公共营养师.doc

24h膳食回顾调查表
序号： 调查日期：
姓名：
性别：

住址：
电话：
餐次
食品
名称
原料名称
原料编码
原料重量
进餐地点
备注
早

中

晚

进餐地点选择：1、在家 2、单位/学校 3、饭馆/摊点 4亲戚/朋友家 5、幼儿园 6、节日/庆典
24h膳食回顾调查法的作用
1、 工作准备
1、设计调查表 在调查前根据调查目的和调查对象设计好调查用的记录表，可做适当修改。
2、准备食物模型、图谱、各种标准容器 3、熟悉被调查者家中常用的（或地区常用的）容器和食物分量 4、食物成分表或营养计算器软件 5、培训和调查
2、 工作程序1 入户说明来意2 说明调查内容3 调查和记录4 引导回顾记录要点5 弥补调查不足6 资料的核查7 个人人日数的计算
24h膳食回顾调查样表
姓名：
性别：
年龄：
联系方式：
食物名称
原料名称
原料编码D1
原料重量（g）D2
进餐时间D3
进餐地点D4

程 食物摄入量表

实际摄入量比
膳食宝塔参考摄入量
油脂类

25
奶类及奶制品

100
豆类及豆制品

50
畜禽肉类

50～100
鱼虾类

50
蛋类

25～50
蔬菜

400～500
水果

100～200
谷类

300～500
程序4 计算能量食物来源（见表1-27）
表1-27 能量食物来源
食物种类
摄入量(kj)
占总摄入量(%)
谷类
3975
43.34
豆类
0
0
薯类
0
0
其他植物性食物
2182
23.79
动物性食物
1511
16.47
纯热能食物
1504
16.40
程序5 计算三大营养素供能比（见表1-28）
表1-28 三大营养素供能比

实际值
参考值
蛋白质
13%
15%～20%
脂肪
27%
20%～30%
碳水化合物
60%
55%～60%
营养评价的可能诊断指标
营养评价
可能的诊断指标（必须包括一个或更多）
个人史
a) 1天性营养不良 2、收不良 3、病或残疾
b) 4）服用影响食欲的药物，如多动症使用的药
食物/营养史
报告或观察
（1） 长期食物摄入不足 2）母乳不足 3）喂养不当
4）饥饿 5）拒食
人体测量
1）皮褶厚度减少 2）BMI﹤18.5，儿童可根据生长发育曲线图
体检结果
消瘦型
1）明显消瘦，肌肉重量减
少，肌萎缩
2）皮肤干燥、毛发稀少
1、水肿型
（1） 凹陷性水肿，肝脏肿大
（2） 皮肤干燥、笔发稀少
（3） 色素沉着
（4） 精神萎缩、反应冷淡
生化数据，
临床检验
1）血红蛋白浓度、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白等指标下降
缺铁性贫血症状/体征（特征）的分析判断要点见表2-9
营养评价
判断要点（必须包括一个或更多）
个人史
1、吸收不良 2、代谢疾病 3、服用影响食欲或抑制铁吸收的药物
体检结果
1、心慌、气促、头昏 2、畏寒、抵抗力下降 3、口唇、甲床、黏膜苍白 4、易疲劳
5、儿童发育迟缓、注意力为集中、认知能力障碍等
食物/营养史
报告或观察
a) 长期食物，特别是动物性食品摄入不足 2、喂养不娄
3、节食和/或限制食物类别 4、食物选择不当/或不良的膳食行为
生化数据，
临床检验
血红蛋白浓度、血清铁、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白等指标
下降Hb：男性﹤130g/L；女性﹤120g/L
1、 维生素A缺乏的可能诊断指标
营养评价
可能的诊断指标（必须包括一个或更多）
个人史
1、吸收不良 2、其他代谢疾病或消化疾病
3、服用影响维生素A吸收的药物或食物
体检结果
1、夜盲症，毕托氏斑，滤泡角化过度 2、干眼症
3、上皮干燥、增生、毛囊角化过度 4、发育不良、毛发干燥、易脱落
食物/营养史
报告或观察
1、长期富含维生素A的食物摄入不足 2、喂养不当 3、脂肪摄入不足
4、节食和/或限制食物类别、偏食 5、食物选择不当和/或不良的膳食行为
生化数据，
临床检验
1、维生素A：血清视黄醇﹤0.70umol/L

