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压缩式雾化吸入资料

一、 压缩雾化的定义：
利用空气压缩机，通过抗菌网棉基滤过的纯净空气压缩为一股强大的气流，有喷气口喷出冲击药杯内的液体，将其药水雾化，再有喷雾口喷出供鼻腔、口腔吸入。

二、压缩雾化现状及特点：
1、雾化吸入疗法 由辅助治疗方式 → 主要治疗方式。
2、日常免维护原药雾化，不需稀释，几乎没有药物残留量，药物利用率高；
3、患者无痛苦，见效快、副作用小、疗效显著、费用低易于接受。
4、医生操作简单易学、风险系数低、利润大；
5、用药量小，正常口服用量的1/4--1/8。

三、压缩雾化常用药物：
1、湿化祛痰剂：主要作用是化痰，以利于痰液排出
如：2-4%碳酸氢钠、生理盐水（0.45%）、蒸馏水、沐舒坦、α-糜蛋白酶等
2、支气管扩张剂：扩张气管，抑制呼吸道分泌物。
如：沙丁胺醇气雾剂、万托林气雾剂、爱全乐气雾剂（异丙托溴氨）、氨茶碱、喘定等。
3、糖皮质激素药：抗炎，减轻粘膜水肿。
如：普米克（布地奈德）、地塞米松、氢化可的松等。
4、抗病毒药：如：干扰素、利巴韦林等。
5、抗菌药：妥布霉素、庆大霉素等
6、中成药：桑姜、蛤青、穿心莲（内酯）、鱼腥草、板蓝根、细辛脑等

四、案例分享：
1、急性支气管炎：全身症状较为轻微，但可出现低热、畏寒、周身乏力，自觉咽喉部发痒，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多，但痰液不易咳出，2～3日后痰液可由黏液性转为黏液脓性。
初期干咳方案：桑姜2ml+鱼腥草1ml+维生素C（碳酸氢钠） 2次/日
注：（1）少量痰液不易咳出时用碳酸氢钠；
（2）干咳严重或伴有卡他症状加扑尔敏；
(3)干咳伴喘用口服酮替芬，可以与扑尔敏一起应用，都以最小量合用；干咳伴喘也可用异丙嗪（咳喘严重应用异丙嗪必须加用平喘药并且不易与扑尔敏联用）。
痰多时方案：
蛤青+氨溴索+庆大霉素（脓痰）+地塞米松（下呼吸道布地奈德） 2次/日
注：病毒感染将庆大霉素改为病毒唑或板蓝根。
喘息明显方案：
加入沙丁胺醇气雾剂（轻者特布他林），优于喘定或氨茶碱（不与利巴韦林及糖皮质激素类配伍应用）及细辛脑，可配合直肠给药的方法一起用，疗效更好。
后期干咳方案：
蛤青2ml+西咪替丁1ml+注射用水 2次/日 发热与直肠给药联用。

案例一：
周其 男5岁，发热3天，咳嗽咳喘2天，加重一天，发热时自服退热药物，查体36.8度，呼吸音粗，痰黄易咳出，咽部充血，双肺底湿罗音，白
细胞略高，中性细胞偏高。
雾化治疗：
第一天 上午 蛤青2ml+氨溴索0.75mg+庆大4万+地塞米松2mg
下午 桑姜2ml+鱼腥草2ml+生理盐水
直肠给药：桑姜2ml+板蓝根2ml+柴胡2ml
口服： 小儿氨酚黄那敏+异丙嗪（必须与平喘药合用）+头孢克肟颗粒
第二天 同上
第三天 停用直肠给药。雾化（停用地塞米松）及口服。
第四天 蛤青2ml+鱼腥草2ml +西咪替丁1ml+生理盐水 2次/日 痊愈

