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第一章 第一章 头部 头部 复习题 复习题 一、填空题一、填空题1.头部由_和_两部分组成。2.额顶枕区软组织的层次由浅入深为：_、_、_、_和_。3.在_与_相交处可角触及面动脉博动,面动脉供血区出血时，可压迫此处止血。4.腮腺分为浅、深两部，浅部覆盖于_浅面；深部位于_的深面。5.腮腺管在_处向前横行越过咬肌表面，开口于_。腮腺管的体表投影相当于的_中点至_连线的中1/3 段。6.帽状腱膜前连_，后连_。7.缝合头皮时应注意将_缝合，头皮撕脱伤多自_层分离。8.面静脉经_、_与海绵窦相交通，借_与翼丛相连通。9纵行穿经腮腺内部的血管神经有_、_及_。10.面神经穿经腮腺后分支_、_、_、_及_。11.头皮由_，_，_组成。12.面部危险三角指_与_之间的三角形区域。13.管理面部感觉是三叉神经的分支_，_，与_神经分布。14.腮腺床由_，_，_组成。二、名词解释二、名词解释1.头皮 2.颅顶部的危险区3.面部“危险三角”4.腮腺床 5.腮腺鞘 三、是非题（对的打“”三、是非题（对的打“”、错的打“”、错的打“”）1.头部包括颅脑部和颌面部。2.额顶枕区软组织称头皮。3.面动脉的体表投影是下颌骨下缘和咬肌的交点经口角外侧1cm处至内眦的连线。4.颅骨骨膜下血肿常限于一块颅骨范围。5.颞区由于有颞肌和颞筋膜的保护，故为开颅手术常采用的部位。6.颞肌与颞深筋膜下部之间有脂肪填充称颞筋膜间隙。7.颞肌两侧与颞筋膜深层相延续。8.颅顶软组织的血管神经包括滑车上神经和动、静脉。9.面部浅层结构是指该处的皮肤和浅筋膜。10.面浅层的感觉神经来自面神经。11.面神经颈支常在低于下颌骨下缘以下 1cm 内，故在颌下区手术切口多选择平行于下颌下缘以下 1.52.0cm 处。12.腮腺鞘由腮腺筋膜形成，此筋膜为颈深筋膜中层延续。13.腮腺管开口上颌第二磨牙相对处的颊黏膜隆起，此处称腮腺乳头。14.纵行穿经腮腺的结构包括下颌后动、静脉及耳颞神经等。15.腮腺床为腮腺深面的颈内动、静脉、舌咽、迷走、副及舌下神经的总称。16.当开放性外伤伤及颅顶浅筋膜内的血管时，不易自行收缩闭合，出血较多，常需压迫或缝合止血。17.位于口角平面以上的面静脉行于面动脉后外侧，且常无静脉瓣。18.颅顶血管神经以颅顶为中心呈放射状分布，因此，行开颅手术时常以颅顶为中心作放射状切口。19.颅顶浅筋膜内有许多纤维隔把皮肤与帽状腱膜紧密连接在一起，因此把该三层统称为头皮。20.开颅手术是从帽状腱膜下疏松结缔组织这一层翻开皮瓣，且从四周向颅顶翻开。21.缝合头皮时应先缝合帽状腱膜，再缝合皮肤。22.腱膜下间隙内出血时，血肿较大，几乎波及整个颅顶。23.面部出血时可在咬肌后缘与下颌体下缘交角处压迫止血。24.面神经的颊支位于腮腺管的上下方，支配颊肌和口角周围诸肌。25.腱膜下间隙为颅顶的危险区。26.作下颌下腺手术时在下颌下三角处紧靠下颌体的下缘作切口。27.穿经腮腺的结构有颈外动脉、下颌后静脉等。四、单选题四、单选题1.翼点在2A顶、枕、颞、蝶骨连结处 B顶、筛、颞、蝶骨连结处 C额、顶、颞、蝶骨连结处 D蝶骨小翼与额骨、颞骨 连结处 E 颧、顶、颞、蝶骨连结处2.眶下孔位于A 眶下缘内、中1/3 交点处 B眶下缘下方2cm处 C眶下缘外、中 1/3交点外 D眶下缘中点下方0.8cm 处E眶下缘中点下方1.5cm处3颞区外伤时，硬膜外血肿最常见损伤的血管是A 顶导血管 B板障血管 C脑膜中动脉 D大脑中动脉 E颞浅动脉4.面神经下颌缘支A 在颈阔肌浅面前行 B支配颈阔肌 C穿过下颌后静脉深面向前 D沿下颌支下缘前行 E 越过面动、静脉浅面前行5.腮腺管的体表投影是A 腮腺前缘至口角连线的后1/3段B眶下孔至腮腺前缘 C口角与腮腺前缘中点的连线的中1/3 段D鼻翼与口角间中点至耳屏切迹连线的中1/3段 E 鼻翼与口角间的中点至耳屏切迹连线的内1/3段6.面神经A 分布于面部皮肤 B 支配咀嚼肌 C从棘孔出颅D支配面肌E支配面部感觉7.面静脉A注入颈外静脉 B不注入面总静脉 C借面深静脉与翼丛相交通 D有静脉瓣，血液不能逆流至颅内E不与内 眦静脉相连8.面神经颅外支A 颞支与颞浅血管伴行B颧支与腮腺管伴行C颊支位于腮腺管上、下方 D下颌缘支与面血管伴行E颈支与面总静脉伴行9.横行穿过腮腺的是A 上颌神经 B耳颞神经 C腮腺管 D下牙槽神经 E 面神经10.纵行穿过腮腺的结构是A 颈内静脉与颈内动脉 B颈外动脉与颈外静脉 C 颈内动脉与迷走神经 D颈外动脉与耳颞神经E面神经与颈外动脉11.