护理学导论(高起专)-学习指南.doc

护理学导论(高起专)-学习指南一、名词解释1首因效应 2工作疲惫感 3健康教育 4悲哀 5文化6. 适应7. 晕轮效应8. 团体讨论法9. 自立缺陷学说10. 病人角色行为缺如二、 单选题 1、根据皮亚杰人的智力发育四个阶段，02岁儿童为（ ）A、感觉运动期B、前运思期C、具体运思期D、形式运思期2、健康信念模式常用于（ ）A、预测人的预防性健康行为或实施健康教育B、指导健康教育计划的制定C、个人、家庭及社区护理中的促进健康、预防疾病D、调节人群的行为方式3、下列属于特殊健康教育内容的是（ ）A、精神心理卫生知识B、妇女健康知识C、卫生政策及法规D、糖尿病的自护训练4、希望的破灭会带给个体深深的失望，需要个体付出全身心的力量去应对困境。此时的希望处于（ ）A.一级水平B.二级水平C.三级水平D.四级水平5、为满足36岁学龄前期儿童安全的需要，社区忽视的工作重点是( )A、给与定期的预防接种B、引导孩子避免各种危险因素C、提高孩子认识社会，辨别是非的能力D、教育其尽量避免一些危险性的活动6、某护士自信病人不可能发生青霉素过敏反应，没有给病人作皮试就直接将青霉素注入病人体内导致病人死亡。这属于（ ）A、医疗责任事故B、技术事故C、医疗护理差错D、过失犯罪行为7、黄天中教授的死亡分期是在罗斯博士的五阶段死亡分期基础上加入了（ ）A、忌讳期B、否认期C、磋商期D、忧郁期8、关于具有法律意义的有关物品的数量、质量、时间、空间等无人格的概念，指的是法律的（ ）A、主题概念B、客体概念C、权利概念D、事实概念9、中华护理学会1909年成立于江西牯岭，任会长的首位中国护士是（ ）A、钟茂芳 B、伍哲英C、信宝珠 D、林菊英10、实现“2000年人人享有卫生保健”这一宏伟战略目标的关键措施是（ ）A、开展自我保健B、建设医疗保健网C、发展初级卫生保健D、开展健康教育11、人的活动方式与精神产品属于（ ）A、硬文化B、软文化C、地域文化D、传统文化12、“护士帮助病人自我恢复”描述的是护患关系中的（ ）A、主动被动型B、指导参与型C、指导合作型D、共同参与型13、人的自我意识的形成一般在（ ）A、2岁左右B、4岁左右C、6岁左右D、8岁左右14、美国杰出的心理学家拉扎勒斯提出了（ ）A、压力与适应学说B、压力与应对模式C、生活变化与疾病关系学说D、危机学说15、护理理念在禁欲主义阶段体现为（ ）A、燃烧自己，照亮别人B、服从医院领导及医生的领导C、完成工作任务D、满足病人作为一个人的整体需要16、下列关于系统论与护理程序关系的叙述，错误的是（ ）A、人是一个封闭系统B、输入的成分有健康的人或病人C、系统转换过程包括护理问题、护理诊断、护理计划和护理措施D、系统输出成分指系统不同阶段的产物17、1970年霍克巴姆提出了（ ）A、健康信念模式B、保健教育过程模式C、促进健康模式D、保健系统模式18、护患关系在开始期最主要的任务是（ ）A、 接诊B、 相互介绍C、 寻找护理问题D、 建立信任感19、下列属于病人的健康教育内容是（ ）A、产前教育B、妇女健康知识C、职业病的预防知识D、保健系统模式20、人生最大的失落是（ ）A、青少年离家独立生活B、至亲的死亡C、珠宝被盗D、身体结构的改变21、主动被动型护患关系模式的特征是（ ）A.患者在护患关系中占主导地位B.护患双方的心理为最显著的心理等位关系C.护士的权威不会被病人所怀疑D.病人经常会对护士提出一些建议22、艾瑞克森认为，学龄前期的家庭或幼儿园教育应以（ ）A.学习知识为主 B.学习才艺为主C.游戏为主 D.运动为主23、一般适应综合征抵抗期的特征是（ ）A.身心动员各种生理及心理防卫功能应对压力源B.副交感神经兴奋及人体对压力源的适应C.不能代偿性的应对压力源，抵抗能力到了极限D.出现各种身心疾病或严重的功能障碍24、以分组的方式对病人进行全面护理的工作方法为( )A.个案护理 B.功能制护理C.小组护理D.