名词解释和问答题练习 03.pdf

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1非感染性疾病发热有哪几种原因？2稽留热、弛张热、间歇热分别常见于什么疾病？各举出一种。3发热的临床过程有哪几期？4举出三种高热伴有寒战的疾病。5举出三种发热伴结膜充血的疾病。6发热伴皮疹常见于哪几种病？任举出两种疾病。7举出颅内病变引起头痛的常见三种疾病。8颅外病变引起的头痛常见于哪三种疾病？9试述胸部的感觉纤维。10胸壁疼痛的特点是什么？11心绞痛的临床特点是什么？12心肌梗死的临床特点是什么？l3引起心绞痛和心肌梗死疼痛的机理是什么？14胸痛伴有呼吸困难常见于哪几种疾病？15试述急性腹痛的特点。16试述急性腹痛的常见病因。17试述慢性腹痛的常见病因。18消化性溃疡腹痛的特点是什么？19胆道疾病、泌尿系统结石和胰腺炎疼痛的放射部位各为何处？20水肿的产生机制是什么？21全身性水肿有几种？22心源性水肿的常见原因是什么？23引起肾源性水肿的原因是什么？24引起肝源性水肿的原因是什么？25引起营养不良性水肿的原因是什么？26局限性水肿常见原因是什么？27咳嗽的音色呈声音嘶哑常见于什么疾病？28咳嗽伴有咯血常见于什么疾病？任举出三种。29痰液静置可分成三层时见于什么疾病？30咯血需与什么情况相鉴别？31。举出三种咯血伴发热的最常见的疾病。32呼吸困难的病因可分为哪几大类？33何谓心源性哮喘？34潮式呼吸及毕奥呼吸说明什么？35心悸的病因有几大类？36心悸伴食欲亢进、消瘦、多汗见于什么疾病？37引起发绀的病因有几大类？38引起肠源性发绀的原因和机制是什么？39呕吐中枢在何处？由哪几部分组成？40中枢性呕吐的常见原因是什么？41肠道疾病引起呕吐的特点是什么？42上消化道疾病引起呕血的常见原因有哪些？43呕吐咖啡样物说明什么？44呕血时如出血量大于血容量 30时有哪些表现？45腹泻发病的机制分为几大类？48何谓直接胆红素？49临床上将黄疸分为几大类？50溶血性黄疸的发生机制是什么？51昏迷的临床表现是什么？52浅昏迷的临床特点是什么？53深昏迷的临床特点是什么？54根据强度不同，意识障碍分为哪几种？55举出两种昏迷伴有脑膜刺激征的疾病。56举出两种昏迷伴有偏瘫的疾病。答案 1无菌性组织损伤或坏死；变态反应；内分泌、代谢障碍；皮肤散热障碍；体温调节中枢功能障碍；自主神经功能紊乱。2伤寒、败血症、疟疾。3体温上升期、高热期、体温下降期。4疟疾、败血症、急性肾盂肾炎。5麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒。6麻疹、水痘。7脑炎、脑膜炎、脑肿瘤。8三叉神经痛、颞动脉炎、颈椎病。9胸部的感觉纤维有：肋间神经感觉纤维；膈神经感觉纤维；支配心脏及主动脉段的感觉纤维；支配气管、支气管与食管的迷走神经感觉纤维。10部位固定，局部常有明显的压痛。11心绞痛的特点为胸痛持续时间短，休息或服用扩张冠脉的药物后缓解。12心肌梗死的特点为胸痛持续时间长，血清酶升高，心电图可有典型的改变。13由于冠状动脉供血不足，血流减少，心肌缺血，蓄积在心肌内的某些代谢产物刺激心肌内的感受器而引起疼痛。14见于自发性气胸、肺梗死和渗出性胸膜炎。15急性腹痛的特点是起病急、病情重、变化快。16急性腹痛的常见病因为：腹腔内脏器急性炎症；脏器阻塞或扭转；内脏破裂；腹腔内血管病变；腹壁疾病；腹膜急性炎症等。17慢性腹痛的常见病因为：腹腔内脏器慢性炎症；肿瘤；消化性溃疡；中毒与代谢疾病；寄生虫病；神经精神因素。18消化性溃疡常呈周期性、节律性上腹部疼痛。19胆道疾病常放射到右肩背部，泌尿系结石放射到会阴部，胰腺炎放射到左腰背部。20水肿的产生机制为：钠和水的潴留；毛细血管滤过压升高；毛细血管通透性增高；血浆胶体渗透压降低；淋巴回流受阻。21全身性水肿见于心源性、肾源性、肝源性和营养不良性水肿。其他原因还可见于内分泌性、药物因素、特发性水肿等。22心源性水肿常见原因为右心功能不全。23引起肾源性水肿是因为肾血流量减少，肾小球滤过降低，毛细血管通透性增加以及低蛋白血症所致。24引起肝源性水肿是因为门静脉压升高、低蛋白血症以及继发性醛固酮增多。25引起营养不良性水肿的原因为低蛋白血症。26局部静脉回流受阻、淋巴回流受阻和毛细血管通透性增加。27咳嗽音色呈声音嘶哑见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等。