广泛性焦虑障碍中西医结合诊疗指南.pdf

标准与规范广泛性焦虑障碍中西医结合诊疗指南中国中西医结合学会 中华中医药学会 中华医学会通信作者：贾竑晓，：摘要：广泛性焦虑障碍（，）是以紧张、担忧、恐惧及自主神经功能紊乱为特征，给患者带来明显的痛苦感，是精神科常见的精神障碍之一。抗抑郁药物在有效改善焦虑症状的同时也存在一系列不良反应，影响治疗依从性，部分患者因无法耐受不良反应而中断治疗。是中医治疗有效的病种之一，中医治疗具有自身的特色和优势。本指南以中西医临床关键问题为导向，遵循循证医学原则，客观评价近 年 中西医结合诊治证据，经工作组充分讨论，在此基础上撰写本指南。广泛征求精神病学、心理学、中医学、中医神志病学、临床流行病学等多学科专家意见，最终形成广泛性焦虑障碍中西医结合诊疗指南。关键词：广泛性焦虑障碍；中西医结合；诊疗指南中图分类号：，：（），（），：；广泛性焦虑障碍（，）是以紧张、担忧、恐惧及自主神经功能紊乱为特征，给患者带来明显的痛苦感，是精神科常见的精神障碍之一，患病率为 。本病是一种慢性致残性疾病，完全缓解率低，且容易共患其他精神障碍，导致病情复杂，增加治疗难度。会严重第 卷第 期 年 月 现代中医临床 影响患者的认知和社会功能，给个人、家庭和社会都带来沉重负担。选择性 羟色胺再摄取抑制剂和羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂是治疗 的一线药物。抗抑郁药物在有效改善焦虑症状的同时也存在一系列不良反应，如胃肠道反应、神经系统反应等，影响治疗依从性，部分患者因无法耐受不良反应而中断治疗。是中医治疗有效的病种之一，中医治疗具有自身的特色和优势，能较好改善轻中度患者的精神症状和躯体症状，不良反应低，有助于提高治疗依从性，逐渐受到患者青睐。本指南参照 标准化工作导则第 部分：标准化文件的结构和起草规则世界卫生组织指南制定手册、文后参考文献著录规则中国制定 修订临床诊疗指南的指导原则（版）有关规则起草。范围本指南规定了 的定义、临床表现、诊断依据、评估工具、中医证候分型、中西医结合诊疗方案等内容。供各级医疗机构的精神科、中医科、心理科、脑病科等相关科室医护人员使用。规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本指南必不可少的条款。包括：中医临床诊疗术语第 部分：疾病；中医临床诊疗术语第 部分：证候；中医临床诊疗术语第 部分：治法；中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分（年）；焦虑障碍防治指南（年）；个专业 个病种中医诊疗方案（年）；基于个体化的广泛性焦虑障碍中医临床实践指南（年）；广泛性焦虑障碍基层诊疗指南（年）；广泛性焦虑障碍中西医结合临床实践指南（年）。其中，标注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本指南；不标注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本指南。术语和定义以下术语和定义适用于本指南。广泛性焦虑障碍是一种对日常生活事件或想法持续担忧和焦虑的综合征。患者往往能够认识到这些担忧是过度和不恰当的，但不能控制。它是一种慢性疾病，是最常见的一种焦虑障碍。郁病（，）以性情抑郁、多愁善感、易怒欲哭、心疑恐惧、失眠、胸胁胀闷或痛、咽中如有异物梗塞等表现为特征的一类疾病。由于七情所伤，或素体虚弱致肝失疏泄，脾失运化，心失所养，五脏气机失和，渐至脏腑气血阴阳失调而形成。