论药与食的异同性.pdf

论药与食韵异同性马烈光王子寿(成都中医药大学成都6 1 0 0 7 5)摘要：药、食都来源于人类的生产生活实践，且部分品种中还具有亦药亦食的特性，故素有“药食同源”之说。但食以养生，药以治病，二者在性质、功效方面颇有差异。研究药与食的异同，正是为了在日常生活中正确地选择使用食物和药物，更好地进行药食搭配以养生或治病。A b S 仃a c t：C h i n e s eh e r b a lm e d i c i n e 卸df b o da r ed e r i v e df 而mm eh u m 觚l d ep m c t i c e S o m es p e c i e sa l s oh a v et h ec h a r a c t e r i s t i c so fd r u g s 肌df o o d I th a sb e e nc a l l e dt h e“s a m eo r i g i no fd r u g sa n d 矗d H o w e v e r，f b o du s e d 五o rh e a l t h k e e p i n ga n dm e d i c i n eu s e dt om e d i c a lt I e a t m e n t h a v et h ed i H e r e n c e si ne 珏e c t i v e n e s sa n dq u a l i t i e s S t u d y i n gt h es i m i l 碰t i e s 硼dd i 如r e n c e sb e t w e e nm e d i c i n ea n df b o d，i si no r d e rt oc o l T e c t l yc h o o s ef 0 0 d 锄dd m g si nd a i l yl i f：e 1 1 1 e r e f o r e，w ec a I lc 哪，o u th e a l t h k e e p i n go rm e d i c a lt r e a t m e n tw i t hb e t t e r d m g sa n df b o d 关键词：药食异同性中医自古以来认为中药与食物最大的相同性在于来源相同，即“药食同源”。从食物和药物的产生方式来讲，二者都来源于生产生活实践，是我们祖先千万年与大自然、与疾病斗争的经验结晶；从食物和药物本身材质来讲，大都来源于自然界的动、植物，只有极少数药食为无机物或矿物，而且有不少品种既属于药物又属于食物，很难截然分开。中医药膳食疗学就是研究如何将药物与食物结合运用，以达到养生防病、祛病疗疾的目的一门学科。但是食物与药物之间毕竟有很大的差异，食物性质平和，根本作用是提供生命延续的必需物质，而药物偏性较强，是专门针对疾病而使用的物品，大部分不适合于年复一年地长期服用。因此，探讨研究药与食的异同性，能帮助我们更好的选择使用食物和药物，提高生命健康。1、药与食的相同性在中华民族的传统文化中，药物与食物一直具有十分密切的关系，其中，”药食同源”的学说，就很好地概括了药食的相同性，对中医药膳食疗学的发展影响深远。1 1 药食的来海相局药物与食物最根本的相同点在于两者同时起源，来源相同。淮南子修务训日：“神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。当此之时，一日而遇七十毒。”说明，在上古时代，食物与药物是分不开的，当时人们处于一种以觅食为生的最原始的生活方式，人们在寻找赖以充饥的食物过程中，经过不断的尝试，发现某些物质既可口又很少毒副作用，于是将其划人食物的范畴，而对那些吃了以后让人呕吐、腹痛、头晕的“毒物”，“敬而远之”。后来人们逐渐发现有些”物质”能治疗疾病，于是它们便被奉为药材。其中许多物品既可以食用，也可以作为药用，两者之间很难严格区分。一方面，大部分食物既可补养身体，填腹充饥，也可用于医治疾病。