责任制护理25、在疾病的恢复阶段，病人最常见的角色适应问题是（ ）A、角色冲突 B、角色缺如 C、角色强化 D、角色恐惧26、护患关系在开始期最主要的任务是（ ）A、 接诊B、 相互介绍C、 寻找护理问题D、 建立信任感27、皮亚杰认为，泛灵及自我为中心是下述哪一期的思维特点（ ）A、 前运思期 B、 感觉运动期C、 具体运思期 D、 逻辑运思期28、保健教育过程模式是由谁提出的（ ）A、 霍克巴姆B、 格林及克鲁特 C、 潘德D、 贝克29、满足病人自尊的需要，下列方法中最恰当的是( )A、人院介绍及健康教育B. 提供良好的住院环境C过硬的护理技术 D关心、重视病人的特性及个人习惯30、病人资料的主要来源是（ ）A.病历及各种检查报告B.病人C.病人家属及对病人有重要影响的人D.文献资料31、病人压力表现为心理方面的指征是（ ）A.胃部的紧张不适感B.紧张性头痛C.情绪不稳定D.手足冰凉32、某位病人由于体质特殊对某种维生素制剂出现过敏反应而导致死亡，属于（ ）A.医疗责任事故B.技术事故C.医疗护理差错D.过失犯罪行为33、当一个社会的某一群体形成一种既包括主文化的某些特征，又包括一些其他群体所不具备的文化要素的生活方式的时候，这种群体文化被称为（ ）A.亚文化 B.精神文化C.物质文化 D.方式文化34、对于重度焦虑的病人，为缓解压力，常用的放松训练方法为（ ）A.深呼吸训练 B.固定视物深呼吸训练C.听音乐 D.引导想象放松训练35、在我国，一位晚期癌症病人要求护士为他实施安乐死，护士的正确作法是（ ）A.立即为病人实行安乐死B.请示医生，并执行安乐死C.不论有无医嘱，护士均不能对病人实施安乐死D.停止为病人实施一切医疗措施，任其自然死亡36、临终关怀的目标是（ ）A.延长病人生命B.提高病人的生存质量C.满足病人生理需要D.减轻病人疼痛37、某护士由于粗心大意误将青霉素当成链霉素注入病人体内，造成病人死亡，属于（ ）A.医疗责任事故B.医疗意外C.医疗护理差错D.技术事故38、认为护理是一门专门的职业的观点始于（ ）A.清洁卫生阶段B.以疾病为中心的阶段C.以病人为中心的阶段D.以人的健康为中心的阶段39、文化休克综合征中最严重也是最难度过的一期是（ ）A.兴奋期 B.转变期C.意识期 D.接受期40、佛洛伊德的人格结构中与生俱来的、最早的、最原始的部分是（ ）A.本我 B.自我C.超我 D.潜意识三、多选题1、影响个人对待疾病的因素有（ ）A、疾病的严重程度B、文化背景及宗教信仰C、过去的患病经验D、年龄和性别E、社会经济状况2、人际沟通的意义表现为（ ）A、信息沟通的功能B、心理保健功能C、自我认识功能D、建立及协调功能E、改变人的知识结构、态度及能力 3、多维分类法将人的需要分为（ ）A、生理性需要B、心理性需要C、社会性需要D、情绪性需要E、知识性需要4、人们对待死亡的文化态度类型包括（ ）A、接受死亡B、回避死亡C、蔑视死亡D、否认死亡E、惧怕死亡5、心理学家修茲认为，具有包容需求的人际关系的行为特征表现为（ ）A、交往B、控制C、友好D、归属E、参与6、理想的健康测量指标应具有的特点有（ ）A、科学性 B、客观性 C、特异性 D、敏感性 E、统一性7、实施护理计划的常用方法有（ ）A、操作 B、管理 C、沟通 D、教育 E、咨询8、功能制护理的缺点是（ ）A、很少考虑病人的心理及社会文化因素 B、病人得不到完整、连续的护理C、护士的工作满意度低 D、不利于建立良好的护患关系E、需要较多的人力及设备9、人际吸引的规律有（ ）A、相近吸引B、敬仰性吸引C、相补吸引D、仪表吸引E、相悦吸引10、赫曼认为临终病人在濒死过程中出现的主要心理问题有（ ）A罪恶感B孤独无助感C失落、失控感D恐惧E焦虑11、下列容易使病人产生压力的来源是（ ）A.住院失去部分自由B.结婚C.诊断所造成的问题D.经济问题E.社交受限12、护士帮助病人适应医院的文化环境应遵循的文化护理原则有（ ）A.综合性原则B.教育原则C.调动原则D.疏导原则E.整体原则13、科尔柏格在道德研究上的主要特点是（ ）A.沿用了传统上的道德思想中的分类观念B.认为人类的道德是有无的问题C.认为每个人的道德都随着年龄经验的增长而逐渐发展D.道德判断的标准是善恶E.道德判断的标准是面对道德问题的社会情景时，个人从人、己、利、害及社会规范等多方面考虑，然后作出价值判断的过程14、我国新时期医疗卫生保健的总方针是（ ）A.以城市为重点B.预防为主C.中西医并重D.