病历资料.pdf

中 南 大 学 湘 雅 医 院37 床号：宋正南 姓名：新30病区(血液科)851422 科室：住院号：再再 入入 院院 记记 录录1851422 病人ID：民 族：汉族 出 生 地：湖南双峰县 姓 名：宋正南 职 业：农民 年 龄：59岁 婚 姻：已婚 住 址：湖南双峰县永丰镇何家岭村易家村民组 入院日期：2011年03月14日 15:50 病史陈述者：宋正南 记录日期：2011年03月14日 17:00 性 别：女 全 身 多 处 出 血 点、皮 肤 瘀 斑、乏 力 2 月 余 主主 诉：诉：患 者 自 诉 2 月 前 无 明 显 诱 因 出 现 全 身 多 处 出 血 点、皮 肤 瘀 斑，偶 有 牙 龈 出 血，无 酱 油 色 尿，无 呕 血 黑 便；乏 力，偶 有 头 晕，活 动 后 心 慌 气 促。无 咳 嗽 咯 痰，无 发 热。于 2 0 1 1.2.1 5 以“贫 血 查 因”就 诊 于 我 院 门 诊，骨 髓 细 胞 学 检 查（我 院 2 0 1 1.2.1 8）示：考 虑 M D S-R A，粒 系 4 8%，红 系 2 7%，可 见 双 核 粒 细 胞，双 核 及 畸 形 核 红 细 胞，R e t：5%，外 铁（+）。内 铁：3 9%。血 常 规（我 院 2 0 1 1.2.1 8）示：W B C:3.8 X 1 0*9;H b:7 4 g/L;P L T:2 2 X 1 0*9。予 叶 酸，维 生 素 B 1 2，维 生 素 B 6，益 血 生 口 服 治 疗，病 情 无 改 善。于 2 0 1 1.3.5 再 次 看 我 院 血 液 科 门 诊，血 常 规 示：W B C:3.6 X 1 0*9;H b:7 1 g/L;P L T:1 4 X 1 0*9。予 维 A 酸，强 的 松 片，肝 泰 乐 口 服，病 情 无 改 善。今 为 求 进 一 步 诊 治 遂 入 我 科。起 病 以 来，精 神 欠 佳，饮 食 可，睡 眠 可。现病史：现病史：2 0 1 0.6.2 7 行 子 宫 全 切 术，诊 断 慢 性 胃 炎，支 气 管 炎，余 详 见 第 一 次 入 院 记 录。既往史：既往史：详 见 第 一 次 入 院 记 录。个人史：个人史：详 见 第 一 次 入 院 记 录。婚育史：婚育史：详 见 第 一 次 入 院 记 录。家族史：家族史：T：3 6.5 P：9 0 次/分 R：2 0 次/分 B P：1 2 2/6 0 m m H g 发 育 正 常，营 养 良 好，神 清 合 作，自 主 体 位，步 入 病 房。贫 血 貌，全 身 皮 肤 有 出 血 点、瘀 斑，无 溃 疡，全 身 浅 表 淋 巴 结 无 肿 大。头 颅 无 畸 形，眼 睑 不 肿，结 膜 正 常，巩 膜 无 黄 染。双 侧 瞳 孔 等 大 等 圆，约 3-4 m m，双 侧 对 光 反 射 灵 敏。乳 突 无 压 痛，鼻 窦 无 压 痛，口 角、唇 有 结 痂 血 泡，伸 舌 居 中，舌 面 见 结 痂 血 泡，无 镜 面 舌，扁 桃 体 无 肿 大。颈 部 无 抵 抗，颈 静 脉 正 常，颈 动 脉 搏 动 正 常，双 侧 无 杂 音。气 管 居 中，甲 状 腺 无 肿 大，血 管 无 杂 音。胸 廓 无 畸 形，胸 壁 静 脉 无 曲 张，胸 骨 无 压 痛。肺 部 呼 吸 运 动 度 对 称，肋 间 隙 正 常，语 颤 对 称，无 胸 膜 摩 擦 感，无 皮 下 捻 发 感，叩 诊 清 音，呼 吸 规 整，左 肺 呼 吸 音 清，双 肺 呼 吸 音 清，双 肺 未 闻 及 干 湿 啰 音。心 前 区 无 隆 起，心 尖 搏 动 正 常，位 于 左 侧 第 5 肋 间 锁 骨 中 线 内 侧 0.5 c m。触 诊 心 尖 搏 动 正 常，位 置 同 上，无 震 颤，无 心 包 摩 擦 感。叩 诊 双 侧 浊 音 界 正 常。心 率 9 0 次/分，律 齐，无 杂 音。腹 部 平 坦，无 肠 型，无 蠕 动 波，腹 式 呼 吸 存 在，腹 壁 静 脉 无 曲 张，下 腹 可 见 一 长 约 3-4 c m 手 术 瘢 痕，腹 软，无 压 痛、反 跳 痛。M u r p p h y 征 阴 性，肝、脾 未 触 及，腹 部 无 包 块，移 动 型 浊 音 阴 性，双 侧 肾 区 无 叩 痛，肠 鸣 音 正 常，4 次/分。脊 柱 无 畸 形，棘 突 无 压 痛、叩 痛，四 肢 活 动 正 常，双 侧 下 肢 无 水 肿。无 杵 状 指(趾)。