28支气管扩张、肺结核、肺癌。29见于肺脓肿、支气管扩张等。30咯血需与呕血鉴别。31肺结核、肺炎、肺脓肿。32分为五大类，即：呼吸系统疾病；循环系统疾病；中毒性；血源性；神经、精神因素。33啰严重左心功能不全时出现气喘、出汗、咳粉红色泡沫痰、双肺湿音、哮鸣音、心率增快，称心源性哮喘。34说明呼吸中枢受抑制。35心悸的病因有：心脏搏动增强；心律失常；心脏神经官能症。36见于甲状腺功能亢进。37两大类：血液中还原血红蛋白增多；血液中异常血红蛋白增多。38原因为大量进食含有硝酸盐的变质蔬菜，经肠道细菌作用，还原为亚硝酸盐，出现发绀。39呕吐中枢在延髓，由呕吐中枢和化学感受器触发带组成。40中枢性呕吐的常见原因为：颅内压增高；前庭功能障碍；药物和化学毒物作用；代谢与内分泌障碍；精神性呕吐。41多与进食有关，一般先有恶心后呕吐，吐后不感轻松。42上消化道疾病引起呕吐见于：食管疾病；胃与十二指肠疾病；肝、胆疾病；胰腺疾病。43当出血量少或在胃内停留时间长时，由于胃酸作用，血红蛋白与盐酸化合生成酸化正铁血红蛋白，使呕吐物成咖啡色。44有周围循环衰竭的表现，如脉搏弱，血压下降，呼吸加快等。45腹泻的发生机制分为：分泌性腹泻；渗透性腹泻；渗出性腹泻；动力性腹泻；吸收不良性腹泻。46急性肠道疾病引起的腹泻有两类：各种微生物因素引起的肠道炎症；细菌性食物中毒。47血中胆红素浓度高于正常范围，而临床上无黄疸者称隐性黄疸。48 血中胆红素与葡萄糖醛酸结合，生成葡萄糖醛酸胆红素，称直接胆红素。49 临床上将黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三大类。50 由于红细胞大量破坏，形成大量间接胆红素，超过正常肝细胞清除能力，造成血中间接胆红素潴留，而形成黄疸。51表现为意识持续性中断或完全丧失，给予任何刺激均不能使病人觉醒。52浅昏迷临床特点为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光、语言刺激无反应，对疼痛刺激可出现痛苦表情或有躲避反应，生理反射尚存在。53深昏迷临床特点为对任何刺激均无反应，深浅反射均消失，可伴有大小便失禁或潴留，呼吸、血压常有变化。54意识障碍分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。55脑膜炎、蛛网膜下腔出血。56脑出血、脑梗死。第二章 问诊 一、名词解释 1主诉 2现病史 3系统回顾 4婚姻史 答案 1主诉：是病人感觉最痛苦或最主要的一个或 23个症状或体征及其经过时间，也就是促使病人就医的原因。2现病史：是病史中的主体部分。是指疾病发生、发展，至就诊的全过程。3系统回顾：是指各系统疾病均有的各自特有症状，初学者必须按系统逐一询问，以便了解病人过去的健康状况和所患疾病。4婚姻史：是指询问未婚或已婚，结婚或离婚年龄，对方健康状况，夫妻关系如何？若已故要询问死因。二、问答题 1主诉主要包括什么？2现病史主要包括什么？3询问病后的一般情况应包括哪些内容？4既往史包括哪些内容？5个人史应包括哪些内容？答案 1 主诉包括病人感觉最痛苦或最主要的一个或 23个症状或体征及其出现的时间。2现病史包括起病情况、主要症状、伴随症状、演变过程、治疗过程、一般情况。3询问病后一般情况应包括食欲、精神状态、大小便、睡眠情况等。4既往史包括既往健康情况，传染病史及预防接种史，手术、外伤、过敏史等。5个人史应包括社会经历、职业、习惯及嗜好、性病及冶游史。第三章 体格检查的基本方法 一、名词解释 1体格检查 2触诊 3过清音 4清音 5浊音 6视诊 7听诊 8鼓音 9体征 10叩诊 答案 1体格检查：是医生利用自己的感觉器官（眼、耳、鼻、手）或借助于传统的检查工具（听诊器、叩诊锤等）来检查患者身体的一组最基本检查方法。2触诊：是医生利用手触及身体的某一部位所获得的感觉进行检查的一种方法。3过清音：是介于鼓音与清音之间的一种声音，音调较清音低，音响较清音强。常见于肺气肿。4清音：是一种音调较低、音响较强、振动时间较长的叩诊音。见于正常肺组织叩诊时。5浊音：是一音调较高、音响较弱、振动时间较短的叩诊音。当叩击被少量含气组织覆盖的脏器时产生，如肺炎及心脏、肝脏的相对浊音界。6视诊：是医生用视觉观察患者全身或局部表现的一种方法。内容包括全身视诊，如发育、营养、体型或体质、意识、表情、体位、姿势及步态，局部情况变化等。