皮肤病科疾病诊断、检查、治疗及疗效判断标准.doc

皮肤病科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准ICD10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转B00.902002口唇疱疹单纯疱疹1、多发于口角、口唇皮肤粘膜交接处。2、先觉轻痒、烧灼感，继而出现群集性小水疱，周围红晕，区域性淋巴结肿大。3、全程12周，水疱干涸结痂，痂膜不愈易复发。一般检查常规。1、按皮肤科一般护理常规。2、可用2%的甲紫溶液等外搽。细胞免疫功能低下者可用左旋咪唑50mg 3/d口服，也可肌注聚肌疮、转移因子等。35皮疹消退，一般不留痕迹。B00.902002阴部疱疹单纯疱疹1、多由型HSV（单纯疱疹病毒型）感染发病，发生于龟头、冠状沟、阴唇、子宫颈。2、皮疹为群集性小水疱易破溃糜烂，发生继发感染。3、疼痛、腹股沟淋巴结可肿大。一般检查常规。1、按皮肤科一般护理常规。2、可用2%的甲紫溶液等外搽。细胞免疫功能低下者可用左旋咪唑，也可肌注聚肌疮、转移因子等。57症状消失，皮疹消退。ICD10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转B00.002002疱疹性湿疹单纯性疱疹1、发生于患有异位性皮炎或其他皮肤病基础上感染疱疹病毒的小儿患者。2、在原有皮疹部位，出现多数具有脐窝状小水疱脓疱，可糜烂，区域淋巴结肿大。3、高热和其他全身症状。一般检查常规。1、按皮肤科一般护理常规。2、可用2%的甲紫溶液等外搽。细胞免疫功能低下者可用左旋咪唑亦可肌注聚肌疮、转移因子。714体温正常，症状消失，皮疹消退。L00 01109脓疱病与新生儿脓疱病1、好发于颜面、四肢等暴露部位。婴幼儿多见，多发于夏秋季，生后410d。2、初起为红斑或小疱，迅速形成脓疱，周围绕以红晕，破后呈糜烂面，病变发展迅速，可累及粘膜，可结蜜黄色痂，愈后无瘢痕。3、自觉痒，区域淋巴结肿大。4、病情重者可有发热等全身症状，或继发肾炎。1、一般检查常规。2、血BUN。3、血气分析。1、除去病因，治疗原发皮肤病。2、面部疗法：先去脓痂（可用3%过氧化氢液湿敷或植物油浸软后除痂）。刺破脓疱，吸去内容物，选用制溶液洗剂、油剂、糊剂、软膏黄连素、四黄散、青黛散油油外敷。3、全身疗法：对重症伴有发热或淋巴结炎者给予抗菌素及中药、补充营养及维生素等。721症状消失，皮疹消退。ICD10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转B02.901002带状疱疹1、可有乏力，局部疼痛等前驱症状。2、皮损表现为局部红斑，迅即出现成群丘疹小水疱，周围红晕各群水疱之间皮肤正常，数日后水疱干涸结痂，愈后有暂时性色素沉着。3、皮损沿一侧周围神经呈带状分布，多为单侧，一般不超过中线，多见于肋间神经或三叉神经分布区，区域性淋巴结肿大，有压痛。4、神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮疹出现，年龄愈大疼痛越剧，老年当皮损消退后，可留有神经痛的后遗症，达数月之久。5、一般极少复发，免疫功能低下，或恶性肿瘤患者可复发。6、由于机体自身免疫状态不同，临床表现有顿挫型、大疱型、出血型、坏疽型、泛发型及内脏型带状疱疹。一般检查常规。1、按皮肤科一般护理常规。2、维生素B1、B12肌注和镇静剂。3、中药：热感者用龙胆泻肝汤，湿感者用除湿胃苓汤。4、症状较重者可用：（1）糖皮质激素口服。（2）转移因子2ml上臂皮内注射隔日一次。两侧交替共23次。（3）阿糖胞苷，每日2mg/Kg静滴，连用5d。（4）大剂量丙种球蛋白肌注，严重者加无球鸟苷，干扰素和聚肌胞治疗。（5）疱疹后神经痛者可用大剂量维生素E口服，亦可选用卡马西平、阿米替林口服，或糖皮质激素与普鲁卡因局部封闭。（6）皮肤病损可用5%碘苷二甲基亚砜溶液外涂。