小细胞肺癌中医治疗.doc

对于小细胞肺癌患者，西医主要用化学疗法治疗，以全身化疗为主，配合应用放射疗法；中医治疗本病则以辨证施治为主，多配合化疗进行，也有一些用于本病的单方、验方。 小细胞肺癌中医治疗小细胞肺癌的中医治疗主要以中西医结合为主，大多配合化疗或放疗进行，以消除化疗、放疗副作用为多见，仅有少数是直接针对肺癌本身的治疗 中药配合化疗、放疗是经临床验证的有效方法 临床报道效果较理想的中成药有参莲颗粒 益肺清化颗粒 益肺清化膏 等. 另外一些常用验方亦已被临床证实在一定程度上有效，可在医生的指导下使用： 一枝箭方 组方：白及4.5克，天花粉、白芷、牙皂各3克，金银花5克，乳香、半夏、川贝母各3克，穿山甲4克，当归4克，甘草1.5克。 功用主治：活血解毒，化痰散结。治疗一切无名肿毒，可解毒、消肿、止痛。常用于肺癌、乳腺癌及其他癌症的治疗。 服用方法：共为细末，生姜两片，水煎去渣，入黄酒一小杯，分两次服用。 来源：外科医学心境录 涤痰方 组方：姜半夏、胆南星各8克，橘红、茯苓、枳实各6克，人参、菖蒲各3克，竹茹2克，甘草1.5克。 功用主治：豁痰开窍，理气调中。用于顽痰胶结、痰厥、眩晕、胸脘痞塞及中风痰厥等症。亦可用于肿瘤患者具有痰证表现者。 服用方法：加生姜、大枣，水煎分服。 来源：济生方 犀黄丸 组方：牛黄1.5克，麝香4.5克，乳香、没药各30克。 制剂方法：研极细粉，用黄米饭30克，捣烂为丸，晒干。 功用主治：行瘀散结，解毒消肿。主治乳癌、瘰疬痰核，肺癌等。 服用方法：每服36克，陈酒送下，每日二至三次。 注意事项：久服损胃气。 来源：外科全生集 化毒内托散 组方：乳香、穿山甲、白及、知母、贝母、半夏、银花、皂角刺、天花粉各3克。 制剂方法：上述共为粗末。 功用主治：化痰散结，解毒消肿。凡患疽痈发背、对口恶疮、乳癌乳核、无名歹疮者，能令内消。可用于乳癌、肺癌的治疗。 服用方法：用米酒一碗煎至半碗，去渣温服。 来源：证治准绳 平消丹 组方：枳壳30克，炒干漆6克，五灵脂15克，郁金18克，白矾18克，火硝18克，制马钱子12克。 制剂方法：共为细粉，水泛为丸。 功用主治：攻坚破积、袪毒消肿。用于各种恶性肿瘤。 服用方法：每服1.56克，每日三次，开水送下。 来源：癌瘤中医防治研究小细胞肺癌的化疗近二十多年来，肿瘤化疗发展迅速，应用广泛，从目前国内外资料看，对小细胞肺癌的疗效，无论早期或晚期较肯定，甚至有根治的少数报告，对非小细胞肺癌也有一定疗效，但仅为姑息作用，有待进一步提高。近年业，化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方法。 小细胞肺癌的化疗 由于小细胞肺癌所具有的生物学特点，目前公认除少数充分证据说明无胸内淋巴结转移者外，应首选化学治疗。 1、适应征 （1）经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者。 （2）KS记分在5060分以上者。 （3）预期生存时间在一个月以上者。 （4)年龄70岁者。 2.禁忌症 （1）年老体衰或恶病质者。 （2）心、肝、肾功能严重障碍者。 （3）骨髓功能不佳，白细胞在3109L以下，血小板在80109l（直接计数）以下者。 （4）有并发症和感染发热、出血倾向等。 3.常用方案：除特殊情况外，一般不采用单药治疗。