新生入学调查问卷.doc

尊敬的各位家长：
　　你们好！很高兴您的孩子能成为我们常么小学的一员！为了尽快地了解每一个学生在入学之前个性差异，及家庭学习生活的情况的差异，我们特地为孩子们设计了这份详细的调查表，希望通过您悉心的配合填写，能使我们深入地真实地了解孩子，从而更有针对性的因材施教，促使每一个学生在今后的学习中得到全面地均衡地发展！在此谢谢您的真诚合作！

问卷调查表
孩子姓名（　　　　）　　填表人姓名（ ） 和孩子关系（ ）

1、父亲的文化程度（ ）母亲的文化程度（ ）
A小学 B初中 C高中 D大专 E本科 F无 G其他

2、孩子现阶段与（ ）住在一起共同生活。
A父母 B爷爷奶奶 C父母以及爷爷奶奶 D亲戚家 E其他

3、家里孩子有没有独立的学习空间（ ）
A有自己的房间 B没有自己的房间，但是有自己的学习空间（有固定的书桌）
C没有固定的学习空间，学习环境相对教差 D其他

4、在家中主要由（ ）照顾孩子的学习， （ ）照顾孩子的日常生活。
A妈妈 B爸爸 C父母双方 D爷爷或奶奶 E其他

5、孩子在家中喜欢和（ ）在一起， 最听（ ）的话。
A妈妈 B爸爸 C爷爷 D奶奶 E外公 F外婆

6、父母和孩子一起玩。（ ）
A经常 B有时 C偶尔 D从不

7、父母和孩子一起学习 [例如读书报] （ ）
A经常 B有时 C偶尔 D从不

8、父母和孩子谈话、交流。（ ）
A经常 B有时 C偶尔 D从不其他

9、父母对孩子的教育方式，是（ ）
A严格管理 B公平民主 C自由放纵 D溺爱E其他

10、孩子在家中最喜欢的是（ ）
A看动画片 B玩玩具 C画画 D唱歌 E看书 F做游戏
G打闹 H其他
11、孩子在幼儿园最喜欢学习的是（ ）
A讲故事 B数数 C画画 D手工 E做操 F唱歌 G其他

12、简单描述孩子的性格（ ）
A内向腼腆 B活泼开朗 C调皮好动 D倔强好胜
E自觉内敛 F文静懂事 G其他