局部外用扑粉加消毒敷料包扎或外涂炉甘石洗剂，如有破溃对症处理，注意防治继发感染。（7）眼部病损可用0.1%碘苷眼药水、阿糖胞苷眼药水滴眼，每2h一次，加强护理及早邀请眼科会诊。2830疼痛消失，皮疹消退，有暂时性色素沉着。ICD10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转B07 04002疣寻常疣、跖疣、甲周疣、扁平疣、传染性软疣等注意病损类型、大小、数目、色泽，有无乳头增生或中央脐窝，分布部位如何。足跖病损可削除表面角质后再作检查，有无针尖大小黑点，是否容易出血，疣应与皮肤肿瘤相鉴别，跖疣应与鸡眼鉴别，传染性软疣应与水痘相鉴别。一般检查常规。1、传染性软疣可在消毒后用弯血管钳挤出，钍头挑出或用锐匙乱出其中软疣小体再涂碘酊或氯化高铁酊压迫止血。2、寻常疣可用艾灸、针刺、乱除术鸡眼青、二氧化碳激光、电灼、冷冻及病损内注射。甲下疣、跖疣以乱除术、冷冻治疗为好，多发者可用35%的福马林溶液浸泡30min 1/d 连续23周，外敷10%5-Fu。3、扁平疣数月也可选用冷冻和激光、中药：（1）板兰根注射液。（2）维生素A口服。（3）0.5%的足叶草脂毒素液等。（4）耳针。（5）体针治疗。（6）聚集胞肌注。721症状消失，皮疹消退。ICD10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转L73.901109毛囊炎与疖1、询问有无搔痒性皮肤病、贫血、糖尿病及营养不良病史，是否反复发作。2、注意好发部位、单发性或多发性、有无压痛及波动。3、注意有无发热，引流淋巴结肿大、疼痛等症状。4、慢性患者寻找病灶，检查尿糖、血糖。1、一般检查常规。2、血、血糖。1、按皮肤科一般护理常规。面部疖肿尤其位于危险三角的切勿挤压。2、局部治疗初起者可用热敷及理疗，2%碘酊等外用。疖肿未破前用青药、纯鱼石脂软膏外敷或理疗，已形成脓肿切开引流，排出脓检。3、全身治疗、全身发热及多发疖肿病者可用抗菌素。4、中药治疗初起清热解毒。全身症状重者可服犀角地黄汤或黄莲解毒汤等。5、复发性毛囊炎或疖病积极治疗原发病。改善免疫功能如丙种球蛋白等。714局部及全身症状消失，局部疖肿消退，切开引流创口愈合。全身局部症状、体征消失，但反复发作，遗留有原发病如糖尿病及营养不良等。B35.001002甲癣1、病甲增厚、硬、呈灰白色、游离缘可见甲下碎屑，病甲与甲床分离。2、直接镜检及培养真菌阳性。1、一般检查常规。2、直接镜检及培养真菌。1、甲癣可用小刀逐日刮除病甲或用其他方法除去病甲后，外用10%乳酸碘酊3/d直至正常甲板重生为止。2、甲癣广泛、顽固。可在外用治癣药同时口服伊曲康唑（itraconazole）特比荼芬治疗。491、病损消退。2、直接镜检及培养真菌每周各1次，连续2次阴性。ICD10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转A46 01002丹毒1、寻向皮损邻近皮肤有无外伤史，面部丹毒应寻向口唇周围有无疮疹发生，有无抠鼻孔史下肢丹毒应注意有无足癣史有无全身中毒症状。2、检查局部红肿性红斑与正常皮肤界线是否清楚，有无压痛其上有无水疮或大疮，引流淋巴管是否肿大，有无淋巴管炎等。反复发作者，注意有无淋巴水肿功或象皮肿。3、定期检查血象和尿常规，必要时夜向取血查微丝蚴。4、应与接触性皮炎、血管性水肿结节性红斑和丝虫病监别。1、一般检查常规。2、必要时抽血查微丝蚴。1、按接触隔离常规护理。2、 抽者应按常规护理。3、急性发作期应卧床休息治疗，给青霉素、红霉素等其它有效抗菌素。4、中药治疗如五味消毒饮等。5、全身症状严重者或老年患者用大剂量青霉素。6、早期症状轻者，局部用紫外线照射或中药如马齿苋、黄柏、白头翁、薄公英、连翘等煎液湿敷。7、对相应病因如足癣、鼻、耳腔感染应用时治疗。1421局部，全身症状、体征消失，无后遗症者。A18.411007寻常性狼疮1、常发于儿童和青少年。