x109 /L，诊断最大的可能是急性淋巴细胞性白血病并发脑膜白血病 9980. 女，23 岁。因着凉感冒后发热 2 周，随后出现皮肤紫癜，月经过多，检查发现血小板 34x10 /L，白细胞 4.2x10 /L，血红蛋白 115g/L，骨髓穿刺：巨核细胞 125 个，分类未见产核巨核细胞。首选肾上腺皮质激素治疗81. 男性，35 岁，因车祸致颅外伤而行脑外科手术。术后 4 天从患者的胃引流管中吸出咖啡样内容物并有多次排出稀黑便。既往有肝硬化病史。引起此次急性上消化道出血的病因可能是急性糜烂性胃炎82. 男性，12 岁，误服有机磷农药 1605（对硫磷）一口，急送来院求治，当时测定胆碱酯酶活力为 54%，患者需急诊洗胃，洗胃不可用1:5000 高锰酸钾溶液83. 女性，75 岁。慢性咳喘 20 余年，近 3 年伴有双下肢水肿，5 天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1 天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35,PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L,血氯 80mmol/L。该患者可能的诊断为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒84. 男性，28 岁，半月来低热，左胸痛，并感胸闷，气促胸透示：左侧胸腔中等量积液收住院。抽出胸水为草黄色，比重 1.020，蛋白定量 35.8mg%，细胞总数 1.2109 /L，单核占0.72，根据初步诊断，最适宜的治疗方法是抗结核治疗，配合抽胸水85. 30 岁女性患者，突发畏寒，发热 39，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白（+），白细胞（+），白细胞管型 13/Hp，血肌酐 89mol/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数10 /ml，白细 胞 15.610 /L，中性 0.85.本例最可能诊断是急性肾盂肾炎86. 女性，36 岁，幼时患支气管肺炎，以后常有咳嗽，咳脓性痰，咳痰量每日不等，4 年前开始咯血，1 周前因发热、咳痰量增加，每日 150mL 左右住院治疗。此项检查最可能发现的体征是下胸部局限性湿啰音 87. 女性，25 岁，自 10 岁起发作性喘息，每逢春天易于生病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已两天，自服氨茶碱无效，前来急诊。妥当的治疗措施是应用抗生88. 男，63 岁，上腹部隐痛半年。服西咪替丁无效，体重下降。查体：消瘦，腹部无阳性体征。大便隐血试验阳性，血红蛋白 90g/L。既往无胃病史。应首先考虑胃癌89. 男，5 岁。右上肢伸直位摔倒，手掌着地受伤，肘部后突半屈位畸形、肿胀、压痛。为与肘关节脱位鉴别，应首先检查肘后三角的关系90. 某女性，30 岁，背痛 1 月余，劳累后重，有消瘦，乏力和盗汗。检查胸椎 78 有压痛及叩痛。此时需要的检查是血常规、胸椎正侧位 X 线片、胸 X 线片；结核菌素试验 91. 男性，25 岁，干部，咳痰 1 个月，痰中偶带血丝，查体无特殊发现，胸部正位 X 线检查无异常发现，进一步最适当的诊断程序是侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜检查-胸部 CT 92. 男性，33 岁，右胸车祸伤 1 小时，呼吸困难，发绀。体格检查：脉搏 130 次/分，血压 76 / 50 mmHg。右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是张力性气胸93. 女，45 岁，无痛性肉眼血尿半月。查体无异常。尿中找到瘤细胞。IVP（肾盂静脉造影）：右肾盂有一小的充盈缺损影。膀胱镜检查见右输尿管口喷血。最可靠的诊断是肾盂癌 94. 男，50 岁，间歇出现无痛血尿 3 月。经检查诊断为左侧肾癌，该患者出现血尿表明是肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜 95. 30 岁男性，在一次运动后，突然左腰部绞痛，相继出现肉眼血尿，左腰部有轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应首先考虑为肾、输尿管结石 96. 治疗十二指肠溃疡欲达到消除神经性胃分泌，而不引起胃滞留、保留幽门括约肌的功能和正常胃容积，首选的手术方式为高选择性胃迷走神经切断术97. 男孩，6 岁，向前跌倒，右手着地。右肘部疼痛肿胀，肘后三角关系改变，最可能的诊断是肘关节脱位98. 男，42 岁，因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适 3 小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞 40/HP。