黄帝内经所载十三方，就将稻米、雀卵、鲍鱼汁、豕膏、菱角、秫米、酒、炙肉等食物当作药物来使用。同时，很多常用的中药，也可食用，至今仍被视为药食兼用之品，如枸杞子、薏米、冬虫夏草等。现存最早的药学专著神农本草经，将药物分为上品、中品、下品，其中有很多可以作为食物来用，尤其是上品药物，故书中说：“上品1 2 0 种为君，主养命以应天，无毒，多服久服不伤人。”被誉为群方之祖的“桂枝汤”，其组方五昧药物也是常用食物调味剂。总之，从药物与食物的起源过程来看，都来源于我们祖先千万年的生产生活实践，许多食物可以药用，许多药物也可以食用。药物和食物难以严格区分，只是相对而言的，即杨上善在黄帝内经太素调食所说：“用之充饥，则谓之食，以其疗病，则谓之药。是以脾病宜食粳米，即其药也，用充饥虚，即为食也。”1 2 药食理论的共性由于药食本源上难以严格区分，因此自古以来认识药物和食物特性的基本理论同出一辙，均为“四气”、“五味”、“升降浮沉”、“归经”等。探讨药食的这些认识理论，对于药食的具体使用具有重要的指导意义苦所谓“四气”，指药食都具有寒、热、温、凉的四种不同性质。其中，寒与凉同属一类性质，只是在程度上不同而已，这类药食具有清热等作用；温与热也同属一性质，这类药食具有温散等作用。另外，在特性上寒热均不明显，介于两类之间者，称之为平性，这类药食多具有补养之功。所谓“五味”，指药食均具有酸、苦、甘、辛、咸五种气味，其中的辛、甘气味属阳，具有发散作用；酸、苦、咸属阴，具有涌泄作用。另外，气味不明显者为淡味，具有渗泄之功。所谓“升降浮沉”，指药食同具有四种作用趋势，也就是药食在机体内不同的功效趋向。一般来说，凡升浮的药食大都味属辛甘，性属温热，具有“辛甘发散”的作用；凡沉降的药食，大多味酸苦，性属寒凉，具有“酸苦涌泄”的作用。所谓“归经”，指药食的作用趋向于某一脏腑功能系统，对这一功能系统有较特殊的或选择性的作用。上述这些药食理论，要求我们应娴熟地理解和掌握，才能达到正确运用药膳食疗的目的，“适事为故”。1 3 药食应用法舅相同在相同的药食特性认识理论基础上，对其正确运用，都强调药食使用的时候要有针对性，均以“三因制宜，辨证施用”为根本法则。所谓“因时制宜”，是指由于人的生理功能随四时的变化而有所改变，故而药物与食物的选择也应该与四时相应，须根据季节的特点进行适宜I3 2的调整，“春夏养阳，秋冬养阴”，才能更好地达到使用药食的目的。例如，春天应减酸益甘，以养脾气；夏天应在药食使用中适当考虑对暑湿的防范和祛除；秋天宜注意防燥，在药食中适当添加柔润之品；冬天应助阳御寒，注意温热性药物与食物的添加。所谓“因地制宜”是指药物和食物运用时必须注意区别不同地区、不同人群的体质和饮食情况，从而有针对性地进行选取，主要须考虑一地的水土性质、气候类型，人们的生活条件、饮食习惯等方面。所谓“因人制宜”，是指应根据人体性别、年龄、体质、职业、生活习惯等不同差异，有针对性地选择相应的食物或药物，绝不能不顾身体条件和状况乱用药食。素问六元正纪大论说：“食宜同法。”以“三因制宜，辨证施用”这一根本法则为指导，有选择性、针对性地使用药物或食物，才能达到良好的防治效果。2、药与食的差异虽然“药食同源”，食物和药物很难严格界定，但是药物与食物性质、作用、用量用法、副作用等方面还是有很大差别的，具体应用时绝不能药食不分，甚至以药代食，也不能不讲方式地胡乱搭配药食。2 1 药食偏性有差嗣由于“药食同源”，用以指明药物性质的中药性味归经、升降浮沉、有毒无毒等理论就可以应用于食物，指导我们有选择地使用药食。而且在中药典籍中，也对大部分药食的性质和使用作出了研究和阐述。药食之所以能固本资生、调理阴阳气血，是由于各种药食具有若干特性，前人也称之为“偏性”。两相比较，药物与食物的差异在于，食物偏性小，而药物偏性大。食物偏性小，故可以长期服用，甚至终生可用，比如米、面、白菜、苹果等，而除了一些特殊食物，如大多数调味品、某些肉类果蔬等，性味归经等中药理论在指导健康人群食物应用时其实并不是十分严格，而着重强调“食饮有节”，如苹果虽谓甘凉，但身体健康的人长期食用并不易发生与凉性药物过用类似的副反应。