关于院感知识培训内容【十八篇】.pdf

院感知识培训内容篇 1 一、院感的定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。二、医务人员在院感管理中的主要职责 1、严格执行无菌技术操作规程。2、掌握抗生素的使用原则，做到合理应用。3、掌握医院感染诊断标准。4、发现医院感染病例，及时上报感染管理部门。5、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。三、无菌技术操作原则 1、环境要清洁，采用湿式清扫，并每日用紫外线消毒。2、进行无菌操作时，帽子要把全部头发盖住，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。3、无菌物品与非无菌物品分别放置。无菌物品应放在清洁、干燥、固定的地方，不可久露于空气中并定期检查。4、取无菌物品时，必须使用无菌持物钳。凡未经消毒的手和物品，不可触及和跨越无菌区。无菌物品取出后，虽未动用，但亦不能放回原处。5、执行无菌操作的地方要宽阔，不可过于狭窄，以防无菌物品被污染。6、进行无菌操作时，如疑有污染，即不可使用，应予更换或重新灭菌。7、一份无菌物品只能供一个病人使用，以防交叉感染。四、无菌包灭菌后处理 1、检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌包使用。2、使用前检查化学指示胶带变色情况和包内指示卡是否达到已灭菌的色泽(状态)，未达到或有可疑点者，不可作为无菌包使用。3、湿包或有水渍的包不作为无菌包使用，启闭式容器应检查筛孔是否已关闭。4、灭菌包掉落在地，或误放不洁之处或沾有水液，应视为受污染，不可作为无菌包使用。5、已灭菌的物品，不可与未灭菌的物品混放。6、运送无菌物品的工具应每日清洗并保持清洁干燥。当怀疑或发现有污染的可能时，应立即进行清洗消毒，物品顺序摆放，并加尘罩，以放再污染。7、灭菌后的物品应放入清洁区的柜厨(或架子上，推车内)，橱柜或架子应由不易吸潮、表面光洁的材料制成，表面再涂以不易剥蚀脱落的涂料，使之易于清洁和消毒。灭菌物品应放于离地高 20-25CM，离天花板 50CM，离墙远于 5CM 处的载物架上，顺序排放，分类放置，并加盖防尘罩。无菌物品储存于密闭橱柜并有清洁和消毒措施，专室专用，专人负责，限制无关人员出入。8、储存的有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因素的影响，对于棉布包装材料和开启式容器，一般建议，温度 25以下 10-14 天，潮湿多雨季节应缩短天数;对于其它包装如一次性无纺布、一次性纸塑包装材料，如证实包装材料能阻挡微生物渗入，其有效期可相应延长，至少为半年以上。五、治疗室、换药室的医院感染管理要求 1、室内布局合理，清洁区污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌;设有流动水洗手设备。2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格遵守无菌操作规程。3、无菌物品必须一人一用一灭菌。4、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过 2 小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过 24 小时不得使用，最好使用小包装。5、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换 2 次，容器每周灭菌2 次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌;置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过 24 小时，提倡使用小包装。6、治疗车上的物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区;进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。7、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如:炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室;感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。8、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。院感知识培训内容篇 2 主讲人：XXX 课目：医院感染基础知识 目的：通过学习了解，使我们对医院内感染和医源性感染有所了解，为以后的工作中打下坚实的基础。