国际上及全国协作组在临床上推荐的较有效的方案有： （1）CAO（上海市胸科医院）：环磷酰胺 1000mg/m2 静脉注射，第一天 阿霉素 5060mg/m2 静脉注射，第一天 长春新碱 1mg/m2 静脉注射，第一天 每三周为一周期，每23周为一疗程 (2)COMVP(全国化疗学会协作方案) ：环鳞酰胺 500700mgm2 静脉注射第1、8天 长春新碱 1mgm2 静脉注射第l、8天 氨甲喋呤 714mgm2 静脉或肌肉注射，第3、5、10、12天 鬼臼乙叉甙 100mgm2 静脉滴注，第37天 每三周重复一次，23周期为一疗程 (3).ECHO(M、D，Auderson医院及肿瘤研究所)：鬼臼乙叉甙 100mg，静脉滴注(3小时)，第35天 环鳞酰胺 1000gm2静脉滴注(1小时)第l天 阿霉素 60mgm2静脉滴注(15-30分)第l天 长春新碱 lmgm2静脉滴注(1530分)第1、8天 每3周为一周期，3周期为一疗程 (4)CMC(NCIVA上海胸科医院) ：鳞酰胺 500mgm2 静脉注射，每周一次x3或10001500mgm2 静脉注射，第二天CCNU 5070mgm2 空腹口服，第一夜 氨甲喋呤10mgm2 静脉推注每周2次x6或30mgm2第2天 每三周为一周期，23周期为一疗程 (5)CV(I、E Smith，1987)： 碳铂(carboplatin)300mgm2，静脉滴注，第l天 鬼臼乙叉甙100mgm2，静脉滴注，第13天 每4周为一周期，4周期为一疗程 手术前、后化疗，对于能手术或经化疗肿块缩小后有手术条件的病人，应尽可能将原发灶切除，去除局部复发之可能性。术前化疗一般以23个疗程为宜，防止病变治疗不足和因疗程过长引起过度纤维化造成手术困难。术前化疗对凡已明确有胸内淋巴结转移者均需采用。对I期无胸内淋巴结转移者是否需用术前化疗尚有待于探索。术后化疗对术后长期生存率影响较大，必须强调应用，一般赞成化疗46个以上周期。如化疗虽然有效，但估计手术不能切除干净和术中发现病变不能全部切净还应给予区域性放射治疗。饮食饮食应富于营养、维生素A、D，应多吃新鲜蔬菜和水果。加强营养提高免疫力抗癌症,延长生存期.因没有能彻底根治肺癌的治疗和药物的.所加强营养提高免疫力才是目前最重要的.海参，芦笋，健康粥，地瓜，菜花，卷心菜，蘑菇，木耳等抗肿瘤食物。 海参：水发的，每天早空腹一次：50-70克，沾酱油或蜂蜜，现在有海参胶囊吃也可以，价格差不多，患者能接受。 芦笋：每天三次，每次不要超过50克，不能生吃。 十谷健康粥：当主食，粥都可以吃了的,还可以加些红枣,花生米,桂圆,等补血食物.。网上看看怎样做，做比较简单(糙米、黑糯米、小米、小麦、荞麦、芡实、燕麦、莲子、麦片和红薏仁等分量混合而成)。 海参芦笋都是营养价值高，但又都是抗肿瘤食物。芦笋对肺癌更有特效。 其它抗肿瘤食物也要常吃的。不过海参芦笋健康粥一定要天天吃。 海参价格稍贵点.但增强体质免疫力抗肿瘤的,但比那些所谓保健品还是便宜的,那是食物,营养价值本身就很高的.另外最近发现五行菜汤,自己可以做到网上看看怎样做,自己做很简单.感觉这个对身体调理效果也不错的.有时候需要自己试试才行胡萝卜：富含维生素A、B2、B5、蔗糖、葡萄糖、淀粉、钙、铁、磷等微量元素，尤其是吸烟的人摄入较多的维生素A，可减少患肺癌的机会，是抵抗癌症的理想食品。缺乏维生素A者，癌症的发生率是正常人的两倍多。 黄豆：富含蛋白质，氨基酸的组成齐全，并含铁多。富含抗癌的微量元素。经常食用黄豆汤、豆浆、豆腐、豆腐干，能防癌抗癌。 大蒜：富含蒜素和硒等微量元素，经常食用有防癌、抗癌、杀菌、抗菌作用。大蒜有“地里长出的青霉素”之称。 薏仁：这是一种常用的中药，含有蛋白质、脂肪、维生素B1、碳水化合物、氨基酸等多种人体所需的营养物质，具有抗肿瘤、利尿、消肿、抗炎、降血糖、增强肌体免疫力的作用，特别是能抑制癌细胞繁殖。 猴头菇：它属真菌类食品，能利五脏、助消化，常食能增强肌体免疫力，延缓衰老，从中提取的多肽类物质，对消化系统的癌肿有抑制作用，并能改善人体健康状况。 草莓、葡萄、樱桃：富含排毒物质，有利于抑制和消灭血液中加速癌变的物质。 