诊断 诊断标准国际疾病分类（第 版）（，）和美国精神障碍诊断与统计手册（第 版）（，）可作为 的诊断标准。个诊断标准均强调将焦虑、对未来的恐惧、担忧作为疾病的核心症状，病程呈慢性化。在症状描述上，突出运动性不安和自主神经功能亢进症状，而 的症状描述更为具体；在诊断范围上，的范围相对较广，除焦虑性神经症外，还包括焦虑反应和焦虑状态；在诊断时间上，强调至少 个月的病程，则未对病程进行严格限制，仅要求在数月中的大多数日子都处于焦虑状态。所涉及的诊断标准，可自行查阅资料，篇幅有限，本指南不进行详细介绍。鉴别诊断 容易共患其他精神疾患和躯体疾病，如抑郁障碍、惊恐障碍、精神分裂症、冠心病、糖尿病、肿瘤等。因此，需与相关疾病进行鉴别。很多时候 往往合并上述问题，因此，会增加治疗难度。临床调查发现 与癫痫、多发性硬化、帕金森、心血管疾病、糖尿病、慢性疼痛、肿瘤等多种内科疾病共病，其中，与癫痫的共病率为 ，与多发性硬化的共病率为 ，与心血管疾病的共病率为，与糖尿病的共病率为 ，与肿瘤的共病率为。在与肿瘤的共病研究中，肿瘤的类型、疼痛、治疗方式等，都是影响焦虑水平的风险因素。在慢性疼痛与 的共病调查中，合并偏头痛 发 生 率 为 ，关 节 炎 为 ，背 痛 为，且疼痛种类越多，严重程度越重。另外，偏头痛也被认为是影响患者预后的指标，与致残率显著相关。除偏头痛外，头晕、心悸和震颤也是患者关注的躯体症状，相关研究显示与 相关的躯体症状越多，经常患病者所占比例越高，即躯体症状越多，发生率越高。检查评估量表是评估 的辅助手段，有诊断量表和症状量表 类。诊断量表多用于研究使用，较少作为临床常规应用；症状量表用于评估症状的严重程度，现代中医临床 第 卷条目少，临床较为实用。症状量表分为自评和他评 类。自评量表是受试者根据量表的题目和内容自行选择答案做出判断的量表，他评量表是由评估者根据对被评估者的行为观察或访谈所进行的量化评估。自评量表包括 焦虑自评量表（，）、贝克焦虑量表（，）、量表、状态特质焦虑问卷（，）；他评量表采用汉密尔顿焦虑量表（，）。所涉及的量表可自行查阅相关资料，篇幅有限，本指南不进行详细介绍。证候诊断中医并无 这一病名，本指南参照国家中医重点专科郁病（广泛性焦虑障碍）协作组制定的“郁病”（广泛性焦虑障碍）诊疗方案、中华中医药学会于 年制定的中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分焦虑症、世界中医药学会联合会于 年制定基于个体化的广泛性焦虑障碍中医临床实践指南、中国中西医结合学会精神疾病专业委员会于 年制定的广泛性焦虑障碍中西医结合临床实践指南，结合相关研究以及专家共识，制定 种中医证候类型。（）肝郁化火证主症：急躁易怒，善太息，咽中不适如物梗阻，敏感多疑。次症：头痛，面红目赤，口苦咽干，两胁胀满，脘腹不适，痞满纳差，失眠多梦，女子月经不调。舌脉象：舌质红或淡红，苔黄或苔白，脉弦数。（）痰火上扰证主症：心烦易怒，性急多言，易激动，胸中烦热，坐立不安，心神不宁。次症：心悸，痰多呕恶，少寐多梦，口苦口黏，口臭，头晕头胀，夜寐易惊。舌脉象：舌质红，苔黄腻，脉滑数。（）阴虚内热证主症：多愁善感，虚烦不寐，心烦意乱，多疑惊悸，心神不宁。次症：头晕耳鸣，嗳气吞酸，口干，入睡困难，腰膝酸软，女子月经紊乱、量少或停经，男子遗精阳痿。舌脉象：舌质红，少苔，脉弦细。（）心脾两虚证主症：善思多虑，善恐易惊，精神不振，犹豫不决，善忘，做事反复。次症：头晕，神疲乏力，面色萎黄，心悸，胸闷，失眠，纳差，便溏，自汗。舌脉象：舌质淡，苔白，脉细。（）心胆气虚证主症：善恐易惊，胆小怕事，紧张不安，喜独处，善思多虑。次症：心悸，气短，易自汗，倦怠乏力，失眠多梦，易醒。