肛 门 外 生 殖 器 未 查，生 理 反 射 正 常，肌 张 力 正 常，肌 力 5 级，病 理 反 射 未 引 出。体格检查：体格检查：（我 院 门 诊 2 0 1 1.3.1 2）血 常 规 示：W B C:5.2 X 1 0*9;H b:6 5 g/L;P L T:4 X 1 0*9.F I S H I 示:G L P D 2 0 s 1 0 8 基 因 异 常 缺 失，余 正 常。辅助检查：辅助检查：第 1 页PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 第 1 页 2011-03-15 11:29 教授查房教授查房+新病人讨论新病人讨论 今日随赵谢兰教授、贺艳娟副教授查房，患者老年女性，因全身多处出血点、皮肤瘀斑,乏力2月余入院。既往子宫肌瘤切除史，慢性胃炎病史，曾间断服用叶酸片及维生素B12片等，病情无改善，多次复查血常规，血红蛋白及血小板进行性下降。入院体查：四测正常，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身多处可见出血点和瘀斑，以双下肢出血点最多。浅表淋巴结未扪及。胸骨中下段无压痛。双肺呼吸音清，未闻干、湿啰音。HR90次/分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未扪及，双下肢无浮肿。辅查：骨髓涂片（2.17）示：粒系增生活跃，可见双核粒细胞；红系增生活跃，可见少量双核及畸形核幼红细胞，成熟红细胞大小不一；全片巨核细胞12个，分类幼巨2个，颗 粒 巨 核 1 0 个，网 织 红：5%。骨 髓 象 考 虑 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征。F I S H 提记录者：记录者：贺艳娟贺艳娟 2011-03-14 17:46首次病程记录首次病程记录 1.病例特点：（1）老年女性，59岁，病程2月余 （2）临床表现：全身多处出血点、皮肤瘀斑,乏力 （3）既往：子宫肌瘤切除史，慢性胃炎病史，否认肝炎病史及其密切接触史，无结核病史及其密切接触史。（4）体查：T 36.5,P 90次/分，R 20次/分，Bp 122/60mmHg。贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身多处可见出血点和瘀斑，以双下肢出血点最多。浅表淋巴结未扪及。胸骨中下段无压痛。双肺呼吸音清，未闻干、湿啰音。HR90次/分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未扪及，双下肢无浮肿。（5）辅助检查：骨髓涂片（2.17）示：粒系增生活跃，可见双核粒细胞；红系增生活跃，可见少量双核及畸形核幼红细胞，成熟红细胞大小不一；全片巨核细胞12个，分类幼巨2个，颗粒巨核10个，网织红：5%。骨髓象考虑骨髓增生异常综合征。FISH提示：D20S108基因异常缺失；血常规（3.12）示WBC 5.2109/L，Hb 65g/L，Pt 4109/L。2.拟诊讨论：患者外周血血红蛋白及血小板持续性下降，无其他可引起血红蛋白及血小板持续下降的疾病，骨髓涂片可见病态造血，FISH提示del20q，符合两项必备条件及两项决定条件，诊断为骨髓增生异常综合征；原始细胞比例：3%，环状铁粒幼细胞：3.5%，MDS分型为MDS-RA。患者年龄60岁，血小板1010（9）/L，有自发性致命性出血的风险。3.病历分型：C型 4.诊疗计划：详见诊疗计划单 以上均在贺艳娟副教授指导下进行。37 床号：宋正南 姓名：新30病区(血液科)851422 科室：住院号：中 南 大 学 湘 雅 医 院病病 程程 记记 录录 病人ID：1851422PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 中南大学湘雅医院血液科检验报告单中南大学湘雅医院血液科检验报告单0522193400住院1凝血酶原时间秒10.0-16.011.90 2凝血酶原百分率%70-120116.00 3国际标准比值0.92 4活化部分凝血活酶时间秒30.0-44.027.705凝血酶时间秒14.0-21.017.10 6纤维蛋白原g/L2.0-4.02.33 7血浆纤维蛋白（原）降解产物mg/L5mg/L5.00 8D-二聚体（各种免疫学方法）0.5mg/L0.10 姓 名：性 别：年 龄：No项 目结果参考值单位宋正南宋正南女59岁ID 号：科 别：床 号：1851422新新30病区病区(血液科血液科37标本种类：送检医生：血浆样本编号：临床诊断：20110314G0100278MDS-RA凝血常规检查(仪器法)+FDP+D-二聚体（比浊法收费项目：注注:此检验报告仅对本次标本负责此检验报告仅对本次标本负责.