2、好发于面部，尤其是鼻部其次为四肢、臀部可累及粘膜。3、基本皮损为软性小结节，呈苹果酱色，渐扩大，破后成溃疡，愈后成萎缩性瘢痕，左瘢痕上形成新皮疹，用玻片压时见棕黄色小结节称狼疮结节。4、自觉痒，痛不明显，慢性病程。5、结核菌素试验阳性，组织病理示结核结构有时找到结核杆菌。1、一般检查常规。2、胸部X线检查。3、ESR。4、QT试验。5、分泌物行结核菌培养。6、皮肤活体组织病理检查。1、按皮肤科一般护理常规，病损部位查菌阳性者，应予接触隔离。2、抗结核药物，选用利福定、异烟肼、对氨水杨酸钠、链霉素或利福平及乙胺丁醇治疗，疗程至少6个月。亦可短期并用小剂量糖皮质激素口服。3、局限性皮损可用电灼、冷冻或手术切除治疗。30皮疹消退，留萎缩性瘢痕。ICD10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转A30.901002麻风1、结核样型（TT）：（1）颜面、四肢散在边界清楚的圆形红斑或浅色斑数月不多。（2）尺神经、耳大神经、眶上神经或腓总神经等浅神经粗大、质硬。（3）浅感觉（触觉、冷热觉、痛觉）障碍汗闭。（4）后期可形成鱼眼，足底溃疡，鹰爪状手等。（5）病损区麻风杆菌检查阴性。（6）麻风菌素反应阳性。（7）组织病理检查示其皮内结核样肉芽肿结构。抗酸染色找不到麻风菌。2、界线类偏结核样型（BT）：（1）基本皮损为环状红色浸润性斑片，不对称。（2）周围神经粗大有功能障碍。（3）淋巴结、眼、内脏可受侵犯，但少见。（4）麻风菌检查阳性。（5）麻风菌素反应阳性。（6）组织病理检查示表皮下狭窄的“无浸润带”真皮以上皮样肉芽肿为主，抗酸染色见少量抗酸杆菌。3、中间界线类（BB）：（1）皮损多形性，为浅色斑、环形红斑结节等。（2）数目多不对称，周围神经粗大、质软。（3）可出现眼、淋巴结、内脏等损害。1、一般检查常规。2、病损区查麻风杆菌。3、麻风菌素反应。1、麻风患者经确诊后应按国务院规定送往防治机构，争取早期、合理治疗。2、作好患者思想工作，使其树立战胜疾病信心。3、对查菌阳性的瘤型、中间界线类和结核样型反应期麻风者应严察隔离；查菌阴性的结核样型，界线类偏结核样型及未定型类麻风患者可在门诊治疗。4、化学疗法：（1）氨苯酮开始25mg/d，1周后加至50mg/d,23个月后加至100mg/d，每周服6d停1d连服3个月停2周。注意血象必要时加服补血剂。（2）氯苯酚嗪100200mg/d每周服6天停1天。（3）利福平成人每天早饭前1h服0.450.6g。90180瘤型：1、病变消退，一年内无麻风反应发生。2、每月查麻风菌1次连续12个月都为阴性。3、组织病理检查已无麻风的特殊改变，抗酸染色阴性。结核样型：1、皮损消退感觉恢复。2、1年内无麻风反应。3、3个月查菌1次。4、组织病理无麻风改变。其他编型或未定型类的查菌阳性者同瘤型，查菌阴性者同结核样型。ICD10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转A30.901002麻风（4）麻风杆菌检查阳性。（5）麻风菌素反应阳性。（6）组织病理检查示表皮下明显“无浸润带”真皮以内组织细胞浸润为主，抗酸染色找到抗酸杆菌。4、界线类编瘤型（BL）：（1）检查有斑片、丘疹、结节不等，数月多分布广泛。（2）周围神经干粗大，质软、感觉障碍。（3）后期眉毛部分脱落，可出现内脏损害。（4）麻风杆菌检查强阳性。（5）麻风菌素反应阳性。（6）组织病理检查表皮下明显“无浸润带”真皮以内泡沫细胞浸润为主，抗酸染色能找到大量抗酸杆菌。5、瘤型（LL）：（1）主要损害为边界不清的浸润性斑块和结节，数目多，对称发生，严重者可呈“狮面”。（2）周围神经干粗大，出现感觉障碍或运动障碍，最后导致畸形。（3）毛发、眉毛稀疏、脱落、尤以眉毛外1/3处脱落更甚。（4）可侵犯粘膜、器官、内脏。（5）病损区查到麻风杆菌。（6）麻风菌素反应呈阳性。（7）组织病理检查示真皮内广泛泡沫细胞侵润可查到大量抗酸杆菌。