7听诊：是医生用耳或借助于听诊器，听取体内脏器所产生的声音是否正常的一种方法。8鼓音：是一种音调低、音响强、振动时间长的叩诊音。见于空腔脏器及气胸、气腹、肺内巨大空洞的叩诊时。9体征：体格检查所获得的临床现象称为体征。10叩诊：用手指叩击患者体表某部，根据振动及声响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常的一种方法。二、问答题 1什么是浅部触诊法？适用于哪些部位的检查？2何谓插人触诊法？3在何情况下腹部检查需用冲击触诊法？4在何情况下胸部叩诊呈清音？什么情况下呈浊音？什么情况下呈实音？什么情况下呈鼓音？什么情况下呈过清音？5简述间接叩诊法的注意事项。6什么是体征？答案 1用右手轻轻放在被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作柔和地进行滑动触诊，即为浅部触诊法。可以发现有无触痛、抵抗、搏动、波动、浅表肿物或肿大的脏器。适用于胸部、腹部、皮肤、关节、软组织的浅在病变及阴囊、精索、浅在动静脉及神经的检查。2以一个或两个并拢的手指垂直地逐渐用力深压触摸腹腔内病变的部位，以明确压痛点。3当腹腔内有大量积液时触诊腹腔脏器及包块。4正常肺组织叩诊所发出的声音为清音；当肺组织含气量减少或心脏、肝脏被肺组织覆盖的部分叩诊时发出的声音为浊音；大量胸腔积液叩诊时发出的声音为浊音，高度胸膜肥厚叩诊时发出的声音为实音；肺内空洞、气胸、气腹叩诊时为鼓音；肺气肿叩诊时为过清音。5间接叩诊时应注意：叩击方向应与被叩部位的体表垂直；以腕关节及指掌关节活动为主，避免肘关节及肩关节参与运动；叩击动作要灵活、短促、富有弹性；叩击后右手立即抬起，以免影响振幅及频率；叩击力量要适中、均匀、间隔相等、有节律性等。6体格检查所获得的临床现象称为体征。第四章 一般检查 一、名词解释 1发育 2营养 3意识状态 4急性病容 5慢性病容 6盗汗 7皮肤弹性 8发绀 9蜘蛛痣 10甲亢面容 11强迫体位 12角弓反张 13端坐呼吸 14醉酒步态 15黄染 16斑丘疹 17水肿 18二尖瓣面容 答案 1发育：通常以智力及体格成长状态（身高、体重及第二性征）是否与年龄相符来判断。2营养：是指对精神状态、毛发、皮肤、皮下脂肪及肌肉的发育情况综合判断。3意识状态：是指大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。4急性病容：指面色潮红、呼吸急促、兴奋不安、鼻翼扇动、口唇疱疹、表情痛苦，如急腹症、大叶性肺炎。5慢性病容：指面容憔悴、面色晦暗或苍白无华、目光暗淡、消瘦无力等。见于多种慢性消耗性疾病的晚期，如恶性肿瘤等。6盗汗：夜间睡后出汗称为盗汗，常见于结核病等。7皮肤弹性：即皮肤的紧张度。8发绀：因单位容积内还原血红蛋白增高（超过 50 g/L）所致，表现为皮肤呈青紫色。主要原因是缺氧、血液淤滞。9蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。其原因与肝脏对雌激素的灭活减弱有关，多见于慢性肝病、肝硬化。10甲亢面容：面容惊愕、眼裂增宽、眼球突出、目光炯炯、兴奋不安、躁动易怒。见于甲亢。11强迫体位：患者为减轻痛苦被迫采取的某种特殊体位。12：角弓反张：表现为颈部及脊柱肌肉强直、头向后仰、胸腹前凸、背过伸、躯干呈弓形。见于破伤风、小儿脑膜炎。13端坐呼吸：患者呈坐位或半坐位，两手置于膝盖上或扶持床边，有利于呼吸肌运动并使膈肌下降、肺换气量增加、下肢回心血量减少、心脏负担减轻。见于心衰病人。14醉酒步态：行走时身体重心不稳，步态紊乱如醉酒状。见于醉酒、小脑疾病。15黄染：因血液中胆红素浓度增高超过 2 mg/dl所致。表现为皮肤粘膜呈黄色。见于肝细胞损伤、胆道阻塞及溶血性疾病。16斑丘疹：在丘疹的周围有皮肤发红的底盘称为斑丘疹。17水肿：皮下组织的细胞内或组织间隙内液体积聚过多称为水肿。18二尖瓣面容：表现为面色晦暗、双颊紫红、口唇发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。二、问答题 1体温测量法有哪几种？正常范围如何？2正常人的体型分为哪几种？3临床上将营养分为哪几个等级？4常见的营养异常状态有几种？如何定义？5严重呕吐、腹泻可出现什么面容？6肢端肥大症面容的特点如何？7什么是自动体位？何谓被动体位？何谓强迫体位？8强迫侧卧位见于何种疾病？9何谓蹒跚步态？慌张步态见于何种疾病？