头皮A 由3层组成B 由皮下组织连接帽状腱膜而成 C帽状腱膜是头皮的第二层D血管神经走行于腱膜下层内E由5层组成12.头皮A 分为六层B第二、三层之间有疏松间隙C分为四层D 第三层称帽状腱膜E分为五层13.头皮的血管神经主要走行于A 额枕肌的深面 B帽状腱膜的深面 C颅骨外膜深面 D浅筋膜内E腱膜下疏松结缔组织层14.帽状腱膜A 是颅顶软组织的第4层B 是颅顶软组织的第 2层 C该层疏松内有导血管D是枕额肌中间腱膜E是颞肌的中间腱膜15.腱膜下疏松结缔组织A 十分疏松与浅筋膜相连B比较疏松与骨缝相连 C该层出血时范围与各颅骨一致 D与浅筋膜、皮肤合称头 皮 E该层内有沟通颅内外静脉的导血管16.面部的特点错误的是：A 腔隙多 B血管多 C 神经多 D皮肤厚 E 肌肉多而细小17.纵行穿过腮腺的结构有：A 颈内动脉 B上颌动脉 C颞浅动脉 D下颌后动脉 E 面神经分支18.颅顶部的软组织有：A2层B3层C 4层D5层 E 6 层19.面V 汇入：A 颈内V B颈外VC颈总V D下颌后静脉 D 以上都不对20.头皮指颅顶软组织的：A 浅 3 层 B中 3 层 C 深 3 层 D全部软组织 E 头部皮肤321.支配咀嚼肌的神经为：A 面神经 B上颌神经 C下颌神经D 迷走神经 E 颏神经22.腮腺导管开口于上颌（）相对的颊粘膜上A 第一磨牙 B第二磨牙 C第三磨牙 D尖牙 E 切牙23.下列哪一不穿过腮腺：A 颈外AB面NC 迷走N D下颌后V E 颞浅动脉24.腮腺管在颧弓下约（）：A0.5cm B1cm C1.5cm D2cmE2.5cm25.颅顶部的危险区指颅顶软组织的第:A1层B2层C3 层D4层E5 层 五、多选题五、多选题1.有关“头皮”的说法何者为错？A 由浅入深可分为五层B连接紧密，难以将其各自分开C血管神经主要走行于第一、二层内D全层横行裂伤后创口较大E 以上说法B、C 为错2.关于帽状腱膜的说法何者为错？A 属于颞肌的腱膜B致密，与浅筋膜紧密连接C与第五层连接疏松 D矢状损伤时由于肌肉收缩裂口较大E以上说法C、D为错3.关于海绵窦的描述，何者不正确？A 窦内由结缔组织分隔成许多小间隙B两侧海绵窦互不相通，感染时不能蔓延到对侧C窦内有面神经通过，病变时易出现面瘫D窦的前方与基底静脉丛相连E外侧壁内侧自上而下有面神经、滑车神经、眼神经及上颌神经通过4.垂体肿大时可压迫海绵窦，引起：A 动眼神经功能障碍B展神经功能障碍C眼静脉回流障碍D 面神经功能障碍E三叉神经功能障碍5.面浅层结构的特点为：A 皮肤薄而柔软，富含汗腺、皮脂腺、无毛囊B与浅筋膜内弹性纤维结合紧密，使其外伤或手术时创缘易裂开C手术时切口方向应与皮纹一致，愈合后疤痕较小D皮下组织内有面神经、三叉神经、腮腺管穿行E其动脉血管吻合丰富6.参与组成“腮腺床”的结构有：A 颈内血管 B颈外血管 C舌咽神经 D迷走神经 E副神经7.穿经腮腺的结构有：A 颈外动、静脉B面神经C颞浅动、静脉D上颌动、静脉E面横动、静脉8.关于颅顶腱膜下疏松结缔组织下列说法正确的有：A 组织薄而疏松，头皮撕脱伤常发生于此层B此间隙前至眶上缘，后达上项线 C此层感染可继发颅骨骨髓炎D此层感染可向颅内扩散E此层又称腱膜下间隙9.关于颅顶浅筋膜的特点下列说法正确的有：A 富含毛囊、皮脂腺等，是疖和皮脂腺囊肿好发部位B血管、神经丰富并多伴行，且呈放射状走行C神经分布不重叠，单纯的阻滞麻醉效果良好4D动脉血管吻合丰富，创伤愈合快E淋巴管有丰富吻合，淋巴回流方向分区严格10.颞区软组织包括：A 皮肤 B浅筋膜 C颞筋膜浅层 D颞筋膜深层 E腱膜下间隙11.关于腮腺：有导管开口于下颌第二磨牙相对的颊粘膜上 有血管和神经穿过 无被膜 深部邻茎突诸肌及下四对脑神经等 E 位于面侧区深面，故属于内分泌腺体12.腮腺的毗邻正确的是：A 上缘邻接颧弓、外耳道、颞浅动脉、静脉、面横动脉、静脉等B后缘邻乳突前缘、二腹肌后缘及胸锁乳突肌上部的前缘C浅面有耳前淋巴结、耳大神经的前支等D深面有颈内动静脉、面神经、三叉神经及舌下神经和茎突诸肌E前缘邻接咬肌前缘13.头皮的构成包括：颅顶部的皮肤 浅筋膜 帽状腱膜 腱膜下疏松结缔组织 E 颅骨外膜14.腮腺床包括：颈内动静脉 颈外静脉 舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经 茎突诸肌 E 颈外动脉 六、问答题六、问答题1、一女工在事故中头皮撕裂，累及了哪几层软组织?此时只缝合皮肤可以吗?