舌脉象：舌淡或淡红，苔薄白，脉细。（）心肾不交证主症：烦闷不安，无故担忧，多愁善感，情绪低落。次症：五心烦热，潮热盗汗，心悸失眠，头晕耳鸣，善忘，咽干，腰膝酸软。舌脉象：舌质红，少苔，脉细数。中西医结合诊疗 治疗原则根据中国焦虑障碍防治指南（第二版）推荐，倡导全病程治疗。治疗分为 个时期：急性期、巩固期和维持期。急性期治疗目的是快速控制焦虑症状，尽量达到临床治愈，时间一般为 周。巩固期治疗至少 个月，此期间病情不稳定，复发风险大。同时，部分患者会出现残留症状，不易缓解。维持期一般需要 个月以上，以防止疾病复发，可根据患者病情，缓慢减药直至终止治疗，但应密切监测复发早期征象，一旦有复发，应迅速恢复原治疗。治疗目标是缓解、消除焦虑症状及伴随症状，最大限度地减少病残率，改善预后，减少社会功能缺损，提高生存质量。西医治疗和中医治疗对 均有效。首发患者或急性发病期，可选择西医治疗和中医治疗 种方法，症状缓解后采用一种治疗方式维持治疗。反复发作或慢性病程持久者常需要联合治疗。对于轻中度患者，存在明显药物依从性差或躯体状况不适宜药物治疗时，可优先考虑中医治疗或心理治疗。存在无明确诱因且病程持久、焦虑障碍程度较重，或伴有失眠、物质滥用，或合并其他精神障碍或躯体障碍时，优先考虑西药治疗能够获取更为确切可靠的疗效。综合西医治疗和中医治疗，有助于全面改善患者的预后。西医治疗规范化程序可参考文献中有关 治疗部分。西药治疗西药的起效时间有较大差异，一般 周开始起效，病情较重者起效时间会延长至 周，症状改善 的平均治疗时间为 周。参考指南及相关研究，可选择的西药包含以下几类。（）推荐药物：艾司西酞普兰（证据等级：，强推荐）推荐剂量：口服，次，起始剂量 ，治疗 周后根据病情加量，最高剂量 。（）推荐药物：帕罗西汀（证据等级：，强推荐）第 期广泛性焦虑障碍中西医结合诊疗指南推荐剂量：口服，次，起始剂量 ，周后根据病情加量，每次加 ，最高剂量 。（）推荐药物：文拉法辛缓释片（证据等级：，强推荐）推荐剂量：口服，次，起始剂量 ，周后根据病情加量，最高剂量 。（）推荐药物：舍曲林（证据等级：，强推荐）推荐剂量：口服，次，起始剂量 ，周后根据病情加量，最高剂量 。（）推荐药物：度洛西汀胶囊（证据等级：，强推荐）推荐剂量：口服，次，起始剂量 ，周后根据病情加量，最高剂量 。（）推荐药物：苯二氮艹卓类，如劳拉西泮、奥沙西泮、地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑（证据等级：，弱推荐）推荐剂量：劳拉西泮，次，次；奥沙西泮 次，次；艾司唑仑 次，次。（）推荐药物：丁螺环酮（证据等级：，强推荐）推荐剂量：口服，起始剂量 次，次，常用治疗量为 。丁螺环酮起效较慢，可作为苯二氮艹卓类药物的替代品，改善撤药症状。心理治疗心理社会因素在焦虑障碍的发病中至关重要。心理治疗可减轻和缓解 患者的焦虑情绪及躯体症状，增加治疗的依从性，矫正由 引发的各种不良心理社会性后果，最大限度的恢复患者心理功能。首先根据病情严重程度及有关临床资料，确定选用药物治疗还是心理治疗，或者两者联合治疗。轻度、患者拒绝药物治疗、有明显药物禁忌症以及有明显应激源导致的焦虑，可单用心理治疗。中重度焦虑患者，可选择心理治疗合并药物治疗。患者适宜的心理治疗方法包括认知行为疗法（，）、支持性疗法、家庭治疗和放松疗法。其中，可作为 的一线行为治疗。是一系列通过改变个人非适应性的思维和行为模式来改善心理问题的心理治疗方法总和。框架认为，患者高估了自己所处环境的危险程度，难以处理不确定性，低估了自己应对困难的能力。针对 的 方法包括认知重构、暴露疗法等。