10何谓醉酒步态？见于何病？11剪刀步态见于何病？12皮肤苍白多由什么原因所致？13皮肤发红由何因素所致？14皮肤黄染常见于哪三种因素？15何谓妊娠斑？16哪一种酶缺乏可发生色素脱失？17皮肤弹性差见于哪几种因素？18常见的皮疹有哪 5种？19皮下出血如何分类？20水肿分为哪几度？21何谓 Osler 结节？22左锁骨上淋巴结肿大提示哪一部位的恶性肿瘤转移？23检查淋巴结肿大应注意哪些问题？24恶性肿瘤发生淋巴结转移有何特点？25常见的介于良恶性之间的淋巴结肿大的疾病有什么？答案 1常用的方法有口测法、腋测法、肛测法三种。正常范围是：口测法 36.337.2；腋测法 3637；肛测法 36.537.7。2分为 3种。即瘦长型、匀称型及超力型。3分为 3个等级。即营养良好、营养不良及营养中等。4包括营养不良（消瘦）、营养过度（肥胖）。体重低于正常的 10称为消瘦；体重超过标准体重的 20以上称为肥胖。5脱水面容。6头颅增大、面部变长、两颧隆起、下颌前凸、耳鼻增大、唇舌肥厚。7身体活动自如，不受限制称为自动体位；患者不能自动调整或变换体位称为被动体位；患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊体位称为强迫体位。8见于一侧胸膜炎或大量胸腔积液。9行走时左右摇摆似鸭行称为蹒跚步态。慌张步态见于震颤麻痹。10行走时身体重心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状，称为醉酒步态。见于酒精中毒、小脑疾病。11见于脑性瘫痪或截瘫患者。12多因贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致。13多因毛细血管扩张、血流加速或增多、红细胞增多等因素所致。14胆道阻塞、肝细胞损害及溶血性疾病三种因素。15妊娠的女性在面部、额部出现的棕褐色对称性色素斑称为妊娠斑。16酪氨酸酶缺乏可发生色素脱失。17皮肤弹性差主要因素有：老年人、长期消耗性疾病及严重脱水者。18常见的皮疹有：斑疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹及结节。19皮下出血分为：直径小于 2 mm为瘀点；35 mm为紫癜；大于 5 mm为瘀斑；片状出血并伴皮肤显著隆起者为血肿。20水肿分为三度：轻度、中度及重度。21感染性心内膜炎时发生在指尖、足趾、大小鱼际肌腱处的黄色或粉红色的有压痛并突起于皮肤的小结，多为小米至高粱米大小。22提示胃和食管下段肿瘤转移。23注意大小、数量、质地、有无压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕及瘘管等。24淋巴结多质地坚硬或有橡皮感、表面光滑或突起、与周围组织粘连而固定、多无压痛。根据不同部位的淋巴结收集相应部位的淋巴液，故转移途径多有规律可循。25血管滤泡性淋巴结增生症及血管免疫母细胞淋巴结病等。第五章 头部检查 一、名词解释 1方颅 2巨颅 3Homer综合征 4眼球震颤 5Musset征 6Koplik 斑 7Wilson病 8瞳孔对光反射 9颈静脉怒张 答案 1方颅：前额左右突出、头颅平坦呈方形、前囟门闭合延迟，见于小儿佝偻病及先天性梅毒。2巨颅：指额、顶、颞及枕部膨大突出呈球形，头皮静脉及颈静脉充盈，颅缝裂开，囟门隆起有波动感，颜面显小，双目下视，巩膜外露形成落日现象。见于脑积水。3Homer 综合征：指一侧上眼睑下垂，同侧眼球凹陷、瞳孔缩小及同侧面部无汗。4眼球震颤：指双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动。5Musset 征：当严重主动脉瓣关闭不全时出现的与心脏搏动一致的点头运动。6Koplik 斑：指麻疹的早期在与第二磨牙相对的颊粘膜处出现针尖大小灰白色斑点，周围环绕红晕。7Wilson病：指因铜代谢障碍而引起的肝豆状核变性。8瞳孔对光反射：眼球受光刺激后瞳孔即可缩小，光源离开后瞳孔立即复原。9颈静脉怒张：指平卧、坐位或半坐位时出现明显的颈静脉充盈。见于右心衰、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。二、问答题 1头部活动受限见于什么情况？2头颅骨化过早会出现何情况？3落日现象见于何情况？4头部不随意震颤见于何情况？5眼睑检查的内容有哪几项？6单侧眼睑闭合障碍见于何情况？