内容：一、医院内感染和医源性感染 二、感染源 三、传播途径 四、医院感染的控制 五、标准预防 六、医疗废物 七、职业暴露 一、什么是医院内感染和医源性感染 医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。（一）哪几种情况不属于医院感染？1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定标而无炎症表现。2.由于创伤或非生物性因子枣而产生的炎症表现。3.新生儿经胎盘获得的（出生后 48 小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。（二）医院感染的危害有那些？对患者来说可造成直接和间接损失，在原发病的基础上发生另外的感染导致健康损害、躯体痛苦甚至残疾或死亡，同时医疗费用增加；对医院来说也会造成直接和间接损失，医院形象的损害、发生医疗纠众等使医院的社会效益降低；同时包括住院时间延长导致的医院床位周转率下降、对医务人员造成思想上的负担和压力、医护人员工作量特别是无效劳动增加等。（三）医院感染发生的机制。医院感染的发生主要有三个要素，即感染源、传播途径、易感人群，我们也称它们为医院感染的感染链。当三者同时存在，并有互相联系的机会，就会引起医院感染。二、感染源（一）外源性感染 病人在医院内从他人（病人或工作人员）外获得的感染也叫做交叉感染，如普通儿科误收麻疹、水痘，就可引起麻疹、水痘在病房传播引起其他小孩感染。（二）内源性感染 感染源来自病人自身也可称为自身感染。在医院感染出现以前，病人本身已是病原体的携带者，当病人抵抗力下降，长期使用抗生素、免疫抑制剂等则易引起感染。（三）环境储源 感染源来自污染的环境，如手术室或产房的环境或空气中存在较多的化脓菌，接受手术的病人、分娩的产妇及婴儿可能会受到感染而发病就属此类。三、传播途径（一）接触传播 接触传播是医院内病原微生物从一个人传给其他人的最常见方式，常在感染源周围发生。1.直接传播：在医院内，当病人与病人之间，医护人员与病人相接触时，如握手、查体或进行其它操作时可将传染性物质（如排泄物、分泌物等）传给对方，而引起感染。2、间接接触传播：最常见的方式是：从病人传播出的病原微生物湖沼医护人员的手、医护用品或诊疗器械、病人用过的物品感染其他病人。（二）空气传播 空气传播是病原体通过浮游在空气中的尘埃、飞沫核与微粒引起呼吸道感染的传播方式。通常有三种方式：经飞沫传播、飞沫核传播、菌尘传播。(三）共同媒介传播 在医院内的水、食物、血液及血液制品、药物及各种制剂以及一些医疗设备等，是全院或某一专科的病人共同或常用的，一旦受到病原微生物的污染，常可在短期内或同时引起多人感染。这种传播称为共同媒介传播，或共同途径传播，常可导致医院感染的暴发。（四）医院感染易感人群 医院住院病人中有许多人是免疫力低下的病人如：老年病人的要体免疫力已经衰退、刚出生的新生儿是免疫功能降低如恶性肿瘤、糖尿病、肝硬化等病人、放疗与化疗、长期使用抗生素、激素等也使病人免疫力下降。此外，长时间住院、手术病人及其他行插入性操作的病人，在住院期间容易发生医院感染，我们把这些人视为医院感染易感人群。对于这些病人，我们要进一步采取保护性隔离措施和养活近视及陪护，同时更应该做好环境消毒，减少自身感染和交叉感染的发生。（五）医院感染重点科室包括 在医院中有些部门的工作性质、病人的体质、环境的特点决定了这些部门的是医院感染控制的重点科室如：手术室、中心供应室、ICU 病房、产房、新生儿科、血液透析室等。上述科室一般都有门关、鞋关等，进入时要更衣、换鞋、戴口罩、帽子；要限制人员进入；工作人员患有传染病时不能进入；安排传染病人住院或手术时要注明；在布局上要区分为污染区、半污染区、清洁区（无菌区）等；要有各自严格的消毒隔离制度。（六）传染病的医院内感染 医院感染中一般非特异性感染较为多见，然而，传染病的病原体赞成的特异性感染也不能忽视，如非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等呼吸道传染病都可在医院内发生扩散或爆发流行，另外，如艾滋病病毒感染、乙肝、丙肝、梅毒等经血传播疾病也是可以发生医院感染的。四、医院感染的控制（一）医院感染的控制 医院感染的控制主要是控制传染源；切断传播途；保护易感人群为此要做好以下工作。（二）医护人员自身防护 为了减少医护人中在工作中发生医院感染可采取以下措施：1.医务人员要增强体质，注意劳逸结合，避免过度劳累，提高抵抗疾病的能力。2.医护办公室应经常通风换气，保持室内空气流通。3.医护人员进入传染病区或接触病人血液、体液、分泌物时需做好必要的防护。4.医护人员在每次接触病人后应立即进行手的清洗和消毒。（三）手卫生 在下列情况下应当及时洗手：1.