物理治疗轻中度焦虑、无法耐受药物不良反应、药物治疗效果不佳者，可单独采用或联合采用物理治疗，推荐经颅磁刺激作为 的物理治疗方式。采用的刺激强度为 的运动阈值，频率为 ，刺激部位为右侧前额叶背外侧区，每次治疗的脉冲数 次，总刺激次数 次。研究显示，与假治疗相比，经颅磁刺激能有效降低 患者焦虑评分。中药治疗西医学将 分为轻度、中度和重度 个亚型，一般是以 评分来划分。轻度焦虑在尚不影响社会功能的情况下，可选择中医中药治疗，单纯中医治疗更易为患者接受。相关研究证实，中药可有效改善患者焦虑症状，降低 评分，与西药相比，使用中药复方的患者仅少数出现不良反应，主要是胃脘疼痛、腹泻、头晕头痛、恶心呕吐及口干，经过服药适应或改变服药方法症状多能消失，其安全性值得肯定。推荐急性期联合中药治疗。中重度焦虑或病情处于急性进展阶段，且严重影响患者的生活和工作时，可采用中西医结合疗法。西医疗法在较短时间内改善患者的焦虑症状，辅助中医疗法可提高西药起效时间和疗效，有助于改善药物不良反应，提高患者服药依从性。在疾病处于恢复时，也可采用中西医结合治疗，中医疗法能降低服用西药的剂量，改善患者的认知和社会功能，缩短病程。一般将 个月定为 个疗程，疗程结束后判定疗效，考虑是否调整用药。对于巩固期和维持期的中药疗程，目前无相关研究，证据不充分，暂时无法提供具体时间。临床上可根据病情辨证论治。中药治疗无严格的禁忌症，但也要综合考虑患者的躯体健康状况、药物配伍间禁忌等。（）肝郁化火证治法：疏肝解郁，清热泄火推荐药物：联合解郁丸（证据等级：，强推荐）或丹栀逍遥散（证据等级：，强推荐）、舒肝解郁胶囊（证据等级：，强推荐）。推荐剂量：解郁丸：口服，次，次，连续服用 个月。丹栀逍遥散：牡丹皮、栀子、柴胡、茯苓、当归、白 芍、白 术、薄 荷、炮 姜、甘 草，水 煎 服，次，次，连续服用 个月。舒肝解郁胶囊：口服，粒 次，次，连续服用 个月。（）痰火上扰证治法：清热化痰，宁心安神现代中医临床 第 卷推荐药物：温胆片。（共识建议）推荐剂量：口服，片 次，次，连续服用 个月。（）阴虚内热证治法：养阴清热，补益心肺推荐方剂：百合地黄汤加味。（共识建议）推荐药物及剂量：百合、生地黄、知母、山药、茯苓、炒酸枣仁、炙甘草、牡丹皮、黄柏、赤芍，水煎服，次，次，连续服用 个月。（）心脾两虚证治法：益气安神，健脾养心推荐药物：九味镇心颗粒（证据级别：，强推荐），且安全性良好（证据等级：，强推荐）。推荐剂量：口服，袋 次，次，连续服用 个月。（）心胆气虚证治法：温胆益气，宁心安神推荐方剂：温胆宁心颗粒。（共识建议）推荐剂量：口服，袋 次，次，连续服用 个月。（）心肾不交证治法：交通心肾，滋阴清热推荐方剂：联合黄连阿胶汤。（证据等级：，强推荐）推荐剂量：黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶，水煎服，次，次，口服，连续服用 个月。针灸、推拿治疗除口服中药外，可联合针刺或推拿改善焦虑症状。单纯针刺 推拿或针刺 推拿联合西药，可显著改善患者的焦虑症状，降低焦虑评分，且具有良好的耐受性和安全性。（证据级别：，强推荐）。临床研究证实，在临床有效率、评分、不良反应及复发率方面，应用针刺疗法治疗 优于应用西药，值得临床推广应用。针刺治疗 的常规穴位包括百会、神门、内关、三阴交、印堂、神庭、四神聪、膻中和中脘。另有一项研究发现在改善广泛性焦虑症的总有效率方面，推拿治疗具有一定的优势。其他常见问题 伴随失眠推荐联合乌灵胶囊（证据级别：，强推荐）、枣仁安神胶囊（证据级别：，强推荐）、舒眠胶囊（证据级别：，强推荐）、参松养心胶囊（证据级别：，强推荐）和百乐眠胶囊（证据级别：，强推荐）用于改善 伴发的各种睡眠问题。