7健康人出现眼睑浮肿见于何种情况？8霍纳综合征除眼球内陷外还可出现什么情况？9凯一费氏环的原因是什么？见于何种疾病？10眼球检查应注意什么问题？11霍纳综合征是什么神经麻痹所致？12眼球震颤以什么方向多见？13眼球运动障碍并伴有斜视是哪几对神经损伤所致？14瞳孔检查应注意哪几项？15瞳孔扩大的原因除药物反应外还见于什么情况？16双侧瞳孔散大并有对光反射消失见于何情况？17辐辏反射与集合反射有何异同？18视力检查应注意哪些问题？19眼底渗出及出血见于什么情况？20耳部检查应注意什么问题？21鼻窦有几对？其名称是什么？22唇部检查应注意什么？23舌检查应注意什么？24喉的支配神经有几个？均是什么神经的分支？25腮腺肿大可以见于什么疾病？答案 1见于颈椎病。2出现大脑智力发育障碍。3见于脑积水。4见于震颤麻痹。5包括眼睑水肿、眼睑内翻、眼睑下垂及眼睑闭合障碍。6见于面神经麻痹。7多为睡眠不足或低枕睡眠所致。8还可出现瞳孔缩小、同侧面部无汗及同侧上睑下垂。9是遗传性铜代谢障碍所致。见于肝豆状核变性。10应注意眼球运动、突出与凹陷。11同侧颈部及胸部交感神经麻痹所致。12以水平方向多见，垂直性及旋转性震颤少见。13是动眼、滑车及外展神经损伤所致。14应注意瞳孔的形状及大小、两侧是否对称，瞳孔的对光反射、辐辏反射及调节反射等。15还可见于外伤、刺激颈交感神经、青光眼绝对期、完全失明及视神经萎缩等。16见于濒死状态。17两者在目标移近眼球时均可出现向内集合，但辐辏反射无瞳孔缩小，而集合反射则可同时出现瞳孔缩小。18应注意有无畏光、弱视、色弱、色盲、夜盲及视力丧失等。19见于高血压、肾炎、糖尿病及白血病等。20应注意耳廓、外耳道、鼓膜、乳突、听力等有无异常。21鼻窦有四对，为额窦、上颌窦、筛窦及蝶窦。22应注意口唇颜色、有无疱疹、口角糜烂及歪斜。23应注意舌质、舌苔及舌的运动状态等。24有喉上神经及喉返神经两个。它们均是迷走神经的分支。25见于腮腺炎症、腮腺混合瘤及腮腺癌等。第六章 颈部检查 问答题 1颈部检查包括哪几项？2何谓斜颈？见于什么情况？3颈部强直见于什么疾病？4颈静脉怒张见于哪几种情况？5颈静脉搏动见于什么情况？6颈动脉搏动见于什么情况？7颈部血管性杂音见于哪些疾病？8甲状腺触诊应注意哪些问题？9甲状腺肿大分为几度？10甲状腺肿大的原因有哪些？11气管检查应注意什么？答案 1包括颈部外形与运动、颈部血管、甲状腺、气管及颈部包块。2头部向一侧偏斜称为斜颈。见于颈肌外伤、先天性颈肌痉挛、瘢痕收缩等。3是脑膜受刺激的特征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。4见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等。5颈静脉搏动见于三尖瓣关闭不全。6颈动脉搏动见于剧烈运动后、主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢及严重贫血等。7见于动脉硬化或大血管炎所致的血管腔狭窄。8应注意大小、质地、是否对称、表面是否光滑、有无震颤及压痛、对气管的影响等。9分 3度。10常见的原因有：生理性肿大及病理性肿大（甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状旁腺腺瘤等）。11应注意有无气管移位及气管牵曳。第七章 胸部检查 一、名词解释 1胸骨角 2腹上角 3肋脊角 4锁骨中线 5桶状胸 6扁平胸 7鸡胸 8佝偻病串珠 9肋膈沟 10漏斗胸 11胸式呼吸 12腹式呼吸 13三凹征 14Kussmaul呼吸 15双吸气呼吸 16叹息样呼吸 17触觉语颤 18胸膜摩擦感 19，断续性呼吸音 20粗糙呼吸音 21异常支气管呼吸 22听觉语音 23支气管语音 24耳语音 25啰音 26心尖搏动 27抬举性心尖搏动 28负性搏动 29震颤 30心包摩擦感 31心脏浊音界 32主动脉型心脏 33二尖瓣型心脏 34烧瓶状心脏 35瓣膜听诊区 36第三心音 37第四心音 38三音律 39奔马律 40开瓣音 41心脏杂音 42AustinFilm 杂音 43Graham Steel杂音 44肝颈静脉回流征 45水冲脉 46奇脉 47交替脉 48重搏脉 答案 1胸骨角：胸骨柄与胸骨体交接处的突起，即为胸骨角，又称 Louis 角。该突起与第 2肋软骨相连，为计数肋骨的重要标志。