6、未定类（I）：为各型麻风早期表现，皮疹为红斑、数目少，边界清或不清，皮神经粗大，轻度感觉障碍，根据患者抵抗力不同可转化成其他型。（4）联合化疗及加强免疫疗法，即采用活卡介苗与灭活的麻风杆菌的特异免疫疗法与化疗同时进行。5中医治疗。治疗原则为扶下祛邪，活血通络如风丸等。6麻风反应治疗。（1）酌情更换抗麻风药或减少剂量但勿轻易换药。（2）可用雷公藤、酞咪哌啶酮（反应停）、氯苯酚嗪、或糖皮质激素等药物治疗。ICD10病名诊 断 标 准检 查要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转A18.408007疣状皮肤结核1、多见于成年男性，好发于手、足背和臀部。2、主要皮损为疣状皮肤增生，伴有续痂、挤压时有脓性分泌物排出，周围红晕，不断向外扩大中央萎缩性瘢痕慢性病理。3、可查到结核杆菌，结核菌素试验弱阳性，组织病理检查示结核病变。1、一般检查常规。2、ESR。3、OT试验。4、分泌物查抗酸杆菌或结核菌培养。5、皮肤活体组织病理检查。1、按皮肤科一般护理常规，病理部查菌阳性者，应予接触隔离。2、抗结核药物，选用利福平、异胭肼、对氨基水杨酸钠、链霉素或利福平及乙胺丁醇治疗。可单纯应用，但大多数种药物联合应用，疗程至少6个月，亦可短期并用小剂量糖皮质激素口服。3、局限性病损可用电灼、冷冻或手术切除。30皮疹消退，留萎缩性瘢痕。L52 02109硬红斑1、多发于青年女性两小腿后外侧。2、主要皮损为豆大或更大硬结，数目不等，局部发红，破溃后呈边缘不正的溃疡，愈合后，遗留萎缩性瘢痕。3、慢性病程，皮损可不对称。4、自觉症状不甚明显，可有压疮，局部烧灼感。5、结核菌素试验阳性。6、组织病理检查示结核样浸润，伴血管炎改变，不易查到结核杆菌。1、一般检查常规。2、OP试验。3、病变组织病理检查。1、按皮肤科一般护理常规。病损部位查菌阳性者，应予接触隔离。2、抗结核药物选用：利福平、异胭肼、对氨基水杨酸钠、链霉素或利福平及乙胺丁醇治疗，疗程至少6个月，亦可短期并用小剂量糖皮质激素口服。3、局限性皮损可用电灼、冷冻或手术切除治疗。30皮疹消退，留下萎缩性瘢痕。皮疹大部分消退，无新疹发生。ICD10病名诊 断 标 准检 查要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转A18.408007疣状皮肤结核1、多见于成年男性，好发于手、足背和臀部。2、主要皮损为疣状皮肤增生，伴有续痂、挤压时有脓性分泌物排出，周围红晕，不断向外扩大中央萎缩性瘢痕慢性病理。3、可查到结核杆菌，结核菌素试验弱阳性，组织病理检查示结核病变。1、一般检查常规。2、ESR。3、OT试验。4、分泌物查抗酸杆菌或结核菌培养。5、皮肤活体组织病理检查。1、按皮肤科一般护理常规，病理部查菌阳性者，应予接触隔离。2、抗结核药物，选用利福平、异胭肼、对氨基水杨酸钠、链霉素或利福平及乙胺丁醇治疗。可单纯应用，但大多数种药物联合应用，疗程至少6个月，亦可短期并用小剂量糖皮质激素口服。3、局限性病损可用电灼、冷冻或手术切除。30皮疹消退，留萎缩性瘢痕。L52 02109硬红斑1、多发于青年女性两小腿后外侧。2、主要皮损为豆大或更大硬结，数目不等，局部发红，破溃后呈边缘不正的溃疡，愈合后，遗留萎缩性瘢痕。3、慢性病程，皮损可不对称。4、自觉症状不甚明显，可有压疮，局部烧灼感。5、结核菌素试验阳性。6、组织病理检查示结核样浸润，伴血管炎改变，不易查到结核杆菌。1、一般检查常规。2、OP试验。3、病变组织病理检查。1、按皮肤科一般护理常规。病损部位查菌阳性者，应予接触隔离。2、抗结核药物选用：利福平、异胭肼、对氨基水杨酸钠、链霉素或利福平及乙胺丁醇治疗，疗程至少6个月，亦可短期并用小剂量糖皮质激素口服。3、局限性皮损可用电灼、冷冻或手术切除治疗。30皮疹消退，留下萎缩性瘢痕。皮疹大部分消退，无新疹发生。