案例二：
王佳佳 女 2岁主诉咳嗽（夜间加剧）、咳痰、咽痛、发热7天，曾去医院就诊输液5天好转出院，近两天加重，口服甘草合剂不见好转，查体37.9度，咽部无充血，哮鸣音重，肺部湿罗音轻，诊断：喘息性支气管炎
第一天雾化治疗：
蛤青2ml+细辛脑1ml（或喘定）+地塞米松（不与喘定合用）+生理盐水bid
直肠治疗：桑姜2ml+穿琥宁200mg+柴胡2ml
口服治疗：肺宁颗粒+异丙嗪（必须与平喘药合用）
第二天 症状转轻治疗同上
第三天 按第一天方法用，并停用地塞米松及柴胡
第四天 雾化蛤青2ml +西咪替丁1ml+生理盐水
口服右美沙芬口服液
（注释：喘息性气管炎夜间咳嗽加剧应用右美沙芬；白天咳嗽严重用福尔可定）
2、小儿毛细支气管炎：
以咳嗽，喘为主，好发于冬季，好发人群6个月—1.5岁之间。主要是肺部细小气管炎症，通常是由普通感冒，流行性感冒等呼吸道合胞病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。多以晚上喘息为主，并下半夜加剧。应用抗生素多在发热3天后。
案例：
李莹 1.5岁 干咳伴发热3天前来就诊，查体38.1度，呼吸急促，咳嗽无痰，听诊双肺闻哮鸣音，白细胞无增高，淋巴细胞增高。
第一天雾化治疗：
上午：蛤青1ml+特布他林5mg(沙丁胺醇或喘定)+地塞米松2mg
下午：蛤青1ml+特布他林5mg(沙丁胺醇或喘定)+地塞米松2mg
晚上：蛤青1ml + 鱼腥草1ml+注射用水
直肠治疗：桑姜2ml+柴胡2ml+穿琥宁（穿心莲内酯）200mg
口服治疗：异丙嗪+肺宁颗粒
第二天：明显好转，无发热，停用柴胡 。
第三天： 停用地塞米松 ，停用直肠给药，雾化2次/日
蛤青1ml + 鱼腥草1ml+注射用水

3、慢性支气管炎：
由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节 。

案例：
邹某，男 47岁 ，主诉反复咳嗽，咳痰，憋喘 10年，加重5天，查体38.2度，咳嗽，咳粘稠痰，周身乏力， 呼吸急促，听诊双肺底湿罗音，检测白细胞增高，中性粒细胞增高。
治疗静脉滴注 ： 头孢类抗生素+地塞米松10mg+能量合剂
口服丹参片（增加治疗疗效）
雾化吸入：蛤青2ml+氨溴索15mg+异丙托溴氨+庆大8万
口服治疗：如意+特伦特罗 地塞米松应用三天停用。

4、扁桃体炎 ：扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。患急性传染病（如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。临床表现为经常咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。
（1）急性扁桃体炎（卡他性）：雾化或喷壶治疗
桑姜2ml+板蓝根2ml+碳酸氢钠2ml+地塞米松（扁桃体红肿明显用）
（2）慢性扁桃体炎（化脓性）雾化或喷壶治疗：
桑姜2ml+地塞米松2mg+庆大8万+低渗盐水2ml
联合口服：阿莫西林颗粒（抗生素症状缓解加服3天）+蒲地蓝颗粒（牛磺酸颗粒）
5、疱疹性咽峡炎：
疱疹性咽峡炎这是一种急性传染性，发热性疾病，是由许多A组柯萨奇病毒，偶尔也有其他肠道病毒所引起，其特点为疱疹性溃疡性粘膜损害。该病有流行趋势，常见于婴幼儿。临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食、并常有颈、腹和四肢疼痛。在婴儿常发生呕吐和惊厥。起病2日内口腔粘膜出现少数(很少多于12个)小的(直径1~2mm)灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等。
雾化治疗：
桑姜2ml+板蓝根4ml（聚肌胞或利巴韦林）+VB12针2支+低渗盐水5ml
全身症状如发热明显+2-4mg地塞米松（或布地奈德）分开应用。
初期+VB6针（起泡初期），后期加VB12针。
联合直肠给药：桑姜+穿琥宁（板蓝根）+柴胡（发热时）
6、上呼吸道感染
指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。包括以下普通感冒、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎等病症。
雾化治疗：桑姜2ml+板蓝根（利巴韦林）2ml+VC0.125g（碳酸氢钠）
咳嗽严重伴有卡他症状：桑姜2ml+扑尔敏 0.5ml+VC0.125g
伴有干咳：桑姜2ml+扑尔敏 0.5ml+碳酸氢钠2ml（用完漱口）
伴有发热：桑姜2ml+板蓝根（利巴韦林）2ml+VC0.125g联用直肠给药。
伴有咽喉肿痛：桑姜2ml+地塞米松 2mg+庆大4万
慢性咽侯炎：桑姜2ml+扑尔敏 0.5ml+注射用水+小滴风油精
急性咽炎：桑姜2ml+扑尔敏 0.5ml+布地奈德（地塞米松）
7、青春痘：
桑姜6ml+林克霉素4ml+甲硝唑20ml
8、角膜炎：
桑姜2ml+板蓝根2ml 雾化熏眼 2次/日

以上资料仅供参考