报告日期：2011-03-15 00:11备 注：检验者：李群审核者：PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 中南大学湘雅医院生化检验报告单中南大学湘雅医院生化检验报告单0522193900住院1钾3.50 3.5-5.3mmol/L2钠143.2 135-153mmol/L3氯105.3 96-108mmol/L4二氧化碳24.7 19-33mmol/L5阴离子间隙13.2 8-16mmol/L6钙2.17 2-2.6mmol/L7磷1.46 0.86-1.78 mmol/L8镁0.95 0.66-1.07 mmol/L姓 名：性 别：年 龄：宋正南宋正南女59岁病 员 号：科 别：床 号：37样本编号：临床诊断：备 注：标本种类：送检医生：血清No项 目结果参考值单位MDS-RA20110314G00930591851422新新30病区病区(血液科血液科No 项 目结果参考值单位报告日期：2011-3-14 20:49:49收费项目：检验者：黄大毛审核者：E4A+血清离子注注:此检验报告仅对本次标本负责此检验报告仅对本次标本负责.PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 中南大学湘雅医院检验报告单中南大学湘雅医院检验报告单0522193700住院1ABO血型B2Rh血型陽性3不规则血型抗体筛查阴性No姓 名：性 别：年 龄：宋正南宋正南女59岁病人ID号：科 别：床 号：结果1851422新新30病区病区(血液科血液科37标本种类：送检医生：血清样本编号：备 注：20110314G0450078项 目临床诊断：MDS-RA病 区：注注:此检验报告仅对本次标本负责此检验报告仅对本次标本负责.检验日期：20110314报告日期：2011-03-14 19:22输血科实验室检验者：审核者：蒋元军参考值PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 中南大学湘雅医院检验报告单中南大学湘雅医院检验报告单0522191600住院1白细胞计数(WBC)4.0-10.0109/L4.1 2红细胞计数(RBC)3.5-5.01012/L1.323血红蛋白(HGB)110-150g/l534血小板计数(PLT)100-300109/L15红细胞比积(HCT)35.0-40.0%15.56中性粒细胞计数(NE#)2.0-7.5109/L2.4 8淋巴细胞计数(LY#)0.8-4.0109/L1.4 7嗜酸粒细胞计数(EO#)0.05-0.50109/L0.09嗜碱粒细胞计数(BA#)0.00-0.1109/L0.0 10单核细胞计数(MO#)0.12-0.80109/L0.3 11中性粒细胞百分比(NE)50.0-75.0%59.3 14淋巴细胞百分比(LY)20.0-40.0%33.5 13嗜碱粒细胞百分比(BA)0.0-1.0%0.3 12嗜酸粒细胞百分比(EO)0.5-5.0%0.9 15单核细胞百分比(MO)3.0-8.0%6.0 16平均红细胞体积(MCV)80.0-100.0fl117.717平均血红蛋白含量(MCH)27.0-34.0PG40.018平均血红蛋白浓度(MCHC)320-360g/L339.7 19红细胞体积分布宽度(RDW)15%12.1 20平均血小板体积(MPV)7.6-13.2fl.姓 名：性 别：年 龄：No项 目结果参考值单位宋正南宋正南女59岁ID 号：科 别：床 号：新新30病区病区(血液科血液科)371851422标本种类：全血送检医生：样本编号：20110314G0121107备 注：已复查！临床诊断：MDS-RA接收日期：2011-3-14 19:19:41 报告日期：2011-3-14 19:24:43收费项目：分类+血常规（五分群）注注:此检验报告仅对本次标本负责此检验报告仅对本次标本负责.检 验 者：黄卓玲 审 核 者：PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 中南大学湘雅医院检验报告单中南大学湘雅医院检验报告单0522171300住院 1 结核抗体IgG阴性 2 结核抗体IgM阴性姓 名：性 别：年 龄：No项 目结果宋正南宋正南女59岁ID 号：标本种类：送检医生：血清科 别：新新30病区病区(血液科血液科)床 号：37备 注：18514222011-3-15 09:56:06报告日期：注注:此检验报告仅对本次标本负责此检验报告仅对本次标本负责.