2腹上角：为两侧 710 肋软骨下缘汇合于胸骨下端所构成的夹角，一般近似于直角。瘦长体型者较小，矮胖体型者较大。3肋脊角：为背部第 12肋骨与脊柱所构成的夹角。肾脏、输尿管的上端即位于此角内部。4锁骨中线：胸锁关节与肩峰之间经中点的垂直线。5桶状胸：胸廓前后径增大，与左右径几乎相等，呈圆桶状，两侧肋骨较平行，肋间隙变，宽，腹上角加大。桶状胸是由于两肺过度充气，肺容量增大所致，多见于慢性支气管炎所致的阻塞性肺气肿。正常一部分老年人或矮胖体型者，亦可有桶状胸。6扁平胸：胸廓前后径短于左右径的一半，多见于慢性消耗性疾病，如长期患肺结核的患者，亦可见于正常瘦长体型者。7鸡胸：胸廓上、下径较短，前后径较长且长于左右径，胸骨下端前突，前侧肋骨可凹陷。8佝偻病串珠：沿肋软骨走行的球形突起，亦称串珠肋。9肋膈沟：自胸骨剑突沿膈肌附着的部位向内凹陷，形成一沟，称为肋膈沟（即 Harrisons groove）。10漏斗胸：胸骨下部剑突处向内凹陷较显著而形成漏斗状，称为漏斗胸。11胸式呼吸：以胸廓运动为主的呼吸称为胸式呼吸，正常妇女以胸式呼吸为主。12腹式呼吸：以腹部（膈肌）运动为主的呼吸称为腹式呼吸。13三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中不畅，吸气时呼吸肌收缩加强，胸内负压明显增高，出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。14Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，是机体代偿性地排出过多的二氧化碳以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深大呼吸。15双吸气呼吸：是连续两次吸气，类似哭后的抽泣，见于颅内高压和脑疝前期，该呼吸亦称抽泣样呼吸。16叹息样呼吸：患者自觉胸闷，在呼吸过程中，间隔一段时间发生一次深长呼吸及叹息声，亦称叹气样呼吸，见于神经官能症。17触觉语颤：被检查者发自声门的语音产生振动，并引起胸壁组织发生震颤，可以用手在胸壁触及，称为触觉语颤。18胸膜摩擦感：当胸膜发炎时，炎症所在部位的胸膜上，有纤维蛋白沉着而变得粗糙，呼吸时两层胸膜互相摩擦，触诊时可有似皮革相互摩擦的感觉，称为胸膜摩擦感。19断续性呼吸音：又称齿轮状呼吸音，由于空气不能均匀而连续地进入肺泡，时进时停，多发生于吸气相，亦可出现于呼气相，听诊时出现断续或短暂间歇。可见于肺炎、肺结核、支气管肺癌。当剧烈疼痛、寒冷、精神紧张时，呼吸肌断续收缩，亦可导致该音出现，但与呼吸运动无关。20粗糙呼吸音：该呼吸音之产生原因，多为呼吸道粘膜炎性改变使粘膜表面不光滑，粘稠分泌物附着，当气流通过时，产生涡流振动加大及粘液振动而使肺泡呼吸音之声波杂乱，听来不流利，音响较强。21异常支气管呼吸音：凡在肺泡呼吸音听诊范围内听到支气管呼吸音即为异常支气管呼吸音，亦称管状呼吸音。22听觉语音：当被检查者发“一、二、三”音，或发“一”的拉长音时，将听诊器的体件放在胸壁上，可听到柔和而不清晰的声音，称为听觉语音。23支气管语音：当有肺实变及肺组织质受压而支气管通畅或肺内大空洞与支气管相通时，语音传导增强而响亮，字音清晰可辨，称为支气管语音。24耳语音：被检查者用耳语发“一”音，将听诊器放在胸壁上，在正常人只能听到微弱的声音，称为耳语音。而在肺实变部位可听到增强的耳语音，且音调较高。25啰音：是伴随呼吸音而出现的一种附加音。在肺部听诊区任何部位听到啰啰啰音，均提示有病理性改变，依据声音性质不同分为干音和湿音两种。26心尖搏动：心尖右侧的一部分冲击心前区左下方胸壁，引起胸壁局部搏动，称为心尖搏动。27抬举性心尖搏动：左心室增大时，心尖搏动增强，范围较大，明显强而有力，用手触诊，可使指端抬起片刻，称为抬举性心尖搏动。28负性搏动：正常心脏收缩时，心尖搏动向外凸起。心脏收缩时，心尖反而内陷者，称为负性搏动，见于粘连性心包炎与周围组织有广泛粘连。当右心室显著增大时，亦可出现负性搏动。29 震颤：是用手触到的一种细微的振动感，似猫喘时在其喉部触到的振动，故称“猫喘”。30心包摩擦感：当心包发生炎症时，心包表面粗糙，心脏跳动时，两层粗糙的心包相互摩擦产生振动，可在心前区触知，称为心包摩擦感。31心脏浊音界：心脏及大血管为不含气器官，叩诊呈绝对浊音（实音）。心脏被肺遮盖的部分，呈相对浊音，代表心脏的实际大小和形状。