营养评价
判断要点（必须包括一个或更多）
个人史
a) 1、吸收不良 2、其他代谢疾病或消化疾病 3、服用影响维生素D和钙吸收的
b) 药物或食物 4、骨质疏松、骨质软化、骨折次数5、日光照射不足
c) 6、生育次数
人体测量
1、身高是否有改变
体检结果
1、手足痉挛症：抽搐、惊厥 2、肌无力 3、X线检查改变
食物/营养史
报告或观察
1、 长期富含维生素D工钙的食物摄入不足
2、 食物选择不当和/或不良的膳食行为
生化数据，
临床检验
1、 低血钙、低血磷、维生素D：25-（OH）D3﹤20nmol/Ml；
2、 血清碱性磷本酸酶活性升高
骨软化病的判断要点
表2-12 佝偻病的X线检查表现
时期
X线检查表现
初期或轻症期
改变不显著，干骺端钙化预备线可有轻度模糊，以尺桡骨端明显
活动期
干骺端钙化预备线消失，呈毛刷状，常有杯口状凹陷；骺线显著增宽，
骨质稀疏，皮质变薄，可伴有不完全骨折及下肢弯曲畸形
恢复期
钙化预备线重新出现，但仍不太规则，杯口状改变渐消失，骨密度渐恢复
表2-13 佝偻病的诊断
项目
佝偻病诊断检查项目
主要条件
次要条件
临床症状
多汗、夜惊
烦躁不安
体征
乒乓头、方颅、肋串珠、鸡胸、手足镯，“O”型
腿，典型肋软沟
枕秃、方颅、肋软沟
血液钙磷乘积
﹤30
30～40
碱性磷酸酶活性（金氏法）
﹥28单位
20～28单位
胸骨X线（干骺端）
毛刷状/杯口状
钙化预备线模糊
表2-15 维生素B2缺乏的判断要点
营养评价
判断要点（必须包括一个或更多）
个人史
1、入不足,吸收障碍 2、其他代谢疾病或消化疾病
3、服用影响维生素B2吸收的药物或食物
营养评价
判断要点（必须包括一个或更多）
体验结果
1、眼球结膜充血 2、喉咙疼痛，咽、口腔黏膜水肿充血、口角炎、舌炎、唇炎 3、脂溢性皮炎 4、贫血
食物/营养史
报告或观察
长期富 含 维生素B2的食物摄入不足 2、喂养不当（婴幼儿及儿童）
3、节食和/或限制食物类别、偏食 4、食物选择不当和/或不良的膳食行为
生化数据，
临床检验
血细胞核黄素测定：﹤270umol/L(100ug)
尿核黄素测[定：24h排出量﹤320umol/L(120ug)
表2-17 锌缺乏的判断要点
营养评价
判断要点（必须包括一个或更多
个人史
摄 1、摄入不足或吸收障碍 2、其他代谢疾病或消化疾病
3、服用影响锌吸收的药物或食物
人体测量
身高、体重等指标低于正常范围、生长发育迟缓
体验结果
1、性发育器官不良 2、皮肤干燥、粗糙，毛发稀疏发黄
3、口腔溃疡，口角炎等
食物/营养史
嗜睡、情绪波动 2、食欲不振，异食 3、反复消化道或呼吸道感染
4、富含锌的食物摄入不足 5、喂养不当（婴幼儿）
6、节食和/或限制食物类别、偏食
7、食物选择不当和/或不良的膳食行为
生化数据，
临床检验
1、血清锌浓度和发锌、尿锌水平低于正常
减少烹调中营养素损失的措施
1、上浆挂糊 2、加醋 3、先洗后切 3、急炒 4、勾芡 5、慎用碱 平衡膳食宝塔内容概述
宝塔
推荐摄入量（生重）
备注
第五层（塔尖）：油脂和盐
油脂≤25g
盐﹤6g
应以植物油为主
第四层：奶类和豆类
奶：100g
豆：50g
a) 奶类应是首选的补钙食物
b) b)50g豆制品相当于40g大豆或80g豆腐干
第三层：鱼虾、
禽肉、蛋
鱼虾：50g
畜、禽肉：50～100g
蛋：25～50g
有条件可以多吃一些鱼，虾及其他水产品
蛋类一般每天不超过一个为好
第二层：蔬菜和水果类
蔬菜：400～500g
水果：100～200g
应多选用深色蔬菜和水果
第一层（塔底）：谷类
300～500g
建议多吃全谷类食物、粗粮、杂粮
营养评价
判断要点（必须包括一个或更多）
个人史
1、吸收不良 2、其他代谢疾病或消化疾病
3、服用影响维生素C吸收的药物或食物
体验结果
a) 疲劳、困倦 2、牙龈肿胀出血、皮下出血、瘀斑
3、关节液渗出，关节疼痛
食物/营养史
报告或观察
长期富含维生素C的食物摄入不足 2、喂养不当3、节食和/或
限制食物类别、偏食 4、食物选择不当和/或不良的膳食行为
生化数据，
临床检验
1、维生素C：血浆浓度﹤0.2mg/dI(11.4umol/L)