为什么?头皮下血肿发生在哪一层中?若 发生感染为什么会向颅内扩散?2、某患者确诊为腮腺肿瘤，并决定手术治疗，请回答下列问题：（1）腮腺位于哪里?腮腺分为哪几部分?（2）腮腺的毗邻结构？（3）该肿瘤可能压迫哪些重要结构？（4）手术经过哪些层次？（5）手术中最易损伤何结构?若发生损伤，会出现什么症状?参考答案参考答案是非题是非题 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2021 22 23 24 2526 27 单选题单选题 1C 2D 3C 4E 5D 6D7C 8C 9E 10D11A 12D 13D 14D 15E 16D 17C 18D19A 20A 21C 22B 23C 24B 25D多选题多选题 1ACE 2ADE 3BCDE 4ABC 5BCDE 6ACDE7BCDE 8ABCDE 9BD 10ABCD11BD 12BC 13ABC 14ACD5第二章 第二章 颈部 颈部 第二讲 颈部 第二讲 颈部 复习题 复习题 一、填空题一、填空题1.颈丛皮支有_，_，_，_。2.颈部间隙有_，_，_。3.颈动脉鞘内，内侧为_，外侧为_，后为_。4.甲状腺的位置，侧叶上达_，下抵_，狭部盖_。5.甲状旁腺上一对一般位于甲状腺侧叶_的后方，下一对位于甲状腺侧叶_的后方。6.副神经从胸锁乳突肌后缘_穿出，从斜方肌前缘_穿入。7.颈深筋膜可分为_，又名_；_，又名_；_，又名_。8.穿过斜角肌间隙的结构有_，_。9.舌骨下肌群包括_，_，_，_。10.气管切开需要经过的层次依次为_，_，_，_，_，_。11.甲状腺上动脉由_发出，手术时应_甲状腺_结扎；甲状腺下动脉由_发出，手术时应该_甲状腺结扎。二、名词解释二、名词解释 神经点 颈动脉鞘 颈袢 斜角肌间隙 三、是非题（对的打“”三、是非题（对的打“”、错的打“”、错的打“”）：）：1.颈静脉弓等于颈静脉角。2.甲状腺只附着于气管上。3.右侧喉返神经位于右甲状腺下动脉的前方。4.甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行至甲状腺上极。5.为了不损伤甲状腺峡部，气管切开时一般切开 57 气管软骨环。6.在前斜角肌止点处的前方有锁骨下动脉行经。7.包绕甲状腺的气管前筋膜形成腺鞘，又称假被膜。8.在神经点处，所有颈丛分支均在副神经下方浅出。9.颈阔肌由颈皮神经支配。10.椎动脉在椎动脉三角内上升，经第17颈椎横突孔和枕骨大孔入颅。11.迷走神经在颈段行于椎前筋膜的前方。12.颈丛浅支阻滞麻醉，在胸锁乳突肌前缘中点处进针。13.臂丛神经锁骨上阻滞麻醉，在锁骨上方23cm处刺入皮肤。14.颈动脉鞘内只有颈总动脉、静脉与迷走神经。15.颈椎结核可扩散至腋窝。四、单选题四、单选题1.关于颈前静脉描述正确的是A 行于颈阔肌浅面，注入颈内静脉B行于颈阔肌深面，注入颈外静脉C行于颈阔肌深面，注入头臂静脉D行于胸锁乳突肌表面，注入锁骨下静脉C行于胸锁乳突肌表面，注入颈内静脉2有关颈外静脉以下描述哪顶正确A 与颈内动脉伴行 B收集颅内的静脉血C在颈动脉三角内没有属支 D 全长与迷走神经伴行E走行在胸锁乳突肌表面3有关甲状旁腺描述，错误的是A 有上、下两对 B位于甲状腺的后内侧6C位于甲状腺的真、假被膜之间D甲状腺手术时可同时切除甲状旁腺E 调节钙、磷代谢4.穿过斜角肌间隙的结构有A 锁骨下动脉、静脉、臂丛B锁骨下动脉、静脉C锁骨下动脉、臂丛D锁骨下静脉、臂丛 E 锁骨下静脉5.气管前间隙位于A 颈深筋膜浅、中层之间B颈深筋膜中、深层之间C气管前筋膜与气管颈部之间 D颈浅筋膜与颈深筋膜之间E封套筋膜与气管颈部之间6.可与腋鞘直接连通的间隙是A 气管前间隙 B咽后间隙 C椎前间隙 D 胸骨上间隙 E锁骨上间隙7.颈深筋膜中层A 亦称椎前筋膜 B包绕胸锁乳突肌 C包绕甲状腺形成甲状腺鞘D包绕下颌下腺形成下颌下腺鞘E包绕腮腺形成腮腺鞘8小儿气管切开一般切开哪此气管软骨环A24 B35 C46 D57 E369.关于颈内动脉的描述正确的是A 颈内动脉在颈部无分支 B颈内动脉只供血给脑C颈内动脉始终行于颈外动脉前内侧D起始部膨大为颈动脉窦，是化学感受器E迷走神经在颈内动脉前方下行10.甲状腺手术切开的层次结构，不包括A 皮肤与浅筋膜B 颈阔肌C 颈深静脉浅层D舌骨下肌群E椎前筋膜11.关于颈内脏筋膜描述，正确的是A 颈深筋膜的浅层 B颈深筋膜的中层 C 颈深筋膜的深层D又名封套筋膜E又名椎前筋膜12.行甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时应避免损伤A 舌咽神经 B迷走神经 C舌下神经 D喉上神经喉外支 E喉下神经13.为避免损伤喉返神经，结扎甲状腺下动脉时应A 在腺体上方B 在腺体下方C在腺体后方D紧靠腺体下极E远离腺体下极14.紧贴前斜角肌前方下行的颈丛分支是A 枕小NB耳大 N C颈横 ND锁骨上NE 膈N15.行甲状腺手术时，右侧喉返神经较左侧易损伤，是因为A 右喉返神经行程较长B 右喉返神经位置较深C右喉返神经位置较浅D 左喉返神经行程较短E左喉返神经位置较浅 五、多选题五、多选题1.下列有关颈深筋膜描述正确的是A 颈深筋膜浅层（封套筋膜）包裹胸锁乳突肌和斜方肌B颈深筋膜浅层包裹腮腺及下颌下腺C颈深筋膜浅层形成胸骨上间隙D颈深筋膜浅层形成颈动脉鞘E 颈深筋膜浅层形成腋鞘2.解剖到达颈动脉分叉处其经过的层次及结构有A 皮肤与浅筋膜B颈阔肌及颈横神经C颈深筋膜浅层D 颈动脉鞘E气管前筋膜3.对椎前筋膜描述正确的是7A 覆盖椎前肌B 分隔椎前间隙与咽后间隙C包绕斜角肌、锁骨下血管续为腋鞘D即颈深筋膜深层E向下续于后纵韧带4.颈动脉三角内结构包括A 颈总动脉及其分支B颈动脉窦及颈动脉小球C舌下神经D舌咽神经E迷走神经5.参与颈动脉三角构成的结构有A 二腹肌后腹B肩胛舌骨肌上腹C胸锁乳突肌前缘D斜方肌前缘E椎前筋膜6.臂丛麻醉A 臂丛位于锁骨下动脉的前下方B易损伤锁骨下动脉C易损伤胸膜顶、肺尖D 锁骨上方外侧1/3进行阻滞麻醉E一种是经锁骨上阻滞麻醉，另一种是经腋鞘阻滞麻醉。7.环状软骨的高度相当于A 颈部交感干的颈中神经节 B环状软骨弓平对第6 颈椎C颈内、外动脉的起点 D喉与气管的交界处 E 咽与食管的交界处8.甲状腺手术最易损伤的结构有A 喉的神经 B甲状旁腺 C颈动脉鞘 C咽、食管 E 喉、气管9.甲状腺的毗邻A 峡部后方邻24 气管软骨环 B侧叶内侧为气管、食管及喉返神经C侧叶后外为颈动脉鞘及颈交感干 D前邻斜角肌 E 前邻舌骨下肌群10.关于喉上神经描述正确的是A 外支在行径中与甲状腺上动脉靠近B其外支通常位于甲状腺上动脉的后外侧C其内支行经颈内、外动脉的深面D其内支与喉上动脉一起伴行穿甲状舌骨膜至喉E支配环甲肌与声门裂以上的喉粘膜以及会厌、舌根等 六、问答题六、问答题（一）一甲状腺肿瘤患者，分析出现下列症状或体征的原因1.声音斯哑与低钝2.呼吸困难3.吞食困难4.吞咽时肿块可随气管上下移动5.甲状腺的动脉与喉的神经的关系？结扎甲状腺动脉时应注意什么？如何注意？（二）某呼吸困难的患者，需做气管切开，请问：1.由浅入深需要切开哪些层次？2.需要切开哪些气管软骨环？3.颈部气管的毗邻？参考答案参考答案判断题1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 12 13 14 15 单选1.B 2.E 3.D 4.C 5.C 6.C 7.C 8.B 9.A10.E 11.B 12.D 13.E 14.E15.C多选题1ABC 2ABCD 3ABCD 4ABCE 5ABCE 6BCE7ABC 8AB 9ABCE 10ABCDE8第三章 第三章 胸部 胸部 复习题 复习题 一、填空题：一、填空题：1.乳房的淋巴回流向外上方注入_，向内注入_，深部直接注入_。向下出穿过腹前外侧壁与_及_的淋巴管吻合。2.手术切开锁胸筋膜时应注意保护_、_，以防损伤导致胸大、小肌瘫痪。3.肋间血管神经由上往下为_，_，_。4.临床上肋间神经阻滞首选_至_之间肋骨_（何部位）阻滞。5.胸膜腔积液常用的穿刺部位在_线第_肋间隙的_（何部位），其穿刺的层次为_、_、_、_、_、_、_、_、_。6.胸膜腔积气常用的穿刺部位在_线第_肋间隙的_（何部位），其穿刺的层次为_、_、_、_、_、_、_、_、_。7.胸膜窦包括_与_窦。8.肺根内主要结构，由前向后为_、_、_、_。自上而下，左肺根依次为_、_、_、_；右肺根为_、_、_、_、_。9.肺的功能性血管为_、_；营养性血管为_、_。10.纵隔的前界为_；后界为_；上界为_；下界为_；左侧界为_；右侧界 为_。11.纵隔可分为_与_，其后者再分为_，_,_纵隔。12.食管上三角是由_、_和_围成，内容有_、_。13.食管下三角是由_、_和_围成，内容有_、_。14.主动脉弓左前方有_、_、_、_、_等；下缘有_、_、_、_和_。15.动脉导管三角位于_，其前界为_，后界为_，下界为_。三角内有_、_、_。该三角意义为_。