审核者：郭婧婧检验者：参考值单位结核抗体检测样本编号：临床诊断：收费项目：20110315G0690010MDS-RAPDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 中南大学湘雅医院血液检验报告单中南大学湘雅医院血液检验报告单0522193600住院4HCV抗体检测(化学发光法)0.08阴性0-13HIV抗体检测(化学发光法)0.15阴性0-12TP(化学发光法)0.03阴性0-11HBsAg检测(化学发光法)0.00阴性0-0.05No姓 名：性 别：年 龄：宋正南宋正南女59岁病人ID号：科 别：床 号：结果1851422新新30病区病区(血液科血液科37标本种类：送检医生：血清样本编号：备 注：20110315G0320034项 目临床诊断：MDS-RA病 区：注注:此检验报告仅对本次标本负责此检验报告仅对本次标本负责.检验日期：20110315报告日期：2011-03-15 09:22输血科实验室检验者：审核者：王家兴参考值PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 中南大学湘雅医院体液检验报告单中南大学湘雅医院体液检验报告单0522139800住院1性状带血便 黄色软便镜检2白细胞（镜检）+0-3个/HP个/HP3红细胞（镜检）0-2 0个/HP个/HP4脓细胞阴性 0个/HP个/HP5霉菌阴性 阴性/HP6霉菌孢子阴性 阴性/HP7脂肪球阴性 阴性/HP8寄生虫卵检查阴性 阴性9单克隆隐血试验阳性 阴性审核者：注注:此检验报告仅对本次标本负责此检验报告仅对本次标本负责.报告日期：2011-3-15 17:01:26 检验者：彭思红单位参考值结果项 目No单位参考值结果项 目No年 龄：59岁姓 名：性 别：女床 号：科 别：病 员 号：37新新30病区病区(血液科血液科)1851422宋正南宋正南备 注：样本编号：标本种类：大便送检医生：20110315G0070277MDS-RA临床诊断：收费项目：粪便常规（机器法）+大便隐血试验PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 中南大学湘雅医院检验报告单中南大学湘雅医院检验报告单0522170800住院%24 带15.71 9.00-16.001总蛋白70.3 60-80g/L2白蛋白42.2 35-55g/L3球蛋白28.1 20-29g/L4白球比值1.5 1.50-2.505总胆红素7.3 1.7-17.1umol6直接胆红素3.3 0-6.8umol7总胆汁酸7.8 0-12umol8谷丙转氨酶18.9 0-40U/L9谷草转氨酶20.1 0-40U/L10 尿素7.17 2.9-7.14mmol11 肌酐79.0 53-132.6umol12 尿酸291.0 142-416umol13 乳酸脱氢酶199.4 109-245U/L14 肌酸激酶50.7 24-190U/L15 肌酸激酶同工酶14.0 24U/L16 肌红蛋白17.4 70ug/L17 胱抑素C0.50 0.51-1.09 mg/L18 2微球蛋白0.80 1-3mg/L19 前白蛋白371.40 250-400mg/L20 Alb带59.96 60.00-71.00%21 1带2.88 1.40-2.90%22 2带8.52 7.00-11.00%23 带12.93 8.00-13.00%No项 目结果参考值单位姓 名：性 别：年 龄：宋正南宋正南女59岁ID 号：科 别：床 号：371851422新新30病区病区(血液科血液科)No 项 目结果参考值单位标本种类：送检医生：临床诊断：血清MDS-RA样本编号：备 注：20110315G0090737血清蛋白电泳图谱血清蛋白电泳图谱注注:此检验报告仅对本次标本负责此检验报告仅对本次标本负责.