钢筋混凝土盖板边沟.doc

A-13
国道G352桐梓县石门坎至上天池段改造工程
检验申请批复令
承包单位：遵义市道路桥梁工程有限责任公司 合 同 号：
监理单位：遵义市申达交通建设工程咨询监理有限公司 编 号：
工程项目
路基工程
工程地点及桩号

具体部位
1×1盖板边沟
要求到现场检验时间

申报内容：
钢筋混凝土盖板边沟
质量证明附件：
1、A-14中间交工证书
2、DZ-04混凝土施工原始记录
3、DZ-06钢筋工程中间原始记录
4、DZ-20施工放样测量记录
5、DZ-21水准测量记录
6、JJ-71分项工程质量检验评定表

现场技术负责人签字： 日期：
监理人员签收： 日期：
批复内容：

专业监理工程师签字：

（盖章）
日期：
承包人签字：

收到日期：
A-14
国道G352桐梓县石门坎至上天池段改造工程
中间交工证书
承包单位：遵义市道路桥梁工程有限责任公司 合同号：
监理单位：遵义市申达交通建设工程咨询监理有限公司 编 号：
中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）

下列工程已完，申请交验。
工程内容：
已施工完毕，共计工程量： ，经现场检验各项指标均符合设计及规范要求。特申请交工，请监理工程师审核。

施工单位签字

申请日期

监理接收人

接收日期

监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论

监理机构签字

日期

施工单位签字

日期

DZ-04
国道G352桐梓县石门坎至上天池段改造工程
混凝土施工原始记录
承包单位：遵义市道路桥梁工程有限责任公司 合同号：
监理单位：遵义市申达交通建设工程咨询监理有限公司 编 号：
混凝土浇筑日期

工程项目及部位

混凝土标号

施工配合比

混凝土水灰比

水泥用量(kg/m3)

水泥

砂

碎石

水

外加剂种类及用量

坍落度(cm)

拌和及捣实方法

气温

天气

试件编号

试件强度MPa

养护情况

检查意见
自检意见：

监理意见：

施工现场技术负责人： 记录： 监理员： 日期：

DZ-06
国道G352桐梓县石门坎至上天池段改造工程
钢筋工程中间原始记录
承包单位：遵义市道路桥梁工程有限责任公司 合同号：
监理单位：遵义市申达交通建设工程咨询监理有限公司 编 号：
桩号及部位
钢筋数量各部尺寸弯折是否符合设计
安装时各部位的准确程度
保护层是否符合要求
钢筋外观情况
箍筋最大偏差(cm)
钢筋焊接
或搭接
情况
模板垫块
及垫铁的
稳定情况
支座处钢
筋的安装
情况
材料规格及
强度是否符
合设计
意见

施工现场技术负责人： 记录： 监理员： 日期：
注：钢筋焊接应写明焊接方式，如：双面搭接焊、对焊等。