16._为气管镜检时辨认左右主支气管起点的标志。17.心包窦包括_、_、_；心包腔穿刺穿入_窦。18.左房室瓣的听诊部位在_；右房室瓣的听诊部位在_；主动脉瓣的听诊部位在_；肺动脉瓣的听 诊部位在_。19.第4胸椎以下食管胸部的前面依次与_、_、_、_等相邻。20.穿过主动脉裂孔的结构有_、_。21.穿过食管裂孔的结构有_、_、_。22.胸膜下界在锁骨中线上平_肋，腋中线平_肋，肩胛线平_，脊柱旁为_。23.乳房的位置上达_，下达_，内达_，外达_。24.左、右主支气管比较，左主支气管_，走行较_；右主支气管_，走行较_。25.食管胸段前面邻_，_，_，_，_。二、名词解释：二、名词解释：1.cooperligament 2.clavipectoralfascia 3.pulmonaryligament4.costodiaphragmaticrecess 5.rootoflung6.bronchopulmonarysegments 7.食管上三角8.食管下三角9.ductusarterioustrigone 10.carinaoftrachea11.transversesinusofpericardium 12.obliquesinusofpericardium13.食管系膜14.sternocostaltriangle15.lumbocastaltriangle 16.心包窦17.心包裸区 三、是非题（对的打“”三、是非题（对的打“”、错的打“”、错的打“”）：）：1.胸骨角为胸骨柄与胸骨体连接处微向前突的角。该角两侧平对第2肋软骨，为计数肋的标志。92.锁骨中、外1/3交界处下方有一凹陷称锁骨下窝。该窝深处有腋动静脉和臂丛通过，在窝的后下方一横指处，可摸 到肩胛骨喙突。3.剑突肋弓间夹角为剑肋角，左侧剑肋角为心包穿刺常用部位。4.胸前外侧区的皮神经主要来自颈丛和上位肋间神经的前皮支和外侧皮支。肋间神经的分布有明的节段性和带状分 布，且分布重叠。5.每侧乳房有1520 个输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，为避免损伤输乳管，因此，乳腺的手术均作放射状切口。6.乳房后隙指乳腺与浅筋膜深层之间的结缔组织间隙。乳房后隙脓肿时，宜行低位切开引流术。7.乳腺癌最先转移的淋巴结为胸肌间淋巴结。8.乳房内侧淋巴管可与对侧乳房淋巴管吻合，故可转移至对侧。9.穿过锁胸筋膜入腋腔的结构有：胸肩峰动脉的分支、胸肩峰静脉的属支、胸内侧神经、胸外侧神经、头静脉、淋巴 管。10.肋间神经和肋间后血管在肋沟内排列自上而下为动静脉、神经。11.临床上常自肩胛线第、肋间隙靠近上位肋的下缘穿刺胸膜腔。12.胸膜腔积气穿刺常选择在锁骨中线第 2、3肋间隙中央。13.气胸时，因肺韧带附着并被固定于纵隔，故肺可被压向内侧。14.心包裸区即无心包覆盖处。15.胸膜下界在肩胛线交第11肋，故胸膜腔穿刺不能低于第11肋。16.由于支气管肺段在形态和功能上有一定的独立性。临床上常根据病变范围，实施肺段切除。17肺根内主要结构的位置排列由前向后为上肺静脉、肺动脉、主支气管和下肺静脉。18.在四分法中，气管、主动脉弓和主支气管位于上纵隔内。19.在四分法中，后纵隔内有胸主动脉、气管和胸导管。20.在肺根的前方有膈神经、心包膈血管。21.胸腺肿大时可压迫其深面的气管、食管和大血管而出现呼吸困难、吞咽困难和紫绀。22.食管上三角内有胸导管胸段的上部。23.食管下三角内有胸导管胸段的下部。24.主动脉弓的左前方有左膈神经、左迷走神经。25.主动脉弓的右后方有右喉返神经。26.左喉返神经常位于动脉韧带的外侧，在实施动脉导管结扎术时，注意勿损伤左喉返神经。27.心包横窦位于升主动脉、肺动脉干的后方，上腔静脉和左心房的前方的心包腔部分。是心脏手术阻断血流的部位。28.心包斜窦是位于左心房后壁的后方，心包后壁的前方，左右肺上下静脉与下腔静脉之间的心包腔部分。29.心包前下窦位于浆膜心包前部和下部的夹角处，心包积液首先积聚于此。30.二尖瓣的体表投影位于左侧第4胸肋关节处，其听诊部位在左侧第5肋间隙前正中线外侧 79cm处。31.三尖瓣体表投影在胸骨右缘第4肋间隙，听诊部位在胸骨下端偏右。32.主动脉瓣的体表投影位于胸骨左缘第 3肋间隙，其听诊部位在胸骨左缘第2肋间隙。33.肺动脉瓣的体表投影位于左侧第3胸肋关节处，其听诊部位在胸骨右缘第2肋间隙。34.食管胸部的前方有左喉返神经、左迷走神经和左心房。35.食管胸部上段手术损伤胸导管可导致左侧的乳糜胸。36腰升静脉与交感干在主动脉裂孔中穿行。