直接接触病人前后；接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3.穿脱隔离衣前后，摘手套后；4.进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；院感知识培训内容篇 3 1、医院感染、医源性感染、医疗保健相关感染有何不同?医院感染：指住院病人在医院内获得的感染;包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染;医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医源性感染指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。在早期，医院获得性感染和医院感染这两个术语一直被使用，由于医疗保健和医疗保健流行病学的服务和范围正在不断扩大，因此医院感染定义也在扩大。美国 CDC 将“患者因其他状况在接受治疗过程中获得的感染，或医务人员在医疗环境中履行职责 时 获 得 的 感 染”定 义 为 医 疗 保 健 相 关 感 染(HAI)。2、什 么 是 医 院 感 染 暴 发 与 疑 似 医 院 感 染 暴 发?医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例 以 上 同 种 同 源 感 染 病 例 的 现 象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。3、特 殊 病 原 体 的 医 院 感 染 指 的 是 什 么?指发生甲类传染病感染或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。4、医 院 感 染 根 据 病 原 体 来 源 是 怎 么 分 类 的?分 两 类，即 内 源 性 感 染 和 外 源 性 感 染。5、你 知 道 内 源 性 感 染 是 怎 么 一 回 事 吗?内源性感染又称自身感染，感染的病原体来自病人自身体内和体表，多数为在人体定植、寄生的正常菌群，正常情况下对人体无感染力，当它们与人体之间的平衡被打破就成为条件致病菌，造成各种内源性感染。如细菌的移位、宿主的局部或全身免 疫 功 能 下 降、菌 群 失 调、二 重 感 染 等。6、你知道什么是外源性感染吗?外源性感染又称交叉感染，是指病原体来自病人以外的环境和人员，如由其他病人、工作人员、物品以及医院环境引起的直接或间接感染。7、医 院 感 染 发 生 的 三 个 环 节，你 不 能 不 知 道?医院感染是由病原微生物经过一定的传播途经，进入易感宿主体内引起的，医院感染发生必须具备三个环节，即感染源、传播途径、易感宿主，又称感染链，只有当三个环节都存在时，才能构成医院感染 8、医院感染的易感人群有哪些?(1)患严重影响或损伤机体免疫机能疾病的病人，如各种造血系统疾病、淋巴组织及网状内皮系统疾病、各种肿瘤、糖尿病、肝硬化等。(2)老年有婴幼儿：因老年人的生理防御功能减退，婴幼儿的免疫功能尚未成熟。(3)营养不良者;营养不良对皮肤粘膜的防御功能、抗体生成功能以及粒细胞吞噬功能均有影响。(4)接受各种免疫抑制剂治疗者，如抗癌、放疗、激素治疗等。(5)长期使用抗菌治疗者。(6)接受各种介入和损伤操作者。(7)住院时间长者，医院是病原微生物的集聚场所，住院时间长可增加感染机会。9、你 知 道 哪 些 是 医 院 感 染 的 危 险 因 素 吗?(1)宿主方面的危险因素：如年龄因素(老年和婴幼儿)、基础疾病(各种肿瘤、血液病、糖尿病、肝硬化等)、意识状态(如昏迷等)。(2)侵入性诊疗操作方面因素：如器官移植、血液净化、动静脉插管、留置尿管等。(3)直接损害免疫系统因素：如放疗、化疗、肾上腺皮质激素的应用等。(4)其他因素：如外科手术、住院时间、抗菌药物应用等。10、医院感染的感染途径有哪些?(1)接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。为 医 院 感 染 最 常 见 也 是 最 重 要 的 传 播 方 式 之 一。(2)飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核(5m),在空气中短距离(1m)移动到易感人群口、鼻粘膜、眼结膜等导致的传播。(3)空气传播：带有病原微生物的微粒子(5m)通过空气流动导致的传播。(4)医源性感染：因各种诊疗活动所致的医院感染。常经污染的诊疗器械和设备、血液及血制品、输液制品、药品及药液、一次 性 使 用 无 菌 医 疗 用 品 等 而 发 生 感 染。11、哪些情况属于医院感染?(1)无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。(2)本次感染直接与上次住院有关。