研究显示，中药联合西药能有效改善患者睡眠质量，且服药时间越长，效果越好。因此，中药可作为改善 伴随失眠的附加治疗用药。推荐药物及剂量：乌灵胶囊：口服，粒 次，次，连续服用 个月。枣仁安神胶囊：口服，粒 次，次，临睡前服用，连续服用 个月。舒眠胶囊：口服，粒 次，次，晚饭后临睡前服用，连续服用 个月。参松养心胶囊：口服，粒 次，次，连续服用 个月。百乐眠胶囊：口服，粒次，次，连续服用 个月。伴随头痛推荐西药联合血府逐瘀汤或同成分中成药（如血府逐瘀颗粒和血府逐瘀胶囊等）治疗 合并头痛（证据等级：，强推荐）。推荐剂量：桃仁、红花、赤芍、川芎、枳壳、柴胡、桔梗、当归、地黄、牛膝、甘草，水煎服，次，次，连续服用 个月。高危因素 存在一定的发病危险因素，如遗传、创伤性生活事件、学习或工作压力、罹患重大躯体疾病等，这些危险因素增加了 的患病风险。因此，早期识别及处理危险因素，对疾病的预防、诊断和治疗均具有重要意义。常见的干预措施包括健康宣教、心理治疗、家庭支持、医疗介入和社会的理解支持。指南制定小组本指南由中国中西医结合学会、中华中医药学会、中华医学会提出并归口。起草单位：首都医科大学附属北京安定医院指南负责人：贾竑晓（首都医科大学附属北京安定医院），赵永厚（黑龙江中医药大学神志病院）执笔人：贾竑晓（首都医科大学附属北京安定医院），李雪（首都医科大学附属北京安定医院），尹冬青（首都医科大学附属北京安定医院），黄志源（福建省精神医学中心），王群松（无锡市精神卫生中心），王健（长春中医药大学附属医院），于林（广州医科大学附属中医医院），朱虹（首都医科大学附属北京安定医院），杨祥云（首都医科大学附属北京安定医院），孙伟（北京大学第六医院），张鹏（徐州医科大学附属徐州东方医院），王丹（内蒙古自治区精神卫生中心）主审人：刘兰英（上海市精神卫生中心），李占江（首都医科大学附属北京安定医院），王翼（天津第 期广泛性焦虑障碍中西医结合诊疗指南市安定医院），陈永君（山东中医药大学中医药创新研究院），陈进东（福建省精神医学中心），姚志剑（南京医科大学附属脑科医院），闫少校（北京回龙观医院），阎兆君（山东中医药大学附属医院），赵敏（河南中医药大学第一附属医院），于东升（内蒙古自治区精神卫生中心），张延赤（长春市第六医院），李宝君（西安市精神卫生中心）讨论专家（按姓氏笔画为序）：卜淑华（白城市洮南神经精神病医院），于明（黑龙江中医药大学神志病院），马洪明（北京中医药大学东直门医院通州院区），马雁冰（洛阳市第五人民医院），王大海（沈阳市精神卫生中心），王丹（内蒙古自治区精神卫生中心），王立志（泉州市南安康复医院），王永志（首都医科大学附属北京友谊医院），王娣（首都医科大学附属北京安定医院），王婧懿（沈阳市安宁医院），王富春（陇南市精神卫生中心），王翠（陕西省中医医院），仇雅菊（浙江省人民医院），艾文君（西安市精神卫生中心），付渊博（首都医科大学附属北京中医医院），白冰（浙江省立同德医院），兰瑞（河南中医药大学第一附属医院），宁艳哲（首都医科大学附属北京安定医院），曲鸿儒（天津市安宁医院），曲淼（北京中医药大学第三附属医院），吕洋洋（河南省中医院），刘飞（西安市精神卫生中心），刘龙（北京中医药大学深圳医院），刘立（甘肃中医药大学），刘会英（沈阳市安宁医院），刘严（山东中医药大学附属医院），刘杰（首都医科大学附属北京安定医院），刘秉（郑州市第八人民医院），刘建民（山东中医药大学附属医院），刘艳红（北京回龙观医院），刘鹏飞（兰州市第三人民医院），许桦（上海市精神卫生中心），孙文军（北京中医药大学第三附属医院），严燕如（福建省龙海市中医院），杜仪（首都医科大学附属北京友