出血性疾病试题.doc

第1题　特发性血小板减少性紫癜(ITP)主要发病机制是
A 脾脏吞噬血小板增多
B 骨髓巨核细胞生成减少
C 骨髓巨核细胞成熟障碍
D 雌激素抑制血小板生成
E 有抗血小板抗体

第2题　ITP做骨髓检查的主要目的是
A 证明有无巨核细胞增生
B 证明有无幼稚巨核细胞
C 证明有无血小板减少
D 排除引起血小板减少的其他疾病
E 上述均不是

第3题　关于急性ITP，下列哪项是正确的
A 多见于成人
B 多见于女性
C 骨髓巨核细胞以幼稚型为主
D 大多数病人可迁延不愈转为慢性型
E 血小板寿命正常

第4题　过敏性紫癜哪种类型最常见
A 皮肤型
B 腹型
C 关节型
D 肾型
E 中枢神经系统受累

第5题　关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的
A 应用抗组胺药物做为一般治疗
B 腹痛可用阿托品
C 肾上腺皮质激素可改善腹痛
D 肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效
E 维生素C可降低毛细血管脆性

第6题　男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为
A 血小板减少性紫癜
B 过敏性紫癜
C 急性白血病
D 急性关节炎
E 急腹症

第7题　女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65×10 9/L血块收缩不良，其血小板减少与下列哪项无关
A 药物如苯及其衍生物，噻嗪类，雌激素等
B 病毒感染
C 电离辐射
D 自身免疫性疾病如SLEEvans综合征等
E 大量出血如月经过多，痔疮出血等　

第8题　女性，20岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多三年，肝脾不大，血小板计数100×10 9/L，出血时间3分钟，凝血时间7分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的诊断是
A 过敏性紫癜
B 单纯性紫癜
C 血小板减少性紫癜
D 因子Ⅺ缺乏症
E 血管性血友病

第9-12题　
女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软,右下腹压痛，白细胞12．5×10 9/L，血小板200×10 9/L，血红蛋白110g／L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)／HP，颗粒管型0～3个／HP
1．诊断可能是
A 急性阑尾炎
B 肠套叠
C 风湿性关节炎
D 过敏性紫癜
E 急性肾小球肾炎
2．其常见的病因中除了
A 细菌病毒
B 食物，如鱼、牛奶
C 某些药物
D 寒冷因素
E 放射性物质
3．首选治疗措施是
A 急诊手术
B 肾上腺皮质激素
C 抗生素
D 扑尔敏
E 雷尼替丁
4．如上述治疗无效可合用
A 环磷酰胺
B 甲氰咪胍
C 维生素C
D 输血
E 阿托品
第13-16题　
女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×10 9/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜
1．哪项检查是ITP的直接证据
A PAIgG阳性
B 血小板寿命缩短
C 抗血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定
D 骨髓涂片巨核细胞增生
E 外周血出现巨大血小板，出血时间延长
2．该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确
A 适用于反复发作的慢性ITP
B 能使血小板迅速上升
C 抑制抗原抗体的生成
D 降低毛细胞血管脆性减轻出血
E 血小板升至正常后即可停药
3．该患者治疗半年仍反复发作，可考虑
A 加大糖皮质激素剂量继续使用
A 改用达那唑
C 改用免疫抑制剂
D 血浆交换
E 脾切除
4．若患者治疗中出现严重出血，首选
A 甲氰咪呱
B 云南白药
C 大剂量丙种球蛋白
D 皮质激素
E 长春新碱

第17-20题　
男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及淤斑，血压8/5．3kPa(60／40mmHg)，血红蛋白120g／L，白细胞12×10 9/L，血小板30×10 9/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(对照13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多
1．患者最可能的诊断的
A 再生障碍性贫血
B 急性白血病
C Evans综合征
D DIC
E 过敏性紫癜
2．应进一步作哪项检查
A 血小板功能测定
B D-二聚体测定或3P试验
C 造血祖细胞培养
D 染色体
E 束臂试验
3．考虑与肝病有关，还需作
A 肝脾B超
B 腹部CT
C FDP
D Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ因子测定
E 肝功能
4．最合适的治疗方法是
A CTX+VCR
B 止血芳酸+大量维生素C
C 雄激素+抗生素
D 皮质激素
E 肝素

第21-24题　
A 消耗性凝血障碍
B 某些凝血因子合成减少
C 血管壁变态反应
D 因子Ⅷ缺乏
E 抗凝物质合成增多
1．过敏性紫癜
2．肝病出血倾向
3．DIC
4．血友病

第25题　血小板增多的常见原因不包括
A 骨髓增殖性疾病
B 急慢性炎症
C 缺铁性贫血
D 癌症患者
E 急性淋巴细胞白血病

第26-27题　
A 外周血白细胞(1．5～4．0) ×10 9/L
B 外周血白细胞<2．0×10 9／L
C 中性粒细胞绝对值＜0．5×10 9／L
D 中性粒细胞绝对值<3．0×10 9/L
E 外周血白细胞数(2．5～4．5) ×10 9／L
1．粒细胞缺乏症
2．白细胞减少症　

第28题　下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因
A 骨孤立性浆细胞瘤
B 原发性巨球蛋白血症
C 重链病
D 慢性活动性肝炎
E 淋巴瘤

第29题　关于单克隆免疫球蛋白，下列哪项是错误的
A 是人体受抗原刺激后，由不同浆细胞产生的
B 是一种异常的免疫球蛋白或其片段
C 多不能检出抗体活性
D 多见于恶性浆细胞疾病
E 也可见于淋巴细胞恶性增生性疾病

第30-33题　
男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查体：血红蛋白89g／L，白细胞3．4×10 9／L，血小板68×10 9／L，ESR 18cm／h，尿蛋白(++)，骨髓异常浆细胞0．54，血清蛋白电泳出现M蛋白
1．本例最可能的诊断是
A 反应性浆细胞增多症
B 淋巴瘤
C 多发性骨髓瘤
D 浆细胞白血病
E 急性溶血性贫血
2．如行X线检查，最有诊断意义的是
A 圆形穿凿样溶骨损害
B 骨密度增高
C 肋骨骨折
D 胸椎压缩性骨折
E 股骨骨折
3．生化学改变下列哪项不符合
A 高钙血症
B 氮质血症
C 蛋白尿
D 尿中出现凝溶蛋白
E 血粘滞度显著降低
4．与诊断不符的血液学改变是
A 无幼粒，幼红细胞
B 浆细胞增多
C 血片中见红细胞排成线串状
D 血沉显著增快
E 全血细胞减少

答案：1-10 EDCAD BEBDE 11-20 BABDE CDBDE
21-30 CBADE CADAC 31-33 AEA