ICD10病名诊 断 标 准检 查要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转B36.201002白癣1、主要发生于学龄儿童，男多于女。2、头部可见圆形，白色糠鳞屑斑片，炎症不明显，发病距头皮23mm处中断，其残端被以白色鳞屑。3、直接镜检病发，发外型孢子及菌丝阳性，可培养出铁锈色小孢菌或其他小孢子菌。4、滤过紫外线灯检查可见绿色荧光。1、一般检查常规。2、病损区者真菌。3、滤过紫外线灯检查。1、可口服伊曲康唑或灰黄霉素，服药期间必须同时做到：每周剪发1次，连续57次（剪下头发要焚毁）；每日用温肥皂水洗头一次；头部外搽2%碘酊及半量水杨酸软膏（水杨酸3g苯甲酸6g凡士林加至100g）白天搽药膏，晚上洗头后搽碘酊，连用24周；患者帽子、枕巾、毛巾等均应煮沸或高压蒸汽灭菌消毒23次。2、对小片病损可采取手工拔毛法。用拔毛镊细心将病发连根拔除，拔除后处理同上，脓癣患者同时尚须应用抗菌素。171、皮疹消退。2、每周真菌直接镜检和培养各1次、连续3次阴性。3、滤过紫外线灯检查阴性。B35.901002黄癣1、好发于儿童，成人少见。2、头部有黄癣痂，炎症显有鼠尿臭味，永久性脱发，头皮萎缩，区域淋巴结肿大。3、直接镜检，病发中可见发内菌丝，关节样孢子，气沟、气泡、黄癣痂内可见孢子，有时可见鹿角样角丝，真菌培养为黄癣菌。3、滤过紫外线灯检查呈绿色荧光。1、一般检查常规。2、病损区查真菌。3、滤过紫外线灯检查。1、可口服伊曲康唑或灰黄霉素，服药期间必须同时作到：每周剪发1次，连续57次（剪下头发要焚毁）；每日用温肥水洗头一次；头部外搽2%碘酊及半量水杨酸膏（水杨酸3g苯甲酸6g凡士林加至100g）白天搽药膏，晚上洗头后搽碘酊，连用24周；患者帽子、枕巾、毛巾等均应煮沸或高压蒸汽灭菌消毒23次。2、对小片病损可采取手工拔毛法。用拔毛镊细心将病发连根拔除，拔除后处理同上，脓癣患者同时尚须应用抗菌素。171、皮疹消退。2、真菌直接镜检和培养每周1次、连续3次阴性。3、滤过紫外线灯检查阴性。ICD10病名诊 断 标 准检 查要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转B36.101002黑点癣1、头部散在小片脱发区病发，一出头皮即中断呈黑点状，炎症不吸明显，很少留疤，鳞屑少见，病程长，主要侵犯儿童，亦可侵犯成人。2、直接镜检见有密集或有成链状排列的发内大孢子，有时可见菌丝，培养为紫色毛癣或断癣毛癣菌。1、一般检查常规。2、直接镜检真菌。1、可口服伊曲康唑或灰黄霉素，服药期间必须同时作到：（1）每周剪发一次，连续5-7次（剪下头发要焚毁）。（2）每日用温肥皂水洗头一次。（3）头部外搽2%碘酊及半量水杨酸软膏（水杨酸3g，苯甲酸6g，凡士林加至100g），白天搽药膏，晚上洗头后涂碘酊，连用2-4周。（4）患者的帽子、枕巾、毛巾等均应煮沸消毒或高压蒸气灭菌消毒2-3次。2、对小片病损，可采用手工拔毛法，用拔镊细心将病发连根拔除，拔发后处理同上，脓癣患者同时尚须应用抗菌药。7141、皮疹消退。2、真菌直接镜检和培养每周各一次，连续3次阴性。B35.301002足癣1、临床上分趾间糜烂型、水疮型、角化过度型。2、冬轻夏重。3、直接镜检和培养直菌阳性。1、一般检查常规。2、直接镜检和真菌培养。1、按皮肤科一般护理常规。2、患者的底袜、枕巾、鞋、帽等物应用煮沸，过氧乙酸浸泡或福尔马林熏蒸法消毒，穿用防真菌鞋，袜及鞋垫，有预防足癣作用。3、如伴有继发感染或皮炎时应先给予治疗。4、外用治癣药物有水杨酸、苯甲酸、冰醋酸、十一烯酸、十一酸锌、克霉唑、益康唑、咪康唑、特比荣芬、阿莫洛芬、羊蹄草、土槿皮、以上药物根据患者年龄、发病部位和病情，配成适当的浓度、剂型、防止药物刺激而造成皮炎。471、症状、体征消失。2、直接镜检及培养真菌各1次连续2次阴性。ICD10病名诊 断 标 准检 查要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转B35.402002体癣股癣1、体癣：光滑皮肤上以丘疹、疱丘疹、水疱鳞屑组成的圆形或同心圆病损，中央自愈向外扩展。