谊医院），李刚（天水市精神卫生中心），李一兰（广州医科大学附属脑科医院），李冬冬（中国人民解放军北部战区总医院），李明（聊城市东昌府人民医院），李宝君（西安市精神卫生中心），李昱颉（中国康复研究中心），李剑（安徽省阜阳市精神卫生中心），李晓一（浙江省立同德医院），李晓东（山西省中医院），李健（长春市人民医院），李涛（河南中医药大学第一附属医院），李新纯（湖南省脑科医院），杨旭红（成都中医药大学附属医院），杨萍（湖南省脑科医院），杨媛（天津市安定医院），杨魁（沈阳市精神卫生中心），吴宇峰（北京中医药大学），汪金涛（河南省荣康医院），宋长惠（北京市昌平区中西医结合医院），宋震（沈阳市安宁医院），张长春（北京市房山区精神卫生保健院），张光银（天津中医药大学第一附属医院），张志娟（河南中医药大学第一附属医院），张丽娜（杭州市第七人民医院），张卓（福建省漳州福康医院），张健（天津市红桥医院），张雯静（上海市中医医院），张瑜（甘肃中医药大学附属医院），张鹏（徐州医科大学附属徐州东方医院），陈建荣（沈阳市精神卫生中心），陈剑华（上海市精神卫生中心），陈鸿雁（长春中医药大学附属医院），林巧（福建省福州神经精神病防治院），罗塘仁（龙岩市第三医院），季向东（无锡市精神卫生中心），周俊（海南省安宁医院），郑军然（北京回龙观医院），孟辉（大庆市第三医院），赵坤明（河北省精神卫生中心），赵晓东（北京中医药大学东直门医院），胡文悦（北京中医药大学深圳医院），胡波（北京回龙观医院），洪霞（中国中医科学院西苑医院），骆利元（浙江省立同德医院），秦真侠（上海中医药大学），秦润笋（河南中医药大学第一附属医院），徐春朝（开封市第五人民医院），徐琰（广州医科大学附属脑科医院），郭华（驻马店市第二人民医院），郭育君（湖南省脑科医院），郭珊珊（山东中医药大学附属医院），郭栋（房山区精神卫生保健院），黄芳（福建省精神医学中心），黄生辉（甘肃省中医院），黄俊东（广州医科大学附属脑科医院），曹云松（北京中医药大学东方医院），康明秀（天津市安定医院），梁伟（河南省精神病医院），梁亮（新疆医科大学附属中医医院），葛鑫宇（广州医科大学附属脑科医院），傅智霞（天津市红桥区中医医院），温友禄（广东三九脑科医院），路永坤（河南中医药大学第一附属医院），慈轶宏（中国人民解放军北部战区总医院），谭立夫（株洲市三医院），魏丹（唐山市精神卫生中心）。参考文献：，：，（）：，：，：现代中医临床 第 卷 ，（），：，（）：中华中医药学会中医内科常见病诊疗指南 西医疾病部分 北京：中国中医药出版社，：中华医学会精神病学分会焦虑障碍防治指南 北京，人民卫生出版社，：世界中医药学会联合会中医心理学专业委员会，世界中医药学会联合会睡眠医学专业委员会基于个体化的广泛性焦虑障碍中医临床实践指南世界睡眠医学杂志，（）：中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等广泛性焦虑障碍基层诊疗指南（年）中华全科医师杂志，（）：中国中西医结合学会 广泛性焦虑障碍中西医结合临床实践指南北京：中国中西医结合学会，：，：美国精神医学学会精神障碍诊断与统计手册：案头参考书 张 道 龙，译 北 京：北 京 大 学 出 版 社，：周天 恶性肿瘤患者抑郁、焦虑情况及其辨证分型和相关因素研究北京：北京中医药大学，（）：，：，（）：熊航，王玉来，郭蓉娟，等基于现代文献的广泛性焦虑障碍 辨 证 分 型 分 析 中 医 药 信 息，（）：孙文军，曲淼，唐启盛 基于贝叶斯网络的广泛性焦虑症中医证候学规律研究 