依靠科技及教育E.建立城乡医疗网15、文化现象一般包括（ ）A.物质文化B.精神文化C.方式文化D.宗教文化E.亚文化16、人际关系一般包含有三种相互关联、相互影响的部分，它们是（ ）A.认识B.接触C.选择D.情绪E.行为17、根据曼斯拉克及杰克逊的研究，工作疲惫感是下列哪几项的综合表现（ ）A.生理的不适感B.情绪的疲惫感C.工作的冷漠感D.精神的受挫感E.工作的无成就感18、语言性沟通的表现形式有（ ）A.词汇B.语速C.语调D.表情E.声音19、NEUMAN 认为人体的防卫线包括（）A、 抵抗线B、 正常防卫线C、 应变防卫线D、 内在防卫线E、 免疫防卫线20、以下说法正确的是：（ ）A、所有的适应反应都力图最大限度的维持机体的内稳态B、适应是一种被动的动态过程C、适应是有限度的D、适应能力因人而异E、个体在适应过程中会丧失自己的个性及行为特征四、简答题1、简述满足病人文化需求的护理策略。2、简述护理立法的意义。3、举例说明护理诊断的四个组成部分。4、简述人类压力适应的特点。5、简述专业护士应具备的良好的心理素质。6、简述目前流行的“脑干死“的判断标准与步骤。五、分析题1、一女性病人，46岁，2周前因饮食不规则，进食较多油炸食品及甜食而出现多饮、多尿、乏力，伴下肢皮肤瘙痒，2周内体重减轻6kg。辅助检查：空腹血糖18.4mmol/L。餐后2h血糖24.1mmol/L，给与口服格列奇特、盐酸二甲双孤治疗。临床诊断为2型糖尿病。针对此病人，建立哪种类型的护患关系模式，为什么？2、患者赵某，男，65岁，农民，半文盲。 主诉：近二个月来感到乏力以致不能干农活，食量增加但日见消瘦，饮水及小便量亦增多，偶有头痛和手指麻木。 门诊检查：尿糖+ + +，空腹血糖200毫克%，问诊时知病人偶感视物模糊，右腿疼痛。 查体：T： P：72次/分 R：20次/分 BP：160/100mmHg 身高：17米，体重：55公斤，皮肤干燥，足部有甲癣。 家族史：父死于中风，母死于肿瘤；已婚，妻子及儿女均体健。 膳食：以粮食青菜为主，不常吃肉类。 嗜好：吸烟（40年），偶饮少量酒。 居住地区经济不够发达，与子女分居，家庭收入主要靠病人劳动所得，既往很少患病，对此次患病感到意外，希望尽快控制病情，早日出院，以减少经济负担。 医疗诊断：糖尿病II型 目前治疗：糖尿病饮食，口服降糖药，但晚间病人常感到饥饿，有时偷偷吃点心、饼干等食品。 根据以上资料，列出两个护理诊断，并根据此诊断作出护理计划。参考答案一、名词解释1首因效应 ：人与人第一次交往中给人留下的印象，在对方的头脑中形成并占据着主导地位，这种效应即为首因效应。2工作疲惫感 ：它是一种强烈而持久的工作压力所造成的一种无助、无望的心理体验。护士应切实注意和加强自我保护，改进护理管理措施，提高自我防护意识，以维持满意的护理服务质量。3健康教育 ：通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。4悲哀 ：伤心、难过，与“喜”相反：悲痛；怜悯；同情。5文化 ：一个群体（可以是国家、也可以是民族、企业、家庭）在一定时期内形成的思想、理念、行为、风俗、习惯、代表人物，及由这个群体整体意识所辐射出来的一切活动，就是文化。传统意义上所说的，一个人有或者没有文化，是指他所受到的教育程度。6. 适应 ：当环境改变时，机体的细胞，组织或器官通过自身的代谢，功能和结构的相应改变，以避免环境的改变所引起的损伤，这个过程称为适应。7. 晕轮效应 ：又称“光环效应”，属于心理学范畴，晕轮效应指人们对他人的认知判断首先是根据个人的好恶得出的,然后再从这个判断推论出认知对象的其他品质的现象。如果认知对象被标明是好的,他就会被好的光圈笼罩着,并被赋予一切好的品质;如果认知对象被标明是坏的,他就会被坏的光圈笼罩着,他所有的品质都会被认为是坏的。8. 团体讨论法 ：以护士组成的团体为单位，为更好的护理病人而进行探讨和磋商。9. 自立缺陷学说 :这是奥伦自己理论的核心部分，阐述了个体什么时候需要护理。她认为，当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时，就需要护理照顾和帮助。10. 