2、股癣，腹股沟、臀沟及阴股部皮肤可见半环状红斑，边缘为丘疱疹构成堤状，轻度增厚脱屑。病损中央部分可有轻度湿疹样改变。3、直接镜检及培养真菌阳性。1、一般检查常规。2、直接镜检真菌。3、真菌培养。1、按皮肤科一般护理常规。2、患者的衣、袜、枕巾、鞋帽等物应用煮沸过氧乙酸浸泡或福尔马林熏蒸法消毒，穿用防真菌鞋、袜、鞋垫，有预防足癣作用。3、如伴继发感染或皮炎时应给予治疗。4、外用治癣药物有水杨酸、苯甲酸、冰醋酸、十一烯酸、十一酸锌、克霉唑、益康唑、咪康唑、特比荼芳、阿莫洛芬、羊蹄草土槿皮，以上药物根据患者年龄、发病部位和病情配成适当浓度、剂型，防止药物刺激而造成皮炎。471、皮疹及体征消退。2、每周查真菌1次连续2次阴性。B36.001002花斑癣1、好发于胸背、颈部，慢性、夏重冬轻，无明显自觉症状，或出汗时轻度发痒。2、点状或大小片状细鳞屑斑，黄褐或灰白色，周围有散在卫星样点状病损、愈后留有一时性色素减退斑。3、镜检可见花斑癣菌。4、滤过紫外线灯检查呈淡棕色荧光。1、一般检查常规。2、直接镜检查真菌。3、滤过紫外线灯检查。1、先用热水洗去鳞屑搽40%硫代硫酸钠溶液，干后再搽4%盐酸溶液；或选用10%30%冰醋酸，1%克霉唑霜，1%特比荼芬霜，2%酮康唑（Ketoconazole）洗剂，2.5%硫化硒洗剂（希尔坐）或硼砂，枯矾分共研末醋调外搽，可配合用滤过紫外线灯检查，以消灭残余皮疹。2、花斑癣广泛顽固可外用治癣药同时口服伊曲康唑（itraconazole），特比荼芬治疗。471、皮疹消退。2、直接镜检真菌每周1次，连续2次阴性。3、滤过紫外线灯检查阴性。ICD10病名诊 断 标 准检 查要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转B37.201002念珠菌病1、念珠菌病有下列诱因存在：免疫缺陷，长期大量应用肾上腺皮质激素、抗生素，脏器移植、烧伤、维生素缺乏，慢性消耗性疾病、恶性肿瘤、内分泌疾病、血液病或促使局部抵抗力减弱的局部因素如义齿、潮湿、浸溃、血液循环不良等。2、皮肤念珠菌病：（1）褶烂型念珠菌病：腋窝、乳房下、腹股沟、臀沟、指（趾）蹼处发生边界较清楚的红斑，常有细薄鳞屑附着于边缘，表现浸溃糜烂，或有微小水疱脓疱，有时呈干燥脱屑性红斑。（2）念珠菌型甲沟炎：甲廓红肿不化脓有压痛，指甲变色有横沟。（3）念珠菌型尿布皮炎：婴儿臀部、外阴部皮肤发生境界清楚的红斑，边缘有一侧游离的脱屑。1、一般检查常规。2、病损处刮片或留取痰、尿、便等标本作真菌镜检或真菌培养。3、有条件时可作白色念珠菌免疫荧光检查。1、按皮肤科一般护理常规。2、去除致病诱因，如患有糖尿病要同时进行治疗。3、对大量使用广谱抗生素，糖皮质激素或免疫抑制剂者考虑停药或改药。4、皮肤粘膜念珠菌病可选用：（1）2%甲紫溶液。（2）制霉菌素粉剂或软膏1万5万u/g。（3）2%味康唑霜，1%益康唑霜或3%两性霉素B软膏。5、系统性念珠菌病和严重的皮肤、粘膜念珠菌病患者可采用全身用药方法治疗。可选用氟康唑口服和静脉给药的日剂量相同，治疗时间取决14211、皮疹及体征消失。2、直接镜检及培养真菌每月一次连续三次为阴性。ICD10病名诊 断 标 准检 查要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转B37.201002念珠菌病（4）念珠菌性肉芽肿：原发损害为留于血管的血疹，其上有厚面粘着痂，好发于面部，亦可见于头发、指甲、躯干、下肢。3、粘膜念珠菌病：（1）鹅口疮：多见于婴幼儿，营养不良，长期腹泻以及长期使用广谱抗生素或肾上腺及皮质激素的患儿。（2）舌颊粘膜、咽腭甚或食管气管鼻腔等处覆盖点片或膜状白苔，不易擦去，如强行擦去可见到粘膜充血，应排出白喉。（3）白苔镜检可见到真菌孢和菌丝。（4）可有阴道炎或龟炎的临床表现。