32主动脉型心脏：左心室增大时，心脏浊音界向左、向下扩大；心腰部由钝角变为近似直角，心脏浊音界为靴形。因常见于主动脉瓣关闭不全，故称主动脉型心脏。33二尖瓣型心脏：左心房和肺动脉段增大时，使心腰部饱满或膨出，心浊音界呈梨形。因常见于二尖瓣狭窄，故称二尖瓣型心脏。34烧瓶状心脏：心包积液时因心界左右两侧扩大，坐、立位心脏呈烧瓶状。35瓣膜听诊区：心脏跳动，各瓣膜所产生的心音和杂音常沿血流方向传到胸壁的不同部位，在该区听得最清楚，称为该瓣膜的听诊区。该区与其瓣膜在胸壁上的投影的位置并不完全一致。36第三心音：部分正常儿童及青少年，于第二心音开始后 0.120.18 s可听到一个短而弱的声音，称为第三心音。37第四心音：出现于第一心音开始前 0.1 s，是由于心房肌为克服心室舒张末压奋力收缩所产生的振动。38三音律：两个心音以外出现额外的、短促的声音，称为三音律。39奔马律：该三音律出现于第二心音之后，与第一心音、第二音共同组成的韵律，酷似纵马奔驰的马蹄声，故称奔马律。40开瓣音：在二尖瓣狭窄时，于第二心音之后，出现的一个高调而清脆的声音，为二尖瓣开放时的拍击音，亦称开瓣音。41心脏杂音：是在心音以外出现的一组不同频率，不同强度，持续时间较长的夹杂声音。42AustinFlint 杂音：相对性二尖瓣狭窄，最常见的为主动脉瓣关闭不全时，在二尖瓣区听到舒张中期隆隆样杂音，它不伴有第一心音亢进和开瓣音。43Graham Steel杂音：二尖瓣狭窄时，由于肺动脉高压，肺动脉扩张引起的肺动脉瓣关闭不全，在肺动脉瓣区听到的舒张期吹风样杂音。44肝颈静脉回流征：右心功能不全的病人，按压其右上腹肿大的肝脏时，其颈静脉充盈更为明显，称为肝颈静脉回流征阳性。45水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力，也称陷落脉。由于脉压加大所致。46奇脉：吸气时脉搏显著减弱或消失的现象，是心脏压塞的体征之一。47交替脉：是一种节律正常，而一强一弱交替出现的脉搏。它是由于心室收缩强弱交替所致，为心肌受损害的表现。48重搏脉：在脉波下降期中，常可有较弱的第二次上升，较第一次波为低，不能触及，若能触及第二次上升脉搏，则称重搏脉。可见于伤寒及一些长期发热性疾病。二、问答题 1胸部的人为划线有哪几条？2乳房触诊的方法及注意事项是什么？3肺部物理检查应注意哪几点？4 根据肺部病变部位的不同，呼吸困难可分哪几种？病变部位及性质如何？5何为潮式呼吸及间停呼吸？其临床意义如何？6胸部呼吸运动的触诊方法及临床意义是什么？7正常人胸部触觉语颤的生理变异如何？8触觉语颤的检查方法及注意事项如何？9触觉语颤消失及减弱见于什么情况？10胸部叩诊的方法及注意事项是什么？11正常胸部的叩诊音及生理变异如何？l2肺上界的叩诊方法及临床意义是什么？13正常肺下界的位置改变的临床意义是什么？14肺下界移动范围缩小见于何种情况？15何谓肺部病理性叩诊音？其影响因素是什么？16肺部病理性叩诊浊音或实音见于哪些病变？17肺部听诊应记住的注意事项是什么？18何谓呼吸音？正常呼吸音有哪几种？19支气管呼吸音的发生机理、听诊特点及分布区域如何？20肺泡呼吸音的发生机理、听诊特点及分布区域如何？21肺泡呼吸音的生理变异如何？22何谓支气管肺泡呼吸音？23引起肺泡呼吸音增强的原因有哪些？24引起肺泡呼吸音减弱或消失的原因是什么？25何谓呼气延长？其临床意义如何？26何谓异常支气管呼吸音？其临床意义如何？27何谓异常支气管肺泡呼吸音？产生机理是什么？28何谓听觉语音、支气管语音、耳语音？各自临床意义如何？29啰干性音的产生机理、听诊特点是什么？它的分类及临床意义是什么？30啰湿性音的临床意义是什么？31啰湿性音怎样分类？其临床意义是什么？32何谓捻发音？其临床意义是什么？33何谓胸膜摩擦音？听诊特点及临床意义如何？34慢性支气管炎合并肺气肿的症状和体征是什么？35支气管哮喘发作时的听诊特点是什么？36大叶性肺炎的症状是什么？37胸腔积液的症状和体征是什么？38气胸有哪些体征？39对心脏的检查（视诊、触诊、叩诊、听诊）必须做到的几点是什么？40心脏视诊的内容包括哪些？41引起心尖搏动位置改变的心脏疾患主要有哪些？42心脏触诊应注意的事项有哪些？43心脏触诊的内容有哪些？44心脏触诊震颤发生的机制是什么？45请回答心脏各时期震颤的部位和临床意义是什么？46心脏叩诊的目的如何？47心脏叩诊的注意事项有哪些？48用表格说明正常心脏浊音界，并回答正常成人左锁骨中线至前正中线的距离是多少厘米。