收费项目：肝功能+肾功能+心肌酶+血清蛋白检验者：冷如意审核者：报告日期：2011-3-15 14:08:38PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 中南大学湘雅医院免疫检验报告单中南大学湘雅医院免疫检验报告单0522848200住院 120-360mg/L1 补体C4189.00850-1930mg/L2 补体C3818.00 7.23-16.85g/L3 免疫球蛋白G12.20 690-3820mg/L4 免疫球蛋白A2470.00 630-2770mg/L5 免疫球蛋白M1240.00 0-200IU/ml6 抗O试验87.100-8mg/L7 C-反应蛋白40.30 0-30IU/mL8 类风湿因子20.70姓 名：性 别：年 龄：No项 目结果宋正南宋正南女59岁ID 号：标本种类：送检医生：血清科 别：新新30病区病区(血液科血液科)床 号：37备 注：18514222011-3-16 10:13:43报告日期：注注:此检验报告仅对本次标本负责此检验报告仅对本次标本负责.审核者：龚志军检验者：参考值单位免疫全套+风湿全套样本编号：临床诊断：收费项目：20110316G0130106MDS-RAPDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 中南大学湘雅医院血常规检验报告单中南大学湘雅医院血常规检验报告单0522847800住院1白细胞计数(WBC)4.0-10.0109/L9.4 2红细胞计数(RBC)3.5-5.01012/L1.973血红蛋白(HGB)110-150g/l694血小板计数(PLT)100-300109/L205红细胞比积(HCT)35.0-40.0%20.86中性粒细胞计数(NE#)2.0-7.5109/L7.3 7淋巴细胞计数(LY#)0.8-4.0109/L1.5 8嗜酸粒细胞计数(EO#)0.05-0.50109/L0.09嗜碱粒细胞计数(BA#)0.00-0.1109/L0.0 10单核细胞计数(MO#)0.12-0.80109/L0.6 11中性粒细胞百分比(NE)50.0-75.0%77.312淋巴细胞百分比(LY)20.0-40.0%15.713嗜碱粒细胞百分比(BA)0.0-1.0%0.3 14嗜酸粒细胞百分比(EO)0.5-5.0%0.015单核细胞百分比(MO)3.0-8.0%6.6 16平均红细胞体积(MCV)80.0-100.0fl106.017平均血红蛋白含量(MCH)27.0-34.0PG35.118平均血红蛋白浓度(MCHC)320-360g/L333.0 19红细胞体积分布宽度(RDW)15%22.420血小板比容(PCT)0.18-0.22%-21平均血小板体积(MPV)7.6-13.2fl-22血小板体积分布宽度(PDW)17.2%-姓 名：性 别：年 龄：No项 目结果参考值单位宋正南宋正南女59岁ID 号：科 别：床 号：新新30病区病区(血液科血液科)371851422标本种类：全血送检医生：样本编号：20110316G0064051备 注：临床诊断：MDS-RA接收日期：2011-3-16 08:35:58 报告日期：2011-3-16 09:23:35收费项目：分类+血常规（五分群）注注:此检验报告仅对本次标本负责此检验报告仅对本次标本负责.检 验 者：李钢审 核 者：PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 中南大学湘雅医院生化检验报告单中南大学湘雅医院生化检验报告单0523223700住院1钾3.13 3.5-5.3mmol/L2钠145.0 135-153mmol/L3氯106.4 96-108mmol/L4钙2.21 2-2.6mmol/L姓 名：性 别：年 龄：宋正南宋正南女59岁病 员 号：科 别：床 号：37样本编号：临床诊断：备 注：标本种类：送检医生：血清No项 目结果参考值单位MDS-RA20110316G00913421851422新新30病区病区(血液科血液科No 项 目结果参考值单位报告日期：2011-3-16 13:16:34收费项目：检验者：廖经忠审核者：E4A注注:此检验报告仅对本次标本负责此检验报告仅对本次标本负责.PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 中南大学湘雅医院检验报告单中南大学湘雅医院检验报告单0522848100住院1抗核抗体阴性阴性 2抗双链DNA阴性阴性 3抗nRNP阴性阴性 4抗Sm阴性阴性 5抗SSA阴性阴性 6抗Scl-70阴性阴性 7抗JO-1阴性阴性 8抗SSB阴性阴性 9抗核糖体P蛋白阴性阴性 姓 名：性 别：年 龄：No项 目结果参考值单位宋正南宋正南女59岁ID 号：科 别：床 号：1851422新新30病区病区(血液科血液科37标本种类：送检医生：血清样本编号：临床诊断：20110316G0360014MDS-RA风湿科狼疮全套+风湿科ENA测定收费项目：注注:此检验报告仅对本次标本负责此检验报告仅对本次标本负责.