37.主动脉弓的右后方有左喉返神经.38.乳腺癌首先侵犯胸肌淋巴结。39.右侧剑肋角为心包穿刺常用的部位。40.桔皮样外观是因为乳腺癌细胞侵犯阻塞深部的淋巴管所致。41.心包前下窦为心包积液常积聚的部位。42.主动脉弓的下方有动脉韧带、左喉返神经、心浅丛等。43.肋膈隐窝的后部是胸膜腔的最低点。44.在肋角前，肋间血管神经为：(上下)肋间后动脉、静脉、肋间神经。45.左心房扩大可压迫食管。46.乳房后隙脓肿宜采用放射状切口。1047.胸膜的下界在腋中线与第肋相交。48.心包横窦位于升主动脉与肺动脉之间。49.肺根主要结构(上下):肺动脉、主支气管、肺上静脉、肺下静脉 四、单选题四、单选题1.关于肋间隙的描述，下列说法错误的是A 共有12对肋间隙 B前宽后窄 C上宽下窄D第58 肋曲度大，易发生骨折 E 内有肋间血管和神经2.关于胸前外侧壁的皮神经，下列说法错误的是A 有锁骨上神经分布 B有肋间神经的后皮支分布C肋间神经有明显的节段性 D 肋间神经呈带状分布E肋间神经呈重叠分布3.下列哪条血管不属于胸壁的血管A 胸腹壁静脉 B肋间后静脉C腋动脉D胸廓内动脉 E 胸外侧动脉4.关于成年未授乳女性的乳房的描述，下列说法正确的是A 乳房后隙位于胸肌筋膜与胸大肌之间B一般位于胸骨线与腋中线之间C乳腺位于浅筋膜浅、深两层之间D每1乳腺叶有23个输乳管E乳房悬韧带连于皮肤与浅筋膜浅层之间5.关于乳房的淋巴回流下列说法正确的是A 位于乳房皮下的淋巴管属于深组B乳房中央部的淋巴管直接注入尖淋巴结C乳房外侧部的淋巴管直接注入胸肌间淋巴结D乳房内侧部的淋巴管可与对侧乳房的淋巴管吻合E乳房内下部的淋巴管直接与肝的淋巴管吻合6.某乳腺脓肿患者，医生决定做放射状切口引流,其原因是A 便于脓液引流B 避免损伤血管、神经C避免损伤乳腺叶 D 避免损伤乳房悬韧带 E避免损伤输乳管7.胸骨角的描述，正确的是A 为胸骨柄和剑突交界处B 两侧平对第2肋软骨C是计数肋骨的唯一标志D 向后平对第4胸椎上缘E后面与心包相邻8.关于肋间神经血管，错误的是A 在肋角至脊柱段走行不恒定，因此不宜穿刺B在肋角至腋中线走行在肋沟内，因此宜在上位肋的下缘穿刺C在腋中线至胸骨间，肋间前后血管分上下支，故穿刺宜在肋间隙中央D肋间神经阻滞或封闭时，临床上首选肋角至腋后线之间E肋间神经封闭时，应同时封闭该神经及上、下位肋间神经。9.关于胸腔，正确的是A 为一底向下凸、前后稍扁的锥形腔B由胸壁与膈围成C是脏、壁胸膜之间的腔隙D向下与腹腔相通E内除少量浆液外，无其他内容10.开放性气胸的病人，常引起纵隔摆动，其原因是A 两侧胸膜腔不相通B两侧胸膜腔相通C双侧胸膜腔的负压都变成正压D破坏了双侧胸膜腔的压力平衡E以上都不是11.在胸骨左缘第4肋间隙处作心内注射以抢救病人，是因为该处11A 无肋间肌 B无重要血管 C无重要神经 D无胸膜 E无心包12.胸膜下界在肩胛线平对第A8肋 B10肋C10胸椎棘突 D11 肋E12胸椎棘突13.肺的下界在肩胛线平对第A8肋 B10肋C10胸椎棘突 D11 肋E12胸椎棘突14.关于肺根的描述，正确的是A 为出入肺门的肺动脉、肺静脉和支气管的总称B左肺根由前向后为肺动脉、上肺静脉、主支气管和下肺静脉C右肺根由前向后为主支气管、肺动脉、上肺静脉和下肺静脉D左肺根自上而下为上肺静脉、肺动脉、主支气管和下肺静脉E右肺根自上而下为上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、上肺静脉和下肺静脉15.肺手术切断肺韧带时，最容易损伤肺根内的结构为A 肺动脉 B上肺静脉C下肺静脉 D上叶支气管 E 中下叶支气管16.关于肺根的毗邻，下列说法正确的是A 左肺根的前方有左迷走神经 B右肺根的前方有右心房C右肺根的后方有膈神经D左肺根的上方有奇静脉弓E右肺根的上方有肺韧带17.属于肺段切除的标志是A 肺段支气管 B肺段动脉 C肺段静脉D 段间动脉 E段间静脉18.在四分法中，上纵隔的内容包括A 右颈总动脉B右喉返神经C右头臂静脉 D左主支气管 E内脏大神经19.在四分法中，不属于中纵隔的内容是A 膈神经B心包膈血管C迷走神经D升主动脉E 纤维心包的后壁20.在四分法中，不属于后纵隔的内容是A 胸交感干B胸主动脉C右肋间后动脉D主支气管E 心包膈血管21.关于食管上三角的描述，下列说法正确的是A 由脊柱和左锁骨下动脉围成 B在纵隔的右侧面C内有食管和胸交感干 D无胸膜覆盖 E以上都不是22关于食管下三角的描述，下列说法正确的是A 在纵隔的左侧面B由胸主动脉、脊柱和膈围成C内有食管、右迷走神经 D内有胸导管E以上都不是23.