(3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。(4)新 生 儿 在 分 娩 过 程 中 和 产 后 获 得 的 感 染。(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(6)医 务 人 员 在 医 院 工 作 期 间 获 得 的 感 染。12、哪些情况不属于医院感染?(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。(3)新生儿经胎盘获得(出生后 48 小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。(4)患 者 原 有 的 慢 性 感 染 在 医 院 内 急 性 发 作。13、你 了 解 医 院 感 染 的 报 告 制 度 有 哪 些 吗?(1)散发医院感染病例诊断后在 24 小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应即时报告院感科。(2)发现以下情形时，应当于 12 小时内向所在地县级卫生行政部 门 报 告，并 同 时 向 所 在 地 疾 病 预 防 控 制 机 构 报 告。5例以上疑似医院感染暴发;3例以上医院感染暴发。(3)发生以下情形时，应当按照要求，在 2 小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。10例以上的医院感染暴发;发 生 特 殊 病 原 体 或 者 新 发 病 原 体 的 医 院 感 染;可 能 造 成 重 大 公 共 影 响 或 者 严 重 后 果 的 医 院 感 染。14、你 知 道 医 院 感 染 暴 发 流 行 时 该 如 何 处 置 吗?(1)医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。(2)医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。查找引起感染的相关因素，分析调查资料，写出调 查 报 告,总 结 经 验,制 定 防 范、控 制 措 施。(3)按照有关规定及时上报。15、医院感染三级管理组织有哪些?医院感染管理委员会、感染管理科、各科室感染管理小组。16、医 院 感 染 管 理 委 员 会 通 常 有 哪 些 人 员 构 成?由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员 由 医 院 院 长 或 者 主 管 医 疗 工 作 的 副 院 长 担 任。下呼吸道感染【临床诊断】符合下列两条之一即可诊断。1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：(1)发热。(2)白 细 胞 总 数 和(或)嗜 中 性 粒 细 胞 比 例 增 高。(3)X线显示肺部有炎性浸润性病变。2.慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发性感染，并有病原学改变或 X 线胸 片 显 示 与 入 院 时 比 较 有 明 显 改 变 或 新 病 变。【病原学诊断】临床诊断基础上，结合有价值的病原学诊断，如痰培养、血培养、免 疫 血 清 学、组 织 病 理 学 的 病 原 学 诊 断 证 据。18、感染性腹泻【临床诊断】符合下述三条之一即可诊断。1.急性腹泻，粪便常规镜检白细胞10 个/高倍视野。2.急 性 腹 泻，或 伴 发 热、恶 心、呕 吐、腹 痛 等。3.急性腹泻每天 3 次以上，连续 2 天，或 1 天水泻 5 次以上。【病原学诊断】粪便或肛拭子培养、血培养、常规镜检或电镜等检出肠道病原体。19、泌尿系统【临床诊断】患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾 区 叩 痛，伴 或 不 伴 发 热，并 具 有 下 列 情 况 之 一:1)尿检白细胞男性5 个/高倍视野，女性10 个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。2)临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。临床诊断基础上，结合有价值的尿培养等病原学检测结果即可诊断。【病原学诊断】尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数104cfu/mL，革兰氏阴性杆菌菌落数105cfu/mL。20、表浅手术切口感染 仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后 30 天内。【临床诊断】具有下述两条之一即可诊断。