报告日期：2011-03-16 14:26备 注：检验者：张弛审核者：PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 中南大学湘雅医院生化检验报告单中南大学湘雅医院生化检验报告单0522847900住院1葡萄糖7.05 3.6-6.1mmol/L2糖化血清蛋白2.30 1.65-2.73 mmol/L姓 名：性 别：年 龄：宋正南宋正南女59岁病 员 号：科 别：床 号：37样本编号：临床诊断：备 注：标本种类：送检医生：血清No项 目结果参考值单位MDS-RA20110316G00910221851422新新30病区病区(血液科血液科No 项 目结果参考值单位报告日期：2011-3-16 09:57:46收费项目：检验者：廖经忠审核者：血糖(BS+GSP)注注:此检验报告仅对本次标本负责此检验报告仅对本次标本负责.PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 中南大学湘雅医院核医学放免检验报告单中南大学湘雅医院核医学放免检验报告单0522848000住院1糖类抗原19-9(CA 19-9)KU/L 35.002.11 2神经原特异性烯醇化酶(NSE)ng/mL 13.001.67 3癌胚抗原(CEA)ng/mL 5.001.02 4糖类抗原242(CA 242)KU/L 20.002.15 5铁蛋白(Freeitin)ng/mL 320232.74 6人绒毛膜促性腺激素(-HCGng/mL 3.000.48 7甲胎蛋白(AFP)ng/mL 20.000.24 8游离前列腺特异性抗原(FPSAng/mL 1.000.03 9前列腺特异性抗原(TPSA)ng/mL 5.000.14 10糖类抗原125(CA 125)KU/L 35.0026.23 11生长激素(GH)ng/mL 7.500.01 12糖类抗原15-3(CA 15-3)KU/L 35.005.05 姓 名：性 别：年 龄：No项 目结果参考值单位宋正南宋正南女59岁ID 号：科 别：床 号：1851422新新30病区病区(血液科血液科37标本种类：送检医生：血清样本编号：临床诊断：20110316G0180146MDS-RAC-12收费项目：注注:此检验报告仅对本次标本负责此检验报告仅对本次标本负责.报告日期：2011-03-16 13:35备 注：检验者：谭政良审核者：PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 中南大学湘雅医院血常规检验报告单中南大学湘雅医院血常规检验报告单0523223600住院1白细胞计数(WBC)4.0-10.0109/L8.1 2红细胞计数(RBC)3.5-5.01012/L1.753血红蛋白(HGB)110-150g/l664血小板计数(PLT)100-300109/L195红细胞比容(HCT)0.35-0.450.196中性粒细胞计数(NE#)2.0-7.5109/L6.5 7淋巴细胞计数(LY#)0.8-4.0109/L1.1 8嗜酸粒细胞计数(EO#)0.05-0.50109/L0.09嗜碱粒细胞计数(BA#)0.00-0.1109/L0.0 10单核细胞计数(MO#)0.12-0.80109/L0.6 11中性粒细胞百分比(NE)50.0-75.0%79.812淋巴细胞百分比(LY)20.0-40.0%13.313嗜碱粒细胞百分比(BA)0.0-1.0%0.0 14嗜酸粒细胞百分比(EO)0.5-5.0%0.015单核细胞百分比(MO)3.0-8.0%6.9 16平均红细胞体积(MCV)80.0-100.0fl109.717平均血红蛋白含量(MCH)27.0-34.0PG37.518平均血红蛋白浓度(MCHC)320-360g/L341.9 19红细胞体积分布宽度(RDW)15%20.520血小板比容(PCT)0.18-0.22%0.021平均血小板体积(MPV)7.6-13.2fl9.34 22血小板体积分布宽度(PDW)17.2%15.9 姓 名：性 别：年 龄：No项 目结果参考值单位宋正南宋正南女59岁ID 号：科 别：床 号：新新30病区病区(血液科血液科)371851422标本种类：全血送检医生：样本编号：20110316G0061701备 注：临床诊断：MDS-RA接收日期：2011-3-16 10:43:18 报告日期：2011-3-16 11:05:47收费项目：分类+血常规（五分群）注注:此检验报告仅对本次标本负责此检验报告仅对本次标本负责.