2021年住院医师急诊科出科考试试题.docx

急诊科住院医规培出科考试试卷
姓名： 科室： 时间： 得分：
一、 单选题(每题2分，共60分）
1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不对的
A．老人和孩子易患B．老人应与脑血管意外鉴别C．中毒严重时面部可无樱桃红体现
D．应及时原地急救E．神志恢复后可浮现神经系统后遗症

2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在：
A．上臂上1/3B．上臂中上1/3C．上臂中1/3D．上臂中下1/3E．上臂下1/3

3、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，持续阻断血流时间不得超过：
A．30分钟B．60分钟C．90分钟D．120分钟E．15分钟

4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征：
A．胸部B．手和前臂C．肾区D．脊柱E．臀部和大腿

5、创伤性窒息，下列哪项是错误：
A．受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B．呼吸困难非常突出
C．上半身广泛淤血D．眼眶内陷，眼球突出E．预后普通良好

6、创伤性窒息特性是
A．广泛皮下气肿B．泡沫样血痰C．颈静脉怒张
D．面部、眼结膜、上胸部淤血E．呼吸时闻及喘鸣音

7、胸部外伤后，胸壁软化发病因素是：
A．2跟以上肋骨骨折B．多根多处肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸E．二氧化碳储留

8、严重多根多处肋骨骨折紧急解决是
A．气管插管正压呼吸B．切开内固定胸腔闭式引流C．胸壁加压包扎
D．胸壁牵引E．给氧、输血

9、外伤性血胸简便而又可靠诊断办法是：
A．测定全身血容量B．胸部叩诊和听诊C．胸部X线检查
D．周边血红蛋白和红细胞测定E．胸腔穿刺

10.关于血心包症状，下列哪项是错误：
A．颈静脉怒张B．心尖搏动弥散C．心音遥远D．奇脉E．X线显示心脏各弓平直

11、患者男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次/分，心率齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析PaCO26.5Pa（50mmHg），PaCO27.8KPa（60mmHg）,治疗首选
A．呼吸机辅助呼吸B．气管切开C．吸氧D．予以利尿剂E．予以呼吸兴奋剂
12、下述哪项所致心排血量减少，不适当用血管扩张药治疗
A．心包积液B．室间隔缺损C．二尖瓣关闭不全D．高血压性心脏病E．充血性心脏病

13、男，60岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kPa（200/120mmHg），心率136次/分，除其她治疗外，还应选用下列哪组药物
A．西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B．硝普钠、西地兰、速尿C．毒毛旋花子甙K、硝普钠、心得安D．胍乙啶、酚妥拉明、西地兰E．硝酸甘油、西地兰、多巴胺

14、女性，38岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml.查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，MurpHy’s征（＋），最也许诊断是
A.食管静脉曲张破裂大出血B.胃癌出血C.胆道出血D.胃息肉出血E.十二指肠溃疡出血

15、下列哪项不属于高血压并发症
A．脑血管痉挛B．高血压危象C．脑出血D．脑血栓形成E．脑栓塞

16、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最适当
A．水合氯醛B．冬眠灵C．副醛D．吗啡E．安定

17、对肾病综合征最有效治疗药物是
A．免疫抑制剂B．糖皮质激素C．非甾体消炎药D．抗凝药E．抗血小板汇集药

18、下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎
A．休克B．黄疸C．高热D．上腹部压痛及反跳痛E．两侧腹部皮肤浮现皮下出想血

19、尿毒症病人病情危重体现是
A．高血压 B．BUN升高 C．心包炎 D．贫血 E．骨病

20、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，一方面考虑诊断为
A．急性胰腺炎B．胃溃疡穿孔C．降结肠炎D．脾梗死E．左肾结石

21、诊断心跳骤停迅速可靠指标是
A．大动脉搏动消失B．呼吸停止C．瞳孔散大D．血压测不到E．脉搏不清

22、心跳停止时间是指
A．循环停止到重建人工循环时间
B．循环停止到心脏复跳时间
C．发现心跳停止到重建人工循环时间
D．发现心跳停止到心脏复跳时间
E．以上都不是

23．一旦确诊为心跳骤停，必要争取在几分钟内重建呼吸和循环
A．4～6分钟B．6～8分钟C．8～10分钟D．10～12分钟E．12～14分钟

24、衡量胸外心脏按压有效标志中，下列哪项是错误
A．摸到颈动脉搏动B．口唇紫绀减轻C．收缩压在80mmHg以上
D．散大瞳孔开始缩小E．偶尔浮现自主呼吸动作

25、心脏复跳后开始施行脱水疗法最佳时机是
A．复跳后及时开始B．复跳后12小时开始C．与低温疗法同步开始
D．待血压平稳后开始E．尿量＜20ml/h开始

26、伴心室率过慢房颤或III度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄必备条件是
A．安顿人工心脏起博器B．使用糖皮质激素C．加用奎尼丁
D．使用利尿剂E．使用阿托品

27、二尖瓣高度狭窄病人房颤心室率明显增快时易发生
A．右心房压力增高，引起急性肺水肿
B．左心房与肺静脉压升高，引起急性肺水肿
C．右心室压力增高，急性肺水肿
D．左心房压力增高，心排出量减少
E．以上都不是

28、室性心动过速特点为
A．多不影响心功能B．按压颈动脉窦能停止发作C．多无器质性心脏病
D．心电图无室性融合波E．心尖区第一心音强弱不等

29、二尖瓣狭窄引起肺水肿因素重要是
A．左室衰竭B．右室衰竭C．全心衰竭D．左房衰竭E．右房衰竭

30、如下诊断洋地黄中毒，最为特异心电图变化是A．窦性心动过速B．房扑转为房颤C．Q-T间期缩短
D．P-R间期由0.19秒增至0.21秒E．房性心动过速合并房室传导阻滞

二、填空题 (每空2分，共20分）
1、初期就易发生循环衰竭水电解质紊乱是
2、一侧瞳孔直接对光反映消失，间接对光反映存在，病变部位是
3、头皮裂伤清创最佳时限最迟应在 小时内。
4、严重创伤性休克后，一方面防止是 。
5、颈部外伤所致呼吸困难急救解决办法有 、气管切开
6、急性有机磷农药中毒表既有毒蕈碱样体现、烟碱样体现、 体现
7、急性肾衰病人最明显特性性变化是尿液变化，肾衰竭重要标志是 。
8、检伤分类惯用相应颜色卡片表达病情，其中 表达危重， 绿色表达轻症。
9、严重低钾血症患者重要死于
10、高钾血症心电图特点是

三、简答题 (每题10分，共20分）
1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状？

2、胸腔穿刺有哪些并发症？如何解决？

答案：
选取DCBEE DBBEB CABCE EBECD AAACD ABEDE

填空1.低渗性脱水 2.同侧视神经 3.24 4.感染 5.环甲膜穿刺 6.中枢神经系统 7.进行性氮质血症 8.红色 9.呼吸衰竭 10.T波高尖，QRS波群增宽

简答
1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状？
答：有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为：⑴毒蕈碱样症状；⑵烟碱样症状；⑶中枢神经系统症状：头痛、怠倦无力；言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。
2、胸腔穿刺有哪些并发症？如何解决？
除胸膜反映外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等，血胸多由于刺破肋间动、静脉所致，发现抽出血液，应停止抽液，观测血压、脉搏、呼吸变化。气胸可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必解决，明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸解决。穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺操作时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。