4、全身性感染：原发性少，多有上述发病诱因，可引起支气管、肺、消化道肾及肾盂、心内膜的感染及败血症。5、直接镜检及培养可查见致病菌丝或孢子。于病损部位和患者的临床反应。对急性阴道念珠菌病一次口服150mg即可；口腔、食管念珠菌病为50100mg 1/d连续14周；其他深部念珠菌感染的推荐剂量为第一天400 mg，以后200mg 1/d，至少持续4周，症状消失后再持续治疗2周。伊曲康唑对念珠菌病也有良好的治疗作用。ICD10病名诊 断 标 准检 查要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转B42.901002孢子丝菌病1、本病多见于工人（尤其是矿工、花工）、农民、有皮肤外伤史者。儿童多发于面部，成人好发于四肢。2、皮肤固定型：发生于流行区抵抗力较强的患者，皮损可呈痤疮样、结节、疣状增生、溃疡、鳞屑性斑块而类似疣状皮肤结核、着色真菌病、丘疹坏死性结核疹。3、皮肤淋巴管型：沿淋巴管发生的红、紫红、或黑色无痛小结节或溃疡。4、播散型少见。5、脓汁涂片可见细胞内外革兰氏阳性棱形或圆形小。可培养致病菌。6、组织病理学：为慢性肉芽肿现象，常规染色不易找到孢子，有时可见星状体。1、一般检查常规。2、脓汁涂片、革蓝氏染色直接镜检。3、脓汁培养致病菌。4、组织病理检1、内服10%碘化钾溶液10ml，3/d，病损消退后继续服用46周，以防复发。2、对碘化钾过敏者，可口服灰黄霉素、伊曲康唑或特比荼芬。3、局部可外用5%10%碘化钾软膏或2%碘酊，有溃疡渗液时可采用10%碘化钾溶液湿敷，2/d。18211、症状及体征消失。2、每月直接镜检和培养真菌各1次，连续3次阴性。隐翅虫皮炎与毛虫皮炎1、多见于夏、秋季，多发于面、颈上肢等暴露部位，将虫体打破后始发病。2、初起为红斑、丘疹，但很快成为脓疮性损害，损害成条索状，境界清楚。3、自觉症状为灼痛。4、较重者可有轻度全身不适，个别严重者，局部剧痛，伴有发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状。5、如疑为毛虫皮炎，可用透明胶粘取病损中毒毛，在显微镜下检查。1、一般检查常规。2、直接镜检（病损区毒毛）。1、隐翅虫皮炎可外用炉甘石洗剂或用马齿苋捣烂敷患处。2、毛虫皮炎可直接用胶布及早粘去病损上毒毛，外搽消炎上痒药物。47病损消退，自觉症状消失。ICD10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转B86 01002疥疮1、有与疥疮病人接触史。2、皮损好发于指蹼，前臂屈侧，腋前缘、乳房下、腰腹部、大腿内侧，阴部等处。3、皮疹为散在丘疹、丘疮疹、水疱、脓疮、结节、常有抓痕、血痂等。在指蹼或屈面常可查见疥虫所致的隧道。4、夜间奇痒，影响睡眠。5、病损处可查见疥虫或虫卵。1、一般检查常规。2、直接镜检查疥虫、虫卵。1、主要靠外用药可选用： 5%10%升华硫软膏，2/d共3天； 10%克罗米通（crotamiton）霜1/d共2d；25%苯甲酸苄酯象剂2/d共3d；10%666丙体霜、只搽药1次，孕妇、婴幼儿及皮肤有广泛表皮剥脱者禁用。2、搽药方法，自颈部以下遍身搽药、治疗后按时沐浴洗净药物更换清洁衣服及被单。3、疥疮炎性结节，可外用1%氢化可的松二甲基亚砜液或糖皮质激素病损内注射。4、如有刺激性皮炎应暂时缓搽药，皮炎较重者应先按皮炎处理；如有继发感染，应先控制感染。5、所在单位及家属中的同意患者，应用时治疗。28301、停药1周后无新疹发生，检查疥虫、虫卵阴性。N34.202123非淋菌性尿道炎1、可有不洁性交史。2、尿道刺激痒伴有或轻或重的尿急、尿痛，排尿困难，晨起尿道外口可逸出少量水性精液，有时痂膜封闭尿道口。3、分泌物涂片可查到较多脓细胞，有时可见阴道滴虫。4、细胞培养可培养出白色念珠菌、包皮杆菌、大肠杆菌。5、PCR法可查到砂眼衣原体或解脲支原体DNA但有一定仍阳性1、一般检查常规。2、分泌物涂片。3、PCR法可衣原体或解脲支原体。