检 验 者：李钢审 核 者：PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 中南大学湘雅医院生化检验报告单中南大学湘雅医院生化检验报告单0523919600住院急诊1钾3.04 3.5-5.3mmol/L2钠141.2 135-153mmol/L3氯106.7 96-108mmol/L4钙2.05 2-2.6mmol/L姓 名：性 别：年 龄：宋正南宋正南女59岁病 员 号：科 别：床 号：37样本编号：临床诊断：备 注：标本种类：送检医生：血清No项 目结果参考值单位MDS-RA20110317G00913611851422新新30病区病区(血液科血液科No 项 目结果参考值单位报告日期：2011-3-17 13:23:49收费项目：检验者：廖经忠审核者：E4A注注:此检验报告仅对本次标本负责此检验报告仅对本次标本负责.PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 中南大学湘雅医院血常规检验报告单中南大学湘雅医院血常规检验报告单0524564400住院1白细胞计数(WBC)4.0-10.0109/L7.0 2红细胞计数(RBC)3.5-5.01012/L1.803血红蛋白(HGB)110-150g/l654血小板计数(PLT)100-300109/L65红细胞比积(HCT)35.0-40.0%19.26中性粒细胞计数(NE#)2.0-7.5109/L4.1 7淋巴细胞计数(LY#)0.8-4.0109/L1.9 8嗜酸粒细胞计数(EO#)0.05-0.50109/L0.09嗜碱粒细胞计数(BA#)0.00-0.1109/L0.1 10单核细胞计数(MO#)0.12-0.80109/L1.011中性粒细胞百分比(NE)50.0-75.0%57.9 12淋巴细胞百分比(LY)20.0-40.0%26.8 13嗜碱粒细胞百分比(BA)0.0-1.0%1.0 14嗜酸粒细胞百分比(EO)0.5-5.0%0.115单核细胞百分比(MO)3.0-8.0%14.116平均红细胞体积(MCV)80.0-100.0fl107.017平均血红蛋白含量(MCH)27.0-34.0PG35.918平均血红蛋白浓度(MCHC)320-360g/L337.0 19红细胞体积分布宽度(RDW)15%20.920血小板比容(PCT)0.18-0.22%-21平均血小板体积(MPV)7.6-13.2fl-22血小板体积分布宽度(PDW)17.2%-姓 名：性 别：年 龄：No项 目结果参考值单位宋正南宋正南女59岁ID 号：科 别：床 号：新新30病区病区(血液科血液科)371851422标本种类：全血送检医生：样本编号：20110318G0064215备 注：临床诊断：MDS-RA接收日期：2011-3-18 11:05:54 报告日期：2011-3-18 11:27:31收费项目：分类+血常规（五分群）注注:此检验报告仅对本次标本负责此检验报告仅对本次标本负责.检 验 者：黄大毛 审 核 者：PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 中南大学湘雅医院体液检验报告单中南大学湘雅医院体液检验报告单0524223000住院1性状黄色软便 黄色软便镜检2白细胞（镜检）0 0-3个/HP个/HP3红细胞（镜检）0 0个/HP个/HP4脓细胞阴性 0个/HP个/HP5霉菌阴性 阴性/HP6霉菌孢子阴性 阴性/HP7脂肪球阴性 阴性/HP8寄生虫卵检查阴性 阴性9单克隆隐血试验阴性 阴性审核者：注注:此检验报告仅对本次标本负责此检验报告仅对本次标本负责.