1)表 浅 切 口 有 红、肿、热、痛，或 有 脓 性 分 泌 物。2)临床医师诊断的表浅切口感染。【病原学诊断】临床诊断基础上细菌培养阳性。院感知识培训内容篇 4 院感相关定义：1.医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。3.医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内 发 生3例 以 上 同 种 同 源 感 染 病 例 的 现 象。4.疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例：或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。5.清 洁：指 用 物 理 方 法 清 除 物 体 表 面 的 污 垢 和 尘 埃。6.消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。7.灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生 物 和 非 致 病 微 生 物，也 包 括 细 菌 芽 胞 和 真 菌 孢 子。8.标准预防：认定病人的体液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措 9.手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。10.洗手：指用肥皂/液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。11.卫 生 手 消 毒：指 用 手 消 毒 剂 擦 手 的 过 程。12.外科手消毒：指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。13.手卫生依从性：也称顺从性、顺应性,指医务人员按规定进行洗手。洗手的重要性：1.洗手：是控制院内感染最简单、最有效、最重要的方法。是 防 止 院 内 感 染 最 基 本、也 是 最 重 要 的 因 素。2.手卫生的目的：去除手上的污垢，预防双手污染及皮肤的感染。减少客户和医护人员之间交互感染，以减少致病菌的传播。3.手卫生的方法及指征：当有可视的明显可见污染时，要用皂液、流动水洗手;无明显污染，用含酒精基的手消毒液擦拭手即可;4.六步洗手法 第 一 步：掌 心 相 对，手 指 并 拢 相 互 摩 擦;第 二 步：手 心 对 手 背 沿 指 缝 相 互 搓 擦，交 换 进 行;第 三 步：掌 心 相 对，双 手 交 叉 沿 指 缝 相 互 摩 擦;第四步：弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行;第 五 步：一 手 握 另 一 手 大 拇 指 旋 转 搓 擦，交 换 进 行;第 六 步：五 指 并 拢 搓 洗 指 尖，交 换 进 行。5.WHO五 个 时 刻(二 前 三 后，把 好 五 关)1.接触患者前(前“人”关)2.无菌操作前(前“程”关)3.接触患者后(后“人”关)4.体液暴露后(后“液”关)5.接 触 患 者 周 围 环 境 后(后“物”关)院感应用 针 刺 伤：挤 压-清 洗-消 毒-上 报-抽 血 高 压 蒸 气 灭 菌 器 每 月 进 行 消 毒 效 果 监 测 一 次。重点科室(检验科、采血室、妇科、口腔科、消毒室)，空气培养半年做一次。紫外线杀菌灯使用管理制度：每周紫外线灯管用 75%酒精擦拭一次，擦除灯管上的灰尘和油污。每季度对使用中的紫外线灯管强度进行监测，使用中紫外线灯管的照射强度应大于70uw/cm2。1.消毒方法：直接消毒全室空气，每立方米不少于 1.5W，照射3060 分钟。此法对室内物体表面的微生物有一定杀灭作用。2.新 灯 管 使 用 寿 命 一 般 不 低 于1000小 时。6.紫外线灯管强度检测：(1)方法：检测前应清洁灯管表面上的灰尘和污垢，开启紫外线灯 5 分钟，然后将紫外线检测卡放置紫外线灯下垂直距离 1 米处，照射1分钟读卡。(2)结果判断：指示卡中间标示颜色深浅代表灯管紫外线强度，并与其两侧对比色块比较。使用中紫外线强度大于 70W，为合格，低于 70W，应更换灯管。新的紫外线灯管强度应大于100W。(3)紫 外 线 光 源 不 得 直 接 照 射 人 体，以 免 引 起 损 伤。(4)使用中做好紫外线登记及检测记录。检测卡用后注明检测时间、检 测 强 度、是 否 合 格、检 测 人 签 名 并 妥 善 保 存。空气、物体表面、地面的消毒 1.空 气 消 毒：方 法：通 风、紫 外 线 灯 照 射 重点科室：检验科、采血室、口腔科、妇科、消毒室、医疗废物 暂 存 处 每 日 紫 外 线 照 射 消 毒1小 时。2.