病人角色行为缺如 : 即患者未能进入角色，虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意意识到自己是病人。二、单选题1. A 2.A 3.C 4.C 5.C 6.A 7.A 8.D 9.B 10.C 11.B 12.D 13.A 14.B 15.A 16.A 17.A 18.D 19.B 20.D 21.C 22.C 23.A 24.C 25.B 26.D 27.A 28.A 29.D 30.B 31.C 32.A 33.A 34.B 35.C 36.B 37.A 38.B 39.C 40.A 三、多选题1. ABCDE 2.ABCD 3.ACDE 4.ABDE 5.AE 6.ABCDE 7.ABCDE 8.ABCD 9. ABCDE 10.BCDE 11.CDE 12.ABCDE 13.CE 14.BCD 15.AB 16.BDE 17.ABCDE 18.ABCD 19.ABC 20.ACD 四、简答题1、简述满足病人文化需求的护理策略。答：文化因素与对病人实施的护理活动密切相关。护理措施应结合病人的文化背景，以满足病人的文化需求。（1）理解病人的求医行为：了解病人对医院、医生、护理人员的看法与态度，结合病人对治疗和护理的期待进行护理。因此，护士应根据具体情况进行健康教育、辅导和指导，以取得病人的同意和合作。（2）明确病人对疾病的反应：护士在实施护理的过程中，应动态的了解病人的健康问题，以及病人对健康问题的表达和申诉方式。东方文化强调人与人、人与自然之间的和谐。当人们的心理挫折无法表露时，往往把它压抑下来，以“否认”、“合理化”等防卫机制来应对，或以身体的不适如头疼、胃口不好、胸闷作为求医的原因，但如果进一步的询问大多数病人会描述自己内心的困扰、人际关系和文化的冲突。此时，护理人员不应该直接指出病人存在的是心理问题而不是生理问题，以免触犯病人对心理疾病的社会否认。护理人员应该能够通过对病人的临床护理工作与病人建立良好的护患关系，进一步明确病人的社会心理问题，制定相应的护理措施，与病人、病人家属一起共同完成护理活动。（3）建立适合文化现象的护患关系：护士与病人之间建立的关系既要符合治疗性的护患关系，又要适合“文化”现象的人际关系，护士需要考虑以下三点：及早建立良好的护患关系。理解病人的行为。重视病人的心理体验和感受。2、简述护理立法的意义。答：（1）使护理管理法制化，保障护理安全，提高护理质量。护理法的实施，使护理管理法制化，从而保证了护理工作的稳定性及连续性，防止护理差错事故的发生，保证了护理工作的安全及护理质量的提高。（2）促进护理教育及护理学科的发展。护理法集中最先进的法律思想及护理观念，为护理专业人才的培养和护理活动的开展制定了法制化的规范及标准，使护理工作中有时难以分辨的正确与错误，合法与非法等，在法律的规范下得到统一。促进了护理专业向现代化、专业化、科学化、标准化的方向发展。（3）促进护理人员不断学习和接受培训。护理法规定的护士资格、注册、执业范围等，是不可变更的，以法律的手段促进护理人员不断学习和更新知识，从而促进护理专业的整体发展。（4）明确了护士的基本权益，使护士的执业权益受到法律的保护。通过护理立法，护理人员的地位、作用和职责范围有了明确的法律依据，使护理人员在从事正常护理工作的权利、履行自己的法定职责等方面最大限度地受到法律的保护，增强了护理人员对护理专业崇高的使命感和安全感。（5）有利于维护病人及所有服务对象的正当权益。对于不合格或违反护理准则的行为，病人可根据护理法追究护理人员的法律责任，从而最大限度地保护了病人及所有服务对象的合法权利。3、举例说明护理诊断的四个组成部分。答：护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。诊断名称：以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。定义：为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。诊断标准：是作出该诊断的临床判断标准。这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。