报告日期：2011-3-18 10:48:29 检验者：彭思红单位参考值结果项 目No单位参考值结果项 目No年 龄：59岁姓 名：性 别：女床 号：科 别：病 员 号：37新新30病区病区(血液科血液科)1851422宋正南宋正南备 注：样本编号：标本种类：大便送检医生：20110318G0070106MDS-RA临床诊断：收费项目：粪便常规（机器法）+大便隐血试验PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 中南大学湘雅医院血常规检验报告单中南大学湘雅医院血常规检验报告单0525377200住院1白细胞计数(WBC)4.0-10.0109/L5.8 2红细胞计数(RBC)3.5-5.01012/L2.123血红蛋白(HGB)110-150g/l774血小板计数(PLT)100-300109/L35红细胞比容(HCT)0.35-0.450.236中性粒细胞计数(NE#)2.0-7.5109/L3.3 7淋巴细胞计数(LY#)0.8-4.0109/L1.9 8嗜酸粒细胞计数(EO#)0.05-0.50109/L0.09嗜碱粒细胞计数(BA#)0.00-0.1109/L0.0 10单核细胞计数(MO#)0.12-0.80109/L0.7 11中性粒细胞百分比(NE)50.0-75.0%56.2 12淋巴细胞百分比(LY)20.0-40.0%32.3 13嗜碱粒细胞百分比(BA)0.0-1.0%0.2 14嗜酸粒细胞百分比(EO)0.5-5.0%0.115单核细胞百分比(MO)3.0-8.0%11.216平均红细胞体积(MCV)80.0-100.0fl106.817平均血红蛋白含量(MCH)27.0-34.0PG36.218平均血红蛋白浓度(MCHC)320-360g/L338.9 19红细胞体积分布宽度(RDW)15%20.720血小板比容(PCT)0.18-0.22%.21平均血小板体积(MPV)7.6-13.2fl.22血小板体积分布宽度(PDW)17.2%.姓 名：性 别：年 龄：No项 目结果参考值单位宋正南宋正南女59岁ID 号：科 别：床 号：新新30病区病区(血液科血液科)371851422标本种类：全血送检医生：样本编号：20110320G0060812备 注：临床诊断：MDS-RA接收日期：2011-3-20 10:50:16 报告日期：2011-3-20 11:06:06收费项目：分类+血常规（五分群）注注:此检验报告仅对本次标本负责此检验报告仅对本次标本负责.检 验 者：夏芬审 核 者：PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 中南大学湘雅医院生化检验报告单中南大学湘雅医院生化检验报告单0525377400住院1钾3.45 3.5-5.3mmol/L2钠145.8 135-153mmol/L3氯104.4 96-108mmol/L4二氧化碳25.1 19-33mmol/L5阴离子间隙16.3 8-16mmol/L6钙2.05 2-2.6mmol/L7磷1.24 0.86-1.78 mmol/L8镁0.99 0.66-1.07 mmol/L姓 名：性 别：年 龄：宋正南宋正南女59岁病 员 号：科 别：床 号：37样本编号：临床诊断：备 注：标本种类：送检医生：血清No项 目结果参考值单位MDS-RA20110320G00901051851422新新30病区病区(血液科血液科No 项 目结果参考值单位报告日期：2011-3-20 11:14:23收费项目：检验者：彭贵华审核者：E4A+血清离子注注:此检验报告仅对本次标本负责此检验报告仅对本次标本负责.PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 中南大学湘雅医院生化检验报告单中南大学湘雅医院生化检验报告单0526527500住院急诊1钾3.22 3.5-5.3mmol/L2钠139.6 135-153mmol/L3氯101.7 96-108mmol/L4钙1.94 2-2.6mmol/L姓 名：性 别：年 龄：宋正南宋正南女59岁病 员 号：科 别：床 号：37样本编号：临床诊断：备 注：标本种类：送检医生：血清No项 目结果参考值单位MDS-RA20110322G00913781851422新新30病区病区(血液科血液科No 项 目结果参考值单位报告日期：2011-3-22 13:33:28收费项目：检验者：钟白云审核者：E4A注注:此检验报告仅对本次标本负责此检验报告仅对本次标本负责.PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 中南大学湘雅医院血常规检验报告单中南大学湘雅医院血常规检验报告单0526527300住院急诊1白细胞计数(WBC)4.0-10.0109/L5.3 2红细胞计数(RBC)3.5-5.01012/L1.823血红蛋白(HGB)110-150g/l694血小板计数(PLT)10