物体表面：包括桌子、椅子、凳子、流程夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间等物体表面，每日用清洁的湿抹布擦拭 2 次，当表面受到病源菌的污染时用 500mg/L 含氯消毒液擦拭或用紫外线照射消毒。3.地面：采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日 1-2 次。当地面受到病原菌污染时用 1000mg/L 含氯消毒液拖地。(1)血压计袖带保持清洁，每周清洗晾干备用。有污染时用500mg/L 含氯消毒剂浸泡 30min 后再清洗干净，晾干备用。血压计外壳、听诊器在清洁的基础上用 75%酒精擦拭消毒。(2)止血带：使用后用 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30min，清水冲洗晾干备用。5.卫生洁具的消毒：抹布按照颜色区分：科室-黄色、检区-蓝色、卫生间-红色 拖把在使用时做到：科室、走廊、餐区、卫生间四分开，标识清晰、醒目，使用后清洗干净悬挂晾干，备用。被客人血液、呕吐物、排泄物污染的拖把应在 1000mg/L 含氯消毒剂中浸泡30min，清水洗净，凉干备用。院感知识培训内容篇 5 2021 年 9 月在门诊四楼会议室对全体职工进行了手卫生知识培训学习，主讲人：感染办主任许丽静。通过本次培训，使全体职工基本了解和掌握了手卫生的重要性及六步洗手法，了解了减少手上微生物的方法，不让手成为细菌的载体，使特别临床科室的医务人员意识到洗手与发生医院感染事件对个人、医院、患者、乃至社会都会造成严重不良影响的后果，认识到预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：严格按照洗手指征认真、规范的洗手。要把洗手当作是：保护自己、保护病人、保障医疗安全、进步医疗质量的头等任务来抓。本次培训存在的不足：1、个别人无故迟到早退，无故不参加学习。2、培训过程中有不认真、交头接耳现象等。改进措施：1、要求各科室主任、护士长严格劳动纪律，按业务学习通知的时间不准迟到早退，听课过程中要认真、杜绝交头接耳现象的发生。2、统计各科参加学习的人数，将结果与质量考核挂钩。院感知识培训内容篇 6 一、什么是医院感染?医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。二、什么是标准预防?针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。三、哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂?直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移向清洁部位时，接触特殊易感病人前后;接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人血液、体液分泌物、排泄物、伤口敷料之后;戴口罩和穿脱隔离衣前后;摘手套后;进行无菌操作、接触清洁物品、无菌物品之前，处理污染物品之后;接触患者周围环境及物品后;处理药物或配餐前。四、预 防 手 术 切 口 感 染 的 措 施 有 哪 些?1、根据指南预防性使用抗菌药物术前 0.5-1 小时使用抗生素 24小 时 内 停 用 抗 生 素 正 确 选 择 抗 生 素 品 种 2、正确的脱毛方法 3、手术期间给患者保暖 4、围术期血糖控制正常水平 5、缩短术前住院时间 6、强制性向公众报告感染率 五、预 防 抗 菌 药 物 耐 药 的12项 措 施 是 什 么?1、预防感染：接种疫苗、拔除导管 2、有效地诊断和治疗感染：针对病原菌治疗、专家会诊 3、合理应用抗菌药物 控制抗菌药物使用应用当地资料治疗感染，而非污染治疗感染，而非寄殖严格掌握万古霉素应用指征及时停用抗菌药物 4、预防传播 隔离病原菌阻断传播链(手卫生、隔离：标准预防、接触隔离)院感知识培训内容篇 7 一、医院保洁工作的意义及重要性 医院保洁，顾名思义，就是确保医院环境卫生。随着社会的发展，文明程度不断提高，人们对环境质量、卫生的要求越来越高，因此维护好医院(室)的清洁卫生，就象一个人每天要洗脸，保持衣着整洁一样重要。做好医院内外环境的卫生工作：是医院生存、发展的需要，是医院保障系统的重要任务，是医院管理者的重要职能之一。保洁人员在日常操作过程中，不仅要清扫垃圾，擦掉尘埃，必须做好消毒隔离，预防交叉感染。这是提高医、护质量的要求，这是医院安全管理的需要，也是提高医院整体水平的重要环节。改革开放以来，医院的各项设施不同程度得到改善，各诊区、病房、日趋家庭化、现代化、这就要求保洁管理也必须跟上、并符合专业要求。它将展现医院的整体形象，反映医院精神风貌，体现医院管理及素质水平等。