相关因素：是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的。4、简述人类压力适应的特点。答：（1）适应的主动性和稳定性 适应不是被动的服从或接受应激源，而是一种主动的动态过程。当外界应激源威胁人类时，为了保护自己免受危害，人们会采取逃避或主动应战的方法去对付；当人们受到应激源的刺激时，会调动所有的力量以适应应激源对人体所造成的不平衡。 （2）适应的全身性和个体性 个体通过生理、心理社会文化和技术等适应层次而产生全身性适应反映；适应的能力与个人的文化层次、性格及经历有关，有经验的人能及时对应激作出反应。（3）适应的限制性和时限性 个体适应一方面受遗传因素、身体条件、才智及情绪稳定性的影响所限制，另一方面适应与时间有关，随着时间的延长而逐渐适应。5、简述专业护士应具备的良好的心理素质。答：护士是临床护理工作的主体，要提供最佳的护理服务，就必须加强自身修养，有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。护士应具备的职业心理素质是：积极向上、乐观自信的生活态度。稳定的情绪，遇挫折不灰心，有成绩不骄傲。能临危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对。有宽阔的胸怀，在工作中能虚心学习同事的新方法和新技术，能听取不同意见，取众之长，补己之短，工作中能互相交流经验。6、简述目前流行的“脑干死“的判断标准与步骤。答：脑干反射全部消失，瞳孔散大固定，眼球固定，呼吸活动完全停止。 1.对环境失去一切反应；2.完全没有反射和肌张力；3.停止自主呼吸；4.动脉压陡降；5.脑电图平直。五、分析题1、一女性病人，46岁，2周前因饮食不规则，进食较多油炸食品及甜食而出现多饮、多尿、乏力，伴下肢皮肤瘙痒，2周内体重减轻6kg。辅助检查：空腹血糖18.4mmol/L。餐后2h血糖24.1mmol/L，给与口服格列奇特、盐酸二甲双孤治疗。临床诊断为2型糖尿病。针对此病人，建立哪种类型的护患关系模式，为什么？答：此病人适合建立护患关系的共同参与型模式。共同参与型模式是一种以平等关系为基础的医患关系模式，双方有近似的同等权利，从事于双方都满意的活动，在临床实践中强调护士和患者都处于平等的地位，护士。帮助患者自助，是一种同志或朋友式的相互依存，相互需要和相互作用的民主的关系，都具有治好疾病的共同愿望和要求，很像成人一成人的关系，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系。共同参与型模式主要适用于患慢性病和受过良好教育的病人。针对此病人来讲，2型糖尿病为一种长期的慢性疾病，且病人神志清楚，具有自助能力，可以很好的理解和执行护士的医嘱和健康教育。2、答：1.营养失调低于机体需要量消瘦，与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。 护理措施：1)饮食护理 每日热量计算：按病人的性别、年龄、身高查表或计算理想体重理想体重(kg)=身高(cm)-105，然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。成年人休息者每日每公斤标准体重予热量105-125kJ(25-30Kcal)；轻体力劳动者125-146kJ(30-35Kcal)；中体力劳动者146-167kJ(35-40Kcal)；重体力劳动者167kJ(40Kcal以上)。 蛋白质、脂肪、碳水化合物分配。饮食中蛋白质含量按每日每公斤标准体重1.21.5g计算，脂肪每日每公斤标准体重0.61.0g；其余为碳水化合物。按上述计算蛋白质量约占总热量的12%15%，脂肪约占30%，碳水化合物约占50%60%。 三餐分配：按食物成分表将上述热量折算为食谱，三餐分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，l/3。三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时定量，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。