1、砂眼衣原体引起者首先红霉素口服0.5,4d连服714天.2、支原体引起者根据药敏试验选用庆大霉素、氯霉素、红霉素或诺氟沙星，常规量用710d。3、对衣原体、支原体混合感染的患者可一次口服阿奇红霉素1.5g。4、性伴侣进行予防性治疗未治愈者不得发生两性关系。2830症状消失23周，涂片、细菌培养及PCR结果连续3次阴性。ICD10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转L30.902110湿疹1、急性湿疹：（1）好发于面部、肘窝、腘窝、四肢屈侧及躯干等处。（2）皮损呈多形性，有红斑、丘疹、水疱（不形成大水疱）、糜烂、渗出、结痂等。病变处轻度肿胀，边界不清、常对称分布。（3）剧痒。2、慢性湿疹：（1）多从急性湿疹反复发作所致。（2）好发于面部、肘、腘窝、小腿伸侧、阴囊、会阴、肛门等部位。（3）皮损为局限性，肥厚浸润较著，位有色素沉着，界线清楚。（4）剧痒。（5）慢性病程，常有急性发作。3、婴儿湿疹：（1）多在满月后开始发病。一般检查常规。1、按皮肤科一般护理常规。2、避免或去除可疑致病因素，如食物、药物、吸入物、接触物和慢性病灶。3、酌情用抗组织胺药物，钙剂、维生素C和普鲁卡因静滴等；有继发感染者同时控制感染，病情严重者可酌情用糖皮质激素。4、中药治疗：急性期 渗湿清热去风或龙胆泻肝汤；慢性期以健脾为主，可用除湿胃苓汤或归脾汤。5、根据病情性质，酌情外用药物。（1）急性期用药应力求简单，避免刺激，渗液较多者，可用3%硼酸、1：20醋酸铝溶液，10%绿茶水或20%马齿苋煎剂等湿敷，有感染者可用2128皮疹消退，可遗留色素沉着、不痒。皮疹和炎症明显消退，痒减轻。ICD10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转L30.902110湿疹（2）好发于面部，但躯干亦可受累。（3）皮疹呈多形性，有红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、结痂等，时好时坏、反复发作。（4）奇痒，夜间哭闹、燥动不安。4、自体过敏性湿疹（自体过敏性皮炎）：（1）发病前，身体某处已有湿疹或其他皮肤病存在。（2）皮损为全身泛发性湿疹样变，通常以水疱、丘疱疹为主，对称分布。（3）剧痒难忍。5、传染性湿疹样皮炎：（1）继发于化脓性病灶。（2）皮损以化脓性病灶为中心，向四周扩展。表现为肿胀、红斑、水疱、脓疱、糜烂、结痂等。常沿搔抓方向成带状散布。1：5000高锰酸钾溶液，0.1%利凡诺湿敷，无糜烂渗液者，可搽湿剂或乳剂。（2）亚急性期可用氧化锌油、氧化锌糊剂或糖皮质激素乳剂。（3）慢性期可根据苔藓化程度选用不同浓度焦油类（如松馏油、糠馏油、煤焦油等）、丹参等中药煎剂熏洗，然后以糖皮质激素软膏外涂或包扎。局限性慢性期病损可用糖皮质激素病损内注射；顽固不愈者可用同位素90Sr 照射。6、对婴儿湿疹暂不预防接种也勿接触单纯疱疹者，以免发生疱疹性湿疹。 ICD10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转L27.004110药疹发病前有用药史，有一定潜伏期，皮疹形态较复杂，为多型性皮疹。除固定性药疹餐，多呈全身泛发，青天对称分布。严重者有发热等全身症状，粘膜及内脏亦可受累。1、固定性药疹：（1）好发于皮肤粘膜交界处或四肢。（2）发疹特点具有固定性，即每次都在同一部位发生，有时逐次增多或扩大。（3）皮损为水肿性红斑，中央可起大疱，愈后有褐紫色色素沉着。（4）一般无全身症状。2、大疱性表皮松鲜发型药疹（中毒性表皮坏死松鲜症）（1）发病急剧、病情重。（2）全身症严重，体温常达40左右，粘膜内脏均可受累。（3）皮肤始为红斑，迅速增多扩延至全身，并发生大疱。疱壁松驰起皱似烫伤样损害，尼氏征阳性。3、剥脱性皮炎型药疹：（1）本身常由红斑型、多型1、一般检查常规。2、血小板计数、肝功、肾功。3、尿定性