下一步应首先的处理措施是立即应用阵痛和解痉剂 99. 男性，60 岁，溃疡穿孔单纯修补术后 7 天，体温 38，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X 线右膈升高，可能是并发右膈下脓肿 100. 男孩，3 岁，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。桡骨头压痛，诊断首先考虑为右桡骨头半脱位 101. 少尿指100500ml/d102. 无尿指0100ml/d103. 幼年时生长激素分泌水平低下，可导致侏儒症104. 先天甲状腺发育不全可导致呆小症105. 头期胃液分泌特征是酸度高，酶含量尤高106. 胃期胃液分泌的特征酸度高，酶含量低于头期107. 每毫升蛋白溶液含的酶单位是酶的比活性108. 1mol 酶在最适条件下 1 分钟所转化底物的摩尔数酶的转换数109. 锌指结构是模体110. 亚基间的空间排布是四级结构111. 是氨基酸 tRNA 类似物，能使新生的蛋白质提前终止合成嘌呤霉素112. 抑制真核生物核糖体大亚基的转肽酶活性放线菌酮113. 与鼻咽癌发生有关的是EB 病毒114. 与宫颈癌发生有关的是乳头状瘤病毒115. 肺小细胞癌中央型多见116. 肺泡细胞癌弥漫型多见117. 克罗恩病肠壁黏膜高度水肿，呈鹅卵石状，黏膜有裂隙状溃疡118. 细菌性痢疾黏膜表面有假膜形成119. 弥漫性膜性肾小球肾炎肾病综合征120. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎少尿、水肿、高血压121. 自身免疫性溶血性贫血Coombs 试验阳性122. 阵发性睡眠性血红蛋白尿Ham 试验阳性123. 二尖瓣关闭不全左心室前负荷增加、右心室后负荷增加124. 甲状腺功能亢进左右心室前负荷均增加125. 由于肝性脑病（肝性昏迷）时，减少肠道氨吸收乳果糖126. 用于肝性脑病（肝性昏迷）有碱中毒时盐酸精氨酸127. 库欣病的特点是血皮质醇升高，ACTH 升高，双侧肾上腺皮质弥漫性增生128. 肾上腺皮质腺癌的特点是血皮质醇升高，ACTH 降低，伴明显低钾碱中毒129. 乙状结肠癌的手术方式乙状结肠及部分降结肠、直肠切除术130. 降结肠癌的手术方式横结肠左半、降结肠和部分乙状结肠切除术131. 胫骨干中 1/3 骨折骨筋膜室综合征132. 胫骨干下 1/3 骨折骨折延迟愈合133. 终末血尿伴尿频、尿急、尿痛肾结核的血尿特点134. 无痛性肉眼血尿肾肿瘤的血尿特点135. 骑跨伤多引起球部尿道损伤136. 骨盆骨折多引起膜部尿道损伤137. 甲状旁腺损伤手足抽搐138. 喉上神经损伤饮水呛咳139. 手术后禁食，持续胃肠减压低钾血症140. 急性肠梗阻，大量呕吐等渗性缺水141. 迷走神经兴奋导致的胰液分泌特征是水和碳酸氢盐含量少、酶含量丰富142. 糖皮质激素作用于血细胞，可导致红细胞数量增多；淋巴细胞数量减少；血小板数量增多143. 真核细胞内转录后 tRNA 的加工过程包含去除内含子，拼接外显子、在 CCA 端加氨基酸臂 144. 对于血红蛋白结合氧的描述是血红蛋白与氧的结合受 CO2 和 H 浓度；氧结合曲线为 S 形 145. Aschoff 小体的成分是：淋巴细胞、成纤维细胞、纤维素样坏死、中性粒细胞 146. 肠伤寒的主要病变特征是病变主要累及回肠末端、全身单核/巨噬细胞均有增生、溃疡长轴与肠长轴平行、愈合后虽能形成瘢痕，但不易导致肠狭窄 147. 小叶性肺炎常见的并发症有呼吸功能不全、脓胸、肺脓肿、毒血症148. 肝硬化腹水的发生机制为腹腔脏器毛细血管压力升高、淋巴液生成增加、水钠潴留、低白蛋白血症149. 水冲脉、枪击音及毛细血管搏动征，可见于动脉导管未闭；重度贫血；主动脉瓣关闭不全150. 阵发性夜间呼吸困难的发生与夜间迷走神经兴奋性增高、膈肌上升，肺活量减小、静脉回心血量增加有关 151. 渗出性胸腔积液是胸液利凡他试验（+）、蛋白质含量30g/L、胸液 LDH200U/L，胸液 LDH/血液 LDH 比值0.6、白细胞数500106/L152. 无症状性菌尿多见于孕妇、是一种隐匿性肾盂肾炎153. 血管内溶血的疾病有阵发性睡眠性血红蛋白尿、G6PD 缺陷所致溶血性贫血、血型不合输血导致的溶血反映154. 糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征有血碳酸氢根5mmol/L、pH7.1155. 急腹症剖腹探查的指征是出现口渴、烦躁、脉率增快，或体温及白细胞计数上升者；疑有肠穿孔及肠坏死并发腹膜炎者；积极救治休克而情况不好转或继续恶化者；疑有腹腔内出血不止者156. 毕式手术与毕式手术的不同在于更适用于十二指肠球部溃疡、吻合口张力大、操作比较复杂157. 急性阑尾炎的并发症肠瘘、腹腔脓肿、门静脉炎、肝脓肿158. 对于骨折临床愈合的标准是连续功能锻炼 2 周，骨折处不变形；局部无反常活动；局部无压痛及纵向叩击痛159. 肾癌的肾外表现发热、贫血、血沉快、精索静脉曲张160. 胃大部术后倾倒综合征的原因是细胞外液渗入小肠腔过多、食物由残胃排空过快、肠蠕动增加，刺激腹腔神经丛