按此食谱食用23周血糖应当下降，若不佳应作必要的调整。 近年来较多采用食品交换分法，此法将食品分为谷类、奶类、肉类、脂肪、水果和蔬莱共六类，以每80千卡热量为一个单位，如谷类大米25g、生面条30g、绿(赤)豆25g各为一个单位；奶类淡牛奶110ml、奶粉159、豆浆200ml各为一个单位；肉类瘦猪肉25g、瘦牛肉50g、鸡蛋55g、鲍鱼50g各为一个单位；脂肪类豆油9g、花生米15g各为一个单位；水果类苹果200g、西瓜750g各为一个单位；蔬菜类菠菜500750g、萝卜350g各为一个单位。每类食品中等值食品可互换，营养值基本相等。病人可根据不同热量交换份内容制定食谱。此法较粗略、但可使食物的选择性增加，同时也便于病人学习和掌握。病人应禁酒。主食提倡用粗制米、面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3以保证必需氨基酸的供给。食用含不饱和脂肪酸的植物油，忌食动物脂肪以减少饱和脂肪酸的摄入，其量应少于总热量的10%，肥胖者予以低脂饮食(40g/d)。少食胆固醇含量高的食品如肝、脑、肾等动物内脏类及鱼子、虾卵、蚬肉、蛋黄等，胆固醇的摄入量应低于每日300mg。饮食中应增加纤维含量，每日饮食中纤维素含量不宜少于40g。纤维素可促进肠蠕动，防止便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。病情控制较差者要注意B族维生素和维生素C的补充。粗粮、干豆、及绿叶蔬菜中含B族维生素较多，新鲜蔬菜中维生素C含量丰富。病情控制较好者，可指导适量进食水果。2)体育锻炼根据年龄、体力、病情及有无并发症，指导病人进行长期有规律的体育锻炼。体育锻炼方式包括步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、游泳及家务劳动等需氧活动。合适的活动强度为活动时病人的心率应达到个体50%的最大耗氧量，个体50%最大耗氧时心率=0.5(个体最大心率-基础心率)+基础心率，其中个体最大心率可用220-年龄粗略估计，基础心率可以早晨起床前测得的脉率估计。活动时间为2040分钟，可逐步延长至止或更久，每日一次，用胰岛素或口服降糖药物者最好每日定时活动；肥胖病人可适当增加活动次数。3)口服降糖药物护理教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。观察药物不良反应：磺脲类药物主要副作用是低血糖反应，特别是肝、肾功能不全和老年病人，其他副作用有胃肠道反应，偶有药物过敏如白细胞减少、贫血、皮肤瘙痒和皮疹。双胍类药物常见不良反应为食欲减退、恶心、呕吐、口干苦、金属味、腹泻等，偶有过敏反应。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。观察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化，评价药物疗效和药物剂量。4)胰岛素治疗的护理观察和预防胰岛素不良反应：内容有低血糖反应：与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关，多见于1型糖尿病病人。表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。对低血糖反应者，及时检测血糖，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料等或静脉推注50%葡萄糖2030ml。确保胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键，包括胰岛贮存温度不可30oC，避免剧烈晃动；我国常用制剂有每毫升含40或100u两种规格，使用时注意注射器与胰岛浓度含量匹配，一般用lml注射器抽取药液以保证准确的剂量；普通胰岛素于饭前1/2小时皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前lh皮下注射；长、短效胰岛素混合使用时，应先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素，然后混匀，不可反向操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。