二、医院保洁工作与医院感染管理的关系 医院是一个特殊的环境：1、是预防疾病、治疗疾病及保健的重要场所。清洁卫生是控制医院感染的基础，医院感 染率能反映医院的医疗水平，管理水平及社会形象.医院感染率极大地影响着医院卫生资源的流向，影响着病人身心康复和医院的综合效益。2、是病人医疗、护理、康复、生活的重要场地。良好的室内环境，如适宜的：微小气候，充足光线、清新空气、安静环境、整洁病房等对病人均是良性刺激，可使中枢系统处在正常状态，有利于提高机体各系统的生理功能。增强患者抵抗力，防止医院感染的发生和流行，从而有利于医、护质量的提高和病人早日痊愈、康复。3、是病原微生物聚集的地方。微生物：是很小的、用肉眼看不见的，只能在显微镜下才可以看见的微生物，包括：细菌、病毒、寄生虫、真菌等。病人的日常生活活动直接/间接造成空气/物表污染传播。医院感染源：通过咳嗽、打喷嚏、讲话等，可排出数以万计的飞沫，其中较大粒径者可很快降落，造成物体表面污染。较小粒径在空气中可很快蒸发，形成较小粒子在空气中长时间漂浮，而造成人与人或室与室之间空气传播。如结核杆菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、带状疱疹等病原微生物经飞沫直接引起的传播。病人的污染物:如血液、体液、分泌物、排泄物等，可直接造成医院环境和物体表面的污染。也可由干燥的污染物随尘土飞扬散布造成间接污染。门诊病人、陪护者、探视者等将社会感染源带入医院造成医院空气环境污染。病人、探视人员和医务人员的各种活动，如说话、呼吸、咳嗽、打喷嚏、脱鞋换衣、换洗被褥等，都可以散布大量微生物，造成对环境物品的污染。在环境脏、乱、差的情况下进行诊疗、治疗、护理，就无法确保各项消毒、灭菌的效果，就谈不上预防、控制医院感染具体措施的落实。如果把降低医院感染率看做一个整体工程,医院环境卫生就是基础工程之一。三、我们医院保洁工作存在的问题 保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义。拖布没有分区，为了完成工作任务，保洁工具混放混用。抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。医疗废弃物混装，混运。手套的错误使用，自我保护意识差不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法 四、医院保洁工作的要求：保洁人员是控制医院感染的重要组成部分，也是切断病源传播途径的具体实施者。1、保洁人员必须清楚相关区域的划分，人员应相对固定、明白各区域清洁、消毒的用具 的使用办法。医院保洁应做到：(1)各项清洁工作：要有程序、由洁到污、分区、分室进行。(2)特别是干式清扫很容易造成灰尘播散，造成微生物污染禁用。(3)湿式清扫可由污染严重的抹布和拖把造成污染扩散严格区分、必要消毒。(4)正确处理各种特殊细菌污染。了解医院的分区：办公区(低危险区)-办公、教学区。医疗区(中等危险区)普通门诊、普通病房(内、外病区)。住院区(高危险区)-传染科(门诊、病房)。重点科室(极高危区)-手术室、ICU、器官移植病房。清洁有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完，不宜反复擦拭无序进行。清洁用具分区使用标记明确：一桌一椅一抹布、一房间一拖布，每个拖布清洁面积最好不超过 20m2。坚持每日定时清扫制度，清扫必须在早晨上班前进行，经常保持医院内、外环境整洁，防“脏、乱、差”。及时清扫地面，清除痰迹、污物、废弃物、积水，制止随地吐和乱扔、乱倒废弃物。防止空气污染，坚持湿式清扫，严禁在医院内焚烧树叶、纸屑等。达到窗明、物洁、地净。掌握病区的分区：清洁区(限制区)-值班室;半污染区(半限制区)-治疗(换药)室;污染区(非限制区)-普通病房。每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用并应定点放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并凉干，拖把不凉干不准隔天再用。要严格区分，固定放置，不得交叉使用。拖把标识(拖把上粘一段相应色不粘胶纸)：治疗室使用绿色拖把;病房使用黄色拖把;楼道(公共区域)使用黑色拖把;卫生间使用红色拖把。保洁人员不固定，不了解医院、病区区域划分及意义，为尽快完成工作任务，工作内容交叉，保洁工具混放混用。如扫地、擦拭床边框、门把手、走廊扶手等同时进行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。医院卫生洁具细菌学调查，拖把、抹布比物体表面中含菌种类既多,量又大,作为每日必用的清洁工具不仅达不到清洁的目的,反而成为细菌散布工具;拖把、抹布可用“细菌培养基“来形容,含有大量的细菌,尤其是铜绿假单孢杆菌污染严重,有时可高达 30%.