但食物微弱的偏性在非健康人群中还是应该引起重视，如水果中的梨，其性寒凉，平素胃寒胃纳不佳的人，食后容易出现胃部不适甚至引起泄泻的状况。中药的偏性则较大，其性味、归经、升降浮沉、毒性等性质相比食物要明显得多，中药理论对药物使用的指导则非常严格，如生大黄，其性大寒，泻下作用极强。如果不是燥热内结而便秘的者服用，很易造成药物性泄泻，甚至伤及胃阳。2 2 药食作用有差畀食物的根本作用是供人充饥，为机体的各项生命活动提供营养，补充人体日常活动中的气、血、津液、精的消耗，其次才是防治疾病或加速病人康复；而药物的主要作用就是治疗疾病。由于食物与药物的偏性有差别，其作用强度也就不同，因此传统上有食养、食疗、药膳、药疗的区分。食养即将食物应用于健康人群达到养生的目的，平常我们饮食充饥其实也是属于这一应用的自然体现；除此之外，食养更为重要的内容是根据对食物的特性认识和应用法则，选择适宜的食物以养生，即孙思邈在千金方中提出的：“人体平和，唯须好将养未有不资食以存生不知食宜者，不足以存生也。”由此可见，食养所针对的是健康人群，是以食物为原料，强调“食宜”，以保持人体健康状态为目标。如果将饮食用于病人身体的调节或疾病的治疗，则是食治或称食疗。孙思邈在干金要方食治中对此指出：“夫为医者，当须先洞跷病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。”因此，食疗针对的是非健康人群，虽然仍以食物为原料，但着重于食物的药用价值，强调“洞晓病源，知其所犯”辨证施膳，以调理燮理阴阳、祛除病邪、恢复健康为目的。并且孙氏指出“食疗不愈。然后命药”，说明食物偏性较小，并不能完全代替药物。所以食疗主要适用于亚健康状态、轻微疾病、慢性病和疾病的恢复期。药膳则是按照一定原则将药物与食物混合应用的方法。其针对也是非健康人群，由于加入了可作为食物的药物为原料，其作用效果较食疗更强。药疗则完全以药物来调治疾病，偏性最大，作用也最强。2 3 药食的用法及嗣作用肓差异食物的用法主要是通过烹调使食物由生变熟，并具有色、香、味、养的特点，最后经口服用，经脾胃消化吸收，其用量随个人食量而异。而药物必须在中医药理论指导下，随药物本身特点进行炮制，仅在机体有疾病征象时才能使用，而且使用量、配伍方法、使用次数必须严格控制，服用方式亦有外用、内服的区别。即使药食共用组成药膳，也必须遵从药物应用的一般原则，因此药食在用法上是有较大差异的。俗语说：“是药三分毒”，周礼天官载：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事。”中医这里的“毒”，指的就是药物的“偏性”，治疗疾病也正是应用了药物的这种偏性，来调整有病机体的偏失状态。药物的偏性大，如果使用过度，矫枉过正，反而会造成机体在某方面的偏盛或偏衰，最终导致人体阴阳失衡而产生疾病，故药物应用有严格的原则和方法。所以中药使用不当也会有副作用，还有一些中药本身就具有毒性，会使人体产生毒性反应，应用时就要更加小心。而食物由于每一种都是要经过几千年来一代又一代人的尝试、认识、筛选、淘汰，才能最终确定下来，而其筛选的首要标准就是能够长期服用而不至于产生副作用或副作用极小，因此，相对于药物来说，食物的副作用非常微弱甚至可以基本忽略。所以黄帝内经指出“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之，无使过之”。而一些副作用稍大的食物，如部分调味品，一般家庭使用总是作为佐料，是不会作为主要食物来用的，这也是中国食文化几千年来形成的宝贵经验。因此，由于人们对药物和食物的要求不用，在副作用方面，二者有较大的差异。由上可见，虽然“药食同源”，药物和食物具有很多相同性，但二者之间更存在着较大的差别，因此，在使用药膳或药物时，一定要根据具体情况进行选择，不能把药膳作为普通食物来使用，更不能“以药代食”。