关于胸腺的描述，下列说法错误的是A 在前纵隔内有胸腺 B位于上纵隔的前方 C位于下胸膜间区D胸腺肿大可压迫气管、食管和大血管出现呼吸困难、吞咽困难和紫绀E胸腺的神经来自迷走神经和颈交感干的分支24.关于主动脉弓的毗邻，下列说法错误的是A 左前方有动脉导管三角 B右后方有胸导管和右喉返神经C上方有左锁骨下动脉D下方有动脉韧带、肺动脉和左主支气管 E 右侧有上腔静脉25.关于动脉导管三角，下列说法正确的是A 位于主动脉弓的下方 B前界为左迷走神经 C下界为左主支气管D内有动脉韧带、左喉返神经和心深丛 E是寻找动脉导管的标志26.关于气管胸部，下列说法正确的是A 气管胸部位于上纵隔和后纵隔内B在胸骨角平面分为左右主支气管C气管隆嵴为气管镜检时辨认气管起点的标志12D左前方有左喉返神经E右侧有右膈神经27.关于心包，下列说法正确的是A 纤维心包分为胸肋部、外侧部和膈部B纤维心包与出入心的大血管外膜相延续C其胸肋部除上、下胸膜间区外，均有胸膜覆盖D纤维心包与浆膜心包间为心包腔E属于浆膜28.关于心包腔，下列说法正确的是A 纤维心包与浆膜心包围成的密闭的间隙B心包窦为心包腔的一部分 C心包横窦位于升主动脉和肺动脉间D心包斜窦位于右心房后壁的后方 E心包积液首先积聚于心包斜窦29.关于心瓣膜，下列说法正确的是A 心瓣膜的体表投影代表其临床听诊部位B主动脉瓣的听诊部位在胸骨左缘第2肋间隙处C肺动脉瓣的体表投影在胸骨左缘第3肋间隙D左房室瓣的位置在左侧第 4胸肋关节处E右房室瓣的听诊部位在胸骨下端偏左30.关于食管胸部，下列说法错误的是A 位于后纵隔内 B有 3个生理性狭窄和2个弯曲C前有气管、左喉返神经、左迷走神经、左主支气管和左心房D后有胸导管、胸主动脉、半奇静脉和左肋间后动脉E以上都不对31.关于胸主动脉，下列说法正确的是A 在第5胸椎上缘处续于主动脉弓 B前面有左肺根、心包后壁和食管C后面有胸导管D 左侧有食管E 右侧有半奇静脉32.关于胸导管，下列说法错误的是A 起自腹部乳糜池B前面有食管 C左侧有左纵隔胸膜D右侧有右纵隔胸膜 E后方有左肋间后动脉和脊柱33.关于膈，下列说法错误的是A 分为肌性部和中心腱B位于腰部和肋部之间的三角形小间隙称为腰肋三角C有下腔静脉经过腔静脉孔D有迷走神经经过食管裂孔E主动脉裂孔经过的有胸导管、交感干和腰升静脉 五、五、多选题多选题1.胸骨角平面有：A 第2肋软骨、胸腺和上腔静脉 B主动脉弓的起始端和末端C气管杈D左主支气管与食管交叉处E 胸导管2.关于肋间隙，下列说法正确的是A 共有11个肋间隙B 前宽后窄、上宽下窄C肋间血管神经在肋角至脊柱段走行不恒定，因而不宜穿刺D肋间血管神经在肋角至腋中线行于在肋沟，故宜在上位肋下缘穿刺E肋间血管在腋中线至胸骨间分上、下两支，故宜在肋间隙中央穿刺3.胸壁的血供有哪些A 肋间后动脉 B胸肩峰动脉C胸上动脉 D胸外侧动脉E胸廓内动脉4.关于乳房，下列说法正确的是A 位于胸肌筋膜的表面B位于浅筋膜浅、深两层之间C每侧乳房有1 个输乳管以乳头为中心呈放射状排列D乳房悬韧带连于皮肤与浅筋膜浅层之间E乳房后隙脓肿宜行低位切开引流术135.关于乳房的淋巴回流，下列说法正确的是A 位于皮内的淋巴管属浅组B位于皮下、乳腺小叶周围和输乳管壁内的淋巴管属深组C乳房外侧部的淋巴管直接注入胸肌淋巴结D乳房中央部的淋巴管直接注入胸肌间淋巴结E乳房内侧部的淋巴管可与对侧乳房的淋巴管吻合6.乳房的血供有哪些A 胸外侧动脉 B胸廓内动脉C胸肩峰动脉D胸背动脉E 上6位肋间后动脉7.关于肋间神经的阻滞或封闭，下列说法正确的是A 可选择在肋间神经的行程中的任何部位进针B首选肋角至腋后线之间的肋骨下缘C在肋角至腋后线之间的肋间神经较靠近上位肋下缘D在肋角至腋后线之间的肋间神经血管恒定走行于肋沟内E肋间神经封闭时，封闭相邻的上、下两位肋间神经即可8.穿经锁胸筋膜的结构有A 头静脉B胸长神经C胸内、外侧神经 D胸肩峰动脉的分支E 淋巴管9.一病人行胸骨左侧第四肋间隙心内穿刺需经过的层次A 肋间外膜B肋间内肌C肋间最内肌 D胸膜 E浆膜心包10.一病人行第4肋间神经封闭，需封闭的有第（）肋间神经A2 B3 C4 D5 E611.一病人行肋间神经阻滞，可在何部位进针.A 肋角至脊柱B肋角至腋后线C腋后线至腋中线D腋中线至胸骨 E肋间神经行程中的任何部位12.临床上常用的胸腔穿刺部位A 肋角至脊柱的肋间隙中央B肩胛线第8肋间隙的上位肋下缘C肩胛线第9肋间隙的下位肋上缘 D锁骨中线第2 肋间隙中央E锁骨中线第3肋间隙的中央13.