水：水是生命之源，人体每天排出的水（汗、尿）和补进的水基本平衡。每天喝足8杯水，能使人体免疫功能健全，没有癌细胞生存、扩散的条件，并能有效地抑制、预防膀胱癌。 玉米、荞麦、莜麦：含有人体所需的维生素、纤维素、微量元素，易被人体吸收，并含有抑癌增殖成分，多食之，可加速肠部蠕动，排除大肠癌因子，降低胆固醇的吸收。1.草莓在抗癌水果中，草莓的作用位居首位。新鲜草莓中含有一种奇妙的鞣酸物质，可在体内产生抗毒作用，阻止癌细胞的形成。此外，草莓中还有一种胺类物质，对预防白血病、再生障碍性贫血等血液病也能起到很好的效果。 2.柑橘类水果橙子、橘子、柠檬、葡萄柚等柑橘类水果中，含有丰富的生物类黄酮，能增强人体皮肤、肺、胃肠道和肝脏中某些酶的活力，帮助将脂溶性的致癌物质转化为水溶性的，使其不易被吸收而排出体外。同时，它们可增强人体对重要抗癌物质维生素C的吸收能力。维生素C可增强免疫力，阻止强致癌物质亚硝胺的形成，对防治消化道癌有一定作用。 一项研究表明，平均每天吃一个柑橘的人，得胰腺癌的危险比每周吃少于一个者低1/3。 猕猴桃含丰富的维生素，尤其是维生素C的含量之高是橘子的4-12倍，是苹果的30倍、葡萄的60倍。通过近年的研究证实，猕猴桃中含有一种具有阻断人体内致癌的“亚硝胺”生成的活性物质，因而具有良好的抗癌作用。 3.梨能生津、润燥、清热、化痰，古代医家多用之于食道癌、贲门癌和胃癌。由于梨里所含的胡萝卜素、维生素B2、维生素C等都具有一定的防癌抗癌作用，所以梨适宜于鼻咽癌、喉癌、肺癌患者服食。 4.杏适宜多种癌症患者食用。据研究，杏是维生素B17含量最丰富的果品，而维生素B17是极为有效的抗癌物质，对癌细胞具有杀灭作用。有报道称，美国用维生素B17治疗癌症，一般经治疗的250例患者中，有248人获救，至今已用维生素B17挽救了4000名晚期癌症患者的生命。 5.葡萄尤其是葡萄皮中含有的花青素和白藜芦醇都是天然抗氧化剂，也有抑癌功效，可抑制癌细胞恶变、破坏白血病细胞的复制能力。 6.苹果苹果中有一种非常有用的成分多酚，能够抑制癌细胞的增殖。研究人员发现，苹果多酚能降低结肠癌的发病率。老鼠被移植癌细胞后，食用苹果多酚水溶液，在生存率、生活质量方面，都有比较好的抗癌功效。 虽然水果的抗癌作用明显，但在食用时，仍然要根据个人的特点进行选择和适当搭配。经常有人因为生吃草莓过量而引起胃肠功能紊乱，因为草莓比较酸，所以消化系统癌症患者更要谨慎。另外，患尿路结石、肾功能不好的病人不宜多吃草莓，因为它含草酸钙较多，过食会加重病情。 温馨提醒吃水果的最佳时间是饭前1小时。水果属生食，饭前吃水果等于吃生食后再进熟食，体内白细胞就不会增多，有利于保护人体免疫系统。去看望癌症病人时若不带鲜花和罐头，而是送上抗癌食品，可谓雪中送炭。抗癌食品很多，特列举以下10种： （1）香菇：含抗癌物质1，3-葡萄糖苷酶和诱发体内产生干扰素物质，提高机体的免疫能力，抑制癌细胞内dna的合成。 （2）猴头菇、银耳：对肉瘤、胃癌、食管癌均有抑制作用。 （3）猕猴桃、柑橘、大枣：富含维生素c等，可阻断人体内致癌物质亚硝酸胺的合成。 （4）蚕蛹：含广谱免疫物质，对癌症有特殊疗效，它还产生一种-干扰素，可有效抑制癌细胞的繁殖。 （5）海带、青鱼、带鱼、赤红鱼：富含碘、钙、硒等抗癌物质。 （6）鲜玉米：含有大量的亚油酸、维生素a、维生素e和酶，还有重要的抗癌物质谷胱甘肽、赖氨酸和硒。硒也是抗氧化剂，能防止致癌物质在体内形成。 （7）牛奶：含8种氨基酸，特别是植物蛋白质所缺乏的蛋氨酸和赖氨酸更为丰富。100克牛奶中含有120毫克钙，也可抗癌。据分析，西欧国家和近十多年来的日本，胃癌发病率很低，与大量食用牛奶及其制品有关。 （8）海参、甲鱼类：中国古代和现代的很多研究都已证实它们有抗癌、治癌作用。 （9）茶叶和泡制除毒后的苦杏仁：其抗癌治癌作用国内外已大量报道，但因苦杏仁有毒，需经医生指导方可食用。 （10）人参、山药、枸杞子：含抗癌因子锗。 芦笋 据有关专家研究、验证，芦笋对高血压、心脏病、心动过速、疲劳、水肿、膀胱炎、排尿困难等症均有一定疗效。近年来，美国学者发现芦笋具有防止癌细胞扩散的功能，对淋巴肉芽肿瘤、膀胱癌、肺癌、皮肤癌以及肾结石等均有特殊疗效。因而，其身价倍增。 生化学家认为：芦笋之所以能治癌，是由于它富含组织蛋白。这是一种“使细胞生长正常化”的物质。而且芦笋还含有丰富的叶酸，其含量仅次于动物肝脏。据报道，癌症病人食用芦笋后，一般24个星期，病情就开始好转。但芦笋不宜生吃，也不宜存放1周以上才吃，而且在整个治癌过程中，必须坚持服用芦笋，不能中断，直到医学上确诊癌瘤已经消除为止。科学家认为芦笋只是对某些癌症有一定疗效，不可能治好每一个癌症患者。 白菜 白菜营养丰富，含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素C、维生素B1、维生素B2、尼克酸等。同时，它也有重要的医疗价值。据古医药书记载，白菜具有“通利胃肠、除胸中烦、醒酒消食、和中、利大小便”等功效。我国民间常用白菜心凉拌做下酒菜，有良好的解酒作用。白菜中因含有丰富的维生素C和纤维素，可治疗牙龈出血，防止坏血病的发生。而白菜中的粗纤维则能刺激胃肠蠕动，帮助消化，促进排便。民谚说：“白菜、豆腐保平安”，说明人们对白菜很依赖。 近年来，医学科学工作者发现，纤维素可预防结肠癌。白菜含纤维素较多，有利于防癌。白菜中还含有微量元素硒（每公斤含74毫克）及微量元素钼（每公斤含1.78毫克），这两种重要物质也具有防癌和抗癌作用。此外，大白菜中还含有较多的微量元素锌。锌具有生血功能，对伤口愈合有重要作用，并与抗衰老有一定关系。 百合 百合含有一些特殊的有效成分，如秋水仙碱等多种生物碱，以及淀粉、蛋白质、脂肪和钙、磷及维生素B1、B2、C、泛酸和胡萝卜素等，这些成分综合作用于人体，具有良好的营养滋补之功，对病后虚弱者及结核病，神经官能症患者大有裨益，尤其它所含的秋水仙碱，是疗效较好的抗肿瘤药，对多种癌症有效。 现代药理研究亦证实，百合对实验性小鼠肉瘤-180、宫颈瘤-14有较强抑制作用。中医学认为，百合甘微苦，性平，入心，肺经，故以治疗心肺疾患为主，有润肺止咳、清心安神之功，对热病后余热未消，虚烦惊悸、神志恍惚和肺痨久咳、咯血等症，均相适宜。 在肿瘤防治方面，百合也多适用于治疗肺癌、鼻咽癌、皮肤癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤以及肿瘤病人术后，尤其是放射治疗后出现体虚乏力、口干心烦、干咳痰少、甚则咯血、身有虚热、心悸失眠等症。 圆白菜 圆白菜质嫩脆甜，不仅容易栽培和收获量大，而且食用方便，物美价廉。据分析，每百克圆白菜含蛋白质1.4克，脂肪0.2克，碳水化合物3.4克，钙62毫克，磷28毫克，铁0.7毫克，胡萝卜素0.33毫克，硫胺素0.03毫克，核黄素0.02毫克，尼克酸0.3毫克，而抗坏血酸的含量则为60毫克，是黄瓜的10倍，西红柿的5倍。圆白菜还含有丰富的微量元素钼，钼有抑制致癌物亚硝胺合成的作用，因而具有一定的抗癌作用。 目前，作为一种抗癌物质，它与菜花、花茎甘蓝、孢子甘蓝等，已被世界科学家列入抗癌食谱中。 现代医学和临床实践证明，圆白菜还具有广泛的防病、治病功效，如用新鲜的圆白菜汁治疗胃及十二指肠溃疡，可提高胃肠内膜上皮的抵抗力，使代谢过程正常化，从而加速溃疡的愈合；圆白菜所含的果胶、纤维素能结合并阻止肠道吸收胆固醇和胆汁酸，因而对动脉粥样硬化、心脏局部缺血、胆石症患者及肥胖病人十分有益。经常食用圆白菜对防治肝炎、胆囊炎等慢性病也有良好作用。