49心脏浊音界是如何组成的？50影响心脏浊音界改变的因素有哪些？51心脏听诊的注意事项有哪些？52心脏听诊的主要内容有哪些？53心房颤动临床听诊的特点是什么？54听诊心音的注意点有哪些？55听诊如何区别第一心音与第二心音？56决定心音强度改变的主要因素有哪些？57第一心音增强见于哪些情况？58第一心音减弱见于哪些情况？59舒张早期奔马律与第三心音如何区别？60二尖瓣开放拍击音是如何形成的？其临床意义如何？61简述产生心脏杂音的主要因素。62简述心脏杂音听诊的要点。63收缩期杂音强度一般分 6级，具体是如何分的？64Austin-Flint 杂音是怎样形成的？65Graham Steel杂音是怎样形成的？66肝颈静脉回流征是如何形成的？67，奇脉是如何形成的？68测量血压的注意事项有哪些？69二尖瓣狭窄的主要症状和体征是什么？70二尖瓣关闭不全的主要症状和体征是什么？71主动脉瓣关闭不全的主要症状和体征是什么？72主动脉瓣狭窄的主要症状和体征是什么？73心包积液的主要症状和体征是什么？74慢性左心功能不全的主要症状和体征是什么？75慢性右心功能不全的主要症状和体征是什么？76心功能不全是如何分级的？77引起急性左心功能不全的主要疾病有哪些？78急性左心功能不全的主要临床表现有哪些？答案 1（1）前正中线；（2）锁骨中线；（3）腋前线；（4）腋后线；（5）腋中线；（6）肩胛线；（7）后正中线。2以乳头为中心作一垂直线和一水平线，将乳房分为四个象限，在外上象限上部有一突出部分，为乳房尾部。触诊时先检查健侧，后查患侧。检查者的手指和手掌应平放在乳房上，轻施压力，依次按外上、外下、内下、内上四个象限的顺序由浅人深地作滑动触诊，最后检查乳头。注意乳房的质地、弹性，有无压痛及肿块等。除乳房本身外，还应仔细触诊双侧腋窝部，锁骨上下窝的淋巴结有无肿大或其他异常。3肺部物理检查中，要注意以下几点：（1）全面：视诊、触诊、叩诊、听诊，四诊缺一不可，不应有所偏废，同时要对整个胸部做全面检查，不可只查某一局部。（2）顺序：要养成按一定顺序检查的良好习惯，一般应按视诊、触诊、叩诊、听诊的顺序进行检查。检查部位的顺序是：先上后下，先检查前胸后检查侧胸及后背。（3）对称：这是最关键的一条。既要注意左右胸部的对称，又要注意左右相应部位的对称，同时要注意各部位的对比检查。4可分为三种：吸气性呼吸困难：出现于上呼吸道部分梗阻时；呼气性呼吸困难：出现于下呼吸道部分梗阻时；混合性呼吸困难：出现于广泛性肺部病变，使呼吸面积减少时。5（1）潮式呼吸：亦称陈施式呼吸（CheyneStokesrespiration）。是一种由浅慢逐渐变为深快，再由深快变为浅慢，随后经过 530 s 呼吸暂停，再开始一次新的周期样呼吸，持续 30 s2 min。多见于颅内压增高、中毒及危重病人。另外，有些老年人在深睡时，亦出现潮式呼吸，为脑动脉硬化的表现。（2）间停呼吸：亦称 Biot 呼吸，其表现为有规律地呼吸几次之后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此周而复始，同潮式呼吸相比，该呼吸的频率和深度大致相等，但有时亦不规则。两种呼吸的临床意义基本相同，均为呼吸中枢的兴奋性降低，而后者更为严重，常在呼吸停止前出现。6方法：医生将两手五指分开，平放在两侧前胸下部，两手拇指沿肋缘上方指向剑突，其余四指散放在两侧，嘱病人做深呼吸，两手随呼吸移动。正常人两侧呼吸运动一致，两手移动距离相等，移动距离大小与肺活量有关。全胸运动减弱，两侧一致，可见于肺气肿或两侧对称性病变。当一侧运动减弱，而另一侧正常或增强时，减弱一侧为病变所在，如胸腔积液、气胸、胸膜肥厚、肺不张及大叶性肺炎等。7正常人胸部的语颤与年龄、性别、体型及部位等有关：成人较儿童强；男性较女性强；瘦者较胖者强；前胸上部较下部强，因上部接近声门；后背上部有肩胛骨且肌肉较厚，下部比上部强，但肩胛间区较强；右肺上部靠近气管，右上胸较左上胸强。8（1）检查方法：被检查者以同等强度重复发“一、二、三”音或拉长的“一”音，与此同时，医生用两手掌面、两手掌尺侧或用一手掌面尺缘轻贴在胸部左右对称部位，分辨双侧语颤的异同，注意有无双侧、单侧及局部的增强或减弱。（2）注意事项：检查时应注意以下四点：病人发音要低沉，音调不能过高，在检查过程中，发音的强度和音调要始终一致；要从上到下，先前胸后背部循序进行；注意左右对称部位对比检查；两手贴胸，压力要轻而均等。9触觉语颤减弱或消失主要见