一右侧胸膜腔积液的病人，需行胸腔穿刺A 常在右侧肩胛线的第8、9 肋间隙的上位肋的下缘穿刺B以肩胛骨的下角进行定位C穿经层次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、背阔肌、所有肋间肌、壁胸膜D穿刺针进入肋膈隐窝E穿刺时不能低于第10 肋14.胸膜包括A 肋胸膜 B膈胸膜C纵隔胸膜 D胸膜顶 E 肺韧带15.胸膜的下界在体表平对哪些肋A 第6肋 B第7肋 C 第8肋 D第10 肋 E 第12肋16.肺的下界在体表平对哪些肋A 第5肋 B第6肋C第7肋 D第8 肋 E 第10肋17.肺根内主要结构的位置排列A 左肺前向后为肺动脉、主支气管、上肺静脉B右肺(前后):上肺静脉、肺动脉、主支气管、下肺静脉C左肺(上下):上肺静脉、肺动脉、主支气管、下肺静脉D右肺(上下):上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、上、下肺静脉E以上都不对18.关于肺段A 每一肺段支气管及其所属的肺组织称为肺段B肺段呈锥形，尖朝向肺门，底朝向肺底14C肺段支气管、肺段动脉、肺段静脉与支气管血管伴行D肺胸膜形成的少量结缔组织和段间静脉为肺段切除的标志E左肺有10个肺段，右肺常只有8个段是因其上叶尖段与后段并为尖后段，下叶内侧底段与前底段并为内侧前底 段。19.在四分法中，属于上纵隔的内容为A 胸腺 B左头臂静脉 C 右颈总动脉 D左主支气管 E左喉返神经20.在四分法中，属于中纵隔的内容的是A 纤维心包 B心包横窦 C上腔静脉 D 膈神经 E 迷走神经21.在四分法中，属于后纵隔的内容是A 气管 B食管 C纤维心包后壁 D左喉返神经 E 胸导管22.关于主动脉弓的毗邻，下列说法正确的是A 左前有动脉导管三角及左侧的心包膈血管、迷走神经等B右后方有气管、食管、右喉返神经、胸导管 C上方有右颈总动脉D下方有肺动脉、动脉韧带、左主支气管E右侧有上腔静脉23.关于动脉导管三角A 位于主动脉弓的下方 B前界为左膈神经C后界为左迷走神经D下界为肺动脉E 内有动脉韧带、左喉返神经24.关于心包腔A 纤维心包与浆膜心包之间的间隙B 心包窦属于心包腔的一部分C心包横窦位于主动脉与肺动脉间 D心包斜窦居左心房后壁的后方E心包前下窦为浆膜心包脏层前部与下部移行处所夹的间隙25.关于心瓣膜，下列说法正确的是A 心瓣膜的体表投影不代表其临床听诊部位B主动脉瓣的听诊部位在胸骨左缘第2肋间隙处C肺动脉瓣的体表投影在胸骨左缘第3肋间隙D左房室瓣的位置在左侧第 4胸肋关节处E右房室瓣的听诊部位在胸骨下端偏左26.关于食管胸部，下列说法错误的是A 位于上纵隔和后纵隔内 B 有3个生理性狭窄和2 个弯曲C前有气管、左喉返神经、左迷走神经、左主支气管和左心房D后有胸导管、胸主动脉、半奇静脉和右肋间后动脉E左侧有胸主动脉27.关于胸主动脉，下列说法正确的是A 在第4胸椎下缘处续于主动脉弓 B前面有左肺根、心包后壁和食管C后面有胸导管D 右侧有食管E 左侧有半奇静脉28.关于胸导管A 起自腹部乳糜池 B前面有食管 C左侧有左纵隔胸膜D右侧有右纵隔胸膜E后方有左肋间后动脉和脊柱29.关于膈A 分为肌性部和中心腱B位于腰部和肋部之间的三角形小间隙称为腰肋三角C腔静脉孔经过的有下腔静脉 D食管裂孔经过的有迷走神经E主动脉裂孔经过的有胸导管、交感干和腰升静脉30.穿过锁胸筋膜的结构有 胸内侧神经 胸肩峰动脉 头静脉 胸外侧神经E锁骨上神经31.心包裸区 为心包前面无胸膜覆盖的部分 主要介于左右胸膜前界之间 是左-肋软骨前部、第肋间隙及胸骨下左半部之区域15可行心包腔穿刺 E 以上都对 六、问答题：六、问答题：1、一病人因右侧胸（膜）腔积液，拟行胸（膜）腔穿刺。问：胸膜窦有哪些？胸腔积液常积于何处？胸穿常选何处？何故？胸穿经过的层次？如何定位穿刺点？穿刺到何部位？穿刺时应注意勿损伤的结构？2、某女性乳腺癌患者，需行乳腺癌根治术。准确描述乳房基部的位置？详述乳腺的淋巴回流途径。改良根治术及扩大根治术分别清扫的淋巴结有哪些？术中应保护的结构有哪些？术后若患者出现同侧上肢顽固性水肿或者患者出现同侧上肢不能举过头顶。试分析其成因。3、简述支气管肺段的解剖及其临床意义？4、简述动脉弓的位置、毗邻？动脉导管三角的构成、内容和临床意义？5、简述心包窦的概念及主要的心包窦及其构成与临床意义？6、正常的心界的投影？各瓣膜的投影及听诊部位？7、膈的薄弱区及其构成？膈的较大的裂隙及其穿经结构？参考答案参考答案是非