北京中医药，（）：，施慎逊，吴文源中国焦虑障碍防治指南（第二版）北京：中华医学电子音像出版社，：，：，（）：，：，：，（）：，（）：，：，（）：费氏清华（）中药治疗广泛性焦虑症的理论探讨及 分析南京：南京中医药大学，刘兰英，王忠，陆林，等 解郁丸临床应用专家建议 中国新药杂志，（）：李小黎，刘晓梅，邵珺，等 丹栀逍遥散干预社区肝郁化火型广泛性焦虑症患者的临床疗效分析 北京中医药，（）：覃电泽，石广念，周芳珍 疏肝解郁胶囊联合丁螺环酮治疗首发广泛性焦虑障碍的疗效观察 医学理论与实践，（）：王文秀，陈洁，荣立洋，等 温胆片治疗广泛性焦虑症（痰热内扰证）的临床疗效观察广州中医药大学学报，（）：徐航，胡绘姐，张余玲，等 百合地黄汤联合帕罗西汀治疗阴虚型广泛性焦虑症 例临床观察 国医论坛，（）：，：，：范小冬，谢星星，张春燕，等九味镇心颗粒治疗广泛性焦虑症疗效与安全性的系统评价成都中医药大学学报，（）：史华伟，郭蓉娟，耿东，等温胆宁心颗粒联合心理疗法治疗心胆气虚型广泛性焦虑症的随机对照临床研究环球中医药，（）：第 期广泛性焦虑障碍中西医结合诊疗指南（下转第 页）王佳赢，范赟芝，叶放周仲瑛教授辨治肝炎肝纤维化经验钩玄陕西中医，（）：李伟林，赵仙铭，项一群，等大定风珠巩固治疗慢性乙型肝炎的后续效应观察中西医结合肝病杂志，（）：蒲晓东论阴气、阴液与阴虚中华中医药杂志，（）：覃康，施庆武，战丽彬，等中医古籍文献中“阴虚”之内涵探析中国中医基础医学杂志，（）：徐浩血瘀证与活血化瘀研究热点与展望中国中西医结合杂志，（）：潘锋活血化瘀治法引领中医药传承创新发展 访中国科学院资深院士、国医大师陈可冀教授中国医药导报，（）：叶宏军，卞慧敏，张启春，等六味地黄汤对阴虚血瘀证模型大鼠血液流变性的影响中国血液流变学杂志，（）：杨洁红，张宇燕，王华锋养阴益气活血方对培养人脐静脉内皮细胞抗凝和纤溶功能的作用中国中西医结合急救杂志，（）：朱平，龚婕宁，许冬青，等养阴药物血清对内毒素诱导血管内皮细胞凋亡的影响中医药学刊，（）：李倩气养阴方对气阴两虚证 型糖尿病患者血液流变学、炎症机制、凝血功能影响及疗效观察糖尿病新世界，（）：，毛美蓉月经病阴虚证的本质初探 附 例病案分析湖北中医杂志，（）：魏凯峰，龚婕宁，卞慧敏养阴方对大鼠血小板聚集率的影响国医论坛，（）：万海同，白海波，杨洁红，等养阴方对培养人脐静脉内皮细胞抗凝和纤溶功能的影响中国中西医结合急救杂志，（）：陆巧芳，傅松维，徐嫣苓，等沙参麦冬汤辅助吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌气阴两虚证临床研究新中医，（）：杜宇琼，车念聪，张秋云，等钱英教授“养血柔肝法”治疗肝纤维化经验初探中西医结合肝病杂志，（）：钱英“体用共调”治疗肝纤维化的经验江苏中医药，（）：薛博瑜，顾学兰肝纤维化的病机认识和辨证论治南 京 中 医 药 大 学 学 报（自 然 科 学 版），（）：王鹏，张国梁，徐朦张国梁教授分期论治肝纤维化之经验拾缬中国民族民间医药，（）：，（收稿日期：）（上接第 页）王晓峰，王新芳黄连阿胶汤加减治疗心肾不交型轻中度广泛性焦虑症的临床分析深圳中西医结合杂志，（）：张丽，梁峻铨，谢苑芳，等针刺与西药治疗广泛性焦虑症的临床效果 分析 临床医学研究与实践，（）：李晓亚，朱春秋，李辉，等基于数据挖掘的针灸治疗广泛性焦虑症临床经穴规律研究中国医药导报，（）：王广霞，王炳森，张世卿推拿治疗广泛性焦虑症的系统评价及 证据分级山东中医杂志，（）：史梦龙，赵敏，王彦华，等中成药治疗失眠症有效性与安全性的网状 分析中国中药杂志，（）：李曼菲，谭文澜血府逐瘀汤治疗偏头痛疗效评价的 分析中国民族民间医药，（）：（收稿日期：）第 期李晓斌等“养阴以化瘀”在肝纤维化治疗中的应用探讨