医院的卫生清扫和消毒必须按科学方法和规范方法操作，如定期清扫病房应采用清洁湿式方法，抹布应作必要的消毒，应该一床一更换;拖把应保持干燥，分区固定使用，否则它们就成了染菌载体，而造成污染扩散。2、正确掌握消毒、隔离基本方法 工作人员自身：不了解各项工作的目的，要求，方法及工作中应注意的事项，不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法及注意事项等，而是随意配置，浓度过高或太低，即造成了消毒液的浪费，又达不到消毒的目的，还造成环境污染、耐药菌的产生。应在科室护士指导下进行：(1)地面消毒：医院地面经常受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染，由于人员的流动量大，如果不能时清除地面污染，极易造成病原菌的扩散。当地面无明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日 12 次，清除地面的污秽和部分病原微生物。当地面受到病原菌污染时，通常采用含氯消毒剂(250-500mg/L)拖地或喷洒消毒地面。对结核病人污染的表面，可用 0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂(84 消毒液)擦洗。(2)墙面消毒：医院墙面在一般情况下污染状况轻于地面，通常不需要进行常规消毒,经常进行清洁就可以了。当受到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒一般为 2.0 米-2.5 米高即可。应保持无尘和清洁，不允许出现霉斑。对细菌繁殖体、肝炎病毒、芽孢污染者，分别用含有效氯250mg/L-500mg/L 擦洗或与 2000mg/L-3000mg/L 的消毒剂溶液喷雾处理，有较好的杀灭效果。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流为度，一般 50ml/-200ml/。(3)病房各类物体表面的消毒：病房内用品有桌子、凳子、床头柜等，一般情况下室内用品只进行日常清洁卫生工作，用清洁的湿抹布或季胺盐类消毒液每日 2 次擦拭各种用品的表面，可去除大部分微生物。当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格的消毒处理。注意抹布必须做到一床一巾。用含有效氯 200mg/L-500mg/L 的消毒剂溶液、含有效250mg/L-500mg/L 的碘伏，可擦拭或喷洒室内各种物品表面。紫外线灯照射：1)悬吊式或移动式等消毒时，离污染表面不宜超过 1 米,消毒有效区为灯管周围 1.5 米-2 米。2)紫外线灯管必须保持清洁，每周 1 次用酒精擦拭一次，照射时间不得少于 30 分钟,根据物品及要杀的病原微生物适当延长照射时间。3)照射时注意不要直接照射到人，以免引起伤害。其它表面的消毒：包括门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用消毒水擦抹、刷洗处理，保持清洁。不懂的地方多问护士长和护士，在专业人员的指导下进行安全的操作。(4)病室日常消毒：患者安置原则：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。病室内定时通风换气，必要时进行空气消毒，每周紫外线消毒 30 分钟。地面湿式清扫，用清水湿拖，一日一次。有明显污染或被病人血。院感知识培训内容篇 8 一、医院保洁工作的意义及重要性 医院保洁，顾名思义，就是确保医院环境卫生。随着社会的发展，文明程度不断提高，人们对环境质量、卫生的要求越来越高，因此维护好医院(室)的清洁卫生，就象一个人每天要洗脸，保持衣着整洁一样重要。做好医院内外环境的卫生工作：是医院生存、发展的需要，是医院保障系统的重要任务，是医院管理者的重要职能之一。保洁人员在日常操作过程中，不仅要清扫垃圾，擦掉尘埃，必须做好消毒隔离，预防交叉感染。这是提高医、护质量的要求，这是医院安全管理的需要，也是提高医院整体水平的重要环节。改革开放以来，医院的各项设施不同程度得到改善，各诊区、病房、日趋家庭化、现代化、这就要求保洁管理也必须跟上、并符合专业要求。它将展现医院的整体形象，反映医院精神风貌，体现医院管理及素质水平等。二、医院保洁工作与医院感染管理的关系 医院是一个特殊的环境：1、是预防疾病、治疗疾病及保健的重要场所。清洁卫生是控制医院感染的基础，医院感 染率能反映医院的医疗水平，管理水平及社会形象.医院感染率极大地影响着医院卫生资源的流向，影响着病人身心康复和医院的综合效益。2、是病人医疗、护理、康复、生活的重要场地。良好的室内环境，如适宜的：微小气候，充足光线、清新空气、安静环境、整洁病房等对病人均是良性刺激，可使中枢系统处在正常状态，有利于提高机体各系统的生理功能。增强