病人应学会按规定的时间和量进餐并合理安排每日的运动时间和运动量，若就餐时间推迟，可先食些饼干。胰岛素过敏：主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。罕见血清病、过敏性休克等严重过敏反应。注射部位皮下脂肪萎缩或增生，可致胰岛素吸收不良，但临床少见。停止该部位注射后多可缓慢恢复。经常更换注射部位，避免二周内在同一部位注射两次，可防止注射部位组织萎缩或增生。 教会病人自我注射胰岛素的方法，了解胰岛素不良反应及使用注意事项。2.有感染的危险与血糖增高、脂质代谢紊乱、营养不良和微循环障碍有关。护理措施：1)饮食合理控制饮食，保证足量热量和蛋白质供给以增强机体抵抗力。2)控制感染发生的可能性保持口腔、皮肤卫生，勤擦洗、勤更衣。注射胰岛素时，局部皮肤严格消毒，以防感染。3)观察有无与感染发生有关的症状和体征，及早发现，及时处理。4)糖尿病足(diabeticfoot，DF)护理关键是预防皮肤损伤和感染，其措施包括每日进行足部皮肤的清洗、按摩。修剪趾甲略呈弧形，与脚趾等缘。鞋袜平整、宽松。动态观察足部皮肤颜色、温度和湿度的变化，检查有无水肿、皮损、脚病以及足背血管搏动、足部皮肤感觉等情况。有表皮破溃时及时处理。3.潜在并发症(potentialcomplication)酮症酸中毒。护理措施：1)病情监测在原有糖尿病临床表现基础上出现显著软弱无力、极度口渴、尿量增多伴纳差、呕吐、头痛及意识改变者应警惕酮症酸中毒的发生。2)酮症酸中毒紧急护理措施包括准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。液体输入量应在规定的时间内完成，胰岛素用量必须准确和及时。病人绝对卧床休息，注意保暖，预防褥疮和继发感染，昏迷者按昏迷护理。严密观察和记录病人神志状态、瞳孔大小和对光反射、呼吸、血压、脉搏、心率及每日出入液量等变化。在输液和胰岛素治疗过程中，需每12小时留取标本送检尿糖、尿酮、血糖、血酮、血钾、血钠、二氧化碳结合力。3)病人教育教育病人认识糖尿病酮症酸中毒的诱因及提示发生酮症酸中毒的先兆。4.潜在并发症低血糖。护理措施：1)病情监测低血糖发生时病人常有饥饿感，伴软弱无力、出汗、恶心、心悸、面色苍白，重者可昏迷。睡眠中发生低血糖时，病人可突然觉醒，皮肤潮湿多汗，部分病人有饥饿感。凡病人出现上述症状，均应警惕低血糖的发生。2)低血糖的紧急护理措施包括进食含糖食物：大多数低血糖病人通过进食含糖食物后15分钟内可很快缓解，含糖食物可为24块糖果或方糖，56块饼干，一匙蜂蜜，半杯果汁或含糖饮料等。补充葡萄糖：静脉推注50%葡萄糖4060ml是紧急处理低血糖最常用和有效的方法。胰高血糖素及1mg肌注，适用于一时难以建立静脉通道的。3)病人教育主要内容有教育病人知道发生低血糖的常见诱因，其一是胰岛素应用不当，主要见于应用胰岛素治疗的糖尿病病人，其中胰岛素用量过大是最常见的原因。低血糖多发生在胰岛素最大作用时间内，如短效胰岛素所致低血糖常发生在餐后3小时左右；晚餐前应用中、长效胰岛素者易发生夜间低血糖。此外还见于注射胰岛素同时合用口服降糖药，或因运动使血循环加速致注射部位胰岛素吸收加快，或胰岛素种类调换如从动物胰岛素转为人胰岛素时，或胰岛素注射方法不当，如中、长效胰岛素注射前未充分混匀，剂量错误等。其二是磺脲类口服降糖药剂量过大。其三是饮食不当，包括忘记或延迟进餐、进食量不足或食物中碳水化合物过低，运动量增大的同时未相应增加食物量、减少胰岛素或口服降糖药物的剂量以及空腹时饮酒过量等。按时按剂量服用口服降糖药或注射胰岛素，生活规律化，定时定量进餐，延迟进餐时，餐前应少量进食饼干或水果。运动保持恒定，运动前适量进食或适当减少降糖药物的用量。经常测试血糖，尤其注射胰岛素者及常发生夜间低血糖者。教会病人识别低血糖反应的表现，掌握自救的方法。